โรคบางอย่างมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

ดังกล่าวแล้วความผิดปกติของกระดูกสันหลังมักเป็นหนึ่งในอาการของโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ เราพบว่าจำเป็นต้องอธิบายในส่วนนี้บางส่วนของโรคเหล่านี้ไม่มากเน้นลักษณะของกระดูกสันหลังดาวน์ซินโดรมเช่นข้อเท็จจริงไม่เพียงพอที่รู้จักเกี่ยวกับรูปแบบ nosological ตัวเอง

[1], [2], [3]

โรคทางระบบสืบพันธุ์ของโครงกระดูก

หนึ่งในกลุ่มที่กว้างขวางที่สุดของโรคซึ่งในการบาดเจ็บไขสันหลังังมีข้อสังเกตด้วยความถี่สูงเป็นโรคระบบทางพันธุกรรมของโครงกระดูก (NSC) การจัดหมวดหมู่ของ NESC ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของกระดูกสามแบบ:

• dysplasia - ความผิดปกติของ endogenous ของการสร้างกระดูก,
• dystrophy - ความผิดปกติของการเผาผลาญกระดูก,
• dysplosis dysplosis - รูปแบบผสมของโรคระบบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการที่พัฒนารองไปยังข้อบกพร่องพัฒนาการหลักในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ ectodermal

Dysplasia โลคัลโซนของการสร้างกระดูกบกพร่องใน dysplasia จะถูกกำหนดโดยโครงการรังสีเอ็กซ์เรย์ Ph Rubin (1964) ซึ่งดูดซับส่วนต่อไปนี้ของกระดูกท่อ: epiphysis, physis หรือเขตการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นจริง metaphysis และ diaphysis ตามโซนเหล่านี้ MV Volkov ระบุ epiphyseal, fizarnye, metaphyseal, diaphyseal และแผลผสม dysplasias ดำเนินการกับการปรากฏตัวของโรคกระดูกสันหลังราม (systemic spondylodysplasia) และ dysplasia ซึ่งอาจทำให้บาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้ แต่ไม่จำเป็น

เสื่อม โดย dystrophies กรรมพันธุ์ไหลที่มีรอยโรคของกระดูกรวมทั้งกระดูกสันหลัง ได้แก่ กระดูกเปลี่ยนรูป Paget (พาเก็ท), โรคกระดูกหินอ่อนทางพันธุกรรมและโรคกระดูกอื่น ๆ . การเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังขณะที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสอดคล้องกับลักษณะโดยทั่วไปของโรคเหล่านี้ ในกลุ่มนี้ ได้แก่ mycopolysaccharidosis - การเผาผลาญของ glycosaminoglycan การวินิจฉัยโรคเม็ดมะนาสเทนได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางพันธุกรรมทางการแพทย์และการกำหนดระดับของ glycosaminoglycans ในแต่ละประเภท ด้วยความพ่ายแพ้ของกระดูกสันหลังดำเนินการ:

• mycopolysaccharidosis type I-II - กลุ่มอาการของ Pfundler-Hurler และประเภท II - กลุ่มอาการของโรคฮันเตอร์ ทางการแพทย์ที่พวกเขามีลักษณะผิดปกติ kyphotic บัตร thoracolumbar ( "แมว" สปิน) ภาพรังสี - ลิ่มรูปร่างของลิ้นรูปกระดูกสันหลัง T12-L2 (มักจะหนึ่งหรือสองในพื้นที่นี้);
• Mucopolysaccharidosis ชนิดที่ 4 - Morkio syndrome (Morquo) ภาพทางคลินิกและรังสีวิทยาเป็นเช่นเดียวกับใน dysplasia spondyloepiphysial ของ Morquio-Brailsford
• mucopolysaccharidosis ของชนิด VI - กลุ่มอาการ Maroto-Lamy (Maroteaux-Lamy) กลับมาพร้อมกับโรคนี้โดยตรงและบางครั้งก็ kyphosed Radiographically bicevex vertebrae, ค่อยๆได้รูปร่างรูป cuboidal แต่มี depression คุณลักษณะของแผ่นปิดด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว ในส่วนของ thoracolumbar จะมีการเปิดเผยกระดูกสันหลังส่วนหลัง ภาวะ hypoplasia ที่เป็นไปได้ของฟัน C2

โรคแบบผสมผสานของโครงกระดูก (dysplasia-dysostosis)

ชื่อของโรคที่อยู่ในกลุ่มนี้ (หัว clavicular และ trihorinofaringealnaya hondroektodermalnaya dysplasia, ใบหน้าและ spondilokostalny dysostosis) ได้มีการพัฒนาในอดีตและค่อนข้างสะท้อนให้เห็นถึงการแปลของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่ได้สาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยแผลเงินกระดูกสันหลัง spondilokostalny dysostosis ซึ่งเป็นลักษณะเตี้ยสั้นลงของคอและลำตัว scoliosis ผิดปกติหน้าอก เมื่อ X-ray เปิดเผยหลายข้อบกพร่องของกระดูกสันหลัง (มัก - สายพันธุ์ผสม) และซี่โครง (ส่วนใหญ่ - การปิดกั้นส่วนหลัง)

Arnold-Chiari anomaly

เชียผิดปกติ (ในวรรณกรรมรัสเซียนำมาใช้คำว่า "อาร์โนล-เชียผิดปกติ") - จุกโดดเด่นด้วยการเคลื่อนที่ของเซลล์สมองในส่วนกะโหลกของคลองกระดูกสันหลังปากมดลูก WJ Oakes (1985) ระบุความผิดปกติหลายประเภท

ประเภทของความผิดปกติของ Arnold-Chiari

ประเภทของความผิดปกติ	ลักษณะ
Tip1	การผสมผสานของต่อมทอนซิลสมองส่วนล่างที่มีต่อลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่
ประเภทที่ 2	การกระเจี๊ยปคร่อมหางของไส้เลื่อนของ cerebellum ที่ 4 ventricle และ brainstem ด้านล่างของ foramen ท้ายทอยขนาดใหญ่มักจะรวมกับ myelodysplasia
ประเภทที่ 3	การเคลื่อนที่ของต่อมลูกหมากและกระดูกสันหลังในช่องท้องส่วนบน
ประเภทที่ 4	ภาวะเยื่อหุ้มสมองซีกขวา (Cerebellar hypoplasia)

สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติของ Arnold-Chiari อาจเป็นได้ทั้งความบกพร่องในพัฒนาการของบริเวณกระดูกอ่อนและตัวเลือกอื่น ๆ ในการแก้ไขไขสันหลังอักเสบ liquorodynamics ละเมิดในเขต craniovertebral เมื่อความผิดปกติของอาร์โนล-เชียสลายนำไปสู่การหยุดชะงักของสุราและการก่อตัวถุง (ดู. Syringomyelia) ภายในเส้นประสาทไขสันหลัง อาการกระดูกสันหลังเป็นลักษณะการปรากฏตัวของความผิดปกติของกระดูกสันหลังผิดปกติมักจะ

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syringomyelia

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ (และในวรรณคดีรัสเซีย - เพื่อให้ห่างไกล) syringomyelia (จากเครื่องดนตรีชนิดหนึ่งกรีก -. ขลุ่ย) ได้รับการพิจารณาเป็นโรคเรื้อรังที่เป็นอิสระของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของซีสต์ (gidrosiringomieliya) ในพื้นที่ของการเจริญเติบโตที่ผิดปกติและการล่มสลายที่ตามมาของเนื้อเยื่อ glial การแนะนำในการปฏิบัติทางคลินิกของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กและศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมของการเกิดโรคนี้ในขณะนี้จะช่วยให้การพิจารณาการพัฒนาของซีสต์ในไขสันหลังมากกว่าที่จะเป็นโรคที่เป็นอิสระเช่นเดียวกับอาการของโรคต่างๆ

กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังด้วย syringomyelia โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของผิดปกติ (ทางด้านซ้าย) เดอะพิกลพิการ scoliotic อาการทางระบบประสาททรวงอกและต้นครั้งแรกที่มักจะปรากฏปฏิกิริยาตอบสนองท้องสมส่วน กำเนิดของกลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังสามารถเชื่อมโยงกับทั้งโรคหลักที่นำไปสู่การพัฒนา syringomyelia และการละเมิดของ innervation กระดูกส่วนของกระดูกสันหลังเนื่องจากการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ ในส่วนนี้เราจำเป็นต้องนำการจำแนกทางด้านนิวคลีอิกรวมทั้งอัลกอริธึมการวินิจฉัยทางยุทธวิธีและบำบัดโรคของ syringomyelia ซึ่งพัฒนาโดย F. Denis (1998) ในความเห็นของผู้เขียนการรักษาหลักสำหรับ syringomyelia ควรเป็นวิธีการรักษาพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้น ในกรณีที่ประสบความสำเร็จไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม หากวิธีการรักษาหลักไม่ได้ผลวิธีการหลักในการรักษาทุติยภูมิคือการระบายน้ำของซีสต์และการกำจัดขนแบบ

Neurofibromatosis

Neurofibromatosis (NF) - โรคของระบบประสาทต่อพ่วงที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของเนื้องอกทั่วไป neurogenic (neurofibromas) หรือกลุ่มที่ผิดปกติของเซลล์เม็ดสี (คราบกาแฟ melanomopodobnyh เนื้องอกบริการ) embryogenetic ที่เกี่ยวข้องกับปมขี้สงสาร paravertebral ในการจำแนกทางคลินิกของ neurofibromatosis โรคสองประเภทจะถูกระบุ: อุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง มันควรจะจำได้ว่าผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis ไม่ได้เป็นเพียงความร้ายกาจเป็นไปได้ของเว็บไซต์เนื้องอกหลัก แต่ยังพันธุกรรมที่เกิดจากความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

สำหรับโรคกระดูกสันหลังใน neurofibromatosis เป็นลักษณะการพัฒนาของความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว, deformations kyphoscoliotic มือถือมักจะ ควรจำไว้ว่าการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในคลองกระดูกสันหลังมักจะนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาททั้งในทางธรรมชาติของการเปลี่ยนรูปและในความพยายามที่จะอนุรักษ์หรือผ่าตัดถูกต้องนั้น ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องถูกนำมาพิจารณาโดยแพทย์เมื่อวางแผนการตรวจและรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค neurofibromatosis และควรแจ้งให้ผู้ป่วยและบิดามารดาทราบด้วย

Syndromes ของ hypermobility ระบบ

โดยอาการ hypermobility ระบบที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นกับโครงกระดูกล้มเหลวเกี่ยวพันซ่อมเครื่องมือและอวัยวะภายใน (เช่น mesenchymal อาการความผิดปกติ) - อาการ Marfan, Eilers-Danlos (ซินโดรม Ehlers-Danlos) ฯลฯ จึงโดดเด่นด้วยการพัฒนาของโครงกระดูกสำหรับรอยโรคขั้นต้น แต่ scoliosis มือถือหรือ kyphoscoliosis เสียรูปหน้าอกไม่สมมาตรความผิดปกติของข้อต่อและ arthropathy เอฟ Biro, H.LGewanter และเจม (1983) ระบุสัญญาณ pentad ของ hypermobility ระบบ:

• เมื่อนิ้วหัวแม่มือลากมือสัมผัสกับปลายแขน;
• ความเป็นไปได้ของการขยายนิ้วมือขยับไปยังตำแหน่งที่นิ้วมือขนานกับปลายแขน
• overextension ในข้อศอกมากกว่า 10 °;
• ส่วนเกินในข้อเข่ามากกว่า 10 °;
• ความสามารถในการสัมผัสกับพื้นที่มีข้อต่อหัวเข่าที่ไม่อยู่ในตำแหน่งที่ยืน

สำหรับการวินิจฉัยโรค "hypermobility syndrome" - การรวมกันอย่างน้อยสี่ในห้าอาการที่ระบุไว้

ควรจำไว้ว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypermobility syndromes ในการผ่าตัดรักษาระยะเวลาการปรับตัวของการปลูกถ่ายจะชะลอตัวลงอย่างรวดเร็วและความเสี่ยงต่อการ resorption ของพวกเขาสูง ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและทรวงอกที่เกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยรายดังกล่าวภายหลังการผ่าตัดกระดูกพรุนมักพบบ่อยกว่าความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการแข็งตัวของระบบ