โรคตับอักเสบเรื้อรัง C

โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง C เป็นผลของโรคตับอักเสบซีชนิดเฉียบพลันซึ่งมีการเรื้อรัง 75-80% ของคดี เมื่อเทียบกับเชื้อโรคอื่น ๆ ของไวรัสตับอักเสบซี HCV มีศักยภาพในการเกิดโรค.

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของทั้งกลุ่มของโรคตับเรื้อรัง - โรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งและมะเร็งตับ (hepatocarcinoma) โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักเป็นอันตราย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบซีได้รับการระบุในปี 1989 Houghton et al. มักจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังซึ่งสามารถคืบหน้าไปยังโรคตับแข็งและมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) การเปลี่ยนแปลงของไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันเป็นเรื้อรังพบได้ใน 50-80%

ไวรัสตับอักเสบซีทำให้เกิดโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งในโลกมากกว่า 90% ตามรายงานของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (National Institutes of Health) การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบในระหว่างการผ่าตัดหัวใจร้อยละ 6.1 และกลายเป็นเรื้อรังใน 60% ในผู้ป่วย 39 รายที่ได้รับการรักษาภายใน 1-24 ปีพบว่าโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นใน 8 (20%) เป็นที่เชื่อกันว่าระยะเวลาเฉลี่ยก่อนการเกิดโรคตับแข็งประมาณ 20 ปี

การสังเกตการดำเนินการในประเทศเยอรมนีสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี-เกิดจากการแนะนำของไวรัสที่มีอิมมูโนแสดงให้เห็นว่า 56 จากเหล่านี้ 52 (92.9%) 6-12 เดือนถูกตรวจพบในซีรั่มป้องกันไวรัสตับอักเสบซีและหลังจากที่ 9-10 ปีหลังการให้วัคซีน immunoglobulin anti-HCV ในซีรั่มมีอยู่ใน 45 ของ 65 ตรวจสอบ อย่างไรก็ตามหลังจากติดเชื้อ 10 ปีผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นโรคเรื้อรังและไม่พบแอนติบอดีต่อมา

การติดตามผู้ป่วยหลังการถ่ายเลือดหรือการติดเชื้อ HCV ในประเทศพบว่า 67% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อหลัง 6 เดือนขึ้นไปมีกิจกรรม ALT เพิ่มขึ้น ในคนที่มีกิจกรรมของเอนไซม์ซีมิเนสสูงและมี anti-HCV ไวรัสมักพบในเลือด (HCV-RNA)

ในสหรัฐอเมริกา 30% ของการปลูกถ่ายตับจะดำเนินการเกี่ยวกับการติดเชื้อ HCV เรื้อรัง

ทั่วโลกบทบาทของ HCV เป็นสาเหตุของโรคตับเรื้อรังและมะเร็งตับเซลล์มีความสำคัญเท่ากับ HBV ในบางประเทศเช่นในประเทศญี่ปุ่น HCV อาจมีความสำคัญมากกว่า

บางทีเช่นความสามารถในการออกเสียงของ HCV ที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อถาวรเป็นเพราะความถี่สูงมากของการกลายพันธุ์และการก่อตัวของ quasispecies หลายจีโนมที่แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยจากแต่ละอื่น ๆ ในผู้ป่วยหลายคนหลักสูตรทางคลินิกและตัวบ่งชี้กิจกรรมทางชีวเคมีมีลักษณะเป็นอัพและดาวน์แสดงว่า HCV อาจมีความสามารถในการปราบปรามการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

สาเหตุของโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง C

อาการของโรคตับอักเสบซี

โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง C เป็นโรคที่เกิดขึ้นในระยะเวลาหลายปี การโจมตีแบบเฉียบพลันมักจะยังคงไม่รู้จักและนำไปใช้โดยไม่มีอาการทางคลินิกตามที่มันจะเป็นไปได้ที่จะทำนาย chronicization อย่างไรก็ตาม 80% ของผู้ป่วยเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังและ 20% มีตับแข็งในตับ

อาการของโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง C

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซี

1. การตรวจเลือดโดยทั่วไป: ภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้น ESR กับการพัฒนาของ hypo - หรือ aplasia ของไขกระดูก pancytopenia เป็นที่สังเกต
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ บางทีการปรากฏตัวของ bilirubin ในปัสสาวะและมีการพัฒนาของ glomerulonephritis - proteinuria
3. การทดสอบเลือดทางชีวเคมี: hyperbilirubinemia ระดับปานกลางและชั่วคราวที่มีการรวมตัวกันของคอนจูเกตและไม่รวมกัน เพิ่มกิจกรรม aminotransferase เอนไซม์ตับอวัยวะ (ornitinkarbamoiltransferazy, arginase ฟรักโทส-1-fosfataldolazy) Y glutamiltranspepttsdazy; การลดลงของปริมาณ albumin และการเพิ่มขึ้นของγ-globulin
4. การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของเลือดและอาจจะลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว T-ต้านที่เพิ่มขึ้นในเนื้อหาของภูมิคุ้มกันบกพร่องในการพัฒนาของอาการ extrahepatic ระบบ - การตรวจสอบการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน
5. เครื่องหมายซีรั่มของการติดเชื้อ HCV: เครื่องหมายของระยะการจำลองแบบ - HCV-RNA, anti-HCVcoreIgM - ถูกเปิดเผยในระยะที่ใช้งานของโรคที่มีกำเริบของโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการตรวจพยาธิสภาพของตับตรวจพบเนื้อเยื่อบ่อยครั้งมากขึ้นและไม่ค่อยพบบ่อยขึ้น - เนื้อร้ายของกระดูกสันหลัง, การแทรกซึมผ่านเซลล์เม็ดเลือดขาวและ intralobular

การตรวจอัลตร้าซาวด์และไอโซโทปจะแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของตับในตับหลายองศาและมักเป็น splenomegaly

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง C

[8], [9], [10]

โรคตับอักเสบซี: การรักษา

ระบอบการปกครองส่วนที่เหลืออาหารหรือการรับประทานวิตามินไม่ได้มีผลในการรักษา ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังหลังการถ่ายเลือดมักจะตายจากสาเหตุอื่นก่อนที่จะมีการพัฒนาความล้มเหลวของตับ ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการความสนใจและการสนับสนุนด้านจิตใจ คนอื่น ๆ ต้องการการรักษาด้วยไวรัสโดยปกติ lymphoblastoid หรือ recombinant interferon-a ผลที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องคือการทำให้ปกติของกิจกรรม ALT การหายตัวไปของ HCV-RNA ใน 1 ปีหลังจากหยุดการรักษาด้วย interferon และการลดลงของกิจกรรมของกระบวนการในตับที่ส่งไปยังการศึกษาทางเนื้อเยื่อ กับผลบางส่วนของการรักษาก็ไม่ได้เป็นปกติของกิจกรรม ALT แต่เพียงการลดลงของมันที่กำหนด

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง C

การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร?

โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง C มีการพยากรณ์โรคที่แปรปรวนมาก ในบางกรณีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับมีความอ่อนโยนกับพัฒนาการที่เกิดขึ้นเองภายใน 1-3 ปีในคนอื่น ๆ ความก้าวหน้าจะสังเกตเห็นได้ด้วยการเปลี่ยนเป็นตับแข็งของตับ จากการศึกษาในประเทศอิตาลีพบว่าโรคตับอักเสบเรื้อรังได้รับการพัฒนาใน 77% ของ 135 คนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลัง posttransfusion

โรคตับอักเสบซี: การพยากรณ์โรค

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 15 ปี 65 คนที่เป็นมะเร็งตับแข็งมีตับแข็ง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคตับแข็งเป็นโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต