กาซา

Orthosis เป็นอุปกรณ์ภายนอกสำหรับการรักษาเสถียรภาพการขนถ่ายการแก้ไขโครงสร้างกายวิภาคและชีวกลศาสตร์การป้องกันข้อต่อหรือส่วนต่างๆของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

Orthoses - กลุ่มใหญ่และมีความหลากหลายมากที่นี่ ได้แก่ เฝือกดามยางช่วยกระดูกผ้าพันแผลรัดและป่านกระดูกอุปกรณ์อื่น ๆ การลงทุนในรองเท้า, รองเท้ากระดูกตัวเอง ตามเงื่อนไขพวกเขาจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: การปรับตัวแบบคงที่และแบบไดนามิก

Orthoses คงที่ (ตรึง) เป็นครูสอนพิเศษ, หนามและ longes งานของพวกเขา - ให้แน่ใจว่าการร่วมทุนหรือกลุ่มของข้อต่อตำแหน่งคงที่ดีที่สุดทั้งกระบวนการประโยชน์มากที่สุดหรือที่จำเป็นสำหรับการแก้ไขความผิดปกติหรือการป้องกันการก่อตัวของมันตรึงอุปกรณ์กระดูกเช่นใช้โดยทั่วไปในโรคข้ออักเสบระยะเฉียบพลัน, หน้าที่และการอักเสบในโครงสร้าง periarticular: เส้นเอ็น ถุงข้อ, ช่องคลอดบนกระดูก

[1], [2]

Orthoses แบบไดนามิก (ทำงาน)

ออกแบบมาเพื่อให้การสนับสนุนและการป้องกันภายนอกของส่วนที่ได้รับผลกระทบของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อทั้งในตำแหน่งคงที่และในการทำงานของการเคลื่อนไหวบางอย่าง ตัวอย่างคลาสสิกคือความหลากหลายของอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (กลุ่มที่ซับซ้อนที่สุดของ orthoses จากจุดทางเทคนิคในมุมมองของ) อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกประกอบด้วย chacha หลายแบบสามารถเชื่อมต่อได้ด้วยบานพับพิเศษ ส่วนใหญ่มักใช้ orthoses สำหรับความยาวของส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อเข่า เมื่อใช้บานพับที่ปรับได้พิเศษในการออกแบบของพวกเขาเป็นไปได้ที่จะให้ข้อต่อที่มีการป้องกันด้วยความกว้างของการเคลื่อนไหวที่กำหนดโดยแพทย์

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกสำหรับเท้าในสถานที่แรกที่พื้นรองเท้า นี่คือรูปแบบที่ไม่เหมือนใครของ orthoses: โครงสร้างคงที่ในทางปฏิบัติจะดำเนินการแบบไดนามิกเต็มรูปแบบฟังก์ชัน (ให้แจกจ่ายที่ดีที่สุดของโหลดไม่เพียง แต่ในเท้า แต่ยังอยู่ในการเชื่อมโยงการวางทับทั้งหมดของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ)

Orthosis ส่วนใหญ่อาจจะผลิตเป็นรายบุคคล (ตามลักษณะของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) และอนุกรม (และตามที่มีขนาดบางอย่าง) ประโยชน์ของการ orthoses ทำเอง - ความแตกต่างกันอย่างเข้มงวดของพวกเขาและให้สอดคล้องกับลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยแต่ละราย มีสองเทคโนโลยีที่ผลิต orthoses บุคคล - ใช้ส่วนรุ่น orteziruemogo บวกหรือโดยไม่ได้ ตามกฎแล้วจะใช้วิธียิปซัมเพื่อสร้างแบบจำลอง การสร้างแบบจำลองและการประกอบองค์ประกอบ orthosis ผลิตในรูปแบบพลาสเตอร์ที่เตรียมไว้ วิธีการนี้จะใช้เวลานานมากซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของต้นทุนการผลิต การปรากฏตัวในตอนท้ายของวัสดุเทอร์โมศตวรรษที่ผ่านมาที่สามารถเปลี่ยนรูปร่างที่อุณหภูมิค่อนข้างต่ำ (ไม่เกิน 60-70 ° C) อุณหภูมิที่ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะลดความซับซ้อนของ orthoses กระบวนการผลิตการลบขั้นตอนการสร้างแบบจำลองยิปซั่มที่นำไปสู่การลดลงของค่าใช้จ่ายของผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย ด้วยอุณหภูมิต่ำองค์ประกอบวัสดุพลาสติกแบบจำลองรั้งดำเนินการโดยตรงออกในร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีพลาสติกอุณหภูมิต่ำสำหรับการผลิตยิปซั่มฟรีคือตอนนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายผ้าพันแผล polymerizing พิเศษ ตามเทคนิคของแอพลิเคชันที่พวกเขามีลักษณะคล้ายกับพลาสเตอร์แบบดั้งเดิม แต่ไกลเกินพวกเขาในคุณสมบัติความแข็งแรงและถูกสุขอนามัย เทคโนโลยียิปซั่มฟรีส่วนใหญ่มักจะถูกนำมาใช้ในการผลิตของ orthoses คงง่าย - เฝือกยางและ Longuet สำหรับการผลิตเครื่องมือเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกมักใช้ยิปซัม จะช่วยให้การใช้พลาสติกทนทานมากขึ้นและวัสดุผสมคาร์บอนไฟเบอร์และโลหะผสมต่างๆ

ระดับกลางระหว่างการผลิตรายบุคคลและแบบต่อเนื่องของ orthoses วิธีการในการใช้โครงสร้างแบบแยกส่วนที่ผลิตโดยซีรีย์ต่างๆช่วยให้สามารถปรับตัวผลิตภัณฑ์ได้ตามแต่ละกรณีโดยอิงตามข้อมูลเฉพาะของกรณีเฉพาะ

เกณฑ์หลักในการประเมินประสิทธิภาพของการดัดแปลงกระดูกลดความรุนแรงของอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อต่อเมื่อใช้ การแก้ไขความพิกลพิการเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่ได้รับการแก้ไขและส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่ออ่อนรอบด้านเช่นเดียวกับในเด็กในช่วงระยะเจริญเติบโต

บทบาทของการป้องกันการผสมพันธุ์ร่วมกันของผู้ใหญ่ในผู้ใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามในการศึกษาจำนวนมากพบว่าการใช้ orthoses แบบสถิตของมือผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางลำไส้จะช่วยชะลอการก่อตัวของความเบี่ยงเบนของนิ้วหัวแม่มือ

[3], [4], [5], [6]

Orthosis ใช้สำหรับอะไร?

วัตถุประสงค์ของการใช้ orthoses:

• การป้องกันข้อต่อภายนอก
• ตำแหน่งการทำงานที่ถูกต้องของข้อต่อในระหว่างการเคลื่อนไหว;
• การรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ
• เพิ่มขึ้นในปริมาณ passive ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ;
• ลดอาการปวดเนื่องจากการตรึง
• การแก้ไขความผิดปกติแบบไม่คงที่ (ในบางกรณี)

พยานหลักฐาน

• โรคข้ออักเสบที่ใช้งาน, ไขข้ออักเสบ, tendosynovitis, tenosynovitis
• ความไม่เสถียรของข้อต่อ
• พัฒนาการ การรักษาเสถียรภาพและการป้องกันข้อต่อหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
• ลดความสามารถในการทำงานของข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ (แก้ไข)

ได้รับการพัฒนาจำนวนมากของ orthoses (สำหรับข้อต่อทั้งหมดเป็นครั้งสุดท้ายและกระดูกสันหลัง) ในบางกรณีมักใช้ในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมของข้อต่อ

Orthosis ในการเปลี่ยนรูปของนิ้วมือ

การทำลายของข้อต่อและเส้นเอ็นของนิ้วมือและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยจากโรคไขข้ออักเสบนำไปสู่รูปร่างลักษณะของประเภท "คอหงส์" (hyperextension ของการร่วมทุน interphalangeal ใกล้ชิดและงอในปลาย) หรือปุ่ม "วง" (งอของคนใกล้ชิดและ hyperextension ของการร่วมทุน interphalangeal ปลาย )

จุดมุ่งหมาย ปรับปรุงฟังก์ชันแปรงโดยการป้องกันหรือชะลอการเกิดความผิดปกติ

บ่งชี้: ความผิดปกติที่ไม่ถูกต้องของนิ้วมือเช่น "ลำคอหงส์" และ "รูโหว่" ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ข้อห้าม: ความผิดปกติของนิ้วมือที่เกิดจากข้อต่อกระดูกหรือเส้นใยข้อต่อระหว่างนิ้วหัวแม่มือ

ไม่จำเป็นต้องเตรียม

วิธีการและการติดตามผล orthosis ประกอบด้วยวงแหวนสองวงเชื่อมต่ออยู่ที่มุม 45 องศา เมื่อติดตั้งหนึ่งแหวน kosopoperechno ครอบคลุมใกล้เคียงและที่สอง - พรรคปลาย สถานที่ของการเชื่อมต่อของพวกเขาอยู่ในสนับมือรอยพับ Volar การออกแบบนี้จะช่วยป้องกัน hyperextension หัวแม่มือ interphalangeal ทุนในเมื่อเรานิ้วผลิตมักจะเป็นมาตรฐานหรือเป็นรายบุคคลจากพลาสติกหรือโลหะ (ทำจากโลหะมีค่า - เครื่องประดับเลียนแบบ) เมื่อใช้ orthosis ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับการปฏิบัติตามค่าพารามิเตอร์ของคุณลักษณะทางกายวิภาคของข้อมือของผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถใช้มันในการทำงานของผู้ใช้แรงงานใด ๆ เช่นเดียวกับระหว่างการนอนหลับ (สำหรับวัตถุประสงค์ของการป้องกันการลุกลามของการเสียรูป)

