การตรวจความยืดหยุ่นของตับ

การตรวจความยืดหยุ่นของตับเป็นเทคนิคการตรวจทางการแพทย์แบบไม่รุกรานที่ใช้เพื่อประเมินระดับความแข็งของเนื้อเยื่อตับ มักใช้ในการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ เช่น ตับแข็ง โรคตับอักเสบ และโรคไขมันพอกตับ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินระดับความเสียหายของตับได้โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่รุกรานและมีความเสี่ยงต่อผู้ป่วย

หลักการของการตรวจความยืดหยุ่นของตับคือการวัดความยืดหยุ่นหรือความแข็งของตับ โดยปกติแล้วเนื้อเยื่อของตับที่แข็งแรงจะมีความอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นได้ แต่ในกรณีของโรคตับ เช่น ตับแข็ง เนื้อเยื่อของตับจะแข็งขึ้นเนื่องจากเกิดเนื้อเยื่อพังผืด การตรวจความยืดหยุ่นจะใช้คลื่นเสียงเพื่อวัดระดับความแข็งของเนื้อเยื่อตับ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ (ultrasound scan) ของตับโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่สามารถวัดระดับความยืดหยุ่นได้

ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของตับและระบุระดับของพังผืดได้ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัย รักษา และติดตามอาการโรคตับ การตรวจอีลาสโตกราฟีของตับถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่รุกราน และสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกโดยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การตรวจความยืดหยุ่นของตับเป็นเครื่องมือสำคัญในทางการแพทย์คลินิกสำหรับการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ และหลีกเลี่ยงวิธีการรุกรานมากขึ้นในการประเมินความแข็งของตับ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจความยืดหยุ่นของตับในกรณีต่อไปนี้:

1. การวินิจฉัยโรคตับแข็ง: สามารถใช้การตรวจอีลาสโตกราฟีเพื่อระบุระดับของพังผืดในตับได้ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ประเมินการมีอยู่และความรุนแรงของโรคตับแข็งได้
2. การวินิจฉัยโรคตับอักเสบ: การตรวจอีลาสโตกราฟีอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจระดับของพังผืดที่เกิดจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง บี โรคตับอักเสบ ซี หรือไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น
3. การประเมินภาวะไขมันพอกตับ: วิธีนี้สามารถใช้ในการประเมินระดับการแทรกซึมของไขมันในตับ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไขมันพอกตับชนิดไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือโรคไขมันเกาะตับชนิดไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NASH)
4. การติดตามผู้ป่วย: สามารถใช้อีลาสโตกราฟีเพื่อติดตามผู้ป่วยที่มีโรคตับที่ทราบอยู่แล้ว เพื่อประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในความแข็งของตับในช่วงเวลาต่างๆ
5. การประเมินประสิทธิผลของการรักษา: เมื่อเริ่มการรักษาโรคตับ เช่น โรคตับอักเสบ หรือตับแข็งแล้ว สามารถใช้อีลาสโตกราฟีเพื่อประเมินว่าการรักษานั้นช่วยปรับปรุงสุขภาพตับได้ดีเพียงใด
6. การคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง: ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำการตรวจอีลาสโตกราฟีให้กับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคตับ เช่น เบาหวาน โรคอ้วน หรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

แนวทางการใช้การตรวจยืดหยุ่นของตับอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกเฉพาะและคำแนะนำของแพทย์ วิธีนี้ช่วยให้ประเมินตับได้โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อ จึงเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจความยืดหยุ่นของตับนั้นค่อนข้างง่ายและไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังพิเศษใดๆ ต่อไปนี้คือแนวทางทั่วไปบางประการ:

1. ต้องงดอาหาร: การตรวจอีลาสโตกราฟีตับโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องงดอาหารหรือมีข้อจำกัดด้านอาหารเป็นพิเศษก่อนเข้ารับการตรวจ คุณสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติก่อนเข้ารับการตรวจ
2. การปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องยา: หากคุณรับประทานยาเป็นประจำ คุณควรรับประทานยาตามเวลาและขนาดยาปกติต่อไป หากคุณมีคำแนะนำพิเศษจากแพทย์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว
3. แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ: การแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงอาการป่วย ยา และอาการแพ้ต่างๆ ที่คุณเป็นอยู่ ถือเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินประวัติการรักษาของคุณได้ดีขึ้น และทำการตรวจอีลาสโตกราฟีของตับโดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด
4. เสื้อผ้าที่สวมใส่สบาย: คุณสามารถสวมเสื้อผ้าที่สวมใส่สบายได้ เนื่องจากคุณอาจต้องนอนหงายหรือตะแคงระหว่างเข้ารับการผ่าตัด โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องสวมเสื้อผ้าพิเศษ
5. หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนเข้ารับการตรวจ เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถส่งผลต่อผลลัพธ์และความแม่นยำของอีลาสโตกราฟีได้
6. เงื่อนไขบางประการ: ในบางกรณี หากคุณมีภาวะบางประการ เช่น ภาวะบวมน้ำ (มีของเหลวคั่งในช่องท้อง) แพทย์อาจแนะนำให้เตรียมตัวเพิ่มเติมหรือทำการทดสอบเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องหารือรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการเตรียมตัวของคุณกับแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่สั่งตรวจอีลาสโตกราฟีตับของคุณ แพทย์หรือผู้ให้บริการจะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงที่เหมาะสมกับประวัติทางการแพทย์และความต้องการของคุณ

อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน

แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องอีลาสโตกราฟ (หรือเครื่องอีลาสโตกราฟ) เพื่อทำหัตถการอีลาสโตกราฟของตับ อีลาสโตกราฟของตับมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ ได้แก่ อีลาสโตกราฟแบบอะคูสติกและอีลาสโตกราฟแบบชั่วคราว (TE) มาดูเครื่องทั้งสองประเภทกัน:

1. การตรวจอีลาสโตกราฟีแบบอะคูสติก: วิธีนี้ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ในการวัดความแข็งของเนื้อเยื่อตับ เมื่อทำการตรวจอีลาสโตกราฟีแบบอะคูสติก ผู้ป่วยจะได้รับท่าที่สบาย โดยปกติจะนอนหงาย แพทย์หรือช่างเทคนิคจะทาเจลบนผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนบนของผู้ป่วย แล้วใช้อุปกรณ์ทาผิวหนัง (คล้ายกับเครื่องอัลตราซาวนด์) ลงในบริเวณดังกล่าว จากนั้นเครื่องจะสร้างคลื่นอัลตราซาวนด์อ่อนๆ ที่แพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อตับ ในระหว่างการศึกษา จะมีการวัดเวลาที่คลื่นนี้เดินทางผ่านตับ และคำนวณระดับความแข็งของตับจากการวัดดังกล่าว
2. การตรวจความยืดหยุ่นชั่วคราว (TE): วิธีนี้ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ด้วย แต่ในกรณีนี้ คลื่นชั่วคราวจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้เครื่องมือกลพิเศษที่สวมไว้บนผิวหนัง คลื่นชั่วคราวช่วยให้วัดความแข็งของตับได้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยปกติวิธีนี้เป็นส่วนหนึ่งของเครื่องอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยกว่าและให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจความยืดหยุ่นของตับทั้ง 2 วิธีเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวด และช่วยให้ประเมินระดับของพังผืด (ความแข็ง) ในตับได้อย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์อาจแสดงเป็นรูปภาพหรือค่าตัวเลขที่แสดงถึงความแข็งของเนื้อเยื่อ แพทย์จะใช้ข้อมูลนี้ในการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ เช่น ตับแข็งและตับอักเสบ

เทคนิค ของการตรวจความยืดหยุ่นของตับ

แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า "อีลาสโตกราฟ" เพื่อทำหัตถการยืดตัวของตับ เครื่องมือนี้ใช้เทคโนโลยีคลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อวัดความแข็งหรือความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับ ขั้นตอนการใช้อีลาสโตกราฟมีดังต่อไปนี้:

1. คนไข้นอนหงายหรือตะแคงบนเตียงทดสอบ
2. แพทย์หรือนักเทคนิคอัลตราซาวนด์ (ultrasound technologist) จะใช้เจลทาบริเวณผิวหนังบริเวณตับ เจลนี้จะช่วยเพิ่มการสัมผัสระหว่างผิวหนังกับตัวแปลงสัญญาณของเครื่อง
3. เซ็นเซอร์อิลาสโตกราฟซึ่งคล้ายกับเครื่องแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ จะถูกกดเบาๆ บนผิวหนังบริเวณตับ เครื่องแปลงสัญญาณจะส่งคลื่นอัลตราซาวนด์เข้าไปในตับ จากนั้นวัดความเร็วของคลื่นเหล่านี้ที่เดินทางผ่านเนื้อเยื่อตับ
4. เครื่องมือจะคำนวณความแข็งของเนื้อเยื่อโดยอาศัยการวัดความเร็วของคลื่นอัลตราซาวนด์ที่เคลื่อนที่ภายในตับ ซึ่งสามารถแสดงในรูปแบบต่างๆ เช่น กิโลปาสกาล (kPa) หรือเมกะปาสกาล (MPa) และระบุระดับของพังผืดหรือความแข็งของตับ
5. โดยปกติแล้วกระบวนการทั้งหมดจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและโดยปกติแล้วจะไม่ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด

แพทย์สามารถประเมินข้อมูลที่ได้รับเพื่อประเมินสภาพของตับและระดับของพังผืดได้ การตรวจความยืดหยุ่นของตับเป็นวิธีการประเมินสุขภาพของตับที่รวดเร็วและไม่รุกราน และเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อประเมินระดับของพังผืด

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจอีลาสโตกราฟีของตับ (หรือการตรวจอีลาสโตกราฟีของ FibroScan) เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีการบุกรุกน้อยที่สุดในการประเมินระดับของพังผืด (พังผืด) ในตับ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจมีข้อห้ามหรือข้อจำกัดในการศึกษานี้ ข้อห้ามอาจรวมถึง:

1. การมีรากฟันเทียมแบบโลหะ: หากผู้ป่วยมีการฝังรากฟันเทียมแบบโลหะ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจเทียม หรืออุปกรณ์โลหะอื่นๆ ในร่างกาย อาจเป็นข้อห้ามได้ เนื่องจากการสั่นของอัลตราซาวนด์ที่ใช้ระหว่างการยืดหยุ่นกล้ามเนื้ออาจส่งผลต่อการทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้ได้
2. โรคอ้วน: ในกรณีของโรคอ้วนในระดับรุนแรง (โรคอ้วนระดับ 3) อาจมีข้อจำกัดในการตรวจความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ เนื่องจากความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอาจทำให้การได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำทำได้ยาก
3. ภาวะท้องมาน (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง): ภาวะท้องมานอาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลการตรวจอีลาสโตกราฟี เนื่องจากการที่มีของเหลวในช่องท้องอาจส่งผลต่อการกระจายของคลื่นอัลตราซาวนด์
4. อาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง: หากผู้ป่วยมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในบริเวณตับ อาจเป็นข้อห้ามในการศึกษาได้
5. โรคผิวหนังในบริเวณที่ต้องการสแกน: การมีภาวะผิวหนังบางอย่าง เช่น อาการอักเสบรุนแรงหรือการติดเชื้อ อาจเป็นข้อห้ามได้เนื่องจากอาจส่งผลต่อคุณภาพและความแม่นยำของการสแกน

ข้อห้ามและข้อจำกัดเหล่านี้ควรพิจารณาเป็นรายบุคคล และแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรจะตัดสินใจทำการตรวจความยืดหยุ่นของตับโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณ หากคุณมีข้อกังวลหรือคำถามใดๆ เกี่ยวกับขั้นตอนนี้ โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณ

สมรรถนะปกติ

ค่าความยืดหยุ่นของตับปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่องมือและเทคนิคที่ใช้ในสถานพยาบาล นอกจากนี้ ค่าปกติอาจแสดงเป็นหน่วยวัดที่แตกต่างกันในแต่ละประเทศ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ระดับความแข็งของตับที่วัดเป็นกิโลปาสกาล (kPa) สามารถตีความได้ดังนี้:

1. ตับที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป: โดยปกติ ตับของผู้ใหญ่จะมีความแข็งอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 kPa
2. ตับอ่อน: ค่าที่น้อยกว่า 2 kPa มักถือเป็นสัญญาณของตับอ่อน ซึ่งถือเป็นภาวะปกติ
3. ตับแข็ง: ค่ามากกว่า 5-6 kPa อาจบ่งชี้ความแข็งของตับที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับพังผืดหรือโรคตับอื่น ๆ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การตีความผลการตรวจความยืดหยุ่นของตับควรทำโดยแพทย์ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกทั้งหมดของผู้ป่วย ค่าปกติอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ เชื้อชาติ และปัจจัยอื่นๆ

หากคุณมีผลการตรวจความยืดหยุ่นของตับและสนใจที่จะอ่านผลการตรวจ ควรปรึกษากับแพทย์ แพทย์จะสามารถประเมินผลการตรวจและอธิบายได้ว่าคุณมีความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตับที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์หรือการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยทั่วไปแล้วการตรวจเอลาสโตกราฟีของตับถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่รุกราน และมักเกิดภาวะแทรกซ้อนได้น้อย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ความเสี่ยงของเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดก็มีอยู่บ้าง ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการตรวจเอลาสโตกราฟีของตับ:

1. ความรู้สึกไม่สบายหรือปวดเมื่อย: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหรือปวดเมื่อยชั่วคราวบริเวณที่ทาหัวนวดหรือเครื่องแปลงสัญญาณหลังจากทำหัตถการ อาการนี้มักจะหายไปภายในเวลาสั้นๆ
2. อาการแพ้เจล: เจลที่ใช้สำหรับขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตาม เกิดขึ้นได้น้อยมาก
3. การอ่านผลไม่ถูกต้อง: การตีความผลการตรวจอีลาสโตกราฟีอาจขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานและคุณภาพของอุปกรณ์ การตีความที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การวินิจฉัยหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้อง
4. ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย: แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่ก็มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น เลือดออกหรือติดเชื้อ หากใช้เข็มในการทำอีลาสโตกราฟีผ่านผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการทำอีลาสโตกราฟีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเจาะผิวหนัง

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การตรวจความยืดหยุ่นของตับนั้นรุกรานร่างกายน้อยกว่าวิธีอื่นๆ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อตับอย่างมาก และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ามาก หากคุณพบอาการผิดปกติหรือความกังวลใดๆ หลังจากทำหัตถการนี้ คุณควรติดต่อแพทย์ทันที แพทย์จะสามารถประเมินสถานการณ์และดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษาหรือแก้ไขภาวะแทรกซ้อนหากจำเป็น

ดูแลหลังจากขั้นตอน

โดยปกติแล้วหลังจากทำหัตถการยืดกล้ามเนื้อตับ ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ หัตถการนี้รบกวนร่างกายน้อยที่สุดและมักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นสักระยะหนึ่ง ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการสำหรับการดูแลหลังทำหัตถการยืดกล้ามเนื้อตับ:

1. การฟื้นฟูกิจกรรม: หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติและกิจวัตรประจำวันได้ ไม่จำเป็นต้องนอนพักหรือจำกัดกิจกรรมทางกายอีกต่อไป
2. อาหารและของเหลว: ไม่มีข้อจำกัดพิเศษเกี่ยวกับการรับประทานอาหารหรือของเหลวหลังจากการผ่าตัด คุณสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ
3. ยา: หากคุณได้รับการสั่งยาหรือคำแนะนำของแพทย์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำนั้นอย่างเคร่งครัด
4. ไปพบแพทย์ของคุณ: แพทย์ของคุณอาจกำหนดเวลาการตรวจติดตามหรือการปรึกษาเพื่อหารือผลการตรวจความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อและการรักษาเพิ่มเติมหรือการติดตามผล
5. การติดตามผล: สังเกตอาการของคุณหลังจากทำหัตถการ หากคุณพบอาการผิดปกติ เช่น ปวดมาก มีเลือดออก หรือบวม ให้ติดต่อแพทย์ทันที

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากการทำหัตถการยืดหยุ่นของตับได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ควรปรึกษากับแพทย์ที่ทำหัตถการดังกล่าวเพื่อรับคำแนะนำและคำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