โรคกระดูกพรุนในเด็ก

หนึ่งในโรคกระดูกส่วนใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ scoliosis ในเด็กหรือความโค้งด้านบนของกระดูกสันหลังรวมกับเกลียว (ตามรหัส ICD-10 M41) ความถี่ของความผิดปกติของ scoliotic ของกระดูกสันหลังตามที่ผู้เขียนต่างๆแตกต่างกันไปจาก 3 ถึง 7% โดย 90% เป็นสาเหตุที่ทำให้ส่วนแบ่งของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ การเกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กเกิดขึ้นในทุกเผ่าพันธุ์และเชื้อชาติส่วนใหญ่มักเป็นโรคที่เกิดจากเพศหญิง 90%.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยาของโรคกระดูกพรุนในเด็ก

ความชุกของภาวะทางพยาธิสภาพใด ๆ สามารถกำหนดได้โดยการคัดกรองการสำรวจของมวลชนขนาดใหญ่ของประชากร กำหนดจำนวนของบุคคลในประชากรที่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างที่เกิดจากการเยื่อกระดาษแข็งที่ช่วงเวลาหนึ่ง ๆ การตรวจร่างกายสองแบบคือการตรวจด้วยรังสีทรวงอกเพื่อคัดกรองวัณโรคและการตรวจคัดกรองของโรงเรียน จำนวนผู้ป่วยที่ตรวจพบมีตั้งแต่ 10,000 ถึง 2,500,000 คนโดยมีความถี่ของความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกพรุนในเด็ก) มีค่าตั้งแต่ 1.0 ถึง 1.7% ในการศึกษาทั้งหมดพบว่ามีเพียงความผิดปกติที่เกินกว่า 10 องศา Cobb เท่านั้น

ความชุกของโรคกระดูกพรุน (scoliosis) ทั่วโลกหรือไม่? มีความแตกต่างทางเชื้อชาติชาติหรือทางภูมิศาสตร์หรือไม่? ในประเทศญี่ปุ่นเราสำรวจนักเรียน 2000 ชิบะและเผยให้เห็นความผิดปกติของโครงสร้างใน 1.37% ของกรณี Takemitzu สำรวจ 6949 ฮอกไกโดเด็กนักเรียนพบ scoliosis ในเด็กคือ 1.9% ของกรณีที่ Skogland และมิลเลอร์วิจัยที่ดำเนินการในภาคเหนือของนอร์เวย์พบ scoliosis ในเด็กที่ Lapps 0.5% ของกรณีในขณะที่ส่วนที่เหลือของประชากรถึง 1.3%

Dommisse ในแอฟริกาใต้พบการเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กใน 1.7% ของผู้ป่วยในการสำรวจเด็กผิวขาวจำนวน 50,000 คนในพริทอเรีย (ร้อยละ 90 ของภาวะกระดูกพรุน - ไม่เป็นธรรมชาติ) Segil ใน Jogansburg ตรวจสอบนักเรียนของยุโรปและ Negroid race (Bantu) และพบ deformations ของ 10 °หรือมากกว่าใน Caucasians ใน 2.5% ของกรณีและใน Negroids - เฉพาะใน 0.03% Span et al. สำรวจเด็กนักเรียน 10,000 คนในกรุงเยรูซาเล็ม 10-16 ปี ในเด็กนักเรียนชาวยิวพบว่าการเสียรูปพบได้บ่อยกว่าชาวอาหรับถึง 2 เท่า

สำหรับปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยา scoliosis จัดเป็นดังนี้

• ภาวะกระดูกพรุนที่ไม่ชัดเจนในเด็ก ได้แก่ โรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุ
• ภาวะกระดูกขุ่นที่เกิดขึ้นเองในเด็ก - บนพื้นฐานของความพิการ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง
• โรคกระดูกพรุนในเด็กที่มีโรคประจำตัวที่เป็นระบบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos และอื่น ๆ )
• scoliosis อัมพาตในเด็กเนื่องจากประวัติของโรคโปลิโอหรือหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังอักเสบ
• การเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กซึ่งสาเหตุของโรคความเสื่อมหรือ dystrophic ของกระดูกสันหลังหรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
• scoliosis แผลเป็นในเด็กเป็นผลมาจากการไหม้อย่างรุนแรงหรือการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางบนหน้าอก