ผล ฟังก์ชันแปรงที่ดีขึ้น ผลการดำเนินงานในระยะยาวและบทบาทเชิงป้องกันยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ

ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิภาพ: ระดับความเครียดสถานะของเส้นเอ็นที่เป็นหลักประกันและความรุนแรงของความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อระหว่าง flexors และ extensors ของนิ้วมือ

ภาวะแทรกซ้อน หากขนาดของ orthosis ไม่ตรงกับนิ้วการสัมผัสกับผิวหนังอาจทำให้เกิดการถูได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องสร้างใหม่ orthosis

วิธีการอื่น การผ่าตัดแก้ไข - arthrodesis ของข้อต่อ interphalangeal และตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่ (ตามกฎ)

Orthosis กับ epicondylitis

กับ epicondylitis ของไหล่ลดลงในการโหลดที่จุดที่เอ็นกล้ามเนื้อแนบกับกระดูกสันหลังตามเหตุผลในการลดอาการปวด

จุดมุ่งหมาย ลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อมือและข้อศอก

ข้อบ่งชี้: epicondylitis ด้านข้างและด้านข้างของไหล่

ข้อห้าม: การฝ่าฝืนการไหลเวียนโลหิตในปลายแขนและมือ

การจัดเตรียม ควรตรวจสอบว่า orthosis ไม่รบกวนปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อของปลายแขนและมือ

วิธีการและการติดตามผล Epicondylitis orthosis เมื่อ - ปี่เข็มขัดหนาแน่นและข้อมือกว้าง 3-4 ซม. ทำมักจะหนาแน่นวัสดุที่ไม่ยืดหยุ่น ระหว่างชั้นเหล่านี้ในการปรับเปลี่ยนบางอย่างมีการแทรกวัสดุพลาสติกบาง ๆ มันจะช่วยให้สินค้ามีความแข็งแกร่งเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการบิดเบือนและการบิดตัวก่อให้เกิดการกระจายสม่ำเสมอมากขึ้นของความดันภายใต้พื้นผิวของแขน แต่ orthosis รั้งมีวงกลมรอบแขนที่ระยะทาง 2-3 ซม. จากข้อศอกที่ เขาบีบกล้ามเนื้อแขนและการกระจายของแรงตามแนวแกนพบและ flexors และ extensors แปรงที่เคลื่อนไหวลดการใช้พลังงานของความตึงเครียดเอ็นในพื้นดินและแนบมากับ Condyles ของกระดูกที่ มีการใช้ Orthosis ในช่วงเฉียบพลันของโรค

อย่างมีประสิทธิภาพ ในผู้ป่วยที่มี epicondylitis ของไหล่การใช้ orthosis จะเพิ่มความไวของอาการปวดเมื่อทำการออกกำลังกายทดสอบ

ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิภาพ ไม่มีข้อมูลที่แน่นอน

ไม่ได้อธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนที่มีการใช้งานที่เหมาะสม

วิธีการอื่น Orthotomy สามารถใช้ร่วมกับ glucocorticoid ในท้องถิ่นได้

Orthosis สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ

ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเรื้อรังต่างๆพบแผลที่กระดูกสันหลังส่วนคอ 35-85% ของผู้ป่วย ตามกฎแล้วอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบซึ่งจะนำไปสู่ความไม่มั่นคงในการทำงานและอาการกระตุกซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดได้ ในกรณีดังกล่าวการสนับสนุนจากภายนอกและการป้องกันกระดูกสันหลังอาจเป็นผลดีต่อยาที่กำลังดำเนินอยู่

จุดมุ่งหมาย การป้องกันรักษาเสถียรภาพและการขนถ่ายกระดูกสันหลังส่วนคอ ลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณคอ

ข้อบ่งชี้: ปวดและความไม่มีเสถียรภาพในกระดูกสันหลังส่วนคอ

ข้อห้าม: ความไม่แน่นอนในการผ่าตัดของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การจัดเตรียม ก่อนที่จะใช้ orthosis ขอแนะนำให้ทำ roentgenography ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีการทดสอบการทำงาน (เพื่อกำหนดระดับความไม่แน่นอน)

