ไวรัสตับอักเสบซีในเด็ก

โรคไวรัสตับอักเสบซีในเด็กเป็นผู้นำด้านโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันในศูนย์บำบัดไตในหมู่ผู้ป่วยในแผนกปลูกถ่ายอวัยวะโรงพยาบาลมะเร็งศูนย์พลาสมาฟัม ฯลฯ.

รหัส ICD-10

• 817.1 โรคตับอักเสบเฉียบพลัน C.
• 818.1 โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง C.

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยา

ในยุโรปตะวันตกและสหรัฐอเมริกา 95% ของทุกกรณีของ posttransfusion และเชื้อไวรัสตับอักเสบทำให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบซี โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดที่มีไวรัสพลาสม่าไฟโบรนิโธปัจจัยต่อต้านฮีโมฟีลิคและผลิตภัณฑ์เลือดอื่น ๆ การระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบซีในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการเตรียม immunoglobulin 

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ถูกส่งผ่านโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่จะมีผลิตภัณฑ์จากเลือดและในระหว่างการแทรกแซงที่รุกรานต่างๆรวมทั้งผ่าน microtrauma ในการติดต่อในครัวเรือน ความเป็นไปได้ของการถ่ายทอดเชื้อจากมารดาสู่ทารกในครรภ์เป็นไปได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติรวมทั้งในระหว่างคลอดและทันทีหลังคลอดเมื่อเด็กปนเปื้อนเลือดของมารดาผ่านผิวหนังที่ได้รับความเสียหาย การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ HCV ค่อนข้างเป็นไปได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุ โรคตับอักเสบซี

สาเหตุของโรคตับอักเสบซีในเด็ก

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นของครอบครัวของ flaviviruses มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 22 ถึง 60 นาโนเมตรพบได้ทั้งในเลือดและในสารสกัดจากตับของมนุษย์หรือชิมแปนซีที่ติดเชื้อจากการทดลอง ไม่เหมือนกับไวรัสอื่น ๆ ไวรัสตับอักเสบจะพบในซีรัมของผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นต่ำมากและการตอบสนองภูมิคุ้มกันในรูปของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงจะอ่อนแอและสายมาก ไวรัสไวต่อคลอโรฟอร์มฟอร์มาลินเมื่อให้ความร้อนถึง 60 ° C จะไม่มีการใช้งานเป็นเวลา 10 ชั่วโมงและเมื่อเดือด - เป็นเวลา 2 นาที ฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์เลือดด้วยความช่วยเหลือของรังสีอัลตราไวโอเลต

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

การเกิดโรคไวรัสตับอักเสบซี

ในกลไกของการทำลายของเซลล์ตับตับอักเสบซีบทบาทนำเล่นโดย cytolysis ภูมิคุ้มกันดำเนินการโดยความเป็นพิษ T-cell กับเซลล์ตับที่ติดเชื้อ ความเป็นไปได้ของผล cytopathic โดยตรงของไวรัสในเซลล์ตับจะได้รับอนุญาต ในการเกิดโรคของการก่อตัวของรูปแบบเรื้อรังของโรคที่มีความสำคัญลดลงความสามารถของเซลล์ในเลือดโมโนนิวเคลียร์เพื่อผลิตแกมมา interferon เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วน subpopulation immunoregulatory T-ผู้ช่วยและ T-ต้านที่มีความเด่นของหลังและที่เกี่ยวข้องที่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป T-cell-mediated และการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเชื้อโรคที่ และเชื้อ hepatocytes ที่ติดเชื้อ ค่าบางอย่างได้มีการเพิ่มความสามารถของแอนติเจนไวรัสตับอักเสบซีในคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเพื่อปลอมตัวว่าเป็นโรคนี้จะนำมาซึ่งความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน

อาการ โรคตับอักเสบซี

อาการของโรคตับอักเสบซีในเด็ก

ระยะฟักตัวเฉลี่ย 7-8 สัปดาห์โดยมีความผันผวนจากหลายวัน (ที่มีการติดเชื้อมาก) เป็น 26 สัปดาห์ โรคเริ่มต้นค่อยๆกับ asthenovegetative และป่วยอาการ: ง่วงวิงเวียนคลื่นไส้บางครั้งมีไข้ต่ำ ปวดที่อาจเกิดขึ้นในช่องท้องบางครั้งอาเจียน ไม่กี่วันต่อมามีปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสี ในผู้ป่วยทุกรายตับจะขยายและบางครั้ง - ม้าม อาการตัวเหลืองไม่ค่อยปรากฏเพียง 15-40% ของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคดีซ่านอาการเบื้องต้นคืออาการไม่สบาย, ความรู้สึกหงุดหงิดและการขยายตัวของตับ ในซีรั่มของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการยกระดับ ALT และกิจกรรม ACT ในผู้ป่วยบางระดับของบิลิรูบินรวมสูงเนื่องจากส่วนโดยตรงอาจลดลง prothrombin ดัชนีปรากฏการณ์ dysproteinemia et al. ตัวชี้วัดของยานสำรวจการทำงานของตับสมบูรณ์ตรงกับความรุนแรงของตับและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ความรุนแรงของโรคไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นใน 10-20% ของกรณีในเด็กคนอื่น ๆ โรคที่เกิดขึ้นในหลักสูตรเรื้อรัง การเปลี่ยนผ่านไปสู่ภาวะเรื้อรังที่ปรากฏอยู่ในภาวะ hyperfermentemia แบบถาวรซึ่งมีสภาพทั่วไปที่น่าพอใจการไม่ได้รับการร้องเรียนการเพิ่มขึ้นและการตึงกระชับของตับไม่มีนัยสำคัญ ในขั้นตอนของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นผู้ป่วยสามารถบ่นเรื่องความเมื่อยล้าลดลงความอ่อนแออาการอาหารไม่ย่อย ในการตรวจสอบเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด (telangiectasia, palmar แดง), ตับขยายใหญ่มักจะ - ม้าม แม้จะมีความรุนแรงของอาการทางคลินิกต่ำ แต่กระบวนการทางพยาธิสภาพในตับก็จะสอดคล้องกับโรคตับอักเสบเรื้อรังที่มักมีอาการเป็นโรคตับแข็ง

รูปแบบ

การจัดหมวดหมู่

จัดประเภทไวรัสตับอักเสบซีในลักษณะเดียวกัน รวมทั้งโรคไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ แยกแยะรูปแบบทั่วไปและผิดปรกติของโรค

ความรุนแรงของรูปแบบของแสงอ่อนปานกลางรุนแรงและร้ายแรงและลอยตัว - เฉียบพลันยืดเยื้อและเรื้อรัง

ลักษณะของรูปแบบทางคลินิกและเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยของพวกเขาเป็นเช่นเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

การวินิจฉัย โรคตับอักเสบซี

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีในเด็ก

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีได้รับการจัดตั้งขึ้นเมื่อมีการตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะต่อโปรตีนที่มีโครงสร้างและไม่มีโครงสร้างของไวรัสรวมถึง RNA ของเชื้อไวรัสด้วยวิธี PCR ด้วยซีรั่มโดยวิธี ELISA

[22], [23]

การรักษา โรคตับอักเสบซี

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในเด็ก

หลักการทั่วไปของการรักษาผู้ป่วยที่มีเฉียบพลันและเรื้อรังตับอักเสบซีเป็นเช่นเดียวกับในโรคตับอักเสบไวรัสอื่น ๆ กำหนดส่วนที่เหลือของเตียงนอนอาหารอาการ ในรูปแบบมะเร็ง glucocorticoids บริหารและในผู้ป่วยที่มียาเสพติดไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังใช้ประสบความสำเร็จ interferon recombinant (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) และปฏิกิริยาของตนและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง iimunomodulyatory tsikloferon thymic (taktivin)

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับอักเสบซีในเด็ก

ป้องกันหลักการของไวรัสตับอักเสบซีมีการใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง, ระบบฉีดท่อสวนตลอดจนการปฏิบัติตามกฎของการฆ่าเชื้อของการผ่าตัดทางทันตกรรมและอื่น ๆ เครื่องมือเดียวกับไวรัสตับอักเสบบีลดไม่เพียง แต่อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี แต่ยาเสพติดการทดสอบ เลือดสำหรับกิจกรรมการต้านไวรัสตับอักเสบซีและ transaminase ตามยกเว้นตัวอย่างบวกนำไปสู่การลดลงมากในอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบซีในหมู่ผู้รับของผลิตภัณฑ์ของเลือด