PCR ของไวรัสตับอักเสบ C

HCV ในวัสดุปกติไม่อยู่

ซึ่งแตกต่างจากวิธีการทางซีรั่มในการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซีที่ตรวจพบแอนติบอดีต่อ HCV PCR สามารถตรวจหา HCV RNA ได้โดยตรงและหาปริมาณความเข้มข้นในวัสดุทดสอบ การทดสอบมีความเฉพาะเจาะจงและมีความไวสูง: มีโมเลกุล HCV RNA สิบตัวในวัสดุทดสอบเพียงพอสำหรับการตรวจพบ การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีเพียงเป็นเครื่องยืนยันความเป็นจริงผู้ป่วยที่ติดเชื้อ แต่ไม่อนุญาตให้มีการตัดสินกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ (จากเชื้อไวรัส) และการพยากรณ์โรคของโรค นอกจากนี้แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยและหาย แต่มักแอนติบอดีปรากฏในเลือดเพียงไม่กี่เดือนหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคที่ทำให้มันยากที่จะวินิจฉัย การตรวจหา HCV ในกระแสเลือดโดยใช้ PCR เป็นวิธีการวินิจฉัยข้อมูลที่มีข้อมูลมากขึ้น บัตรประจำตัวของไวรัสตับอักเสบซีอาร์เอ็นเอจากหลักฐาน PCR ของ viremia ให้ข้อบ่งชี้ของการจำลองแบบไวรัสในร่างกายและเป็นหนึ่งในเกณฑ์เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพของการรักษาต้านไวรัส การตรวจหา HCV RNA โดย PCR ในระยะแรกของการพัฒนาการติดเชื้อไวรัสกับพื้นหลังของการไม่มีตัวบ่งชี้ serological ใด ๆ อาจเป็นหลักฐานแรกของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการตรวจหา HCV RNA ที่แยกเฉพาะกับพื้นหลังของการไม่มีเครื่องหมายทางซีรั่มอื่น ๆ ทั้งหมดไม่สามารถขจัดผลบวกปลอมของ PCR ได้ ในกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องมีการประเมินผลการศึกษาทางคลินิกชีวเคมีและสัณฐานวิทยาอย่างครบถ้วนโดยมีการยืนยันการติดเชื้อ PCR ซ้ำหลายครั้ง

มีความสำคัญมากคือการใช้วิธี PCR ในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเช่นเดียวกับในส่วนใหญ่ไม่มีความสัมพันธ์ใด ๆ ระหว่างการเกิดไวรัสกับกิจกรรมของเอนไซม์ตับ ในกรณีเช่นนี้ PCR เพียงอย่างเดียวจะช่วยในการตัดสินการมีอยู่ของการจำลองแบบของไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผลลัพธ์สุดท้ายแสดงออกมาเป็นจำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่การหายตัวไปของ HCV RNA จากซีรั่มในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากการทำเอนไซม์ตับปกติแล้วการทำให้ปกติไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการหยุดยั้งการรักษาด้วยไวรัส

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหา HCV RNA เพื่อตรวจสอบโดยวิธี PCR ไม่เพียง แต่ซีรัม แต่ยังมี lymphocytes, hepatobiobaptam ไวรัสสามารถตรวจพบได้บ่อยกว่าในเนื้อเยื่อตับ 2-3 ครั้งในซีรัม เมื่อประเมินผลลัพธ์ของการศึกษาซีรั่มในเลือดสำหรับ HCV RNA ควรจำไว้ว่า Viremia อาจมีความผันผวนในธรรมชาติ (เช่นการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์) ดังนั้นหลังจากผลบวกของการศึกษา PCR ผลเชิงลบจะได้รับและในทางกลับกัน ในกรณีดังกล่าวเพื่อแก้ปัญหาข้อสงสัยที่เกิดขึ้นจะเป็นการดีกว่าที่จะตรวจสอบ hepatobiobaths

การตรวจหา HCV RNA ในวัสดุที่ใช้ PCR ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• ความละเอียดของผลการศึกษาทางซีรั่มที่น่าสงสัย
• ความแตกต่างของไวรัสตับอักเสบซีจากรูปแบบอื่นของโรคตับอักเสบ;
• การตรวจหาระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อเปรียบเทียบกับการติดเชื้อหรือสัมผัสที่ย้าย ระยะของการติดเชื้อของทารกแรกคลอดจากมารดาที่ติดเชื้อ HCV seropositive
• ตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาด้วยไวรัส

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซี C:

• ผู้บริจาค;
• บุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง
• คนที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของ ALT;
• ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

คุณลักษณะทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นในการประเมินผลและแนวทางในการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยใช้ PCR จะใช้กับการติดเชื้ออื่น ๆ ด้วย

วิธี PCR ช่วยในการตรวจหา HCV RNA ในวัสดุทดสอบ การตรวจหายีนของไวรัสมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเพื่อทำการรักษาด้วย interferon-alpha และ ribavirin ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังด้วย interferon alpha มีดังนี้

• เพิ่มกิจกรรม transaminase;
• การปรากฏตัวของ HCV RNA ในเลือด;
• genotype 1 HCV;
• viremia ในเลือดสูง (มากกว่า 8 × 10 ⁵ copies / ml)

ปัจจุบันมีการตรวจหาปริมาณ HCV RNA ในซีรัมในเลือดโดย PCR ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการควบคุมการรักษาด้วย interferon alpha ระดับของ viremia ได้รับการประเมินดังนี้สำหรับ HCV RNA ตั้งแต่ 10 ²ถึง 10 ⁴ copies / ml - อ่อนแอ จาก 10 ⁵ถึง 10 ⁷เล่ม / ml - ปานกลางสูงกว่า 10 ⁸ copies / ml - สูง ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพระดับของ viremia ลดลง

[1], [2], [3], [4]