วิธีการและการติดตามผล ผู้ป่วยชอบผลิตภัณฑ์นุ่ม (ไม่ให้มีประสิทธิภาพ แต่สะดวกสบายกว่า) Orthosis มีกำหนดสำหรับช่วงเวลาของอาการปวดเฉียบพลันเช่นเดียวกับการโหลดแบบคงที่และแบบไดนามิกบางครั้งแนะนำให้ใช้และระหว่างการนอนหลับ มีโครงสร้างย่อยที่แข็งแรงขึ้น

ผล ผ่อนคลายความเจ็บปวดเนื่องจากการรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังและลดอาการกระตุก

ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิภาพ ขึ้นอยู่กับความแม่นยำของการใช้ยาของผู้ป่วยในการใช้ยา orthotic regimens

ภาวะแทรกซ้อน ด้วยการเลือกไม่ถูกต้อง orthosis อาจมีการละเมิดปริมาณเลือดไปยังสมอง เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ที่แข็งตัวจะมีการอธิบายถึงกรณีที่ไม่สมบูรณ์

เครื่องรัดตัวสำหรับเลี้ยงลูกด้วยนม

คำพ้องความหมายคือ thoracolumbar orthosis สำหรับโรคกระดูกพรุน

การสนับสนุนจากภายนอกและการป้องกันกระดูกสันหลังในโรคกระดูกพรุนเป็นวิธีการป้องกันการเกิดกระดูกหักและบรรเทาอาการปวด

จุดมุ่งหมาย ลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลัง เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังช่วยบรรเทาอาการปวด

ตัวชี้วัด กระดูกพรุนกระดูกพรุนกระดูกสันหลังหักกระดูกสันหลัง

การจัดเตรียม การตรวจเอ็กซ์เรย์

วิธีการและการติดตามผล Orthosis - โครงสร้างปรับได้ยากจับส่วนเอวกระดูกสันหลังทรวงอกและไหล่ไหล่ ส่วนบนของเครื่องรัดตัว (เนื่องจากการจับภาพของเข็มขัดไหล่) สร้างความต้านทานแบบไดนามิกเพื่อดัดในกระดูกสันหลัง, kyphosis และลดภาระในหน้าร่างกระดูกสันหลังทรวงอก ในบางกรณีเครื่องรัดตัวจะถูกใช้โดยปราศจากการตรึงแข็งและไม่ต้องจับไหล่ของไหล่

ผล แม้จะมีการใช้เครื่องรัดตัวบ่อยๆในโรคกระดูกพรุน แต่ข้อมูลยืนยันความมีประสิทธิผลไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อน เมื่อใช้งานเป็นเวลานานก็เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดน้ำในกล้ามเนื้อเท้า

วิธีการทางเลือกไม่ได้อธิบายไว้

Orthosis สำหรับกระดูกสันหลัง lumbosacral

ปวดหลังส่วนล่าง (เนื่องจากความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลังส่วนเอวและเอว) สามารถลดลงได้โดยใช้อุปกรณ์รักษาเสถียรภาพภายนอก มีข้อมูลยืนยันประสิทธิภาพของ orthoses เอวที่โหลดที่ไม่คาดคิด lordosis lumbosis กระชับโดยใช้รัดตัวช่วยลด spondylolisthesis ในอาการปวดเฉียบพลันและด้านหลังการใช้ orthosis เอวช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุกชดเชยและอำนวยความสะดวกในสภาพของผู้ป่วย

จุดมุ่งหมาย การลดความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral

ข้อบ่งชี้: ปวดหลังส่วนล่าง ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนเอว

การจัดเตรียม orthosis ควรสวมใส่ในตำแหน่งที่อยู่ด้านหลัง

วิธีการและการติดตามผล Orthosis เป็นเข็มขัดกว้างที่ครอบคลุมกระดูกสันหลัง lumbosacral ระดับของความแข็งอาจเป็นร่อง: จากผ้าพันแผลยืดหยุ่นโดยไม่ต้องซี่โครงของความแข็งเพื่อการออกแบบงานหนักที่มีธาตุเสริมที่ทำจากโลหะหรือพลาสติก orthoses เอวที่มีขนาดต่าง ๆ ออกมาเป็นลำดับพวกเขาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล (ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง)

ผล ผู้ป่วยประมาณ 42% รายงานความรุนแรงของอาการปวดเมื่อใช้ lorset lumbar corsets

ปัจจัยที่มีผลต่อประสิทธิภาพ ผลข้างเคียงของยาแก้ปวดที่ดีที่สุดคือผู้ป่วยที่มีภาวะความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อน การตรึงมือในระยะยาวอาจทำให้เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามเมื่อสังเกตหลักการของการใช้เครื่องรัดตัวและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องไม่ได้เกิดขึ้น

วิธีการอื่น ขอแนะนำให้ใช้การใช้ lorsar corsets และ kinesitherapy