กุมารแพทย์

แพทย์ที่ทำหน้าที่ป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรค TB ในเด็กเรียกว่า แพทย์โรคปอด

แพทย์โรคเท้าช้างคือใคร?

เป็นแพทย์เฉพาะทางที่สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการศึกษาแพทย์ชั้นสูงที่เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์ (โรคในเด็ก) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านการรักษาโรค วัณโรคในเด็ก

คุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านฟิสิโอพีเดียแพทย์เมื่อใด?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอดสามารถระบุได้ว่าเด็กมีการติดเชื้อวัณโรคหรือไม่ก่อนที่จะทำการทดสอบพิเศษ ดังนั้น คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญนี้หากสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ในเด็ก:

• ความเหนื่อยล้า ความเหนื่อยล้าจากการขาดแรงจูงใจ ความไม่เต็มใจอย่างรุนแรงในการเล่นเกมที่กระตือรือร้น ซึ่งก่อนหน้านี้สิ่งเหล่านี้เคยทำให้เด็กมีความสุข
• อารมณ์แปรปรวนมากเกินไป หงุดหงิดง่าย ร้องไห้ง่าย
• การสูญเสียความอยากอาหารแม้กระทั่งกับอาหารที่เคยชื่นชอบมาก่อน
• เหงื่อออกมากเกินไป;
• ต่อมน้ำเหลืองโตโดยไม่เจ็บปวด;
• อุณหภูมิสูงขึ้นโดยเฉพาะช่วงเย็น สูงถึง 37.5°C;
• ภาวะตับและม้ามของทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างไม่เป็นธรรมชาติ
• ไอ;
• การปรากฏของสัญญาณของกระบวนการอักเสบในผลการตรวจเลือด

คุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคด้วย หากบุตรหลานของคุณสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค รวมถึงเพื่อขอคำชี้แจงเกี่ยวกับการทดสอบวัณโรค หรือการถอดรหัสภาพเอกซเรย์

จำเป็นต้องปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา:

• เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ “เปลี่ยนแปลง” ในด้านความไวต่อทูเบอร์คูลินเป็นครั้งแรก
• เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีน BCG และมีปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงบวกหรือมีข้อสงสัย
• เด็กที่มีความไวต่อทูเบอร์คูลินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการทดสอบครั้งก่อน (มากกว่า 6 มม.)
• เด็กที่มีการก่อตัวของการแทรกซึมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 12 มม. ที่บริเวณการทดสอบ Mantoux
• เด็กที่มีอาการแพ้ Mantoux มากเกินไป

เด็กดังกล่าวควรไปพบผู้เชี่ยวชาญไม่เกินหนึ่งสัปดาห์หลังจากการทดสอบ Mantoux

เมื่อไปพบแพทย์โรคปอดเด็ก ควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

หากคุณได้นัดให้บุตรหลานของคุณไปพบแพทย์โรคปอดเด็กแล้ว อย่าเพิ่งรีบทำการทดสอบใดๆ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าเด็กควรเข้ารับการทดสอบใดและเมื่อใด และจะอธิบายให้คุณทราบด้วยว่าการทดสอบบางประเภทมีความเหมาะสมหรือไม่

หากคุณต้องพาเด็กไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านโรคปอดเนื่องจากกังวลเกี่ยวกับผลเอกซเรย์หรือผลการตรวจเลือดของเด็ก อย่าลืมนำรายงานดังกล่าวติดตัวไปด้วย แพทย์จะประเมินผลและอธิบายให้ทราบทันทีว่าคุณควรวิตกกังวลหรือไม่ ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งบุตรหลานของคุณจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

ขั้นตอนการตรวจมาตรฐานสำหรับเด็กที่สงสัยวัณโรค:

• การตรวจเลือด หากมีโรค - ESR สูง, ลิมโฟไซต์ต่ำ;
• การตรวจหาเชื้อวัณโรคในเสมหะ โดยในกรณีที่มีเชื้อวัณโรคจะพบเชื้อในเสมหะในปริมาณที่แตกต่างกัน
• การจัดเตรียมการทดสอบวัณโรค ในกรณีที่มีพยาธิวิทยาของวัณโรค การฉีด 20 TE ใต้ผิวหนังจะทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองเกินปกติ
• การตรวจเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากตรวจพบพยาธิสภาพ ต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกจะโต
• การส่องกล้องหลอดลม - ตรวจพบความผิดปกติของทางเดินหายใจ บางครั้งพบรูเปิดหรือการอุดตัน

แพทย์โรคปอดใช้หลักการวินิจฉัยแบบใด?

วิธีการต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อวัณโรคในร่างกายของเด็ก:

• วิธีแบคทีเรียสโคปิก วิธีนี้รวมถึงขั้นตอนการใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงโดยใช้การย้อม Ziehl-Neelsen เช่นเดียวกับกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงโดยใช้ฟลูออโรโครม ข้อดีของวิธีนี้คือรับผลได้รวดเร็ว รวมถึงคุ้มต้นทุน
• วิธีการเพาะเลี้ยง เกี่ยวข้องกับการหว่านเมล็ดพันธุ์ที่เตรียมขึ้นโดยส่วนใหญ่มักจะใช้เมล็ดพันธุ์ไข่ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น สามารถหว่านเมล็ดพันธุ์ในเมล็ดพันธุ์ที่แตกต่างกันหลายชนิด รวมถึงเมล็ดพันธุ์ที่เป็นของเหลวด้วย การเจริญเติบโตของพืชที่ทำให้เกิดโรคจะถูกสังเกตเป็นเวลา 10 สัปดาห์
• การทดสอบทางชีวภาพ สาระสำคัญของวิธีนี้คือการนำวัสดุที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในหนูตะเภาที่มีความอ่อนไหวสูง
• วิธีการทางพันธุศาสตร์โมเลกุล วิธีนี้รวมถึงปฏิกิริยา PCR และการวินิจฉัยวัณโรค (การทดสอบ Mantoux)
• วิธีการทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ วิธีการวิจัยนี้แสดงให้เห็นถึงปริมาณแอนติเจนและแอนติบอดีในเลือดของเด็ก
• การทดสอบ Clinispot-TB เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการล่าสุดที่ตรวจสอบจำนวนเซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่ปล่อยแกมมาอินเตอร์เฟอรอนเมื่อสัมผัสกับแอนติเจนของเชื้อแบคทีเรียวัณโรค วิธีนี้ค่อนข้างมีความไวสูง ซึ่งสามารถตรวจจับได้แม้กระทั่งเซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่แยกตัวออกมา ซึ่งทำให้สามารถระบุเส้นทางแฝงของกระบวนการวัณโรคได้ รวมถึงการมีอยู่ของกระบวนการดังกล่าวในเด็กที่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ลดลง การทดสอบนี้เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบแบบฉีดเข้าชั้นผิวหนังมีความไว 96% เมื่อเทียบกับ 69%

การตรวจหาเชื้อเพาะเชื้อเป็นเรื่องยากในผู้ป่วยเด็ก แต่ด้วยการใช้การทดสอบการวินิจฉัยใหม่ๆ ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำและทันท่วงที

ในบรรดาวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป;
• การประเมินภาพถ่ายเอกซเรย์ทรวงอก;
• การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะภายในรวมทั้งไต
• อัลตร้าซาวด์ต่อมน้ำเหลือง

แพทย์โรคเท้าช้างทำหน้าที่อะไร?

แพทย์ด้านฟิสิโอพีเดียติกสามารถทำกิจกรรมได้หลายประเภท เช่น:

• มาตรการป้องกัน;
• ขั้นตอนการวินิจฉัย;
• การรักษาโรควัณโรค;
• งานการศึกษาและเลี้ยงดูบุตร;
• การจัดการและกิจกรรมองค์กร
• งานวิจัย

นอกจากนี้ความสามารถของนักกายภาพบำบัดอาจรวมถึง:

• การส่งเสริมการดำเนินชีวิตและการรับประทานอาหารที่ดี การดูแลที่อยู่อาศัยให้เหมาะสม ความสำคัญของการออกกำลังกายและกีฬาเพื่อการสร้างชาติที่มีสุขภาพดี
• การดำเนินการตามมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคระบาดหรือการติดเชื้อในเด็กสุขภาพดีที่สัมผัสกับพาหะของเชื้อวัณโรค
• การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก การตรวจหาสัญญาณทั่วไปของโรค ตลอดจนอาการของโรควัณโรคที่ไม่มีอาการหรือผิดปกติ โดยใช้เทคนิคทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นและการใช้อุปกรณ์และห้องปฏิบัติการ
• การให้การดูแลฉุกเฉินในสภาวะวิกฤต;
• การมีส่วนร่วมในการให้ความรู้ด้านสุขอนามัยแก่เด็กโดยเฉพาะในครอบครัวที่มีผู้ป่วยวัณโรค
• การจัดกิจกรรมป้องกันและอธิบายเรื่องต่างๆ เป็นจำนวนมาก โดยจัดขึ้นที่สถาบันการศึกษาระดับก่อนวัยเรียนและโรงเรียน คลินิกเด็ก โรงพยาบาล และสถานพยาบาล
• การป้องกันการติดเชื้อวัณโรคอย่างถูกสุขอนามัยและเฉพาะจุด

แพทย์โรคปอดรักษาโรคอะไรบ้าง?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคจะดูแลการติดเชื้อวัณโรคทุกรูปแบบที่สามารถตรวจพบได้ในเด็ก วัณโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็กคือวัณโรคเฉพาะที่ โดยเฉพาะวัณโรคที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ซึ่งพยาธิสภาพดังกล่าวจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณรากปอดและช่องกลางทรวงอก

ในบรรดาโรคติดเชื้อในวัยเด็กอื่นๆ ที่เข้าข่ายคุณสมบัติของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดบวม อาจเน้นถึงสิ่งต่อไปนี้:

• วัณโรคปอด;
• วัณโรคต่อมน้ำเหลืองและเลือดจากภายนอกทั่วไป
• โรคทางระบบประสาทส่วนกลางจากวัณโรค (อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและวัณโรค);
• โรคเยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบชนิดวัณโรค (ความเสียหายต่อไขสันหลัง)
• รอยโรคของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นวัณโรค (ใต้ไหปลาร้า, ปากมดลูก, รักแร้, ต่อมทอนซิล ฯลฯ);
• โรคทางกระดูกที่เกิดจากวัณโรค (อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากวัณโรค ลิ้นอักเสบ โรคข้ออักเสบ)
• รูปแบบของโรควัณโรคแต่กำเนิด การติดเชื้อหลังคลอด;
• โรควัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินอาหาร ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง สาเหตุของวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• โรคผิวหนังที่เป็นวัณโรค เยื่อหุ้มหัวใจ ต่อมทอนซิล หูชั้นกลาง ฯลฯ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคจะรู้วิธีการตรวจทางคลินิกของเด็กที่เป็นโรควัณโรค การวินิจฉัยและระบุรูปแบบของโรค รวมไปถึงการพิจารณากลุ่มผู้ป่วยที่ต้องเฝ้าระวังวัณโรคอย่างใกล้ชิด

คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าช้าง

เพื่อปกป้องบุตรหลานของคุณจากการติดเชื้อวัณโรคโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• หากพบผู้ป่วยวัณโรคอยู่ในสิ่งแวดล้อมของเด็ก ควรแยกเด็กออกและใช้วิธีฆ่าเชื้อทุกวิธีที่จำเป็นภายในห้อง
• ผู้ปกครองไม่ควรปฏิเสธการฉีดวัคซีนให้บุตรหลาน รวมทั้งไม่ควรทำการทดสอบวัณโรคเพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรค การทดสอบดังกล่าวประกอบด้วยเชื้อวัณโรคที่ถูกทำลายแล้ว และไม่เป็นอันตรายต่อทารกอย่างแน่นอน
• เด็กควรอาศัยและใช้เวลาอยู่ในสถานที่ที่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ยอมรับโดยทั่วไป ห้องของเด็กควรสะอาด สว่าง และมีการระบายอากาศ
• จำเป็นต้องจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการให้กับทารกเพื่อให้ร่างกายที่กำลังเจริญเติบโตไม่ขาดวิตามิน และภูมิคุ้มกันของเด็กจะสามารถต้านทานการติดเชื้อต่างๆ ได้
• จำเป็นต้องสอนให้เด็กปฏิบัติตามกฎเกณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลตั้งแต่วัยเด็ก
• ให้ลูกของคุณได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ เล่น อาบแดด เดินเล่นในสวนสาธารณะ และออกกำลังกาย
• จำไว้ว่า: ผลิตภัณฑ์ที่ซื้อจากตลาดสดต้องล้างให้สะอาด หากเป็นไปได้ ให้ราดน้ำเดือด นมที่ซื้อจากมือต้องต้มให้เดือด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแนะนำว่า หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณติดเชื้อ ควรไปพบแพทย์ การตรวจพบโรคได้เร็วจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น