การตรวจวัดความยืดหยุ่นของตับ (Fibroscanning)

วิธีการตรวจวัดความยืดหยุ่นของตับช่วยให้สามารถประเมินการมีอยู่ของพังผืดได้โดยการสร้างแรงกระตุ้นการสั่นสะเทือน และจากผลการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์ สามารถตัดสินการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติความยืดหยุ่นและอัตราความก้าวหน้าของพังผืดได้ การประเมินความรุนแรงของพังผืดด้วยเครื่องมือทางอ้อมโดยการวัดความยืดหยุ่นของตับโดยใช้เครื่อง Fibroscan นั้นอาศัยการสร้างคลื่นความถี่ต่ำที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อตับ ความเร็วในการแพร่กระจายของคลื่นยืดหยุ่นนั้นกำหนดโดยความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับ

Fibroscan ถูกคิดค้นและออกแบบในฝรั่งเศสเมื่อต้นทศวรรษปี 2000 และเริ่มผลิตเป็นล็อตในปี 2003 และจดทะเบียนกับรัฐบาลรัสเซียในปี 2006

พื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการพัฒนาอีลาสโตเมตรีคือประสบการณ์ทางคลินิกในการตีความผลของการอัดตัวของตับระหว่างการคลำเพื่อสนับสนุนภาวะตับแข็งหรือตับแข็งรุนแรง

อุปกรณ์ Fibroscan จะแสดงโดยตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ซึ่งติดตั้งแหล่งกำเนิดคลื่นความถี่ต่ำและแอมพลิจูดปานกลาง คลื่นความถี่ที่เกิดจากเซ็นเซอร์จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อตับที่กำลังตรวจสอบและสร้างคลื่นยืดหยุ่นที่ควบคุมคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนออกมา ความเร็วในการแพร่กระจายของคลื่นยืดหยุ่นนั้นกำหนดโดยความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับ ปริมาตรรวมของเนื้อเยื่อตับที่กำลังตรวจสอบโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 6 ซม. ³ซึ่งมากกว่าปริมาตรในการเจาะชิ้นเนื้อตับหลายเท่า

การตรวจอีลาสโตกราฟีเป็นการตรวจที่ไม่รุกรานร่างกาย จึงปลอดภัยอย่างยิ่ง ข้อดีนี้ทำให้สามารถใช้วิธีนี้ได้บ่อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับมาก ซึ่งทำให้สามารถประเมินลักษณะของการดำเนินไปของโรคตับเรื้อรังและประสิทธิภาพของการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ค่าใช้จ่ายในการตรวจอีลาสโตกราฟีต่ำกว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจนี้ใช้เวลาเพียง 5 นาที และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว ผลการตรวจอีลาสโตกราฟีมีข้อมูลเทียบเท่ากับข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ข้อบ่งชี้สำหรับการทำอิลาสโตกราฟี

• ภาวะตับแข็งในแต่ละระยะ (เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและติดตามการรักษา)
• โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง;
• การพาหะเชื้อไวรัสภายหลังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ;
• โรคตับอักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบแน่ชัด)
• โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน;
• ภาวะไขมันแทรกซึมของตับส่งผลให้เอนไซม์ตับทำงานเพิ่มขึ้นหรือภาวะไขมันพอกตับเสื่อม
• โรคตับจากแอลกอฮอล์ที่มีอาการเซลล์แตกและท่อน้ำดีคั่ง
• ภาวะตับเสียหายเป็นพิษ, อาการตัวเหลืองเรื้อรัง;
• การเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานของกิจกรรมของทรานส์อะมิเนสเมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคอื่นๆ
• โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็ง ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและควบคุมไม่ได้

วิธีการตรวจความยืดหยุ่นของตับ

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษสำหรับขั้นตอนนี้ การตรวจจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใดๆ ในระหว่างการตรวจวัดความยืดหยุ่นของตับโดยใช้เครื่อง Fibroscan ผู้ป่วยจะนอนหงายโดยให้หน้าท้องและหน้าอกส่วนล่างเปิดออก โดยให้แขนขวาเหยียดออกมากที่สุด เซ็นเซอร์ทรานสดิวเซอร์จะถูกติดตั้งไว้ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 ถึง 8 ตามแนวกลางรักแร้ในส่วนที่ยื่นออกมาของกลีบตับด้านขวา เซ็นเซอร์จะถูกวางตำแหน่งอย่างแม่นยำโดยใช้หน้าต่างการมองเห็น U3 เลือกพื้นที่ตับที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งไม่มีโครงสร้างหลอดเลือด โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. สำหรับการตรวจ โซนโฟกัสของเซ็นเซอร์จะอยู่ห่างจากผิว 25-65 มม. หลังจากติดตั้งเซ็นเซอร์อย่างถูกต้องแล้ว จะมีการวัดที่เชื่อถือได้อย่างน้อย 7 ครั้ง ซึ่งจะทำให้สามารถคำนวณค่าความยืดหยุ่นของตับที่ได้ ซึ่งแสดงเป็นกิโลปาสกาล (kPa) โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ การประเมินการวัดที่ประสบความสำเร็จจะคำนวณจากอัตราส่วนของจำนวนการวัดที่เชื่อถือได้ต่อจำนวนการศึกษาทั้งหมด ในกรณีนี้ อัตราส่วนระหว่างควอร์ไทล์ที่อนุญาต IQR ไม่เกิน 1/4 ของตัวบ่งชี้ความยืดหยุ่น

ดังนั้น การตรวจวัดความยืดหยุ่นของตับจึงช่วยให้วิเคราะห์โครงสร้างของตับ และประเมินตัวบ่งชี้ทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน (อัตราส่วนของพังผืดต่อเนื้อเยื่อที่ทำงานปกติ) ในพยาธิสภาพต่างๆ ได้

โดยคำนึงถึงความแม่นยำในการวินิจฉัยที่สูง (96-97%) ในการกำหนดระดับของพังผืด การสแกนไฟโบรสแกนอาจถือเป็นวิธีทางเลือกในการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบ ตับแข็ง และการตรวจวัดความยืดหยุ่นยังสามารถใช้เป็นวิธีการติดตามในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาและความรุนแรงของโรคได้อีกด้วย