การจำแนกประเภทของ scoliosis โดยการแปลตำแหน่งของส่วนโค้งหลัก (vertex) ของเส้นโค้ง

• ทรวงอกบน (ปลายสุดของกระดูกสันหลัง: III-IV กระดูกทรวงอก)
• ทรวงอก (ด้านบนของเส้นโค้ง: viii-IX กระดูกสันหลังส่วนบน)
• Lumbosacral (ปลายสุดของเส้นโค้ง: กระดูกทรวงอก XI-XII หรือ I lumbar)
• Lumbar (จุดสุดยอดของเส้นโค้งส่วนเอว II-III)
• รูปทรงร่วม (หรือรูปตัว S) มีความโค้งและแรงบิดเท่ากันในทั้งสองส่วนที่อยู่ในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังความแตกต่างของขนาดไม่เกิน 10 °

ในทิศทางของส่วนโค้งนูนของส่วนโค้งโค้งซ้ายขวาและ scoliosis รวมในเด็กมีความโดดเด่น (มันรวมสองเส้นโค้งแบบหลายทิศทางพื้นฐานของความโค้ง)

เพื่อระบุความรุนแรงของโรคกระดูกเชิงกรัง Chaklin (1963) ตามการวัดมุมของความโค้งโค้งหลักของภาพรังสีกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นในการประมาณการตรงเข้าสู่ยืนผู้ป่วย: ปริญญา I - 1-10 °, II ศึกษาระดับปริญญา - 11-30 °ระดับ III - 31-60 องศา IV องศา - มากกว่า 60 °

ตัวอย่างของการวินิจฉัยโรค: "ภาวะกระดูกพรุนขาดวิงศิลป์ที่ไม่ถูกต้องในเด็กระดับที่ 3"

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

พยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

การเชื่อมโยงที่สำคัญในการพัฒนาของ scoliosis idiopathic คือการหมุนทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังในระนาบแนวนอนการกำจัดไปยังแกนเยื่อโพรงกระดูกส่วนหน้าและบิดของกระดูกสันหลัง

การจำแนกลักษณะทางกายภาพของหนังศีรษะ

I. ภาวะกระดูกพรุนในเด็ก

• การเกิดกระดูกต้นแขนในเด็ก (ตั้งแต่แรกคลอดถึง 3 ปี)
  • Samorazreshayuscheesya
  • ความคืบหน้า
• ภาวะกระดูกต้นขาในเด็ก (ตั้งแต่ 3 ถึง 10 ปี)
• สโตรเซียในเด็กวัยรุ่นอายุมากกว่า 10 ปี

ครั้งที่สอง โรคประสาทส่วนกลางผิวหนัง

โรคกระดูกพรุนในเด็ก

• 1. โรคกระดูกอ่อนในเด็กบนพื้นฐานของความพ่ายแพ้ของ motoneuron ส่วนบน:
  • อัมพาตสมอง:
  • การเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลังส่วนสมอง
    • โรค Friedreich;
    • โรค Charcot-Marie-Tooth;
    • โรค Roussy-Levy;
  • syringomyelia;
  • อาการไขสันหลังอักกระดูก
  • บาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ;
  • เหตุผลอื่น ๆ
• บนพื้นฐานของความพ่ายแพ้ของ motoneuron ต่ำ:
  • โรคโปลิโอ;
  • โรคไขสันหลังอักเสบอื่น ๆ
  • บาดเจ็บ;
  • การเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนกล้ามเนื้อ:
    • โรค Werdnig-Hoffmann;
    • โรค Kugelberg-Welander;
    • myelomeningocele (อัมพาต)
• Dysautonomy (Riley Day Syndrome)

B. โรคกระดูกเชิงกรานในเด็ก

• Artrogrippoz
• กล้ามเนื้อ dystrophy,
• ความดันเลือดต่ำที่เกิดขึ้นเอง,
• Dystrophic myotonia

III ภาวะกระดูกขุ่นที่เกิดขึ้นในเด็ก

A. การละเมิดการก่อตัว

• กระดูกสันหลังส่วน sphenoid
• Polupozvonok

ข. การละเมิดการแบ่งส่วน

• ภาวะกระดูกต้นขาข้างเดียวในเด็ก
• การฟ้องร้องแบบสองด้านในเด็ก

B. ความผิดปกติแบบผสม

IV Neurofibromatosis

พยาธิ Mesothymal V.

• Marfan's syndrome
• Ehlers-Danlos Syndrome

พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว โรครูมาตอยด์

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การเปลี่ยนรูปบาดแผล

• หลังการแตกหัก
• หลังผ่าตัด:
  1. Postlaminzktomichesky
  2. Posttorakoplastiçeskiy

VIII การเกิดโรคกระดูกข่มขืนในเด็กโดยอาศัยการทำสัญญาจากภายนอก

• หลังจากที่ empyema
• หลังจากเกิดแผลไหม้

ทรงเครื่อง ภาวะกระดูกโตสเฟียร์ในเด็ก

• การแคระแฉะแบบ Dystrophic
• Mucopolysaccharidosis (ตัวอย่างเช่นโรค Morquio)
• dysplasia dysplasia เอง
• dysplasia epiphyseal หลาย
• Achondroplasia

X. การเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กบนพื้นฐานของโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม

จิน ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ

• โรคกระดูกอ่อน
• การเสื่อมสภาพที่ไม่สมบูรณ์
• Gomotsistinuriya

สิบสอง การเกิดโรคกระดูกขมในเด็กบนพื้นฐานของพยาธิสภาพของการเกิดข้อมือ lumbosacral articulation,

• การ Spondylolysis และ spondylolisthesis
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนต้นของ lumbosacral articulation

สิบสาม การเกิดโรคกระดูกข่มขืนในเด็กบนพื้นฐานของเนื้องอก

• A. กระดูกสันหลังส่วน
  • osteoma- osteoid
  • Histiocytosis X.
  • อื่น ๆ
• B. เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" scoliosis ในความสัมพันธ์กับหน่วยงานทั้งโรคหมายความว่าต้นกำเนิดของมันอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาของวิทยาศาสตร์การแพทย์นี้ยังไม่ทราบ นับตั้งแต่ Hippocrates แรกนำคำอธิบายทางคลินิกและเลนชี้ให้เห็นว่าจำนวนของเงื่อนไขในการพิจารณาความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (scoliosis ในเด็ก kyphosis, lordosis, strofoz) ผ่านมิลเลนเนียม แต่ไม่มีจุดเดียวของมุมมองเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ ข้อเสนอและสมมติฐานการประกวดราคาโดยหลายบางส่วนของพวกเขาอย่างไร้ความหวังออกจากวันที่ (scoliosis ในเด็กนักเรียน scoliosis ระยะเวลาซึ่งมีโรคกระดูกอ่อนในเด็ก) และได้รับไม่เกินเอ่ยถึง

การศึกษาเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังทำให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและสารเคมีต่างๆได้ในเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีเหตุผลใด ๆ ที่จะระบุแน่ชัดว่าการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่ระบุไว้เป็นเหตุผลที่ทำให้เกิดการเสียรูปที่เกิดจากการเยิ้มขึ้นและไม่ใช่ผลจากการดื่ม

สถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยโรคหนังศีรษะได้รับการตรวจสอบซ้ำ ๆ กัน - พบความผิดปกติในการทำงานของระบบต่อมหมวกไต - ต่อมหมวกไตและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาฮอร์โมนเพศ

