โรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็นอาการอักเสบจากการติดเชื้อและอาการอักเสบจากการบาดเจ็บ โดยอาการอักเสบจากการติดเชื้อเป็นแบบไม่จำเพาะและแบบจำเพาะ ส่วนอาการอักเสบจากอุบัติเหตุแบ่งออกเป็นการไหม้จากสารเคมีและการบาดเจ็บทางกล (มีรู ทะลุ แตก แผลถูกยิง)

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

[ 1 ]

สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันคืออะไร?

โรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะมักเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณกายวิภาคที่อยู่ติดกัน ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง และในระยะไกล โรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะสามารถแบ่งตามลักษณะทางพยาธิวิทยาได้ดังนี้:

1. ลงมาเกิดจากการกลืนสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อจากไซนัสอักเสบเรื้อรังในโรคไซนัสอักเสบเป็นหนอง รวมถึงในโรคคออักเสบเรื้อรังและโรคต่อมทอนซิลอักเสบ
2. การขึ้นไป เกิดขึ้นที่ส่วนล่างหนึ่งในสามของหลอดอาหาร และเกิดขึ้นจากกรดในกระเพาะอาหารที่ถูกโยนเข้าไปในหลอดอาหารในโรคกระเพาะที่มีกรดเกินเรื้อรัง
3. สำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดอาหารติดเชื้อจากจุดอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียง (ต่อมอะดีไนติส, สตรูมา, เสมหะรอบหลอดอาหาร, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ);
4. สำหรับหลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากเส้นทางผ่านเลือดหรือน้ำเหลืองจากจุดที่อยู่ไกลออกไปซึ่งอยู่ในปอด อวัยวะในช่องท้อง และไต
5. สำหรับหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันไม่จำเพาะหลังบาดเจ็บ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่มีหนองจากรอยถลอกและบาดแผลของเยื่อบุหลอดอาหารที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอม
6. โรคหลอดอาหารอักเสบชนิดพิเศษที่เกิดร่วมกับการติดเชื้อ HIV เกิดจากไวรัสไซโตเมกะโลไวรัสที่ถูกกระตุ้น และแสดงอาการเป็นแผลที่เยื่อบุหลอดอาหาร โรคนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากไวรัสไซโตเมกะโลไวรัส โรคกระเพาะอักเสบ และโรคลำไส้อักเสบ

รูปแบบทางคลินิกของโรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ ซึ่งกำหนดโดยความลึกและพื้นที่ของกระบวนการอักเสบ รูปแบบหลังอาจจำกัดอยู่ที่เยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือก หรือแพร่กระจายไปทั่วทั้งความหนาของผนังหลอดอาหาร เนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย หากเยื่อเมือกได้รับความเสียหายเพียงเท่านั้น โรคหลอดอาหารอักเสบจะสิ้นสุดลงด้วยการปฏิเสธเยื่อบุผิวที่ตายแล้วและการฟื้นฟูในภายหลัง เยื่อเมือกที่ถูกปฏิเสธจะถูกกำจัดออกสู่ภายนอกในรูปแบบของแผ่นหรือท่อที่คล้ายกับแม่พิมพ์ของหลอดอาหาร โรคหลอดอาหารอักเสบที่รุนแรงกว่าจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการอักเสบจากเสมหะหรือเนื้อตาย กระบวนการแพร่กระจายไปยังชั้นที่ลึกกว่า ได้แก่ เยื่อเมือกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โดยเกิดแผลและสะเก็ดแผล จุดหนอง และการพัฒนาของกระบวนการแบ่งเขต หลังจากการแยกตัว กระบวนการซ่อมแซมจะเริ่มต้นด้วยการสร้างเม็ดและรอยแผลเป็น นอกจากนี้ชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารยังเกิดรอยแผลเป็นและการแทรกซึมของเซลล์กลมๆ อีกด้วย ในเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหาร หากเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบแบบปลอดเชื้อ ก็จะเกิดอาการสเกลอโรซิสด้วย และหากเกิดการอักเสบจากการติดเชื้อในเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารก็จะเกิดการอักเสบแบบมีหนองในช่องกลางหลอดอาหารด้วย รูปแบบทางคลินิกของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะจะแตกต่างกันดังต่อไปนี้

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคหลอดอาหารอักเสบ

โรคหลอดอาหารอักเสบจากเชื้อเอชไอวีจะแสดงอาการโดยกลืนลำบากเล็กน้อยและรู้สึกแสบร้อนบริเวณหลังกระดูกหน้าอก ในช่วงแรกๆ ผู้ป่วยจะบ่นว่าเจ็บขณะกลืนเจ็บคอหรือหลังกระดูกหน้าอก กระหายน้ำ มีเมือกหรือน้ำลายเหนียวข้น บางครั้งอาจอาเจียนและมีเลือดปนเล็กน้อย การส่องกล้องหลอดอาหารจะเผยให้เห็นเลือดคั่งและเยื่อเมือกบวมทั่วร่างกาย บางครั้งอาจพบแผลที่ชั้นผิวเผิน การอักเสบอาจคงอยู่ได้หลายวันหากไม่มีปัจจัยก่อโรคมาสนับสนุน บิสมัท ผลิตภัณฑ์นมหมัก ซัลโฟนาไมด์ ยากล่อมประสาทและยาแก้ปวด และอาหารเหลวเป็นยาที่ใช้ในการรักษา

[ 7 ], [ 8 ]

โรคหลอดอาหารเน่าเปื่อยแบบแผล

โรคหลอดอาหารอักเสบเน่าเปื่อยแบบเป็นแผลเป็นโรคที่พบได้น้อยซึ่งเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนทั่วไป อาการทั่วไปของผู้ป่วยคือมีความรุนแรง ได้แก่ มีไข้สูง (38-39°C) มีอาการปวดในหลอดอาหารอย่างรุนแรงและกลืนอาหารและของเหลวจำนวนมากไม่ได้ ทำให้กลืนอาหารไม่ได้เกือบทั้งหมด

ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่ต้องออกแรง (นอนตะแคง งอเข่า หรือเอนตัวไปข้างหน้า) เยื่อเมือกของหลอดอาหารมีคราบสีเทาปกคลุม มีแผลลึกและเนื้อตายปรากฏให้เห็นในบางจุด การรักษาได้แก่ การกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อขั้นต้น การจ่ายยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ การให้อาหารทางเส้นเลือดในระยะเฉียบพลัน จากนั้นจึงให้อาหารเหลว และป้องกันการเกิดแผลตีบจากแผลเป็นจากโรคบูจิเนจอย่างทันท่วงที ในกรณีที่มีแผลเน่าในหลอดอาหารอย่างรุนแรง ควรเปิดปากเพื่อรับประทานอาหาร

โรคหลอดอาหารอักเสบจากเสมหะ

โรคหลอดอาหารอักเสบจากเสมหะมีอาการแสดง 2 รูปแบบ คือ เฉพาะที่และแพร่กระจาย

โรคหลอดอาหารอักเสบแบบมีเสมหะเฉพาะที่

รูปแบบเฉพาะที่จะแสดงอาการเป็นฝีใต้เยื่อเมือกที่มีรูปร่างเป็นวงแหวน อาการ: ปวดกระดูกอก ตลอดเวลาโดยไม่ ทราบสาเหตุ ปวดมากขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือพยายามกลืนของเหลวบางส่วน ร้าวไปด้านหลัง (ช่องระหว่างสะบัก) กลืนลำบาก อุดตันหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์ อาการของโรคติดเชื้อทั่วไป (อุณหภูมิร่างกายสูง หัวใจเต้นเร็ว เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น) เมื่อฝีอยู่ในหลอดอาหารส่วนคอ จะแสดงอาการเป็นอาการบวมที่บริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า เจ็บเมื่อคลำและเมื่อขยับศีรษะ เมื่ออยู่ในหลอดอาหารส่วนทรวงอก อาการปวดจะกระจายไปทางด้านหลังกระดูกอก โดยปวดร้าวไปที่หลังและบริเวณเหนือท้อง ในกรณีหลัง อาจสังเกตเห็นความตึงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า ซึ่งจำลองอาการช่องท้องเฉียบพลัน ฝีมักจะลุกลามเข้าไปในช่องของหลอดอาหาร ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของโรค แต่ฝียังสามารถไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด หลอดลม ซึ่งทำให้เกิดรูเปิดระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลม รวมทั้งเข้าไปในช่องกลางทรวงอก ซึ่งทำให้คนไข้เสียชีวิตในที่สุด

การรักษาฝีในหลอดอาหารในบริเวณทรวงอกและอาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นจะทำโดยการผ่าตัดโดยการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อแยกแคปซูลของฝีและดูดหนองที่อยู่ภายในออก ในกรณีที่ฝีบริเวณข้างหลอดอาหารไปอยู่ที่ปากมดลูก จะต้องเปิดฝีจากภายนอก โดยปิดกั้นทางเข้าของหนองในช่องกลางทรวงอกด้วยผ้าก็อซแทมปอน ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างชัดเจนที่บริเวณทางเข้าหลอดอาหาร ลุกลามไปถึงช่องเปิดของกล่องเสียง และมีสัญญาณของการหายใจไม่ออกในระยะแรก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดคอโดยด่วน เนื่องจากอาการบวมน้ำดังกล่าวจะมีลักษณะที่ร้ายแรงคือมีการเจริญเติบโตแบบหิมะถล่ม

โรคหลอดอาหารอักเสบแบบมีเสมหะ

โรคหลอดอาหารอักเสบจากเสมหะแบบกระจายจะแสดงอาการตั้งแต่เริ่มแรกเป็นกลุ่มอาการอักเสบจากพิษทั่วไปที่รุนแรง (ติดเชื้อ) โดยแสดงอาการด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูง (39-40 ° C) หายใจลำบากเนื่องจากเนื้อเยื่อช่องกลางทรวงอกบวม และเขียวคล้ำ ไม่สามารถกลืนได้ไม่เพียงแต่เพราะอาการปวดอย่างรุนแรงโดยธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหลอดอาหารบวมและอัมพาตจากพิษของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าที่ฝืน มักจะอยู่ในอาการเพ้อคลั่งโดยไม่รู้ทิศทางในพื้นที่และเวลา และเมื่อถึงจุดสูงสุดก็จะอยู่ในอาการง่วงซึม การส่องกล้องหลอดอาหารในโรคหลอดอาหารอักเสบจากเสมหะแบบกระจายมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงที่ผนังหลอดอาหารจะเสียหาย ซึ่งจะกลายเป็นอาการบวมอย่างรุนแรง หลวม และทะลุได้ง่าย

วิวัฒนาการของกระบวนการนี้ยากมาก ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายในไม่กี่วันอันเป็นผลจากเนื้อเน่าเปื่อยของหลอดอาหารและช่องกลางทรวงอก

การรักษาไม่ได้ผล: ต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในปริมาณมาก การบำบัดด้วยการล้างพิษ การรักษาด้วยการปรับภูมิคุ้มกัน ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดเยื่อเมือกตลอดความยาว แต่ขั้นตอนนี้ไม่ได้ส่งเสริมการฟื้นตัวในภาพทางคลินิกขั้นสูง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]