การยืดตัวของตับ

Elastography ของตับเป็นเทคนิคการตรวจทางการแพทย์แบบไม่รุกราน ซึ่งใช้ในการประเมินระดับความแข็งของเนื้อเยื่อตับ มักใช้ในการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ เช่น โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ และภาวะไขมันพอกตับ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินขอบเขตความเสียหายของตับได้โดยไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ลุกลามและก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ป่วย

หลักการของ elastography ของตับคือการวัดความยืดหยุ่นหรือความตึงของตับ โดยปกติแล้วในตับที่มีสุขภาพดี เนื้อเยื่อจะมีความนุ่มและยืดหยุ่น อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคตับ เช่น โรคตับแข็ง เนื้อเยื่อตับจะแข็งเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อไฟโบรติก Elastography ใช้คลื่นเสียงเพื่อกำหนดระดับความแข็งของเนื้อเยื่อตับ ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์สแกน) ของตับโดยใช้เครื่องพิเศษที่สามารถวัดระดับความยืดหยุ่นได้

ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของตับและกำหนดระดับของพังผืดได้ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการตัดสินใจวินิจฉัย การรักษา และติดตามโรคตับ การทำ Elastography ของตับถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่รุกราน และสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การตรวจอีลาสโตกราฟของตับเป็นเครื่องมือสำคัญในการแพทย์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ และช่วยหลีกเลี่ยงวิธีการประเมินความแข็งของตับที่รุกรานมากขึ้น เช่น การตัดชิ้นเนื้อ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ elastography ตับในกรณีต่อไปนี้:

1. การวินิจฉัยโรคตับแข็ง: สามารถใช้ Elastography เพื่อระบุระดับของโรคตับแข็งได้ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ประเมินการมีอยู่และความรุนแรงของโรคตับแข็งได้
2. การวินิจฉัยโรคตับอักเสบ: Elastography อาจมีประโยชน์ในการระบุระดับของโรคพังผืดที่เกิดจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบซี หรือไวรัสตับอักเสบอื่นๆ
3. การประเมินภาวะไขมันพอกตับเสื่อม: สามารถใช้วิธีนี้เพื่อประเมินระดับการแทรกซึมของไขมันในตับ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไขมันเกาะตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)
4. การติดตามผู้ป่วย: Elastography สามารถใช้ในการติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ เพื่อประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลงของความแข็งของตับเมื่อเวลาผ่านไป
5. การประเมินประสิทธิผลของการรักษา: เมื่อเริ่มการรักษาโรคตับ เช่น โรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็งแล้ว สามารถใช้ elastography เพื่อประเมินว่าการรักษาจะปรับปรุงสุขภาพตับได้ดีเพียงใด
6. การคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง: ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับ เช่น โรคเบาหวาน โรคอ้วน หรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

วิธีการใช้ elastography ของตับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกเฉพาะและคำแนะนำของแพทย์ วิธีนี้ช่วยในการประเมินตับโดยไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ ทำให้เป็นเครื่องมืออันทรงคุณค่าในการวินิจฉัยและติดตามโรคตับ