MG Dudin ตรวจสอบในผู้ป่วยที่มี scoliosis เนื้อหาของฮอร์โมน osteotropic ของการดำเนินการโดยตรง (calcitonin, parathyre, somatotropin และ cortisol) มีความเข้มข้นของคอร์ติซอลและพาราไธธีรินสูงมาก ความคืบหน้าของการเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กในอัตราส่วนที่ตรงกันข้าม: มีแคลซิโทนินและ somatotropin สูง โดย M.G. Dudin การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบจากสองระบบคือประสาทและต่อมไร้ท่อ การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฮอร์โมนช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังซึ่งก่อให้เกิดภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อไขสันหลังู เนื่องจากลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังและไขสันหลังตาสถานการณ์เกิดขึ้นที่ส่วนก่อนหน้าของกระดูกสันหลังมีความยาวมากกว่าส่วนหลัง การชำระเงินของภาวะนี้เกิดขึ้นนายความไม่สมดุลส่งผลให้การดำเนินการของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อเกิดจากการบิดตัวของกระดูกสันหลังยาวด้านหน้ารอบด้านหลังค่อนข้างถูกตัดทอน คลินิกและ radiographically นี้เป็นประจักษ์โดยการบิดของกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อกลายเป็นกลไกกระตุ้นการพัฒนาภาวะกระดูกงูที่ไม่ทราบสาเหตุและสอดคล้องกับทฤษฎี Sevasllk มันขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบประสาทเห็นใจ เป็นผลให้ภาวะโลหิตจางของครึ่งซ้ายของทรวงอกพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากที่ซี่โครงด้านนี้เริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว มันคือการเจริญเติบโตไม่สมดุลของซี่โครงที่ทำให้เกิดการเสียรูปโดยรวมของหน้าอกและกระดูกสันหลัง Sevastik เน้นว่าในความสัมพันธ์กับความผิดปกติของกรงซี่โครงของหน้าอก, scoliosis ที่เหมาะสมในเด็กเป็นรอง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานเกี่ยวกับลักษณะทางครอบครัวของการเกิดอาการกระดูกแข็งที่ไม่ทราบสาเหตุ การศึกษาต่างๆได้ชี้ให้เห็นรูปแบบการรับมรดกของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุที่: ยึดติด multifactorial มรดกพื้น autosomal มรดกที่โดดเด่นด้วยความสมบูรณ์ penetrance ยีนโรค มีการพยายามหลายครั้งเพื่อระบุยีนที่รับผิดชอบในการพัฒนาภาวะกระดูกงูที่ไม่ทราบสาเหตุ ยีนโครงสร้างของส่วนประกอบเมทริกซ์นอกเซลล์ถือเป็นผู้สมัคร: elastin, collagen และ fibrillin อย่างไรก็ตามไม่มียีนแสดงให้เห็นว่ามีการยึดติดกับเพศซึ่งเป็นตัวก่อโรค ดังนั้นกลไกการสืบทอดของ scoliosis idiopathic ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

เป็นที่ทราบกันว่ามีความแตกต่างทางเพศในการสำแดงโรคนี้ มันมีการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงมากขึ้นบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย

อัตราส่วนของเพศในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกขาดสมาธิแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2: 1 ถึง 18: 1 นอกจากนี้ polymorphism ยังเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของโรค ทำให้การวิเคราะห์มรดกตกตะลึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาก

การศึกษาพบว่าในกลุ่มญาติทุกคนความบริสุทธิ์ของภาวะกระดูกพรุนมีความหมายสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประชากร นี่เป็นการยืนยันข้อมูลที่ทราบเกี่ยวกับการรวบรวมพยาธิสภาพของครอบครัว นอกจากนี้ยังพบว่าความถี่ของการเกิดโรคกระดูกพรุนระหว่างน้องสาวของนายแพทย์สูงกว่าพี่น้อง นอกจากนี้ยังเห็นด้วยกับข้อมูลที่ทราบ ในขณะเดียวกันยังไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเกิดโรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุในบิดาและมารดาของผู้คลอดบุตร

การวิเคราะห์แยกแสดงให้เห็นว่ามรดกแสดง (การศึกษาระดับปริญญา II-IV) รูปแบบของ scoliosis สามารถอธิบายได้ในแง่ของรูปแบบการ mayorgennoy diallel autosomal เด่นด้วยยีน penetrance สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับเพศและอายุ ในเวลาเดียวกันการซึมซับของยีนที่มีอัลลีลกลายพันธุ์มีความสูงเป็นสองเท่าของเด็กหญิงในเด็กผู้ชาย ข้อตกลงนี้เป็นข้อตกลงที่ดีกับข้อมูลที่เป็นที่ทราบเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็ก หาก Mayorga ล้มเหลวที่จะพิสูจน์ได้ว่าการดำรงอยู่ของระดับสูงของความน่าเชื่อถือก็สามารถคาดหวังว่าการศึกษาต่อไปจะหามันและหาวิธีที่จะส่งผลกระทบต่อ Mayorga มีมุมมองในการป้องกันการพัฒนาของกระบวนการพยาธิวิทยา

[10], [11], [12], [13], [14]

Scoliosis ถูกวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไรในเด็ก

ในผู้ป่วยเด็กเป็นสิ่งสำคัญยิ่งวินิจฉัยทันเวลาของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ นี้โรคกระดูกหนักซึ่งจะแสดงในความผิดปกติหลายระนาบของกระดูกสันหลังและหน้าอก ชื่อ "สาเหตุ" หมายความว่าไม่รู้จักกับวิทยาศาสตร์สมัยใหม่สาเหตุของการกำเนิดของโรค แต่มีบทบาทสำคัญในความไวต่อการประเภทของ scoliosis นี้เล่นโดยสัญญาณต่างๆของ dysplasia ของโครงกระดูกและการรวมกันของพวกเขา hypoplasia ของกระดูกสันหลังละเมิดของการแบ่งส่วนของพวกเขากระดูก dysplasia เอว-ศักดิ์สิทธิ์กระดูกสันหลัง hypoplasia หรือความไม่สมดุลของสิบคู่ของซี่โครงการพัฒนาที่ผิดปกติของฟันและกัดสมส่วนและ เบี่ยงเบนของกะโหลกศีรษะแบนและอื่น ๆ . การตรวจสอบระบบประสาทระวังตรวจสอบการเบี่ยงเบนในการตอบสนองของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นซึ่งอาจบ่งบอกถึงมิเอะ กระบวนการ odisplasticheskih ระบุอาการเหล่านี้แสดงให้เห็นธรรมชาติของ dysplastic scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ

การตีความเต็มรูปแบบของการวินิจฉัย "scoliosis ในเด็ก" ต้องอาศัยคำจำกัดความของสาเหตุโรคการแปลและการวางแนวโค้งของเส้นโค้งของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับความรุนแรงของกระดูกสันหลัง

การตรวจเอ็กซ์เรย์

กระดูกสันหลังของรังสีเอกซ์ดำเนินการในด้านหน้าและด้านข้างประมาณการ ในตำแหน่งยืน โดยการฉายรังสีจะตรวจสอบการแปลของความโค้งของส่วนโค้งวัดขนาดของระดับของพยาธิสภาพการหมุน (จากโค้งฐานฉายกระดูก) รูปร่างและโครงสร้างของร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่น intervertebral ตรวจจับสัญญาณ dysplastic กระดูกประเมินระดับของโรคกระดูกพรุนอายุกระดูก (ในระดับของ apophyses ร่างกายขบวนการสร้างกระดูก กระดูกสันหลัง) ในการพิจารณาการพยากรณ์โรคของหลักสูตรโรคต่อไป การศึกษา Rentgenofunktsionalnoe ดำเนินการเพื่อตรวจสอบความมั่นคงของความผิดปกติหรือการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบเพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรคของโรคและตัวชี้วัดในการรักษาต่อไป

การวินิจฉัยแยก

การคลาดเคลื่อนที่ไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กก่อน ๆ จะต้องแตกต่างจากการละเมิดท่าทางในระนาบหน้า ดังนั้นคุณลักษณะพระคาร์ดินัล - การปรากฏตัวของ scoliosis หมุนพยาธิวิทยากระดูกสันหลังและแรงบิดและคลินิก - เกิดโคกกระดูกซี่โครงและลูกกลิ้งกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุในเด็กควรวาดภาพที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เกิดจากโรคอื่น ๆ : scoliosis พิการ แต่กำเนิดในเด็กที่มี scoliosis neurogenic, scoliosis หลังจากแผลเป็นการผ่าตัดหน้าอกและไหม้ scoliosis ในระบบพื้นหลังของโรคทางพันธุกรรม

การเกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นจากการพัฒนาเป็นผลมาจากข้อบกพร่องทางพัฒนาการในกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของรังสีเอกซ์

ความผิดปกติที่พบมากที่สุดคือกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังและกึ่งกระดูกสันหลัง พวกเขาสามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง แต่บ่อยครั้งมากขึ้นในคนที่เปลี่ยนผ่านพวกเขาเป็นคนโสดและหลายคน บางครั้งความผิดปกตินี้จะรวมกับรูปแบบอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและไขสันหลังอักเสบ หาก hemivertebrae ด้านที่อยู่บนมือข้างหนึ่งโค้งอย่างรวดเร็วกลายเป็นความรุนแรงที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาเพราะความผิดปกติดังกล่าวอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทการเคลื่อนไหวเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง

ถ้ากึ่งกระดูกสันหลังตั้งอยู่บนฝั่งตรงข้ามหรือฟิวส์กึ่งกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของกระดูกสันหลังที่ปกติได้รับการพัฒนาตามปกติ (เช่นรูปแบบของก้อนกระดูก) หลักสูตร scoliosis ในกรณีดังกล่าวเป็นที่นิยมมากขึ้น

[15], [16], [17], [18], [19]

Scoliosis ได้รับการรักษาในเด็กอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการทำให้กระดูกสันหลังฟักเสื่อมลงไปอีก หลักการของการรักษา: การขนถ่ายกระดูกสันหลังตามแนวแกนและการสร้างเครื่องรัดตัวที่แข็งแรงเนื่องจากใช้วิธีการรักษาทางกายภาพ ยิมนาสติกการแพทย์ - แบบฝึกหัดพิเศษที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยแต่ละครั้งก่อนดำเนินการภายใต้การดูแลของ LFK methodologist แล้วที่บ้านเป็นเวลา 30-40 นาที กำหนดการนวดกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง (2-3 ครั้งต่อปีเป็นเวลา 15 ครั้ง) แนะนำรูปแบบว่ายน้ำตามปกติ "breaststroke" กายภาพบำบัดรวมถึงข่าวคราวของยารักษาโรคสำหรับการปรับปรุง trophism ของเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน okolovertebralnyh โค้งหลักในโค้งความเครียดไฟฟ้าในด้านนูน ในการถอดกระดูกสันหลังออกเมื่อจำเป็นคุณสามารถใช้ชุดรัดอกกระดูกสำเร็จรูปได้ สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน (scoliosis) ในปัจจุบันการใช้เครื่อง corsets การรักษาของประเภท Chenot ได้ถูกนำมาใช้ในโลก

การรักษาที่ซับซ้อนแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในโพลีคลินิกในสถานที่พำนักอยู่ในโรงเรียนอนุบาลพิเศษหรือโรงเรียนกินนอนในโรงพยาบาลสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติและโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การรักษาโรคกระดูกพรุน

เป้าหมายของมันคือการแก้ไขกระดูกสันหลังที่มีรูปร่างและเสถียรภาพตลอดชีวิตในที่สุด สำหรับการผ่าตัดรักษาเทคโนโลยีต่างๆจะใช้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของเส้นโค้ง (รวมถึงการใช้โครงสร้างโลหะที่ถูกต้องและการตรึงกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง)

อายุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดรักษาคือ 15-16 ปีเมื่อศักยภาพในการเติบโตลดลงและความเสี่ยงต่อการสูญเสียการแก้ไขน้อยที่สุด

วิธีการป้องกัน scoliosis ในเด็ก?

ความไม่ชัดเจนของสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังจึงไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามหากเด็กมีพฤติกรรมผิดศีลธรรมจะแสดงให้เห็นถึงการดำเนินการของหลักสูตรการออกกำลังกายการนวดเสริมและการว่ายน้ำตามปกติ ในชั้นเรียนในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนและโรงเรียนครูควรติดตามเด็กในแง่ของการรักษาท่าทางที่ถูกต้อง

ภาวะกระดูกพรุนมีสาเหตุอะไรบ้างในเด็ก?

การพยากรณ์โรคในส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับจำนวนอาการของ anamnestic, clinical และ radiological ก่อนหน้านี้ scoliosis เป็นที่ประจักษ์เป็นครั้งแรกในเด็กที่ก้าวหน้ามากขึ้นมันได้มา การขูดหินปูนในทรวงอกเป็นสิ่งที่ไม่ค่อยดีนัก การเกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กเป็นไปได้มากที่สุดในวัยที่โตเต็มวัยและหลังการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง (กระดูกที่สมบูรณ์ของ apophyses ของกระดูกสันหลัง) ความโค้งจะคงที่

การเกิดโรคกระดูกพรุนที่ไม่ปกติในเด็กเกิดขึ้นในบางกรณี (6-8%)

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเพียงพอก่อนที่เด็กจะโต scoliosis ในเด็กมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น