เกณฑ์การมองเห็นสำหรับสถิติและพลวัตของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

การวินิจฉัยทางภาพเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้ในการระบุเกณฑ์ที่มองเห็นได้ของความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ความรุนแรง ความแปรปรวนภายใต้อิทธิพลของกิจกรรมทางกายที่ไม่สมเหตุสมผลระหว่างการศึกษาพลศึกษาและกีฬา ตลอดจนมาตรการบำบัด (ในช่วงระยะเวลาฟื้นตัว)

ในการแก้ปัญหาบางอย่าง แพทย์จะเปรียบเทียบสถิติและพลวัตของนักกีฬากับแบบจำลองเชิงบรรทัดฐานทุกครั้ง ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยให้วินิจฉัยโรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (MSD) ได้ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยให้สามารถเสนอโปรแกรมการฟื้นฟูที่เหมาะสมที่สุดได้ในเวลาอันสั้นที่สุดอีกด้วย

สถิตยศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุด คือการจัดเรียงองค์ประกอบต่างๆ ของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อในเชิงพื้นที่ โดยรักษาสมดุลของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อในแนวตั้งของบุคคลไว้ด้วยการใช้พลังงานของกล้ามเนื้อในท่าทางต่างๆ (สั้นลง) น้อยที่สุด

สถิตยศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุดประกอบด้วยแบบแผนสถิตยศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุดซึ่งประกอบด้วยความสมดุลของท่าทางในระดับภูมิภาคของกล้ามเนื้อของลำตัวและแขนขา ความสมดุลของท่าทางของกล้ามเนื้อในภูมิภาคนั้นประกอบด้วยความสมดุลของท่าทางของกล้ามเนื้อตรงข้าม สถิตยศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุดของระบบข้อต่อและเอ็น

กระดูกสันหลังและแขนขาแบ่งออกเป็นบริเวณต่างๆ ตามความแตกต่างในการทำงานแบบคงที่และแบบไดนามิกที่ดำเนินการ

บริเวณคือชุดของส่วนสั่งการกระดูกสันหลัง (VMS) หรือกระดูก (สำหรับแขนขา) ที่ทำหน้าที่ทั้งแบบคงที่และแบบเคลื่อนไหวเหมือนกัน ขอบเขตของบริเวณคือจุดยึดของกล้ามเนื้อท่าทางและกล้ามเนื้อตามช่วงการเคลื่อนไหวหลัก

เพื่อประเมินความเหมาะสมของสถิตย์ จะใช้เส้นแนวตั้ง (ตั้งฉากกับส่วนรองรับ) โดยผ่านจุดศูนย์กลางมวลโดยทั่วไป (เส้นดิ่งกลางทั่วไป) และจุดศูนย์กลางมวลของกระดูกสันหลังและบริเวณแขนขา (เส้นดิ่งกลางเฉพาะส่วน) เส้นแนวนอนผ่านจุดสังเกตกระดูกในบริเวณนั้นและผ่านส่วนขวางของกระดูกสันหลัง ตำแหน่งสัมพันธ์ระหว่างกระดูกสันหลังกับระนาบรองรับจะได้รับการประเมินตามลำดับในสามระนาบ:

• ด้านหน้า (มุมมองด้านหลังและด้านหน้า)
• มุมมองด้านข้าง (sagittal) และ
• แนวนอน (มุมมองด้านบน)

ตัวอย่างเช่นเกณฑ์ของสถิตยศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุดในระนาบหน้าผากโดยรวมคือเส้นดิ่งที่ทอดยาวจากกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างปุ่มกระดูกท้ายทอย ผ่านตรงกลางของระยะห่างระหว่างเท้าของผู้ป่วย เกณฑ์ของความสมดุลทางท่าทางของกล้ามเนื้อบริเวณคอคือเส้นดิ่งที่ทอดยาวจากกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างปุ่มกระดูกท้ายทอย ผ่านร่างกาย C7 _{เกณฑ์}ของความสมดุลทางท่าทางของกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างโดยรวมคือเส้นดิ่งที่ทอดยาวจากมุมของกระดูกสะบัก ผ่านปุ่มกระดูกส้นเท้า

เส้นแนวนอนที่ผ่านขอบเขตของกระดูกสันหลังและบริเวณแขนขาโดยปกติจะขนานกันและขนานกับระนาบการรองรับ ตัวอย่างเช่น ขอบเขตด้านบนของบริเวณคอคือเส้นที่ผ่านขอบล่างของใบหูหรือขอบล่างของกระดูกท้ายทอย ขอบเขตล่างจะตรงกับขอบเขตบนของบริเวณทรวงอก ซึ่งเป็นเส้นที่เชื่อมขอบเขตบนของข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า

สถิตยศาสตร์ที่ไม่เหมาะสมคือการจัดวางร่วมกันแบบไม่สมมาตรขององค์ประกอบข้อต่อของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ พร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นของแรงโน้มถ่วงที่กระทำต่อกล้ามเนื้อตามท่าทาง ซึ่งร่างกายจะอยู่ในสถานะ "หยุดตก" และ/หรือการเคลื่อนไหวหยุดลงในระยะหนึ่ง

เกณฑ์ภาพสำหรับสถิติที่ไม่เหมาะสม:

• การเคลื่อนที่ของการฉายภาพของจุดศูนย์ถ่วงโดยทั่วไปเทียบกับเส้นดิ่งกึ่งกลาง (ไปข้างหน้า ข้างหลัง ไปทางด้านข้าง) เทียบกับจุดกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างเท้า
• การละเมิดความขนานของเส้นแนวนอนที่ผ่านขอบเขตของภูมิภาค

ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อตามท่าทางในระดับภูมิภาคเป็นการละเมิดสมดุลของโทนและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่สั้นลงและผ่อนคลายในภูมิภาคนั้น ซึ่งส่งผลให้องค์ประกอบต่างๆ ในภูมิภาคมีการจัดเรียงกันแบบไม่สมมาตร และแรงโน้มถ่วงขององค์ประกอบเหล่านั้นก็เกิดการบิดเบือน

เกณฑ์การมองเห็นสำหรับความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในท่าทางภูมิภาค:

• การเคลื่อนที่ของส่วนที่ยื่นออกมาของเส้นดิ่งกึ่งกลางภูมิภาคเทียบกับตำแหน่งของส่วนที่ยื่นออกมาของเส้นดิ่งกึ่งกลางทั่วไป
• การละเมิดความขนานของเส้นแนวนอนที่ลากผ่านขอบเขตของพื้นที่
• การเปลี่ยนแปลงความโค้งของกระดูกสันหลัง (Lorosis, Kyphosis): การเพิ่มขึ้น ความเรียบ ความผิดปกติ การปรากฏของความโค้งในระนาบด้านหน้าหรือแนวนอน ตัวอย่างเช่น การรวมกันของภาวะกระดูกสันหลังคดเกินของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนและภาวะกระดูกสันหลังคดของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนกลางและส่วนล่าง การรวมกันของภาวะกระดูกสันหลังคดเกินที่รอยต่อระหว่างทรวงอกกับเอวกับภาวะกระดูกสันหลังคดที่บริเวณเอว หรือการเกิดภาวะกระดูกสันหลังคดในบริเวณทรวงอกส่วนกลาง

พยาธิชีวกลศาสตร์ของกล้ามเนื้อตามท่าทางและทางกายภาพถูกนำเสนอในรูปแบบพื้นฐาน ได้แก่ การสั้นลงและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ

รูปแบบหลักของความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อตามท่าทาง ได้แก่:

กล้ามเนื้อที่มีความเข้มข้นสูงและสั้นลงพร้อมกับการลดลงของเกณฑ์ความสามารถในการกระตุ้นในขณะที่ยังคงระบบนิวโรมอเตอร์เอาไว้ สัญญาณที่มองเห็นได้:

• การบรรจบกันของจุดเชื่อมต่อ
• การขยายตัวและการผิดรูปของรูปร่างกล้ามเนื้อในบริเวณที่ตั้งอยู่

กล้ามเนื้อที่มีแรงตึงตัวต่ำและผ่อนคลายพร้อมกับระดับความสามารถในการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ยังคงระบบประสาทสั่งการกล้ามเนื้อไว้ สัญญาณที่มองเห็นได้:

• การกำจัดจุดยึดติด
• การทำให้รูปร่างของกล้ามเนื้อเรียบแบน (smoothing) ในบริเวณที่กล้ามเนื้ออยู่

การเคลื่อนไหวแบบไดนามิคเป็นการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยลำดับที่พัฒนามาจากวิวัฒนาการและความขนานของการรวมรูปแบบการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายของข้อต่อของกระดูกสันหลังและแขนขา เช่น การเดิน การวิ่ง การหายใจ การยกน้ำหนัก เป็นต้น

รูปแบบ (แบบจำลอง ภาพวาด) คือความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ชั่วคราวของกระบวนการกระตุ้นและยับยั้ง ซึ่งแสดงออกมาในลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของสถิตยศาสตร์และพลวัตของบุคคล รูปแบบการเคลื่อนไหวทั่วไปคือการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและ/หรือบริเวณแขนขา ซึ่งเกิดจากรูปแบบการเคลื่อนไหวแบบต่อเนื่องหรือขนานกันของกลุ่มกล้ามเนื้อหลัก 5 กลุ่มที่สอดคล้องกับประเภทของการหดตัว (กลุ่มที่กระตุ้น กลุ่มที่เสริมฤทธิ์ กลุ่มที่เป็นกลาง กลุ่มที่ตรึง กลุ่มที่ต่อต้าน) ที่พัฒนาขึ้นตามวิวัฒนาการ เกณฑ์ทางภาพของรูปแบบการเคลื่อนไหวทั่วไป:

• การเคลื่อนไหวไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง;
• การเคลื่อนไหวราบรื่นในขณะที่ยังคงความเร็วคงที่
• เส้นทางการเคลื่อนที่ที่สั้นที่สุดและปริมาณการเคลื่อนไหวที่เพียงพอ

รูปแบบไดนามิกที่ไม่เหมาะสมคือการละเมิดความขนานและลำดับของการสลับรูปแบบการเคลื่อนไหว การปิดรูปแบบหนึ่งและการแทนที่ด้วยอีกรูปแบบหนึ่ง

เกณฑ์ทางภาพสำหรับภาพจำลองแบบไดนามิกที่ไม่เหมาะสม:

• การเกิด synkinesia ชดเชยเพิ่มเติมในบริเวณที่อยู่ติดกันหรือห่างไกลของกระดูกสันหลังและแขนขา

รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเป็นการละเมิดลำดับการพัฒนาวิวัฒนาการและประเภทของการเปิดและปิดของกลุ่มกล้ามเนื้อหลัก

เกณฑ์การมองเห็นสำหรับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ:

• การปรากฏของการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม;
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณการจราจร;
• ความบิดเบือนของวิถีและความเร็วของการเคลื่อนที่

ในผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงการกำเริบของโรค ระยะการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวแบบแผนต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ตามเงื่อนไข: ทั่วไป, หลายภูมิภาค, ระดับภูมิภาค, ในภูมิภาค, เฉพาะที่

• ระยะการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์สเตอรีไทป์ (MS) มีลักษณะเฉพาะคือกระดูกสันหลังทำงานเป็นลิงก์ไบโอคิเนมาติกเพียงลิงก์เดียว ในระยะนี้ การเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ MSS ของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง ข้อต่อสะโพกและข้อเท้า (โดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่ข้อเข่า) ความผิดปกติของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อจะอยู่ในระนาบเดียวกัน ซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกเชิงกรานและขาส่วนล่างเปลี่ยนแปลงไป ระบบดังกล่าวไม่เสถียร: ส่วนประกอบแบบสถิตจะเด่นกว่าส่วนประกอบแบบสเตอคิเนมาติก
• ระยะหลายภูมิภาคของการเปลี่ยนแปลง DS มีลักษณะเฉพาะคือมีการเชื่อมโยงใหม่ในห่วงโซ่ชีวจลนศาสตร์ "กระดูกสันหลัง-แขนขา" การเคลื่อนไหวจะสังเกตได้ที่กระดูกสันหลังส่วนกลางของทรวงอก รวมถึงบริเวณข้อเข่า กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็น 2 การเชื่อมโยงชีวจลนศาสตร์ (ส่วนบน - เป็นส่วนหนึ่งของส่วนคอและทรวงอกส่วนบน และส่วนล่าง - ทรวงอกส่วนล่าง เอว และกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ)

ในสถานการณ์เช่นนี้ การใช้เทคนิคการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายแบบแอคทีฟเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวทั้งหมดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง การกระทำดังกล่าวจะส่งผลให้ DS ที่กำลังพัฒนาหยุดชะงัก ซึ่งจะส่งผลให้ภาระของ PDS ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ สถานการณ์ดังกล่าวอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคอีกครั้ง

• ระยะของการเปลี่ยนแปลงในระดับภูมิภาคของ DS มีลักษณะเฉพาะคือมีการเคลื่อนไหวในบริเวณใหม่ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ทำให้เกิดคู่ลิงก์ใหม่ในห่วงโซ่ชีวจลนศาสตร์ของกระดูกสันหลัง ซึ่งแบ่งออกเป็น 5 ลิงก์ชีวจลนศาสตร์ (คอ - ทรวงอกส่วนบน - ทรวงอกส่วนล่าง - เอว - กระดูกสันหลังส่วนก้นกบ) ในกรณีนี้ จะเกิดการผิดรูปเพิ่มเติมในระนาบที่ยังไม่มีความโค้ง ทั้งหมดนี้ช่วยในการสร้างท่าทางใหม่ที่มั่นคง
• ระยะการเปลี่ยนแปลงภายในภูมิภาคของ DS มีลักษณะเฉพาะคือมีการเคลื่อนไหวใน PDS ที่อยู่ภายในภูมิภาค สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ PDS เหล่านี้คือ PDS ระยะเปลี่ยนผ่าน: ระดับคอส่วนบนเข้าสู่กลางคอและกลางคอเข้าสู่คอส่วนล่าง สำหรับกระดูกสันหลังส่วนอก PDS จะปรากฏการเคลื่อนไหวใน PDS ของทรวงอกส่วนบนหนึ่งอันและในส่วนล่างหนึ่งอัน และในกระดูกสันหลังส่วนเอว ณ จุดเปลี่ยนผ่านจากส่วนบนไปสู่ระดับเอวส่วนล่าง
• ระยะเฉพาะที่ของการเปลี่ยนแปลงของเอ็นกระดูกสันหลังนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมี "การอุดตัน" อย่างสมบูรณ์ในเอ็นกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและมีการรวมตัวของความคล่องตัวมากเกินไปและการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอในเวลาเดียวกันในระนาบต่างๆ ในเอ็นกระดูกสันหลังที่ไม่ได้รับผลกระทบทั้งหมด