หลอดอาหารอักเสบกัดกร่อน

การอักเสบของผนังด้านในของหลอดอาหาร (ละติน: หลอดอาหาร) ซึ่งมาพร้อมกับการกัดเซาะ (ละติน: Erosio) ของเยื่อบุเยื่อบุมันถูกกำหนดให้เป็น isophagitis กัดกร่อน [1]

ระบาดวิทยา

Esophagitis กัดกร่อนคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อ 1% ของประชากรผู้ใหญ่

จากการศึกษาทางคลินิกพบว่า esophagitis erosive พบได้ใน 40-65% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal โดยมีความชุกสูงถึง 15-22% (30-35% ในภาคเหนือและละตินอเมริกาและสูงถึง 45% ในประเทศอาหรับ) [2]

สาเหตุ หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

ในฐานะที่เป็นรูปแบบสัณฐานวิทยาของกระบวนการอักเสบใน หลอดอาหาร esophagitis erosive เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) และผู้เชี่ยวชาญบางคน การเต้นของหัวใจ) - มีการโยนถอยหลังเข้าคลอง (ไหลย้อน) ของเนื้อหากระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ดังนั้นการอักเสบที่กัดกร่อนของหลอดอาหารที่มีการไหลย้อนกลับของ gastroesophageal เรียกว่า reflux esophagitis

นอกจากนี้สาเหตุของการอักเสบที่นำไปสู่ การกัดเซาะหลอดอาหาร มีสาเหตุมาจากการปรากฏตัวของ:

• ไส้เลื่อน diaphragmatic -ไส้เลื่อนการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม (hiatus oesophageus) ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น;
• สารเคมีเผาไหม้ไปยังเยื่อบุหลอดอาหาร
• Hypo- และ hypermotor dyskinesia หลอดอาหาร;
• ความผิดปกติของหลอดอาหารในหลอดอาหารด้วยการเก็บรักษาหลอดอาหารของยาลูกกลอนใน achalasia ของ cardia

Esophagitis กัดกร่อนในเด็กอาจเป็นผลมาจาก: การขยายหลอดอาหาร แต่กำเนิด (megaesophagus) นำไปสู่การสำรอกบ่อยครั้ง (สำรอก) ของอาหารและการเก็บรักษาในหลอดอาหาร; ความเสียหายต่อเยื่อเมือก โดยสิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหาร เช่นเดียวกับรอยโรคติดเชื้อในหลอดเลือดอักเสบจากไวรัสหรือแบคทีเรีย, laryngitis หรือ tonsillitis อ่านเพิ่มเติม - esophagitis เรื้อรังในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ อาหารขยะ (เผ็ดและไขมัน); ท้องอืดและโรคอ้วน; Xerostomia (การผลิตน้ำลายไม่เพียงพอ); อาการท้องขี้เกียจ; รูปแบบเรื้อรังของโรคกระเพาะกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori) หรือโรคกระเพาะ cytomegalovirus; แผลในกระเพาะอาหาร; ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, cholelithiasis) และน้ำดีไหลออก; การแผ่รังสีและเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งและ kyphosis ของกระดูกสันหลังทรวงอก ผู้เชี่ยวชาญถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการอักเสบหลอดอาหารที่กัดกร่อน [3]

กลไกการเกิดโรค

ในโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal การเกิดโรคของการอักเสบที่เกิดจากการกัดกร่อนเกิดจากการกระทำที่ก้าวร้าวของกรดไฮโดรคลอริกเอนไซม์โปรตีนของน้ำในกระเพาะอาหาร แผ่นที่แท้จริงและซับในของการไม่ได้เป็น keratinizing (ไม่ผ่าน keratinization) เยื่อบุผิว squamous หลายชั้น เซลล์ของมันถูกจัดเรียงเป็นชั้นบนเยื่อหุ้มฐาน ในกรณีนี้เยื่อเมือกจะก่อให้เกิดรอยหยักตามขวางขนาดเล็ก

ผลที่ตามมาของรอยโรคเยื่อเมือกคือการเสียรูปและการเสื่อมสภาพของเซลล์การขยายตัวของเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ที่มีการแทรกซึมโดย neutrophilic granulocytes การสร้างภาพของเยื่อบุเผยให้เห็นข้อบกพร่องเล็ก ๆ ก้อนเล็ก ๆ เม็ดหรือแผ่นดิสก์

ในกรณีที่รุนแรงบางส่วนของผนังด้านในของหลอดอาหารเกือบจะถูกกีดกันจากเยื่อเมือก (ขึ้นไปบนจานและลึกลงไป) ด้วยการก่อตัวของแผล

การเผาไหม้ของเยื่อบุหลอดอาหารด้วยอัลคาลีทำให้เกิดเนื้อร้ายของเหลวลึกของเนื้อเยื่อที่มีการสลายตัวของโปรตีนและไขมันและการสัมผัสกับความเป็นกรดที่เข้มข้นนำไปสู่การแข็งตัวของเนื้อร้าย

อาการ หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

ในโรคนี้สัญญาณแรกเกิดจากความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ของก้อนก้อนในลำคอและมักจะรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านหลังของหน้าอก - ระหว่างและหลังรับประทานอาหารเมื่อเอียงร่างกายไปข้างหน้าหรืออยู่ในตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย

รายการอาการทางคลินิกของการอักเสบที่กัดกร่อนของหลอดอาหารรวมถึงความยากลำบากในการกลืน (dysphagia), ความเจ็บปวดเมื่อกลืน, อาการสะอึกและการพุ่งออกมา, คลื่นไส้และอาเจียน (อาจเป็นเลือด) น้ำลายไหล [4]

ประเภทและองศาของ esophagitis กัดกร่อน

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะประเภทของการอักเสบที่กัดกร่อนของเยื่อบุหลอดอาหารเป็น:

• Esophagitis กัดกร่อนเฉียบพลันสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - esophagitis เฉียบพลัน;
• Esophagitis กัดกร่อนเรื้อรังเมื่อโรคนี้ใช้เวลานานกว่าหกเดือนในการอ่าน - esophagitis เรื้อรัง;
• Esophagitis ที่มีการกัดเซาะส่วนปลายหรือ esophagitis เทอร์มินัลส่งผลกระทบต่อส่วนที่ไกล (ส่วนปลาย) หรือเทอร์มินัล - ส่วนท้องของหลอดอาหารซึ่งวิ่งจากไดอะแฟรมไปยังส่วนหัวใจและด้านล่างของกระเพาะอาหาร ส่วนนี้ (ยาว 8-10 ซม.) ลงมาผ่านขาขวาของไดอะแฟรมที่ระดับของกระดูกสันหลัง TH10 และผ่านเข้าไปในหัวใจของกระเพาะอาหารที่ระดับ TH11;
• Catarrhal erosive esophagitis - ด้วยอาการบวมน้ำและความเสียหายผิวเผินต่อเยื่อเมือก tunica;
• Esophagitis erosive-ulcerative ซึ่งมีการโฟกัสหรือหลายพื้นที่ของแผลที่มีขนาดและความลึกที่แตกต่างกันเกิดขึ้นบนเยื่อบุหลอดอาหาร;
• Esophagitis peptic erosive หรือ reflux esophagitis (เกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal);
• Esophagitis ที่มีการกัดกร่อน-ไฟเบียนซึ่งเกิดจากการอักเสบมาพร้อมกับรอยแผลเป็นของเยื่อบุและการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เพิ่มขึ้น

Necrotizing หรือ necrotizing esophagitis erosive - ด้วยเนื้อร้ายกระจายของเยื่อบุหลอดอาหารในการเผาไหม้ทางเคมีหรือการบาดเจ็บจากรังสีเฉียบพลัน

เมื่อประเมินขอบเขตของรอยโรคและธรรมชาติโดยการตรวจการส่องกล้องสิ่งต่อไปนี้จะโดดเด่น:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 esophagitis - มีการกัดเซาะเดี่ยวหรือหลายครั้ง (erythematous หรือ exudative) ในการพับเดียว;
• Esophagitis การกัดกร่อนเกรด 2 - มีการกัดเซาะหลายครั้งที่มีผลต่อหลายเท่าและอาจผสาน;
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 esophagitis กัดกร่อนซึ่งการกัดเซาะหลายครั้งรวมกัน (กับหมู่เกาะของเนื้อเยื่อ edematous ระหว่างพวกเขา) และเข้าร่วมรอบเส้นรอบวงของหลอดอาหาร;
• 4 องศา esophagitis - ด้วยรอยโรคที่กว้างขวางของเยื่อบุและแผลลึก

การจำแนกประเภทของลอสแองเจลิสของ esophagitis erosive (เช่นการส่องกล้อง) ที่ได้รับการยอมรับจากนักเดินอาหารมีดังนี้

Esophagitis กรดไหลย้อน:

• เกรด A: การกัดเซาะอย่างน้อยหนึ่งครั้ง จำกัด อยู่ที่รอยพับของเยื่อบุและไม่เกิน 5 มม.
• ปริญญา B: การกัดเซาะอย่างน้อยหนึ่งครั้ง จำกัด อยู่ที่รอยพับของเยื่อบุและขอบเขตมากกว่า 5 มม.
• Esophagitis ไหลย้อนกลับอย่างรุนแรง:
• เกรด C: การกัดเซาะขยายไปสู่การพับเยื่อเมือก แต่น้อยกว่าสามในสี่ของเส้นรอบวงของหลอดอาหาร;
• Degree D: การกัดเซาะไหลมารวมกันส่งผลกระทบมากกว่าสามในสี่ของเส้นรอบวงของหลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อเกิดการกัดกร่อนของหลอดอาหารอาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาอย่างรุนแรงรวมถึง:

• มีเลือดออกจากการกัดเซาะและแผลพุพองแสดงออกโดยเลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ;
• รอยแผลเป็นของเยื่อเมือกซึ่งสามารถนำไปสู่การตีบอย่างเข้มงวด (แคบลงหรือหนา) ของหลอดอาหารและการแจ้งเตือนหลอดอาหารลดลง;
• แผลในหลอดอาหาร;
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเยื่อบุผิวของเยื่อบุหลอดอาหารส่วนล่างด้วยการก่อตัวของ หลอดอาหารของบาร์เร็ต และการคุกคามของโรคมะเร็งต่อมดลูกหรือมะเร็งเซลล์ squamous

การวินิจฉัย หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์ - การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารเรื้อรัง

การตรวจเลือดหลักคือสูตรทั่วไปและมะเร็งเม็ดเลือดขาว การทดสอบยูเรียสำหรับ H. pylori ดำเนินการเช่นเดียวกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุหลอดอาหาร

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่: แบเรียมเอ็กซ์เรย์และ การส่องกล้องหลอดอาหาร, pH-metry ฯลฯ อ่านเพิ่มเติม - การตรวจหลอดอาหาร

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกรูปแบบอื่น ๆ ของหลอดอาหาร, esophageal diverticulum และ scleroderma, แผลของหลอดอาหารใน ileum และลำไส้ใหญ่ในโรคของ Crohn ฯลฯ

การรักษา หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

การรักษาด้วยยาที่แพทย์กำหนดรวมถึงยาเสพติดจากกลุ่มเภสัชวิทยาหลายกลุ่ม

ยาลดกรด:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux และอื่น ๆ

ยาเสพติดของกลุ่มสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม:

• Omeprazole (omez, zolcer); esomeprazole หรือ nexium; pantoprazole, panum, panocid หรือ zolopent, rabeprazole และอื่น ๆ
• ตัวบล็อกตัวรับ H2-histamine เช่น famotidine

โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญมากและมีอาหารสำหรับการกัดกร่อนของหลอดอาหารและเมนูสำหรับ esophagitis กัดกร่อน [5] [6] รายละเอียดทั้งหมด:

• อาหารสำหรับ esophagitis
• อาหารสำหรับ reflux esophagitis

อ่าน - การบำบัดทางกายภาพสำหรับ reflux esophagitis

ใช้การรักษาพื้นบ้านของ esophagitis erosive เป็นไปได้เฉพาะในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งแนะนำ: ดื่มน้ำผลไม้จากมันฝรั่งดิบและแครอทใช้ยาต้มสมุนไพร (ของดอกไม้ลินเด็น, คาโมไมล์ นอกจากนี้คุณสามารถใช้น้ำมันทะเลหรือน้ำมันลินสีดหนึ่งช้อนชาทุกวันเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์

การป้องกัน

ด้วยโภชนาการที่เหมาะสมการทำให้เป็นมาตรฐานของน้ำหนักการรักษาโรคกรดไหลย้อนและโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ การคุกคามของการอักเสบที่กัดกร่อนของหลอดอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

พยากรณ์

ในกรณีของ esophagitis ของรูปแบบทางสัณฐานวิทยาทั้งหมดการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบของผนังด้านในของหลอดอาหารและระดับและความลึกของความเสียหายต่อเยื่อบุของมันเช่นเดียวกับการมี/ไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยปกติแล้วหลอดอาหารที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal จะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาทางการแพทย์

และคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้คณะกรรมการการแพทย์พิเศษตัดสินใจคำถาม - ว่าหลอดอาหารอักเสบและการกัดกร่อนและกองทัพเข้ากันได้ - ในแต่ละกรณีหรือไม่