วัณโรคในทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมและหลอดลม

วัณโรคของระบบทางเดินหายใจถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคในปอดหรือต่อมน้ำหลือในช่องอก เฉพาะในกรณีที่หายากมากวัณโรคของระบบทางเดินหายใจเป็นแผลที่แยกได้โดยไม่ต้องมีการจัดตั้งวัณโรคทางคลินิกของระบบทางเดินหายใจ.

ระบาดวิทยาของวัณโรคในทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมและหลอดลม

วัณโรคของระบบทางเดินหายใจในวัณโรคทั้งหมดจะพบวัณโรคหลอดลมส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคในช่องปากหลายรูปแบบจะได้รับการวินิจฉัยใน 5-10% ของผู้ป่วย วัณโรคที่พบได้น้อยกว่าปกติของกล่องเสียง แผลฝีเย็บของหลอดอัณฑา (ลิ้น, ต่อมทอนซิล) และหลอดลมจะหายาก

[1], [2], [3], [4]

พยาธิสภาพและพยาธิวิทยากายวิภาคของวัณโรคในทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมและหลอดลม

ตามปกติวัณโรคของระบบทางเดินหายใจมีความยุ่งยากในการวินิจฉัยวัณโรคปอดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาหรือกระบวนการที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยา

วัณโรคของหลอดลมจะปรากฏบ่อยขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปฐมภูมิแทรกซึมและเยื่อบุโพรงมดลูก (tuberculosis) ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคปฐมภูมิ granules จากต่อมน้ำเหลือง caseous-necrotic ที่ห้อยอยู่ใน bronchus เชื้อ Mycobacteria สามารถเข้าไปในผนังหลอดลมได้และมี lymphogenically ด้วยการแทรกซึมและเส้นโลหิตฝอยวัณโรค - วัณโรคการติดเชื้อแพร่กระจายจากถ้ำไปยังชั้น submucous ของหลอดลม การติดเชื้อของผนังหลอดลมน้อยลงคือการติดเชื้อ hematogenous

วัณโรคของหลอดลมเป็น infiltrative และ ulcerative กระบวนการนี้มีลักษณะเด่นชัดโดยการผลิตและไม่ค่อยมีปฏิกิริยาตอบสนอง ในผนังของหลอดลมใต้เยื่อบุผิว, tubercles tubercle ทั่วไปแบบฟอร์มที่ผสานกับแต่ละอื่น ๆ มีการแทรกซึมที่ระบุไว้อย่างไม่ จำกัด ในความยาวที่ จำกัด ด้วยเยื่อเมือกที่ปกคลุมด้วยโลหิต ด้วยเนื้อตายที่เป็นเนื้อแท้และการสลายตัวของเนื้อเยื่อติดเชื้อในเยื่อเมือกที่ปกคลุมแผลจะเกิดแผลพุพองขึ้น บางครั้งก็รวมกับรูขุมขน nodulobronchal ซึ่งเริ่มต้นจากด้านข้างของต่อมน้ำเหลือง caseo-necrotic ในรากของปอด การรุกของมวลที่ติดเชื้อผ่านทางทวในหลอดลมอาจเป็นสาเหตุของการก่อตัวของ foci ของการเป็นอาณานิคมในหลอดลมในปอด

วัณโรคกล่องเสียงยังเป็น infiltrative หรือแผลส่วนใหญ่ผลิตหรือปฏิกิริยา exudative คอหอยแผลด้านในแหวน (เท็จและจริงเสียงประสานและพื้นที่ mezhcherpalovidnoe podskladochnoe โพรง morganievy) เกิดขึ้นใน expectoration ที่เกิดจากการติดเชื้อและความเสียหายของวงแหวนรอบนอก (ฝาปิดกล่องเสียงกระดูกอ่อน arytenoid) - โดย haematogenous หรือน้ำเหลืองเชื้อมัยโคแบคทีเรียลื่นไถล

อาการของวัณโรคในทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมและหลอดลม

วัณโรคหลอดลมเกิดขึ้นเรื่อย ๆ และโดยไม่มีอาการหรือกับการร้องเรียนของอาการไอแห้งถาวรไอมีความร่วนของมวลชนเจ็บหน้าอกหายใจถี่ การแทรกซึมในผนังหลอดลมสามารถปิดรูของหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หายใจถี่และอาการอื่น ๆ ของหลอดอาหารอุดตันได้

อาการของวัณโรคของกล่องเสียงมีความเสียงสูงถึง aphonia ความแห้งกร้านและสำลักในลำคอ อาการปวดเมื่อกลืนเป็นสัญญาณของความพ่ายแพ้ของ epiglottis และครึ่งวงกลมด้านหลังของทางเข้าประตูกล่องเสียง โรคพัฒนากับพื้นหลังของความคืบหน้าของกระบวนการวัณโรคหลักในปอด อาการของการมีส่วนร่วมของกล่องเสียงอาจเป็นอาการแรกของวัณโรควัณโรควัณโรคปอดส่วนใหญ่ที่ไม่แสดงอาการส่วนใหญ่ ในกรณีเช่นนี้การตรวจหาวัณโรคในปอดเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคของกล่องเสียง

การวินิจฉัยวัณโรคในทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมและหลอดลม

ในการวินิจฉัยวัณโรคทางเดินหายใจเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงความสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของวัณโรคปอดและต่อมน้ำหลือในช่องอก นอกจากนี้ยังมีการมีส่วนร่วมของเยื่อเมือก

การตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT จะทำให้เกิดการเปลี่ยนรูปและการลดหลอดลม ภาพรังสีเอกซ์ที่มีลักษณะเฉพาะเกิดขึ้นเมื่อวัณโรคเกี่ยวกับหลอดลมมีความซับซ้อนโดย hypoventilation หรือ atelectasis

ในกรณีที่เป็นรูปแบบที่เป็นแผลพุพจรในผู้ป่วยที่มีเสมหะสามารถตรวจพบเชื้อวัณโรคจากเชื้อ Mycobacteria ของวัณโรคได้

วิธีการหลักของการวินิจฉัยวัณโรคของระบบทางเดินหายใจถือว่าการศึกษาด้วยความช่วยเหลือของกระจกกล่องเสียงและหลอดลมจาก laryngoscope ไฟเบอร์ออปติกที่ช่วยให้คุณตรวจสอบเยื่อเมือกจากปากหลอดลม subsegmental ที่ ในกรณีที่ไม่มีวัณโรคในปอดที่เป็นอันตรายการตรวจส่องกล้องช่วยในการระบุแหล่งที่มาของการขับถ่ายของเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักเป็นหลอดลมที่เป็นแผลหรือ (ไม่ค่อยมาก) หลอดลม

Tubercular infiltrates ในกล่องเสียงและหลอดลมสามารถเป็นสีเทาอมชมพูเป็นสีแดงมีพื้นผิวเรียบหรือมีลักษณะเป็นกระเปาะเล็กน้อยความหนาแน่นหรือความนุ่มนวลขึ้น แผลที่มีลักษณะผิดปกติมีขอบของหลุมซึ่งมักจะตื้นปกคลุมด้วยเกล็ด ในกรณีของการพัฒนาในหลอดลมของต่อมน้ำเหลือง caseous - necrotic, กระบอก nodulo - หลอดลมจะเกิดขึ้นการขยายตัวของเม็ด

สำหรับการยืนยันทางสัณฐานวิทยาและแบคทีเรียในการวินิจฉัยวัณโรคใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างและการตรวจชิ้นเนื้อต่างๆ ตรวจสอบว่ามีแผลพุพองที่แยกได้จากเชื้อ mycobacteria หรือไม่ แยกออกจากรูพรุน, เนื้อเยื่อแกรนูล

การร่วมกันของวัณโรคหลอดลมเสร็จสมบูรณ์โดยการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใย - จากแผลเป็นเล็ก ๆ เพื่อตีบแผลเป็นของหลอดลม

การรักษาวัณโรค

• เคมีบำบัดสำหรับวัณโรค
• ยาต้านวัณโรค
• วิธีการผ่าตัดรักษาวัณโรค
• การรักษาวัณโรคนอกวัณโรค
• การบำบัดโรควัณโรค
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในการรักษาวัณโรค
• วิธีทางกายภาพของการรักษาวัณโรค
• วิธีการในการตัดเลือดออกนอกระบบในโรงพยาบาลวัณโรค (extracorporal hemocorrection in tuberculosis)
• การป้องกันวัณโรค (การฉีดวัคซีน BCG)
• การวัณโรควัณโรค

[5],