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการทำ elastography ของตับมักจะค่อนข้างง่ายและไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. ต้องอดอาหาร: โดยปกติแล้ว การทำ elastography ของตับไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรือมีข้อจำกัดด้านอาหารเป็นพิเศษก่อนทำหัตถการ สามารถรับประทานอาหารและดื่มได้ตามปกติก่อนการตรวจ
2. ความสม่ำเสมอในการรับประทานยา: หากคุณใช้ยาใดๆ เป็นประจำ โดยทั่วไปคุณควรรับประทานยาต่อไปตามเวลาและขนาดยาตามปกติ หากคุณมีคำแนะนำพิเศษจากแพทย์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้น
3. แจ้งแพทย์ของคุณ: สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการทางการแพทย์ ยา และอาการแพ้ที่คุณมี ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินประวัติทางการแพทย์ของคุณได้ดีขึ้น และทำการตรวจอีลาสโตกราฟของตับโดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด
4. เสื้อผ้าที่สบาย: คุณอาจสวมเสื้อผ้าที่สบายเนื่องจากอาจถูกขอให้นอนหงายหรือตะแคงเพื่อทำขั้นตอนนี้ โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องสวมเสื้อผ้าพิเศษ
5. หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์: ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ก่อนทำหัตถการ เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจส่งผลต่อผลลัพธ์และความแม่นยำของอีลาสโตกราฟี
6. เงื่อนไขบางประการ: ในบางกรณี หากคุณมีอาการบางอย่าง เช่น น้ำในช่องท้อง (มีของเหลวสะสมในช่องท้อง) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เตรียมตัวเพิ่มเติมหรือทดสอบเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องหารือรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการเตรียมตัวของคุณกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่สั่งการตรวจอีลาสโตกราฟีของตับ เขาจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณที่เหมาะสมกับประวัติทางการแพทย์และความต้องการของคุณ

อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน

อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องอิลาสโตกราฟ (หรือเครื่องอีลาสโตกราฟี) ใช้ในการดำเนินการขั้นตอนการอิลาสโตกราฟีตับ การทำ elastography ของตับมีสองประเภทหลักๆ ได้แก่: Acoustic elastography และ transient elastography (TE) มาดูเครื่องจักรทั้งสองประเภทกัน:

1. Acoustic elastography: วิธีนี้ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อวัดความแข็งของเนื้อเยื่อตับ เมื่อดำเนินการอะคูสติกอีลาสโตกราฟี ผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งที่สบาย โดยปกติจะอยู่บนหลังของเขาหรือเธอ แพทย์หรือช่างเทคนิคจะทาเจลบนผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนบนของผู้ป่วย และใช้อุปกรณ์ทาผิวหนัง (คล้ายกับเครื่องอัลตราซาวนด์) กับบริเวณนั้น จากนั้นเครื่องจะสร้างคลื่นเสียงอ่อนที่แพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อตับ ในระหว่างการศึกษา จะมีการวัดเวลาที่คลื่นนี้เดินทางผ่านตับ และระดับความแข็งของตับจะคำนวณตามการวัดนี้
2. Transient Elastography (TE): วิธีนี้ยังใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ด้วย แต่ในกรณีนี้ คลื่นชั่วคราวจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้อุปกรณ์กลไกพิเศษที่สวมบนผิวหนัง คลื่นชั่วคราวช่วยให้สามารถวัดความแข็งของตับได้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยทั่วไปวิธีนี้เป็นส่วนหนึ่งของเครื่องอัลตราซาวนด์สมัยใหม่และให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การทำ elastography ตับทั้งสองวิธีไม่รุกรานและไม่เจ็บปวด และช่วยประเมินระดับการเกิดพังผืดในตับได้อย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์สามารถนำเสนอเป็นภาพหรือค่าตัวเลขที่สะท้อนถึงความแข็งของเนื้อเยื่อ แพทย์ใช้ข้อมูลนี้เพื่อวินิจฉัยและติดตามโรคตับ เช่น โรคตับแข็งและตับอักเสบ

เทคนิค Elastography ตับ

อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่เรียกว่า "elastography" ใช้ในการดำเนินการขั้นตอน elastography ของตับ เครื่องนี้ใช้เทคโนโลยีคลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อวัดความแข็งหรือความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับ ขั้นตอนการใช้เครื่องอิลาสโตกราฟทำงานดังนี้:

1. ผู้ป่วยนอนหงายหรือตะแคงบนโซฟาทดสอบ
2. แพทย์หรือนักเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ (ultrasound technologist) ทาเจลบนผิวหนังบริเวณตับ เจลนี้ช่วยเพิ่มการสัมผัสระหว่างผิวหนังกับหัวโซน่าร์ของเครื่อง
3. เซ็นเซอร์อีลาสโตกราฟซึ่งคล้ายกับเครื่องอัลตราซาวนด์จะถูกกดเบา ๆ บนผิวหนังบริเวณตับ ทรานสดิวเซอร์จะส่งคลื่นอัลตราซาวนด์ภายในตับ จากนั้นวัดว่าคลื่นเหล่านี้เดินทางผ่านเนื้อเยื่อตับได้เร็วแค่ไหน
4. อุปกรณ์จะคำนวณความแข็งของเนื้อเยื่อโดยอิงจากการวัดความเร็วของคลื่นอัลตราซาวนด์ที่เคลื่อนที่ภายในตับ ซึ่งสามารถแสดงได้ในรูปแบบต่างๆ เช่น กิโลปาสคาล (kPa) หรือเมกะปาสคาล (MPa) และบ่งบอกถึงระดับของพังผืดหรือความแข็งของตับ
5. กระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และโดยปกติจะไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด

ข้อมูลที่ได้รับสามารถประเมินโดยแพทย์เพื่อกำหนดสภาพของตับและระดับของพังผืด การทำ Elastography ของตับเป็นวิธีการที่รวดเร็วและไม่รุกรานในการประเมินสุขภาพตับ และเป็นทางเลือกที่นิยมใช้แทนการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อระบุระดับของพังผืด

การคัดค้านขั้นตอน

Liver elastography (หรือ FibroScan elastography) เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อประเมินระดับการเกิดพังผืดในตับ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจมีข้อห้ามหรือข้อจำกัดในการศึกษานี้ ข้อห้ามอาจรวมถึง:

1. การมีอยู่ของการปลูกถ่ายโลหะ: หากผู้ป่วยมีการปลูกถ่ายโลหะ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ วาล์วเทียม หรืออุปกรณ์โลหะอื่นๆ ในร่างกาย นี่อาจเป็นข้อห้าม เนื่องจากการสั่นสะเทือนอัลตราซาวนด์ที่ใช้ระหว่างอีลาสโตกราฟีอาจส่งผลต่อการทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้
2. โรคอ้วน: ในกรณีของโรคอ้วนขั้นรุนแรง (โรคอ้วนระดับ 3) อาจมีข้อจำกัดในการทำ elastography เนื่องจากความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอาจทำให้ได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำได้ยาก
3. น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง): น้ำในช่องท้องอาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลการตรวจอีลาสโตกราฟี เนื่องจากการมีอยู่ของของเหลวในช่องท้องอาจส่งผลต่อการกระจายตัวของคลื่นอัลตราซาวนด์
4. ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง: หากผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือไม่สบายบริเวณตับ นี่อาจเป็นข้อห้ามสำหรับการศึกษานี้
5. โรคผิวหนังในพื้นที่ที่จะสแกน: การมีอยู่ของสภาพผิวหนังบางอย่าง เช่น การอักเสบอย่างรุนแรงหรือการติดเชื้อ อาจเป็นข้อห้าม เนื่องจากอาจส่งผลต่อคุณภาพและความแม่นยำของการสแกน

ข้อห้ามและข้อจำกัดเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล และการตัดสินใจทำการตรวจอีลาสโตกราฟตับควรกระทำโดยแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และสถานะสุขภาพในปัจจุบันของคุณ หากคุณมีข้อกังวลหรือคำถามเกี่ยวกับการทำตามขั้นตอนนี้ โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณ

สมรรถนะปกติ

ค่าอีลาสโตกราฟีของตับปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับประเภทของเครื่องและเทคนิคที่ใช้ในสถานพยาบาล นอกจากนี้ ค่าปกติอาจแสดงเป็นหน่วยการวัดที่แตกต่างกันในประเทศต่างๆ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ระดับความแข็งของตับซึ่งวัดเป็นกิโลปาสคาล (kPa) สามารถตีความได้ดังนี้

1. ตับที่แข็งแรงตามปกติ: โดยปกติแล้ว ตับในผู้ใหญ่จะมีระดับความแข็งอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 kPa
2. ตับอ่อน: ค่าที่น้อยกว่า 2 kPa โดยทั่วไปถือเป็นสัญญาณของตับอ่อน ซึ่งเป็นภาวะปกติ
3. ตับแข็ง: ค่าที่มากกว่า 5-6 kPa อาจบ่งบอกถึงความแข็งของตับที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืดหรือโรคตับอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการตีความผลลัพธ์ของ elastography ของตับควรดำเนินการโดยแพทย์ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกทั้งหมดของผู้ป่วย ค่าปกติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ เพศ ชาติพันธุ์ และปัจจัยอื่นๆ

หากคุณมีผลการตรวจ Elastography ของตับและสนใจที่จะแปลผล โปรดปรึกษากับแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะสามารถประเมินผลลัพธ์ของคุณและอธิบายว่าคุณมีความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงในตับที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยทั่วไปแล้ว การทำ Elastography ของตับถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่รุกราน และมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการตรวจอีลาสโตกราฟีของตับมีดังนี้

1. รู้สึกไม่สบายหรือปวด: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายชั่วคราวหรือปวดบริเวณที่ใช้ยาหรือหัวโซน่าร์หลังจากทำหัตถการ ซึ่งมักจะหายไปภายในระยะเวลาอันสั้น
2. ปฏิกิริยาการแพ้เจล: เจลที่ใช้ในขั้นตอนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องที่หายากมาก
3. การอ่านผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง: การตีความผลลัพธ์ของอีลาสโตกราฟฟีอาจขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานและคุณภาพของอุปกรณ์ การตีความที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การวินิจฉัยหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้อง
4. ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก: แม้ว่าจะหายากมาก แต่ก็มีความเสี่ยงตามทฤษฎีของภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น เลือดออกหรือการติดเชื้อ หากใช้เข็มเพื่อทำการ elastography ผ่านผิวหนัง อย่างไรก็ตาม กระบวนการอีลาสโตกราฟีส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะผิวหนัง

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ การทำ elastography ของตับมีการรุกล้ำน้อยกว่าวิธีการอื่น เช่น การตัดชิ้นเนื้อตับ และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็ต่ำกว่ามาก หากคุณพบอาการผิดปกติหรือข้อกังวลใดๆ หลังทำหัตถการ คุณควรติดต่อแพทย์ทันที แพทย์ของคุณจะสามารถประเมินสถานการณ์และดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษาหรือแก้ไขภาวะแทรกซ้อนได้หากจำเป็น

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอน elastography ของตับ มักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการฟื้นฟู คำแนะนำบางส่วนสำหรับการดูแลหลังการตรวจอีลาสโตกราฟีของตับ:

1. การฟื้นฟูกิจกรรม: หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณสามารถกลับสู่กิจกรรมปกติและกิจวัตรประจำวันของคุณได้ ไม่จำเป็นต้องนอนพักหรือจำกัดการออกกำลังกาย
2. อาหารและของเหลว: ไม่มีข้อจำกัดพิเศษเกี่ยวกับการรับประทานอาหารหรือของเหลวหลังการทำหัตถการ สามารถรับประทานและดื่มต่อได้ตามปกติ
3. ยา: หากคุณได้รับยาหรือคำแนะนำจากแพทย์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำ
4. ไปพบแพทย์ของคุณ: แพทย์ของคุณอาจกำหนดเวลาการตรวจติดตามผลหรือการให้คำปรึกษาเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการตรวจอีลาสโตกราฟฟีของคุณ และการรักษาหรือติดตามผลเพิ่มเติม
5. การติดตามผล: ใส่ใจกับสภาพของคุณหลังขั้นตอน หากคุณมีอาการผิดปกติ เช่น ปวดอย่างรุนแรง มีเลือดออก หรือบวม ให้ติดต่อแพทย์ทันที

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากการตรวจอีลาสโตกราฟีของตับโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ควรปรึกษากับแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวเพื่อขอคำแนะนำและคำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมสำหรับสถานการณ์ของคุณ