ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสขนาดเล็กที่ประกอบด้วย RNA ที่มีเปลือกโปรตีนโครงสร้าง ซึ่งเมื่อรวมกับโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้างกลุ่มหนึ่ง จะสร้างนิวคลีโอแคปซิดของไวรัส

นักวิจัยส่วนใหญ่ที่ศึกษาชีววิทยาของไวรัสตับอักเสบซีเชื่อว่าไวรัสชนิดนี้จัดอยู่ในวงศ์ Flaviviridae และเป็นตัวแทนเพียงตัวเดียวของยีนไวรัสตับอักเสบซี (Dustin LB., Rice CM, 2007)

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-60 นาโนเมตร ความหนาแน่นลอยตัวในความชันของซูโครส 1.0-1.14 กรัม/ซม. ค่าสัมประสิทธิ์การตกตะกอน 150 S และเยื่อหุ้มโปรตีน-ลิปิดด้านนอก จีโนมของ HCV ประกอบด้วย RNA เชิงบวกสายเดี่ยวที่มีขนาดสูงสุด 10,000 เบสของนิวคลีโอไทด์ จีโนมแสดงโดย RNA ที่ไม่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยสายเดี่ยวที่มีขั้วบวกยาว 9,500-10,000 นิวคลีโอไทด์ จีโนมเข้ารหัสโพลีเปปไทด์ขนาดใหญ่หนึ่งชนิด ซึ่งผ่านการประมวลผลระหว่างการเจริญเติบโต โดยมีโปรตีเอสสองชนิดมีส่วนร่วม ได้แก่ โปรตีนที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสและโปรตีนในเซลล์ จีโนมของ HCV เข้ารหัสโปรตีนโครงสร้าง 3 ชนิดและโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้างของไวรัส 5 ชนิด ตามที่แสดงในภาพ โปรตีนโครงสร้างหลัก (C) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของนิวคลีโอแคปซิด มีน้ำหนักโมเลกุล 21-33 kDa โปรตีนโครงสร้างอื่นอีก 2 ตัวคือ E1 และ E2 ทำหน้าที่เป็นโปรตีนเยื่อหุ้มไวรัสและเป็นไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 31 และ 70 kD ตามลำดับ โปรตีนที่เหลือเป็นโพลีโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้าง [NS2 (23 kD), NS3 (70 kD), NS4A (8 kD), NS4B (27 kD), NS5A (58 kD), NS5B]

เมื่อศึกษาชีววิทยาโมเลกุลของ HCV พบว่าจีโนมของสายพันธุ์ของไวรัสชนิดนี้ที่แยกได้ในแต่ละประเทศ จากคนละคน และแม้แต่จากคนคนเดียวกันมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน

ปัจจุบันมีไวรัสที่มีจีโนไทป์มากถึง 34 จีโนไทป์ใน 11 กลุ่มพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม ตามปกติแล้วจะมีการแยกจีโนไทป์ที่พบมากที่สุด 5 จีโนไทป์ โดยมีเลขโรมัน I, Il, III, IV, V ซึ่งสอดคล้องกับจีโนไทป์ la, 1b, 2a, 2b และ 3a จีโนไทป์ของไวรัสจะกำหนดเส้นทางของการติดเชื้อ การเปลี่ยนผ่านไปสู่รูปแบบเรื้อรัง และการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งตับในเวลาต่อมา จีโนไทป์ที่อันตรายที่สุดคือ lb และ 4a จีโนไทป์ lb, 2a, 2b และ 3a แพร่ระบาดในรัสเซีย ไวรัสตับอักเสบซีมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ตามข้อมูลของ WHO ประมาณ 1% ของประชากรโลกติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ประเทศ	จีโนไทป์, %
	ฉัน (1ก) 1	II (1 ข)	3 (2 ก)	4(2ข)
ประเทศญี่ปุ่น	74.0	24.0	1.0	-
อิตาลี	51.0	35.0	5.0	1.0
สหรัฐอเมริกา	75.0	16.0	5.0	1.0
อังกฤษ	48.0	14.0	38.0	-
รัสเซีย (ส่วนยุโรปกลาง)	9.9	69.6	4.4	0.6

จากตารางจะเห็นได้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่ว่าจะอยู่ในทวีปหรือประเทศใดจะมีจีโนไทป์ I (1a) หรือ II (1b)

การกระจายของจีโนไทป์นั้นไม่สม่ำเสมอในรัสเซีย ในส่วนของยุโรป จีโนไทป์ 1b มักถูกตรวจพบบ่อยที่สุด ในขณะที่ไซบีเรียตะวันตกและตะวันออกไกล จีโนไทป์ 2a และ 3a มักถูกตรวจพบบ่อยที่สุด

ไวรัสตับอักเสบซีพบได้ในเลือดและตับในปริมาณที่ต่ำมาก นอกจากนี้ยังกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอในรูปแบบของแอนติบอดีเฉพาะ และมีความสามารถที่จะคงอยู่เป็นเวลานานในร่างกายของมนุษย์และสัตว์ทดลอง (ลิง) ซึ่งมักทำให้เกิดกระบวนการเรื้อรังในตับในผู้ที่ติดเชื้อ HCV

ปรากฏการณ์การรบกวนของไวรัสตับอักเสบเอและบีของไวรัสตับอักเสบซีได้รับการพิสูจน์แล้ว การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอแบบแข่งขันทำให้การจำลองและการแสดงออกของไวรัสตับอักเสบเอและบีในสัตว์ทดลอง (ชิมแปนซี) ถูกระงับ ปรากฏการณ์นี้อาจมีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีร่วมกับไวรัสตับอักเสบเอและบี

แหล่งที่มาของการติดเชื้อมีเพียงมนุษย์เท่านั้น ไวรัสนี้ตรวจพบได้ 100% ในเลือดของผู้ป่วยและพาหะ (2 ใน 3 ของโรคตับอักเสบหลังการถ่ายเลือดเกิดจาก HCV) 50% ในน้ำลาย 25% ในน้ำอสุจิ 5% ในปัสสาวะ 5% ปัจจัยนี้กำหนดเส้นทางการติดเชื้อ

อาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบซีจะมีอาการไม่รุนแรงเท่ากับโรคตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซีถูกเรียกว่า "นักฆ่าที่อ่อนโยน" โดยพบอาการตัวเหลืองใน 25% ของผู้ป่วย และ 70% ของผู้ป่วยจะมีอาการแฝงอยู่ ไม่ว่าอาการจะรุนแรงแค่ไหน ไวรัสตับอักเสบซี 50-80% ของผู้ป่วยจะกลายเป็นโรคเรื้อรัง และ 20% ของผู้ป่วยจะเกิดตับแข็งและมะเร็งในภายหลัง การทดลองกับหนูแสดงให้เห็นว่าไวรัสตับอักเสบซีสามารถส่งผลต่อเซลล์ประสาทได้นอกเหนือจากเซลล์ตับ ทำให้เกิดผลร้ายแรง

ไวรัสตับอักเสบซีมีอัตราการขยายพันธุ์ต่ำในเซลล์เพาะเลี้ยง ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยาก ไวรัสชนิดนี้เป็นหนึ่งในไวรัสไม่กี่ชนิดที่การตรวจหา RNA เป็นวิธีเดียวในการระบุได้ โดยสามารถตรวจหา RNA ของไวรัสได้โดยใช้ CPR ในรูปแบบการถอดรหัสย้อนกลับ วิธี ELISA ที่ใช้แอนติบอดีต่อไวรัสโดยใช้โปรตีนรีคอมบิแนนท์และเปปไทด์สังเคราะห์

อินเตอร์เฟอรอนซึ่งการผลิตจะลดลงในโรคตับอักเสบเรื้อรังและตัวกระตุ้นการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกาย คือ อะมิกซ์ซิน เป็นตัวการก่อโรคหลักในการรักษาไวรัสตับอักเสบทุกชนิด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]