โรคกระดูกสันหลังคดคืออะไร?

อาการปวดหลัง หายใจลำบาก หงุดหงิด อ่อนเพลียมากขึ้น ล้วนเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความผิดปกติบางอย่างในร่างกาย และมีคนเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากกระดูกสันหลังคด ซึ่งแสดงออกภายนอกโดยการก้มหรือหลังค่อมทั่วไป คุณจำเป็นต้องทราบอะไรบ้างเกี่ยวกับปัญหานี้? จะระบุได้อย่างไรและสามารถกำจัดได้หรือไม่?

มันหมายถึงอะไร?

เมื่อพูดถึงภาวะกระดูกสันหลังคด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะหมายถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของส่วนกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง นั่นคือ การเอียงของระนาบหน้า-หลังไม่ถูกต้อง

ส่วนนี้มีความอ่อนไหวต่อความโค้งผิดปกติมากที่สุด แม้ว่าความผิดปกตินี้จะเกิดขึ้นในบริเวณเอวด้วยก็ตาม

ปัญหาที่เกิดขึ้นมักจะปรากฏให้เห็นไม่เพียงแค่ในลักษณะการหลังค่อมของบุคคลเท่านั้น แต่ผู้ป่วยยังมีอาการปวดหลังและความผิดปกติทางระบบประสาทอีกด้วย

โดยปกติแล้วกระดูกสันหลังจะไม่เรียบและไม่ตรง: มีความโค้งด้านหน้าและด้านหลังตามสรีรวิทยา - ที่เรียกว่ากระดูกสันหลังคดตามสรีรวิทยา ซึ่งไม่ควรเกิน 30-40 ฟุต มิฉะนั้น พวกเขาจะพูดถึงกระดูกสันหลังคดทางพยาธิวิทยา ซึ่งอาจรวมกับความผิดปกติอื่นๆ ได้ เช่น กระดูกสันหลังคด

ภาวะกระดูกสันหลังคดปกติ

สุขภาพของมนุษย์ขึ้นอยู่กับสภาพของกระดูกสันหลังเป็นส่วนใหญ่ และเพื่อให้กระดูกสันหลังทำหน้าที่ได้อย่างสบาย กระดูกสันหลังจึงมีส่วนโค้งตามธรรมชาติที่ช่วยรองรับแรงกระแทกที่จำเป็นเมื่อเคลื่อนไหว

เพื่อให้กลไกเหล่านี้ทำงานได้อย่างเหมาะสม ส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังจะมีตัวบ่งชี้ระดับการโค้งงอตามปกติของตัวเอง การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้เหล่านี้ไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งจะนำไปสู่ปัญหาด้านสุขภาพ ในกรณีนี้ ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนทรวงอก

ค่าปกติของภาวะหลังค่อมของทรวงอกจะอยู่ที่ประมาณ 30-40´ แต่อาจมีการผันผวนได้ขึ้นอยู่กับอายุ (ประมาณ 23 ถึง 45´)

อาการหลังค่อมมักเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนอก โดยจะมีลักษณะโค้งงอหรือหลังค่อม

ที่น่าสนใจคือในตอนแรกการละเมิดดังกล่าวมักไม่ได้รับความสนใจ แต่เมื่อเวลาผ่านไป คนๆ หนึ่งจึงสามารถได้ยินเกี่ยวกับข้อบกพร่องของท่าทางของตนเองจากเพื่อนหรือคนใกล้ชิด

สาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพมีหลายประการ แต่ทั้งหมดสรุปได้เป็นหนึ่งเดียว: ตำแหน่งของกระดูกสันหลังถูกควบคุมโดยความตึงของกล้ามเนื้อและเอ็น เมื่ออุปกรณ์รองรับดังกล่าวอ่อนแอ จะเกิดการละเมิดในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ภาระบนกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดและความคั่งค้างจะปรากฏขึ้น ซึ่งในทางกลับกันนำไปสู่การพัฒนาของโรคของอวัยวะภายใน และเมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากเกินไป ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกอ่อนและการเกิดไส้เลื่อนจะเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว จำเป็นต้องระบุภาวะกระดูกสันหลังค่อมโดยเร็วและทำการรักษา

ระบาดวิทยา

ตามสถิติที่อัปเดตแล้ว ประชากรเกือบ 10% ของโลกมีภาวะกระดูกสันหลังคดในระดับมากหรือน้อย

ส่วนใหญ่มักตรวจพบปัญหานี้ในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยเด็กผู้หญิงประสบปัญหาน้อยกว่าเด็กผู้ชาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ กระดูกสันหลังคด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุของการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดมีหลายประการ เช่น:

• กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังอ่อนแรงแต่กำเนิด, ซีสต์แต่กำเนิด, ความผิดปกติ ฯลฯ;
• พันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย (เช่น Scheuermann-Mau dorsopathy);
• ความเสียหายทางกลต่อกระดูกสันหลัง หลัง
• อัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง (ในโรคสมองพิการ โรคโปลิโอ)
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด(หลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลัง)
• การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อทั่วไปอ่อนแรง
• การบาดเจ็บจากการกดทับกระดูกสันหลังส่วนอก
• โรคที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ ได้แก่ มะเร็งกระดูกสันหลัง โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลัง โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังติดแข็ง
• การพัฒนาของกล้ามเนื้อบริเวณหลังที่ไม่เต็มที่
• โรคกระดูกอ่อน
• การอยู่ในท่าหลังค่อมที่ไม่สบายตัวบ่อยครั้งและยาวนาน (เช่น ที่โต๊ะทำงาน หน้าคอมพิวเตอร์)
• กระบวนการเสื่อม (osteochondrosis, osteoporosis)

สาเหตุของการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดในวัยเด็กมักเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น วัยรุ่นบางคนเริ่มมีหลังค่อมโดยตั้งใจ พยายามซ่อนรูปร่างที่สูงใหญ่หรือข้อบกพร่องด้านร่างกายของตนเอง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

บางครั้ง บางคนอาจเกิดอาการหลังค่อมจากสาเหตุเดียวกัน ในขณะที่บางคนไม่เป็น เหตุใดจึงเกิดอาการนี้ ความจริงก็คือมีกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคดังกล่าว

กลุ่มเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกสันหลังคด ได้แก่:

• ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวมีความผิดปกติทางท่าทางรุนแรงหรือกระดูกสันหลังคดงอ
• วัยรุ่นที่มีความสูง;
• ผู้ที่มีแนวโน้มไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหวร่างกายและใช้ชีวิตอยู่แต่ในบ้าน
• ผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอ เด็กๆ มักป่วย
• คนที่มีภาวะน้ำหนักเกิน;
• ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หลังและกระดูกสันหลัง
• ผู้คนทำงานในสายการผลิตสายพานลำเลียง ถูกบังคับให้ทำการเคลื่อนไหวซ้ำๆ จำเจโดยที่ตำแหน่งของร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง

บุคคลที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มในเวลาเดียวกันจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เช่น เด็กที่มีน้ำหนักเกินซึ่งมักนั่งอยู่หน้าคอมพิวเตอร์และไม่ค่อยได้ออกกำลังกาย

กลไกการเกิดโรค

โรคกระดูกสันหลังคดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ รวมถึงในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ สาเหตุมักจะแตกต่างกันเกือบทุกครั้ง ซึ่งทำให้เราสามารถแบ่งโรคออกเป็นหลายประเภทตามกลไกการพัฒนา

• ภาวะหลังค่อมแบบทำงานผิดปกติเป็นผลจากการวางตัวที่ไม่ถูกต้องและพบได้ในเด็กและเยาวชน ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (เช่น การนั่งโต๊ะที่ไม่ถูกวิธีเป็นประจำ) เอ็นกระดูกสันหลังจะยืดออกมากเกินไป กระดูกสันหลังจะเปลี่ยนรูปร่างและเกิดการเอียงไปข้างหน้าในลักษณะที่แปลกประหลาด ในเวลาเดียวกัน การรับน้ำหนักที่ส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น จึงเกิดภาวะหลังค่อมเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย
• ภาวะหลังค่อมแต่กำเนิดจะเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 ถึง 8 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกสันหลังของทารกในอนาคตกำลังถูกวางลง ความผิดปกติบางประการในช่วงนี้ (เช่น โรคต่างๆ การมึนเมาในหญิงตั้งครรภ์ การรับประทานยาบางชนิด) อาจทำให้เด็กมีข้อบกพร่องที่กระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังอ่อนแรงแต่กำเนิด
• ในภาวะหลังค่อมจากการบาดเจ็บ ปัญหาดังกล่าวมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลัง ทำให้ผิดรูปและไม่มั่นคง ส่งผลให้กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ
• เมื่อกระดูกสันหลังค่อมจากภาวะเสื่อม กระดูกสันหลังจะเปลี่ยนแปลงรูปร่าง หมอนรองกระดูกจะยุบตัวลง (หรืออาจเกิดไส้เลื่อน) กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงลง ส่งผลให้กระดูกสันหลังเริ่มผิดรูปจากแรงกดทับต่างๆ ขณะเดียวกัน ส่วนที่แข็งแรงของกระดูกสันหลังจะรับน้ำหนักเป็นหลักและสึกหรออย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลต่อความมั่นคงของกระดูกสันหลังด้วย
• อาการหลังค่อมในผู้สูงอายุเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงตามวัย เช่น กระดูกสันหลังอ่อนตัว หมอนรองกระดูกบางลง กล้ามเนื้อและเอ็นสูญเสียความยืดหยุ่น กระบวนการทั้งหมดนี้ทำให้กระดูกสันหลังคดงอในรูปแบบต่างๆ รวมถึงอาการหลังค่อมด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ กระดูกสันหลังคด

ไม่ควรคิดว่าอาการหลังค่อมจะแสดงอาการเฉพาะเมื่อก้มตัวหรือหลังค่อมเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบอื่นๆ ได้ด้วย

• เนื่องจากภาวะหลังค่อมทำให้หน้าอกสูญเสียปริมาตรซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการหายใจ (การหายใจเข้าจะตื้นและไม่สมบูรณ์)
• กะบังลมเคลื่อนลงด้านล่างซึ่งจะเริ่มกดทับอวัยวะในช่องท้อง ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงัก
• นอกจากการเพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพหลังค่อมตามประเภทการชดเชยแล้ว ผู้ป่วยยังเกิดภาวะเอวคอดเอียงผิดปกติอีกด้วย
• ฟังก์ชันการดูดซับแรงกระแทกของหมอนรองกระดูกสันหลังเปลี่ยนไป และกระดูกสันหลังดูเหมือนจะ “หย่อนลง”
• รากประสาทไขสันหลังถูกกดทับ และการไหลเวียนของเส้นประสาทที่แขนและขาถูกรบกวน
• การโหลดบนหมอนรองกระดูกสันหลังมีการกระจายไม่เท่ากัน ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อม

สัญญาณแรกของปัญหาที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงหลังค่อมอาจเป็นดังนี้:

• อาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อหลังเพิ่มมากขึ้น
• อาการปวดหลัง (ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณหน้าอก ระหว่างสะบัก หรือปวดทั้งหน้าอกและไหล่)
• อาการเสียวซ่านในนิ้วมือ, อาการชา, รู้สึกอ่อนแรง;
• อาการเบื่ออาหาร, ปัญหาในการย่อยอาหาร (หลายคนบ่นเรื่องอาการเสียดท้อง, โรคลำไส้);
• หายใจลำบาก, โรคทางเดินหายใจที่พบบ่อย;
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว)

อาการปวดในโรคกระดูกสันหลังคดอาจไม่แสดงอาการทันที แต่จะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หากไม่มีการรักษาที่จำเป็น ซึ่งมักนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ในอนาคต ผู้ป่วยหลายรายมีอาการปวดไม่เพียงแต่บริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังอาจ "แผ่" ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายได้ เช่น กระดูกอก กระดูกไหล่ ช่องท้องส่วนบน

โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก

ภาวะกระดูกสันหลังคดในเด็กอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้

พยาธิสภาพแต่กำเนิดเป็นผลจากการพัฒนาของมดลูกที่บกพร่อง และในประมาณ 25% ของกรณี พบร่วมกับข้อบกพร่องในการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุของภาวะหลังค่อมแต่กำเนิดคือความผิดปกติบางอย่างที่เกิดขึ้นในช่วง 5-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่ออวัยวะที่เกี่ยวข้องเกิดการสร้างตัวและการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลัง เมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงของภาวะหลังค่อม เด็กเหล่านี้มักมีอาการทางระบบประสาท ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น

โรคกระดูกสันหลังคดในเด็กจะเกิดขึ้นในช่วงที่วัยรุ่นมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งมีอายุระหว่าง 14 ถึง 16 ปี ในทางการแพทย์ โรคนี้เรียกว่าโรค Scheuermann-Mau สาเหตุที่แน่ชัดของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าเรากำลังพูดถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อกระดูกแต่กำเนิด การตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใส ภาวะกระดูกพรุนในระยะเริ่มต้น และข้อบกพร่องในการพัฒนาของกล้ามเนื้อหลัง โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย โดยพบในเด็กประมาณ 1%

ขั้นตอน

อาการหลังค่อมของทรวงอกแบ่งออกเป็นหลายระดับ ขึ้นอยู่กับความเด่นชัดของมุมเอียง

• ภาวะหลังค่อมระดับ 1 มีลักษณะเด่นคือมีมุมเอียงตั้งแต่ 31 ถึง 40 ฟุต เมื่อมองจากภายนอกจะแทบไม่เห็นการก้มตัว แต่หลังจะเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วและอาจมีอาการปวด
• ภาวะหลังค่อมระดับ 2 วินิจฉัยได้จากมุมเอียง 41-50 ฟุต ความผิดปกติของท่าทางสังเกตได้จากด้านข้าง ไหล่ดูต่ำลงและ "มอง" ไปข้างหน้า ท้องยื่นออกมาเล็กน้อย หลัง "โค้งมน" ศีรษะอาจเอียงไปข้างหน้า ผู้ป่วยมักเป็นโรคทางเดินหายใจและโรคหัวใจ
• ภาวะหลังค่อมระดับ 3 มักวินิจฉัยในมุมเอียง 51-70 ฟุต หลังจะมีลักษณะผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด (เป็นรูปตัว S) ผู้ป่วยจะตัวเตี้ยลงเนื่องจากกระดูกสันหลังสั้นลง อาการปวดจะรบกวนทั้งตอนรับน้ำหนักและตอนพักผ่อน กล้ามเนื้อบริเวณแขนขาจะตึงน้อยลง มักเกิดอาการปวดเส้นประสาท หายใจลำบาก ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร มักมีอาการชาและเสียวซ่าบริเวณหลัง แขน และขา

ถ้ามุมมีค่ามากกว่า 71´ แสดงว่าเราอยู่ในภาวะพยาธิวิทยาระดับที่ 4 วิกฤต

[ 12 ], [ 13 ]

รูปแบบ

หากเราพิจารณาโรคกระดูกสันหลังคดตามสาเหตุของการเกิดโรค เราสามารถจำแนกโรคออกเป็นกลุ่มหรือประเภทได้ โดยคำศัพท์ที่เกี่ยวข้องสามารถพบได้ในประวัติการรักษาของผู้ป่วย ในคอลัมน์การวินิจฉัยเบื้องต้นหรือหลัก

• โรคกระดูกสันหลังคดโค้งตามสรีรวิทยาคือภาวะที่กระดูกสันหลังโค้งงอตามปกติ ซึ่งเมื่อรวมกับความโค้งหลังตรงตามสรีรวิทยาที่ช่วยปรับสมดุลแล้ว จะส่งผลให้กระดูกสันหลังได้รับการรองรับแรงกระแทกอย่างเพียงพอในขณะเคลื่อนไหวและรับน้ำหนัก
• โรคกระดูกสันหลังคดผิดปกติคือความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอกมากเกินไปพร้อมกับความนูนด้านหลัง ความโค้งดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือเป็นผลจากความเสียหายของหมอนรองกระดูกหรือกระดูกสันหลัง โรคกระดูกสันหลังคดผิดปกติอาจเกิดจากโรคต่างๆ มากมาย เช่น ภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานมากเกินไป โรคคุชชิง โรคข้อเสื่อม โรคเพจเจ็ต โรคโปลิโอ เนื้องอกและกระบวนการวัณโรค ในบางกรณี โรคนี้เกิดจากการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ตำแหน่งหลังที่ไม่ถูกต้องขณะทำงานหรือเรียนหนังสือ
• ภาวะหลังค่อมที่คอและทรวงอกอาจเกิดขึ้นแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ และมักไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า มักพบพยาธิสภาพหลังจากไปพบแพทย์เกี่ยวกับความไม่สบายบริเวณคอและหลัง อาการปวดศีรษะ ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น และความดันโลหิตผันผวน สาเหตุของพยาธิสภาพแทบจะเหมือนกับภาวะหลังค่อมที่แยกจากกันในทรวงอก
• โรคกระดูกสันหลังคดงอจากกระดูกอ่อนบริเวณทรวงอกเป็นคำที่มีความหมายเหมือนกันกับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดงอในเด็กหรือโรค Scheuermann-Mau กระดูกสันหลังจะเปลี่ยนรูปร่างในช่วงที่ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกพัฒนาอย่างเข้มข้นในเด็ก ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 14-15 ปี สาเหตุที่แท้จริงของโรคกระดูกสันหลังคดงอดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยัน สันนิษฐานว่าปัจจัยที่กระตุ้นคือเนื้อเยื่อกระดูกที่เติบโตผิดปกติแต่กำเนิดบนกระดูกสันหลังโดยมีสาเหตุมาจากการตายของกระดูกอ่อนใส ทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะกระดูกพรุนและการพัฒนาของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่บกพร่อง
• เมื่อมุมเอียงของส่วนที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังเกิน 30´ แสดงว่ากระดูกสันหลังคดเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยแต่ละราย กระดูกสันหลังคดเพิ่มขึ้นต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยา และในทุกกรณี เรากำลังพูดถึงการเบี่ยงเบนจากค่าปกติ หากมีอาการกระดูกสันหลังคดอย่างชัดเจน จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• กระดูกสันหลังที่แข็งแรงปกติจะมีความโค้งตามสรีรวิทยาเป็นรูปตัว S หากมุมเอียงถูกกำหนดโดยค่าที่น้อยกว่า 15' แสดงว่าความโค้งดังกล่าวได้รับการปรับให้เรียบ แพทย์บางคนไม่ชี้ไปที่พยาธิวิทยาหากกระดูกสันหลังคดตรง ความเรียบของกระดูกสันหลังคดแทบจะมองไม่เห็นจากภายนอก และดูเหมือนว่าทุกอย่างจะปกติดีกับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยังคงเห็นด้วยว่าภาวะนี้ยังคงเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา ความเรียบมักพบในผู้ที่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการนอนบนเตียง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่หลัง กล้ามเนื้ออักเสบ ความผิดปกติแต่กำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคกระดูกสันหลังคดจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลานาน โดยมักจะเริ่มมีอาการในวัยเด็กและวัยรุ่น เมื่อกระดูกสันหลังยังคงยืดหยุ่นได้และเนื้อเยื่อยังยืดหยุ่นได้ แต่เมื่ออายุมากขึ้น ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ก็เริ่มปรากฏขึ้น

ขอบเขตของปัญหาขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ บางครั้งปลายประสาทและไขสันหลังถูกกดทับ แต่กล้ามเนื้อใกล้กระดูกสันหลังก็อาจเกิดการกระตุกได้เช่นกัน เส้นทางประสาทที่นำไปสู่สมองได้รับความเสียหาย ซึ่งกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคต่างๆ เช่น โรคลมบ้าหมู เมื่อไขสันหลังผิดรูป การทำงานในระดับที่เกี่ยวข้องก็จะลดลง

ในระยะแรก กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นรอบๆ เนื้อเยื่อที่ถูกกดทับ กล้ามเนื้อใกล้บริเวณที่เกิดการอักเสบจะหดตัวมากที่สุด ทำให้หลอดเลือดโดยรอบถูกกดทับ ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดผิดปกติ กระบวนการที่ร่างกายได้รับออกซิเจนและขาดสารอาหารในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบถูกกระตุ้น และการนำไฟฟ้าของเส้นใยประสาทถูกขัดขวาง

โรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกจะแสดงอาการอย่างชัดเจนเป็นพิเศษ โดยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเชื่อมกระดูกสันหลังที่เสียหาย ซึ่งทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น ปัญหาเริ่มต้นจากอวัยวะภายใน ได้แก่ ระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ หัวใจและตับก็ได้รับผลกระทบ ความดันโลหิตสูงขึ้น เพื่อป้องกันการเกิดโรคดังกล่าว จำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาภาวะกระดูกสันหลังคดในทรวงอกโดยเร็ว

[ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคด

แพทย์ด้านกระดูกและกระดูกสันหลังจะวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด ในระหว่างการปรึกษา แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วย คลำกระดูกสันหลัง บางครั้งขอให้ผู้ป่วยก้มหลังหรือยืนตัวตรง จากนั้นแพทย์จะชี้แจงและให้รายละเอียดเกี่ยวกับอาการ ตรวจคุณภาพและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ประเมินความไวของผิวหนัง ตรวจดูการตอบสนองของร่างกาย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักเกี่ยวข้องกับการเอกซเรย์กระดูกสันหลัง โดยมักทำการเอกซเรย์ที่จุดฉายต่างๆ พร้อมกัน เช่น ด้านหน้าและด้านข้าง หลังจากนั้นจึงถ่ายภาพเฉพาะจุดในตำแหน่งที่ไม่เป็นมาตรฐาน (เพื่อตรวจสอบความสามารถในการทำงานของกระดูกสันหลัง)

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อส่วนคอ แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ MRI และวิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะช่วยชี้แจงการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อระบบกระดูก

เพื่อตรวจสอบระดับและความรุนแรง (ค่าสัมประสิทธิ์) ของความผิดปกติ จะทำการตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังโดยฉายภาพด้านข้างและยืดออกให้มากที่สุด โดยจะใช้จุดศูนย์กลางของลำตัวกระดูกสันหลังเป็นจุดวัด ซึ่งก็คือจุดตัดทางเรขาคณิตของเส้นทแยงมุม เส้นตรงจะถูกวาดขึ้นเพื่อเชื่อมจุดศูนย์กลางของลำตัวกระดูกสันหลังด้านนอกกับกระดูกสันหลังที่อยู่ที่จุดค่อมกระดูกสันหลังส่วนบน ผลลัพธ์ที่ได้คือรูปสามเหลี่ยม โดยเส้นตั้งฉากจากจุดศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง "ส่วนบน" จะถูกลดระดับลงมาที่ฐาน หลังจากนั้นจึงวัดความสูงและความยาวของฐานของรูปสามเหลี่ยมที่ได้ ค่าสัมประสิทธิ์ค่อมกระดูกสันหลังส่วนอกจะถูกกำหนดเป็นอัตราส่วนของความยาวที่วัดได้กับความสูง ค่าทางพยาธิวิทยาจะกล่าวได้ว่ามีค่าน้อยกว่าหรือเท่ากับ 10

ในการกำหนดมุมหลังค่อม ให้วาดเส้นต่อไปผ่านจุดที่ขาทั้งสองข้างตัดกันที่กึ่งกลางของกระดูกสันหลัง "ส่วนบน" มุมหลังค่อมที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยคือมุมที่อยู่ติดกับขาทั้งสองข้างจากด้านนอก

ดัชนีกระดูกสันหลังค่อมส่วนอกถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนของระยะห่างจากขอบด้านหน้าบนของขอบด้านหน้าที่สามและด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนอกที่สิบสองถึงระยะห่างสูงสุดจากเส้นที่วาดไปยังขอบด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ค่าดัชนีจะประมาณเป็นหน่วยจุด:

• สูงถึง 0.09 – ตัวแปรปกติ หรือที่เรียกว่า 0 คะแนน
• จาก 0.09 ถึง 0.129 – 1 จุด;
• จาก 0.130 ถึง 0.169 – 2 จุด;
• 0.170 ขึ้นไป – 3 คะแนน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำตามพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังและทรวงอก
• ความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
• พยาธิสภาพภายนอกไขกระดูกและภายในไขกระดูก (กระบวนการเนื้องอก ฝีหนอง)
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน, เนื้องอก, รากประสาทอักเสบ;
• การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง กระบวนการอักเสบ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษา กระดูกสันหลังคด

มาตรการการรักษาจะกำหนดขึ้นโดยพิจารณาจากอาการและพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอันเป็นผลจากภาวะกระดูกสันหลังคดเป็นหลัก หากเป็นไปได้ ควรเลือกวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ร่วมกับการกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย และการนวด

การนวดช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ เมื่อกระบวนการทางโภชนาการในกล้ามเนื้อดีขึ้น กระดูกสันหลังจะค่อยๆ ปรับโครงสร้างที่จำเป็นได้ ซึ่งจะส่งผลให้แรงกดที่ปลายประสาทและเนื้อเยื่อลดลง บรรเทาอาการปวด และปรับปรุงการทำงานของอวัยวะต่างๆ นอกจากนี้ การนวดอย่างถูกต้องยังช่วยผ่อนคลายและคลายกล้ามเนื้อได้อีกด้วย และในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวนวดที่ไม่ถูกต้องและการกระแทกที่รุนแรงอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง โดยรบกวนการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง

ประโยชน์ของการออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ปฏิเสธไม่ได้แม้แต่กับคนที่มีสุขภาพดี การออกกำลังกายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และเพิ่มโทนของเนื้อเยื่อ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคด ควรเลือกการออกกำลังกายอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายหรือทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น

ควรงดการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรง เพราะการออกกำลังกายประเภทนี้จะเพิ่มภาระให้กับหลัง ส่งผลให้สุขภาพแย่ลงอย่างมาก หากออกแรงมากเกินไปเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการหลังค่อมและปวดมากขึ้น

การรักษา ด้วยยาสำหรับโรคหลังค่อมของทรวงอกนั้นได้แก่ การใช้ยาสเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาปิดกั้น

การบล็อกยาจะถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง โดยจะฉีดยาที่บล็อกการส่งสัญญาณแรงกระตุ้นเข้าไปในบริเวณเฉพาะที่ ยาสลบและลิโดเคนซึ่งเป็นยาบล็อกช่องโซเดียมในเซลล์ มักใช้กันมากที่สุด การฉีดจะทำโดยแพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้น

การป้องกัน

การป้องกันอาการกระดูกสันหลังคดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับทุกคน และควรเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก คุณต้องปฏิบัติตามกฎการป้องกันและสอนให้ลูกๆ ทำเช่นเดียวกัน

• เมื่อทำงานที่โต๊ะหรือที่นั่งที่โต๊ะทำงาน คุณต้องควบคุมท่าทางของคุณ โดยให้เท้าอยู่บนพื้นอย่างสมบูรณ์ ต้นขาขนานกับพื้น หลังตรง และข้อศอกอยู่บนโต๊ะ
• การรักษาท่าทางที่ถูกต้องขณะเดินก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ดังนั้นตำแหน่งหลังจึงควรได้รับการควบคุมอยู่เสมอ
• เพื่อรักษาสุขภาพของกระดูกสันหลังและระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั้งหมด จำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการ โดยต้องแน่ใจว่าได้รับสารที่มีประโยชน์ทั้งหมดเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งอันดับแรกคือแร่ธาตุและวิตามิน
• ภาวะกล้ามเนื้อหลังทำงานน้อยเป็นศัตรูของสุขภาพกระดูกสันหลัง ดังนั้นคุณต้องดูแลร่างกายให้แข็งแรงและเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลัง การออกกำลังกายตอนเช้าแบบธรรมดาก็ช่วยได้
• ปัญหาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ไม่ควรชักช้าในการไปพบแพทย์
• ไม่ว่าจะในการทำงาน ขณะเล่นกีฬา หรือในสถานการณ์อื่นๆ เราต้องไม่ลืมเรื่องความปลอดภัยและการป้องกันการบาดเจ็บ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องควบคุมน้ำหนักที่กดทับกระดูกสันหลัง เพื่อไม่ให้กระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากเกินไป และไม่ทำให้โครงสร้างและการทำงานของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

พยากรณ์

ปัจจุบัน มีโอกาสมากมายที่จะตรวจพบภาวะกระดูกสันหลังคดตั้งแต่ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูกระดูกสันหลังได้อย่างมีคุณภาพและปลอดภัย โดยในหลายๆ กรณีสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

โดยทั่วไป คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม บางรายยังคงประสบกับความเจ็บปวดเป็นระยะๆ ความสามารถในการทำงานลดลง และประสบปัญหาในการดำเนินชีวิต อาจกล่าวได้ว่าคุณภาพของการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความโค้งของกระดูกสันหลังและความตรงเวลาในการร้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ของผู้ป่วย

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคด จะถูกเกณฑ์เข้ากองทัพหรือไม่?

ความเป็นไปได้ในการรับราชการทหารสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น?

ความจริงก็คือภาวะหลังค่อมของทรวงอกนั้นไม่ได้เป็นเหตุผลในการยกเว้นจากการรับราชการ แต่ก็มีข้อสงวนบางประการ:

• ในระดับความโค้งระดับแรกจะไม่มีการยกเว้นหรือการผ่อนผันจากการรับราชการทหาร
• ในระดับที่สองของโรคทางพยาธิวิทยา ปัญหานี้จะถูกพิจารณาเพิ่มเติมด้วย: หากชายหนุ่มมีอาการปวดเรื้อรังซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการใช้งานกระดูกสันหลังเกินพิกัด เขาก็จะได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยชุดหนึ่ง และผลลัพธ์ของคดีจะตัดสินตามผลที่ได้
• หากพบว่าผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะภายในเนื่องจากภาวะกระดูกสันหลังคด และไม่สามารถรับราชการทหารได้ ก็อาจถูกประกาศว่าไม่เหมาะสมที่จะรับราชการทหารได้
• อาการหลังค่อมระดับที่ 3 และ 4 ภาวะแทรกซ้อนของโรค ความไม่สามารถหรือการจำกัดกิจกรรมทางกาย เป็นเหตุผลโดยตรงที่ทำให้ผู้ป่วยถือว่าไม่เหมาะสมกับการเกณฑ์ทหาร

เมื่อต้องเข้ารับการเกณฑ์ทหาร ผู้เข้ารับราชการทหารจะต้องจำไว้ว่า ข้อกำหนดหลักของแพทย์คือต้องวินิจฉัยความผิดปกติใดๆ ในร่างกาย (พิสูจน์ได้ด้วยการวินิจฉัย) และบันทึกไว้ในเอกสาร หากชายหนุ่มไม่มีเอกสารใดๆ นอกจากการบ่นด้วยวาจา ก็ไม่น่าจะถือว่าไม่เหมาะสมที่จะเข้ารับราชการ จำเป็นต้องบันทึกคำขอตรวจโรคที่มีอยู่ของผู้ป่วยเป็นประจำไว้ในบันทึกทางการแพทย์ บันทึกทุกช่วงของการรักษา การสังเกตอาการทางการแพทย์ ฯลฯ ไว้ด้วย เฉพาะในกรณีที่มีบันทึกที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเท่านั้น จึงจะคาดหวังได้ว่าภาวะหลังค่อมจะเป็นเหตุผลในการยกเว้นการเกณฑ์ทหาร