การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร (chromoendoscopy) เป็นวิธีการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจทางเดินอาหาร (GIT) โดยย้อมด้วยสีย้อมต่างๆ ที่ปลอดภัยสำหรับมนุษย์ที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ผิวเผินในเยื่อเมือกของอวัยวะที่ต้องการตรวจ โดยช่วยให้สามารถระบุและแยกแยะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเล็กน้อยในเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกได้ด้วยการตรวจด้วยสายตาโดยรวมผ่านกล้องตรวจไฟโบรสโคปและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของวัสดุชิ้นเนื้อที่เจาะจง บางครั้งวิธีการส่องกล้องตรวจอาจถูกกำหนดให้เป็นวิธีการย้อมโครงสร้างของเยื่อบุผิวของ GIT ซึ่งใช้ในการตรวจผู้ป่วยระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจ

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง รวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกและมะเร็งของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารระหว่างการตรวจด้วยกล้องตรวจอวัยวะเหล่านี้ แพทย์จากประเทศต่างๆ ร่วมกับการตรวจสภาพเยื่อเมือกด้วยสายตาและการตรวจชิ้นเนื้อหลายๆ จุดเพื่อให้ได้วัสดุที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและ/หรือเซลล์วิทยา ปัจจุบันมีการใช้สีย้อมที่เรียกว่า "สีย้อมที่มีชีวิต" มากขึ้น โดยหันไปใช้วิธีการตรวจผู้ป่วยเพิ่มเติมอีกวิธีหนึ่ง นั่นคือ การส่องกล้องตรวจดูโครโมโซม

ตั้งแต่ปี 1966 เป็นต้นมา มีการนำเสนอรายงานในการประชุมระดับโลกครั้งแรกของแพทย์โรคทางเดินอาหาร โดยมีใจความสำคัญเพื่อเน้นย้ำถึงความเหมาะสมของการใช้โครโมเอนโดสโคปีในการตรวจผู้ป่วยโดยพ่นสีเมทิลีนบลูบนพื้นผิวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้นในเยื่อเมือกระหว่างการส่องกล้องกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงประเมินการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในเยื่อเมือกกระเพาะอาหารอย่างครอบคลุม ต่อมา การตรวจหลอดอาหารและกระเพาะอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปีเริ่มได้รับการพิจารณาให้เป็นการตรวจเพิ่มเติมนอกเหนือจากการตรวจด้วยกล้องทั่วไป และยังใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในการตรวจอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร ปัจจุบัน การส่องกล้องในระบบทางเดินอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปีกำลังแพร่หลายมากขึ้นในการตรวจผู้ป่วย

โดยทั่วไปในการส่องกล้องตรวจด้วยโครโมเอนโดสโคปี ขึ้นอยู่กับความสามารถที่มีอยู่และข้อห้ามในการใช้สีย้อมต่างๆ ในการตรวจผู้ป่วยเฉพาะราย สารละลาย Lugol เช่น เมทิลีนบลู โทลูอิดีนบลู คองโกเรด หรือฟีนอลเรด และอื่นๆ จะถูกใช้เพื่อวินิจฉัยโรคในระบบทางเดินอาหาร รวมทั้งหลอดอาหารและ/หรือกระเพาะอาหาร ซึ่งบางครั้งอาจแยกแยะสีย้อมดูดซับและสารเคมีออกจากกันได้

สีที่ดูดซับได้ (สารละลาย Lugol, เมทิลีนบลู, โทลูอิดีนบลู) จะถูกจับโดยเซลล์เยื่อบุผิวพิเศษ ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับบริเวณเยื่อบุทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปจากพยาธิสภาพได้ การใช้สีคอนทราสต์ (สีแดงคองโก, สีแดงฟีนอล) ในการตรวจผู้ป่วยทางเดินอาหารทำให้สามารถแยกแยะบริเวณเยื่อบุทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปจากบริเวณเยื่อบุทางเดินอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลงได้ในหลายกรณี สีเหล่านี้มักใช้ในการส่องกล้องด้วยการขยายภาพ สารที่มีปฏิกิริยาทำให้สามารถตรวจจับสารคัดหลั่งบางชนิดได้ ซึ่งจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเคมี ส่งผลให้สีของเยื่อบุเปลี่ยนไป

การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปีช่วยให้สามารถตรวจพบมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารส่วนปลาย (หรือที่เรียกว่า "มะเร็งบาร์เร็ตต์") ในกระเพาะอาหาร - มะเร็งระยะเริ่มต้นในกลุ่มเสี่ยง (ในผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตจางร้ายแรง ในผู้ป่วยที่มีประวัติมะเร็งเซลล์สความัสของอวัยวะหู คอ จมูก ผู้ป่วยโรคอะคาลาเซียของหัวใจ ผู้ป่วยโรคหลอดอาหารไหม้จากสารเคมี รวมถึงในผู้ป่วยที่มีกระเพาะ "ผ่าตัด") การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปียังระบุในการวินิจฉัยมะเร็งระยะเริ่มต้นก่อนการผ่าตัดเยื่อบุผิวด้วยกล้องเพื่อระบุขอบเขตของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ ในกรณีเช่นนี้ การใช้สารละลาย Lugol เป็นสีย้อมจึงเหมาะสมที่สุด สารละลายน้ำของ Lugol (สารละลายโพแทสเซียมไอโอดีน 1-4% 10 มล.) ทำปฏิกิริยากับไกลโคเจนของเยื่อบุผิวแบบหลายชั้นปกติของเยื่อบุหลอดอาหาร และเปลี่ยนสี การดูดซึมสารละลายของ Lugol โดยเซลล์ปกติที่มีไกลโคเจนช่วยแยกแยะขอบเขตของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง เซลล์ผิดปกติ และเซลล์มะเร็งที่ไม่มีไกลโคเจน จึงไม่ถูกย้อมด้วยสีนี้ ก่อนทำการส่องกล้องตรวจด้วยสี ควรล้างอวัยวะที่ต้องการตรวจด้วยน้ำเพื่อชะล้างเมือก จากนั้นจึงทาสารละลายที่ใช้กับเยื่อเมือก

เยื่อบุผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่ผ่านกระบวนการสร้างเคราตินจะเปลี่ยนเป็นสีดำ น้ำตาลเข้ม หรือน้ำตาลอมเขียวหลังจากผ่านไป 2-3 วินาที โครงสร้างของเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะ "ย่น" บริเวณที่มีลิวโคพลาเกียจะกลายเป็นสีน้ำตาลเข้มเมื่อทำการย้อม หลังจากผ่านไป 5-10 นาที บริเวณที่ย้อมของเยื่อเมือก (ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบเพิ่มเติมใดๆ) จะค่อยๆ จางลง จำเป็นต้องจำไว้ว่าเฉพาะเซลล์ที่แข็งแรงของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสของหลอดอาหารเท่านั้นที่จะถูกย้อม และเซลล์ที่มีการอักเสบอย่างรุนแรง (ในหลอดอาหารอักเสบ) ดิสเพลเซีย และ/หรือมะเร็งจะไม่ถูกย้อม ด้วยเหตุนี้ การย้อมด้วยสารละลาย Lugol จึงทำให้สามารถระบุเยื่อบุผิวแบบสแควมัสของเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลง (การย้อมเชิงบวก) เมื่อเทียบกับเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็ง (ไม่มีการย้อม) การไม่มีการย้อมสีของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกบ่งชี้ถึงการลดลงของไกลโคเจนในเซลล์ของเยื่อบุผิวที่ไม่สร้างเคราตินในภาวะอักเสบรุนแรง ดิสพลาเซีย เมตาพลาเซีย และมะเร็งระยะเริ่มต้น เยื่อบุผิวต่อมหรือเมตาพลาเซียของเยื่อบุผิวหลอดอาหารบาร์เร็ตต์จะไม่ถูกย้อมด้วยสารละลายลูกอล วิธีนี้ช่วยเพิ่มความไว ความจำเพาะ และความแม่นยำในการตรวจจับหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ด้วยกล้องเอนโดสโคปได้ 89, 93 และ 91% ตามลำดับ

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัยแยกโรคการอักเสบ ดิสพลาเซีย และมะเร็งโดยใช้การย้อมสีเพียงอย่างเดียวนั้นเป็นไปไม่ได้ ดังนั้น หลังจากการส่องกล้องด้วยโครโมโซม จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหลายจุดของบริเวณที่ตรวจพบโรคในเยื่อเมือก (โดยไม่คำนึงถึงอวัยวะที่ตรวจ)

ข้อบ่งชี้ในการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปี: สงสัยว่าเป็นหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ การตรวจติดตามผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารบาร์เร็ตต์เพื่อตรวจหาจุดที่อาจเกิดการเจริญผิดปกติและมะเร็ง (โดยหลักแล้วผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยงสูง ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร มะเร็งเซลล์สความัสของอวัยวะหู คอ จมูก ในประวัติการแพ้ ภาวะอะคาลาเซียของหัวใจ) ข้อห้ามใช้สารละลายลูโกล - อาการแพ้ไอโอดีน ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ผลข้างเคียง - อาการแพ้ ระคายเคืองคอ (ในรูปแบบของความรู้สึกแสบร้อน เสียวซ่า เจ็บปวด)

เมทิลีนบลูเป็นสีย้อมที่ใช้ย้อมเซลล์เยื่อบุผิวที่ดูดซับของเยื่อบุลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ บริเวณที่มีเมตาพลาเซียลำไส้ทั้งแบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ยกเว้นเมตาพลาเซียของเยื่อบุผิวคอลัมนาร์ประเภทหัวใจ ข้อบ่งชี้หลักในการใช้สีย้อมนี้คือการวินิจฉัยหลอดอาหารบาร์เร็ตต์

เมทิลีนบลูไม่ทำให้เยื่อบุผิวหลอดอาหารหลายชั้นแบนที่ไม่เปลี่ยนแปลงเปื้อน แต่ทำให้เนื้อเยื่อเจริญผิดปกติและมะเร็งในเยื่อบุผิวที่ดูดซับอาหารมีสีไม่สม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอเพียงพอ ตามกฎแล้ว หลังจากย้อมเยื่อบุผิวในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์แล้ว จะเห็นภาพโมเสกของเยื่อบุผิวทรงกระบอกของประเภทหัวใจและเมตาพลาเซียลำไส้ ควรจำไว้ว่ามะเร็งบาร์เร็ตต์เกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดเมตาพลาเซียลำไส้เป็นหลัก

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สมบูรณ์เมื่อทำการส่องกล้องด้วยเมทิลีนบลู มีหลายทางเลือกในการ "เตรียม" เยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารก่อนใช้สารละลายเมทิลีนบลู ขั้นแรกควรกำจัดเมือกในกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถย้อมด้วยเมทิลีนบลูได้เช่นกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ 2 ชั่วโมงก่อนการตรวจด้วยกล้อง ผู้ป่วยควรรับประทานเบกกิ้งโซดา 1.5-2 กรัมละลายในน้ำอุ่น 50 มล. จากนั้น 1 ชั่วโมงก่อนการตรวจ - สารละลายเมทิลีนบลู 0.25% ในน้ำ 50 มล. หลังจากนั้น ทำการส่องกล้องหลอดอาหารกระเพาะอาหาร (EGDS) โดยใช้เทคนิคปกติ เมื่อทำการตรวจด้วยกล้อง ขอแนะนำให้ประเมินการมีหรือไม่มีคราบของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารอย่างระมัดระวัง ระบุความเข้มข้นของคราบ ตำแหน่งและขอบเขตของบริเวณที่มีคราบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

ตามวิธีการอื่นในการเตรียมเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้ป่วยสำหรับการส่องกล้องด้วยโครโมเอนโดสโคปี จะใช้สารละลายอะเซทิลซิสเทอีนก่อนเพื่อขจัดเมือกผิวเผิน ซึ่งใช้เวลาดำเนินการ 2 นาที จากนั้นจึงใช้สารละลายเมทิลีนบลู 0.5% ตามวิธีการอื่น การส่องกล้องด้วยโครโมเอนโดสโคปีด้วยเมทิลีนบลูสามารถทำได้สำเร็จหลังจากฉีดสารละลายละลายเมทิลีนเพื่อล้างเมือกในกระเพาะอาหาร รวมถึงขจัดสีย้อมส่วนเกิน

วิธีการส่องกล้องตรวจโครโมสโคปีโดยใช้เมทิลีนบลูสารละลาย 0.5% ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่แพทย์ส่องกล้องได้รับการเตรียมตัวสำหรับการศึกษาดังกล่าวแล้ว และด้วยความปรารถนาอันแรงกล้าของเขาที่จะระบุและจดจำลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารในแต่ละกรณีเฉพาะ

เมื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปี แทนที่จะใช้สารละลายเสมหะ (โพรเนส) ให้ฉีดพ่นสารละลาย N-asetylousteine 10% 20 มล. ผ่านสายสวน จากนั้นแนะนำให้ใส่สารละลายเมทิลีนบลู 0.5% ควรล้างสีย้อมส่วนเกินออกด้วยน้ำหรือน้ำเกลือ 50-120 มล. หลังจากผ่านไป 2 นาที การย้อมสีเยื่อเมือกจะถือว่าเป็นผลบวกเมื่อปรากฏสีน้ำเงินหรือสีม่วง ซึ่งจะยังคงมีผลอยู่แม้จะล้างสีย้อมส่วนเกินออกด้วยน้ำเกลือหรือน้ำแล้วก็ตาม หลังจากนั้น จะทำการตรวจอวัยวะที่ตรวจด้วยกล้องและตัดชิ้นเนื้อเฉพาะส่วนที่มีพยาธิสภาพของเยื่อเมือก

กลไกการย้อมเยื่อเมือกมีสาระสำคัญคือเมทิลีนบลูสามารถซึมผ่านช่องระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเนื้องอกได้ลึกพอสมควร (เมื่อเทียบกับเยื่อเมทิลีนที่ไม่เปลี่ยนแปลง) การพ่นเมทิลีนบลูลงบนเยื่อเมือกจะทำให้บริเวณที่เป็นมะเร็งเกิดการย้อมสีน้ำเงิน ทำให้มองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นหลังของเยื่อเมทิลีนที่ไม่ย้อมของอวัยวะที่ต้องการตรวจ จำเป็นต้องจำไว้ว่าเมทิลีนบลูสามารถย้อมบริเวณเมตาพลาเซียของลำไส้ของเยื่อเมือกกระเพาะอาหารได้เช่นกัน

การย้อมด้วยเมทิลีนบลูของเยื่อบุหลอดอาหารทำให้สามารถสงสัยการมีอยู่ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกชนิดพิเศษในลำไส้โดยมีเยื่อบุผิวแบบสความัสแบ่งชั้นของหลอดอาหารเป็นชั้นๆ (โดยอาศัยผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นส่วนของชิ้นเนื้อที่กำหนดเป้าหมายโดยมีการย้อมเยื่อบุผิวเป็นบวก) เพื่อตรวจหาภาวะเจริญผิดปกติและ/หรือมะเร็งระยะเริ่มต้นโดยอาศัยวัสดุจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นส่วนของชิ้นเนื้อที่กำหนดเป้าหมาย (โดยการย้อมแบบอ่อนและไม่สม่ำเสมอ หรือในกรณีที่ไม่มีการย้อมด้วยเมทิลีนบลูในบริเวณที่มีเยื่อบุผิวทรงกระบอกเฉพาะทางบนเยื่อบุหลอดอาหาร)

เมทิลีนบลูสามารถย้อมเยื่อบุผิวคอลัมนาร์เฉพาะทางได้อย่างเฉพาะเจาะจง ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ได้แม้ในผู้ป่วยที่มีส่วนที่เป็นแผลสั้นมาก ในหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ การสะสมของเมทิลีนบลูโดยเซลล์อาจเป็นแบบเฉพาะจุดหรือแบบกระจาย (เยื่อเมือกของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์มากกว่า 75-80% ถูกย้อมเป็นสีน้ำเงิน) เยื่อบุหลอดอาหารส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีส่วนที่เป็นแผลยาว (มากกว่า 6 ซม.) ในหลอดอาหารบาร์เร็ตต์มักจะถูกย้อมแบบกระจาย

ภาวะดิสพลาเซียรุนแรงหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจไม่พบทางกล้องโดยอาศัยการตรวจด้วยตาผ่านเครื่องส่องกล้องในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุจากชิ้นเนื้อหลายชิ้นที่เจาะจง ซึ่งได้มาจากบริเวณที่มีสีจางกว่าบนพื้นหลังสีน้ำเงินของการสะสมสีย้อมจากเยื่อบุหลอดอาหาร สัญญาณทางสัณฐานวิทยาที่เชื่อถือได้ของเยื่อบุหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ ได้แก่ การมีเยื่อบุผิวปริซึมเฉพาะในรูปแบบของคริปต์หรือวิลลัสซึ่งปกคลุมด้วยเซลล์ปริซึมที่หลั่งเมือกและเซลล์ถ้วยในเยื่อบุหลอดอาหาร วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าในการแยกแยะระหว่างรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงของเยื่อบุหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร โดยใช้สารละลายเมทิลีนบลูและคองโกเรดในการย้อมเยื่อบุ

แม้ว่าเมทิลีนบลูจะเป็นสารประกอบที่ไม่เป็นพิษและออกฤทธิ์ได้เพียง 3 นาที แต่ยังคงแนะนำให้เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ปัสสาวะและอุจจาระจะมีสีน้ำเงินเขียว (ผลข้างเคียง) 24 ชั่วโมงหลังการตรวจ

โทลูอิดีนบลูใช้เป็นสารละลาย 1% ในการตรวจผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่เยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ก่อนทำการส่องกล้องตรวจด้วยโครโมเอนโดสโคปี (ก่อนทำการย้อมด้วยสารละลายโทลูอิดีนบลูในน้ำ 1%) จะมีการพ่นบริเวณเยื่อเมือกที่น่าสงสัยซึ่งสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาด้วยกรดอะซิติก 1% ซึ่งมีฤทธิ์ละลายเสมหะ แล้วจึงล้างสีย้อมส่วนเกินออก

โทลูอิดีนบลูใช้ในการตรวจผู้ป่วยหลอดอาหารบาร์เร็ตต์เพื่อตรวจหาบริเวณเมตาพลาเซียในเยื่อบุหลอดอาหาร อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าเมื่อย้อมเยื่อบุหลอดอาหารด้วยสีย้อมนี้ จะไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเมตาพลาเซียของกระเพาะอาหารกับเมตาพลาเซียของลำไส้ด้วยสายตาได้ การย้อมบริเวณรอบแผลของเยื่อบุด้วยสีน้ำเงินสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างแผลที่ไม่ร้ายแรงกับมะเร็งที่มีแผลเป็น

สีคองโกเรดเป็นตัวบ่งชี้ค่า pH ในระหว่างการตรวจด้วยโครโมเอนโดสโคปของกระเพาะอาหาร สีย้อมนี้ใช้เป็นสารละลาย 0.3-0.6% และสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับเมทิลีนบลูก็ได้ สีย้อมเหล่านี้ใช้ตามลำดับในการตรวจผู้ป่วย ขั้นแรก ย้อมเยื่อบุกระเพาะอาหารด้วยสีคองโกเรดเพื่อระบุบริเวณที่มีการฝ่อของเยื่อบุที่มีบริเวณที่มีการบรรเทาของเยื่อบุที่ "ทำงานผิดปกติ" จากนั้นย้อมเยื่อบุด้วยเมทิลีนบลูเพื่อตรวจหาเมตาพลาเซียของลำไส้ที่สะสมสีย้อม สีคองโกเรดเป็นสารละลาย 0.1% และโซเดียมไบคาร์บอเนต 5% 20 มล. ทาที่ผิวของเยื่อบุ จากนั้นจึงให้เตตราแกสตรินเข้ากล้ามเนื้อ จากนั้นหลังจากผ่านไป 15 และ 30 นาที จะทำการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจเยื่อบุกระเพาะอาหาร (หลังจากสีของเยื่อบุหยุดเปลี่ยนแปลงไป) มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นหมายถึงบริเวณเยื่อเมือกที่ "ฟอกสี" ที่ไม่ได้ถูกย้อมด้วยสีย้อม 2 สีที่กล่าวข้างต้น

ฟีนอลเรดใช้เป็นสารละลาย 0.1% ในระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารด้วยโครโมเอนโดสโคปี ในการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจ สารละลายฟีนอลเรด 1.1% และยูเรีย 5% จะถูกกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ผลการตรวจจะถูกประเมินภายใน 2-4 นาทีหลังจากใช้สีย้อม การใช้งานสีย้อมนี้ในทางคลินิกคือการตรวจหาเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (HP) ที่ปนเปื้อนในเยื่อบุกระเพาะอาหาร โดยอาศัยความสามารถในการตรวจหาเชื้อ HP โดยการเพิ่มระดับยูเรียที่ผลิตโดยเชื้อ HP การเปลี่ยนสีของเยื่อบุจากสีเหลืองเป็นสีแดงบ่งชี้ว่ามีเชื้อ HP ในขณะที่บริเวณเมตาพลาเซียของกระเพาะอาหารจะไม่เปลี่ยนสี

สีอินดิโกคาร์มีนเป็นสีย้อมที่ไม่ดูดซึม แต่สะสมอยู่ในรอยพับของเยื่อเมือก ซึ่งสร้างพื้นผิวที่ตัดกัน เนื่องด้วยเหตุนี้ จึงทำให้มองเห็นความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของบริเวณที่เปลี่ยนแปลงได้ดีขึ้น ก่อนการส่องกล้องตรวจสีอินดิโกคาร์มีน เยื่อเมือกจะถูกชะล้างด้วยน้ำเบื้องต้นเพื่อขจัดเมือก จากนั้นจึงใช้สารละลายอินดิโกคาร์มีน 0.1-1% ทาลงบนเยื่อเมือกของอวัยวะที่ต้องการตรวจ หลังจากนั้นจึงทำการตรวจด้วยกล้องตรวจเยื่อเมือกพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงเป้าหมายในภายหลัง (หากจำเป็น) ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจพบหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้น การตรวจพบการฝ่อของวิลลีในลำไส้เล็กส่วนต้นในโรคซีลิแอค การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

การส่องกล้องแบบซูม (endoscopy with magnification) มีประโยชน์ในการตรวจคนไข้เพื่อตรวจดูบริเวณที่น่าสงสัยด้วยกล้องตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น โดยเฉพาะหลังจากทำการย้อมสีเยื่อเมือกแล้ว สามารถเพิ่มความคมชัดของเยื่อเมือกได้โดยการใช้กรดอะซิติก (ก่อนทำการย้อมสี) ทาลงบนเยื่อเมือกก่อน

น่าเสียดายที่จากการสังเกตของเรา การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทางเดินอาหารของมนุษย์ได้มากกว่าการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจแบบธรรมดา ดังนั้น เห็นได้ชัดว่าหลังจากการตรวจสภาพเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารที่ตรวจแล้ว แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงเพื่อเก็บตัวอย่างสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือเซลล์วิทยา ในระดับหนึ่ง ทัศนคติ "เชิงลบ" ของแพทย์ส่องกล้องต่อการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ยังเกิดจากความจำเป็นในการดึงบุคลากรทางการแพทย์เพิ่มเติมเข้ามาด้วย ซึ่งทำให้ระยะเวลาการตรวจส่องกล้องของผู้ป่วยนานขึ้น

ศาสตราจารย์ยู. V. Vasiliev. Chromoendoscopy ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร // วารสารการแพทย์นานาชาติ - ฉบับที่ 3 - 2555

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]