อีลาสโตเมตรี (fibroscanning) ของตับ

วิธีการของ elastometry ของตับช่วยให้สามารถประเมินการเกิด fibrosis ได้โดยการสร้าง pulse vibrational และตัดสินโดยผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อตัดสินการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติยืดหยุ่นและอัตราการเกิด fibrosis การประเมินความรุนแรงของการเกิดพังผืดโดยการวัดความยืดหยุ่นของตับด้วยอุปกรณ์ "Fibroscan" ขึ้นอยู่กับการสร้างการสั่นของความถี่ต่ำที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อตับ ความเร็วของการขยายตัวของคลื่นความยืดหยุ่นจะถูกกำหนดโดยความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับ

"Fibroscan" ถูกคิดค้นและสร้างขึ้นในประเทศฝรั่งเศสในช่วงต้นทศวรรษ 2000 เขาเข้าสู่การผลิตในปีพ. ศ. 2546 และในรัสเซียมีการลงทะเบียนของรัฐในปีพ. ศ. 2549

พื้นหลังทางทฤษฎีสำหรับการพัฒนา elastometry เป็นประสบการณ์ทางคลินิกในการตีความผลลัพธ์ของการตึงของตับในระหว่างการดึงข้อมูลเพื่อสนับสนุนการเกิดพังผืดหรือโรคตับแข็งในตับ

เครื่องมือ "Fibroscan" แสดงด้วยตัวแปลงสัญญาณแบบอัลตราโซนิคซึ่งมีแหล่งกำเนิดของการสั่นของคลื่นขนาดกลางและความถี่ต่ำ การสั่นของเซนเซอร์จะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อตับที่จะตรวจสอบและสร้างคลื่นที่ยืดหยุ่นปรับคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนความเร็วของการขยายตัวของคลื่นความยืดหยุ่นจะพิจารณาจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับ ปริมาตรรวมของเนื้อเยื่อตับที่ทำการตรวจโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 6 เซนติเมตร³ซึ่งมากกว่าการเจาะเนื้อเยื่อตับมากหลายเท่า

Elastography เป็นการศึกษาที่ไม่รุกรานมีความปลอดภัยอย่างแน่นอน ข้อดีนี้ช่วยให้สามารถใช้วิธีการในการตรวจชิ้นเนื้อในตับได้บ่อยขึ้นซึ่งจะช่วยประเมินลักษณะของโรคตับเรื้อรังและประสิทธิภาพของการรักษาได้แม่นยำมากขึ้น ต้นทุนของ elastophathia ต่ำกว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับ การศึกษาจะดำเนินการเป็นเวลา 5 นาทีและไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วย ผลของ elastography มีความสามารถในการเปรียบเทียบข้อมูล biopsy

[1], [2], [3], [4], [5]

ตัวชี้วัดสำหรับ elastography

• โรคตับแข็งของตับในหลายขั้นตอน (เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการตรวจสอบการรักษา);
• โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
• ไวรัสหลังจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ;
• cryptogenic hepatitis (สาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้);
• โรคตับอักเสบชนิดภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ
• การแทรกซึมของตับไขมันที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับหรือโรคตับไขมัน;
• ความเสียหายของตับแอลกอฮอล์ที่มีสัญญาณ cytolysis และ cholestasis;
• ความเสียหายของตับเป็นพิษ, อาการดีซ่านที่รั่วไหลเป็นเวลานาน;
• การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ transaminases เป็นเวลานานในด้านการรักษาด้วยยาของโรคอื่น ๆ
• sclerosing cholangitis, การเพิ่มขึ้นของ bilirubin ที่ไม่อุดตันอย่างต่อเนื่อง

วิธีการในการทำ elastometry ตับ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษสำหรับขั้นตอนนี้ ไม่มีการสำรวจความรู้สึกไม่พึงประสงค์ เมื่อการดำเนินตับ elastometry ใช้ "FibroScan" ผู้ป่วยที่อยู่ในท่านอนหงายกับช่องท้องและหน้าอกเปลือยที่ต่ำกว่าในขณะที่สูงสุดขวามือที่ได้รับมอบหมาย เซ็นเซอร์ตัวแปลงสัญญาณที่ติดตั้งในที่หกไปยังพื้นที่ระหว่างซี่โครงแปดที่เส้นกลางในการประมาณการตามซอกใบกลีบขวาของตับตำแหน่งที่แม่นยำของเซ็นเซอร์จะดำเนินการผ่านทางหน้าต่าง U3-การถ่ายภาพ สำหรับการตรวจสอบบริเวณตับที่เป็นเนื้อเดียวกันได้รับการคัดเลือกซึ่งไม่มีโครงสร้างเส้นเลือดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 5 มิลลิเมตร พื้นที่โฟกัสเซนเซอร์คือ 25-65 มมจากผิวหลังการติดตั้งที่เหมาะสมของเซ็นเซอร์จะถูกดำเนินการอย่างน้อย 7 วัดการตรวจสอบที่ช่วยให้การคำนวณโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ในการผลิตมูลค่าของตับยืดหยุ่นแสดงใน kilopascals (ปาสคาล) การประเมินผลการวัดที่ประสบความสำเร็จจะคำนวณเป็นอัตราส่วนของจำนวนการวัดที่เชื่อถือได้กับจำนวนการศึกษาทั้งหมด สัมประสิทธิ์ควอไทล์ของควอร์ไทล์ที่อนุญาตไม่เกิน 1 ใน 4 ของดัชนีความยืดหยุ่น

ความยืดหยุ่นของตับช่วยให้สามารถวิเคราะห์โครงสร้างของตับในการประเมินดัชนีสัณฐานวิทยาและการทำงานของร่างกาย (อัตราส่วนของการเป็นพังผืดและเนื้อเยื่อที่ทำงานปกติ) ที่มีสาเหตุแตกต่างกัน

ที่ได้รับการวินิจฉัยความถูกต้องแม่นยำสูง (96-97%) การกำหนดระดับของพังผืด fibroskanirovanie สามารถถือได้ว่าเป็นวิธีทางเลือกของการวินิจฉัยโรคของไวรัสตับอักเสบและตับแข็งเช่นเดียวกับการใช้ elastometry วิธีการตรวจสอบในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาและความรุนแรงของการเจ็บป่วย