ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
วัณโรคในเด็กและวัยรุ่น
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การล่มสลายของสหภาพโซเวียตทำให้สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มาตรฐานการครองชีพของประชากรในสาธารณรัฐเกือบทั้งหมดตกต่ำลงอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้สถานการณ์การระบาดของโรควัณโรคลดลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน อุบัติการณ์ของโรควัณโรคในหมู่ผู้อพยพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แทบไม่มีการควบคุม มาตรการป้องกันเพื่อต่อสู้กับวัณโรคใน "จุดเสี่ยง" หลายแห่ง ไม่เพียงแต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเด็กด้วย เมื่อพูดถึงวัณโรค เราไม่สามารถละเลยความจริงที่ว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา อาการของโรควัณโรคในประชากรผู้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ดังนั้น ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอาการเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปและมีการเปลี่ยนแปลงของเลือดรอบนอกอย่างชัดเจน กรณีของภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคปอดในเด็กเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น ปริมาณการขับถ่ายแบคทีเรียและการดื้อยาของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ต่อยาหลักที่ใช้รักษาวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ประสิทธิผลของการรักษาลดลงและผู้ป่วยไม่สามารถรักษาได้
เนื่องจากตรวจพบวัณโรคในผู้ใหญ่ไม่ทันท่วงที ความเสี่ยงในการติดเชื้อในเด็กจึงเพิ่มขึ้น อัตราการติดเชื้อของเด็กที่อาศัยอยู่ร่วมกับผู้ป่วยสูงกว่าเด็กที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยหลายเท่า ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา มีรายงานว่าอุบัติการณ์ในเด็กเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของเด็กที่เป็นโรคนี้เพิ่มขึ้นในรัสเซียมากกว่า 3 เท่า (จาก 0.16 เป็น 0.6%) ซึ่งเกินอุบัติการณ์โดยรวมของเด็กถึง 50 เท่า ในโครงสร้างของเด็กที่เพิ่งติดเชื้อในรัสเซีย วัณโรคทางเดินหายใจเป็นวัณโรคที่พบมากที่สุด (78%) รูปแบบหลักคือวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ในเด็ก ความถี่ของการขับถ่ายแบคทีเรียในพยาธิวิทยาทางเดินหายใจคือ 3.0% จากภูมิหลังดังกล่าว ในวัยรุ่น แนวโน้มการแพร่กระจายของวัณโรคจะใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ โดยเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหายเป็นหลักในรูปแบบแทรกซึม โดยร้อยละ 80 ของผู้ป่วยถูกขับถ่ายโดยแบคทีเรีย การป้องกันและตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญเป็นอันดับแรกในการต่อสู้กับวัณโรคในเด็ก ทันทีหลังจากการวินิจฉัย จำเป็นต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที โดยมีพื้นฐานมาจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ในปัจจุบัน นักวิทยาการด้านวัณโรคในประเทศได้สะสมประสบการณ์มากมายในการป้องกัน การตรวจจับ และการรักษาโรควัณโรคอย่างทันท่วงที เอกสารประกอบและบทความทางวิทยาศาสตร์สะท้อนถึงความสำเร็จในการต่อสู้กับวัณโรคในประชากรวัยผู้ใหญ่ได้อย่างครบถ้วน ขณะเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการเผชิญหน้าครั้งแรกกับการติดเชื้อวัณโรคซึ่งจบลงด้วยการติดเชื้อ และในบางกรณีก็เกิดโรคขึ้น เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น ดังนั้น มาตรการหลักในการป้องกันวัณโรคจะต้องดำเนินการในกลุ่มอายุเหล่านี้ การป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะมานานกว่า 50 ปีได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญในวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น ซึ่งส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรค ระบบน้ำเหลืองได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดหลอดลมอักเสบรุนแรง ทั้งในช่วงก่อนการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและในช่วงปีแรกของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเหตุผลต่างๆ ระบบน้ำเหลืองไม่สามารถทำหน้าที่เป็นอุปสรรคและชะลอการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้ และปอดและอวัยวะอื่นๆ ก็ได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายของกระบวนการในปอดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกลายเป็นปัจจัยสำคัญในภาพของโรค ปัจจุบันภายใต้เงื่อนไขของการฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคอย่างเป็นระบบซึ่งเพิ่มความต้านทานทั่วไปของร่างกายเด็ก บทบาทการป้องกันของระบบน้ำเหลืองจะเปิดเผยชัดเจนยิ่งขึ้น การติดเชื้อในระบบจะคงอยู่เป็นเวลานาน ในบางกรณี รูปแบบของโรคในท้องถิ่นไม่ได้พัฒนาขึ้น ในบางกรณี รอยโรคของต่อมน้ำเหลืองในระดับที่แตกต่างกันจะถูกตรวจพบ ในขณะที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพบรูปแบบเล็กน้อยของโรคหลอดลมอักเสบเพิ่มมากขึ้น แม้จะประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่ก็ยังมีปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขหลายประการในปัญหาวัณโรคในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ยังคงมีนัยสำคัญ ทำให้การรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้ยาก ในพื้นหลังนี้ การลดลงของอุบัติการณ์ของวัณโรคในประชากรในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ของศตวรรษที่แล้ว โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น ส่งผลให้ความตื่นตัวต่อการติดเชื้อนี้ในหมู่แพทย์ โดยเฉพาะคนหนุ่มสาวลดลง
สาเหตุ พยาธิสภาพ และสัณฐานวิทยาของโรควัณโรคขั้นต้น
เชื้อก่อโรควัณโรคคือเชื้อ Mycobacterium tuberculosisแม้ว่าในสมัยโบราณจะรู้จักคำว่า "การบริโภค" ว่าเป็นโรคแล้ว แต่นักวิทยาศาสตร์หลายคนก็ถกเถียงกันอย่างยาวนานเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ ก่อนที่เชื้อก่อโรควัณโรคจะถูกค้นพบ เชื้อวัณโรคสามารถแพร่เชื้อได้จริงในเชิงทดลองก่อนที่จะค้นพบเชื้อก่อโรค ในปี พ.ศ. 2408 นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Villemin ได้แพร่เชื้อวัณโรคให้กระต่ายโดยการฉีดเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเข้าใต้ผิวหนังและสูดดมเสมหะของผู้ป่วยวัณโรค
ในปี พ.ศ. 2425 โรเบิร์ต โคชสามารถตรวจพบเชื้อวัณโรคได้โดยการย้อมการเตรียมด้วยเมทิลีนบลูและได้เชื้อก่อโรคบริสุทธิ์ นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าเชื้อวัณโรคมีความต้านทานต่อผลของสารทางกายภาพ เคมี และชีวภาพทุกชนิดได้ดีมาก เมื่ออยู่ในสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโต เชื้อวัณโรคสามารถคงความมีชีวิตและความรุนแรงได้เป็นเวลานาน โดยเชื้อวัณโรคสามารถทนต่อการทำให้เย็นและแห้งเป็นเวลานาน
ลักษณะของโรควัณโรคในเด็กและวัยรุ่น
เนื่องจากสถานการณ์วัณโรคในรัสเซียและประเทศอื่นๆ เปลี่ยนไป ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในเด็กจึงเพิ่มขึ้น อัตราการติดเชื้อของเด็กที่อาศัยอยู่กับผู้ป่วยสูงกว่าเด็กที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดีถึง 2 เท่า ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา การเจ็บป่วยในวัยเด็กเพิ่มขึ้นในรัสเซีย โดยเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 เท่า (จาก 0.16 เป็น 0.56%) ซึ่งเกินอัตราการเจ็บป่วยโดยรวมของเด็กถึง 50 เท่า ในบรรดาเด็กที่เป็นวัณโรคที่สัมผัสกับผู้ป่วยในครอบครัว มีเด็กเล็กจำนวนมากที่เป็นวัณโรคแบบแพร่กระจาย ในโครงสร้างของเด็กที่เพิ่งติดเชื้อโรคในรัสเซีย วัณโรคทางเดินหายใจเป็นวัณโรคที่พบมากที่สุด (78%) รูปแบบหลักคือวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ในเด็ก ความถี่ของการขับถ่ายแบคทีเรียในพยาธิวิทยาทางเดินหายใจคือ 3.0% ในวัยรุ่น แนวโน้มการแพร่กระจายของวัณโรคจะคล้ายกับผู้ใหญ่ โดยเนื้อเยื่อปอดจะได้รับผลกระทบในรูปแบบแทรกซึมเป็นหลัก โดยร้อยละ 80 ของผู้ป่วยมีการขับถ่ายแบคทีเรียออกมา
การป้องกันและตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการต่อสู้กับวัณโรคในเด็ก ทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรค จำเป็นต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที โดยพื้นฐานแล้วคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การป้องกันโรควัณโรคโดยเฉพาะเป็นเวลานาน (มากกว่า 50 ปี) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหลักสูตรทางคลินิกของโรควัณโรคในเด็กและวัยรุ่นซึ่งส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรค ในเงื่อนไขของการฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคอย่างเป็นระบบซึ่งเพิ่มความต้านทานทั่วไปของร่างกายเด็กบทบาทการป้องกันของระบบน้ำเหลืองจะปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้น การติดเชื้อในนั้นจะล่าช้าเป็นเวลานาน ในบางกรณีรูปแบบเฉพาะของโรคจะไม่เกิดขึ้น ในบางกรณี - สังเกตเห็นความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองในระดับต่างๆ ในขณะที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในรูปแบบเล็กน้อยเพิ่มมากขึ้น แม้จะประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่ยังคงมีปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขหลายประการในปัญหาวัณโรคในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ยังคงมีนัยสำคัญทำให้การรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้ยาก จากภูมิหลังนี้ การลดลงของอัตราการเกิดโรควัณโรคในหมู่ประชากร โดยเฉพาะในหมู่เด็กและวัยรุ่นในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 ของศตวรรษที่แล้ว ส่งผลให้การเฝ้าระวังการติดเชื้อนี้ในหมู่แพทย์ โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาวลดลง
ในวัยเด็ก วัณโรคชนิดปฐมภูมิจะถูกตรวจพบเป็นส่วนใหญ่ ส่วนในเด็กโตและวัยรุ่น วัณโรคชนิดทุติยภูมิจะถูกตรวจพบมากกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วย
โรควัณโรคในแต่ละช่วงวัยจะมีลักษณะเฉพาะบางประการที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตกค้างหลังการเกิดโรคในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก วัณโรคมักดำเนินไปอย่างไม่สู้ดีเท่าเด็กโต และมีลักษณะเด่นคือ การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะลุกลามไปทั่วร่างกาย โดยแพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำเหลืองและเลือด โดยเกิดการสร้างจุดโฟกัสนอกปอด ส่งผลให้ระบบน้ำเหลืองเสียหาย ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลต่อความรุนแรงของโรคได้ ในวัยนี้ วัณโรคชนิดต่างๆ เช่น วัณโรคชนิดเฉียบพลัน วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และวัณโรคแบบกระจายตัวมักพบบ่อย ในวัยก่อนเข้าเรียนและวัยเรียน วัณโรคมักดำเนินไปอย่างไม่สู้ดี โดยพบการแพร่กระจายของวัณโรคได้ไม่บ่อยนัก และวัณโรคชนิดไม่รุนแรง เช่น วัณโรคที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกหรือต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย มักพบมากขึ้น โดยเฉพาะในปัจจุบัน
วัยรุ่นก็ถือเป็นช่วงวิกฤตเช่นกัน เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่แทรกซึมเข้าไปในปอดค่อนข้างบ่อย การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเลือดจะเกิดขึ้น และเยื่อบุซีรัมจะได้รับผลกระทบ รูปแบบที่พบได้บ่อยคือวัณโรคปอดแบบแทรกซึมและแบบแพร่กระจาย ในวัยรุ่น ระบบประสาทต่อมไร้ท่อจะเกิดการปรับโครงสร้างใหม่อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งส่งผลเชิงลบอย่างยิ่งต่อการดำเนินไปของวัณโรคในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำจำนวนมาก
ลักษณะเฉพาะของการเกิดโรคในแต่ละช่วงวัยจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายวิภาค สรีรวิทยา และภูมิคุ้มกันทางชีวภาพของร่างกาย
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
วัณโรคในเด็กเล็ก
ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็กเล็ก:
- ความไม่บรรลุนิติภาวะของภูมิคุ้มกันระดับเซลล์และภูมิคุ้มกันของเหลว
- การเคลื่อนตัวของเซลล์เม็ดเลือดไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบจะช้าลงและลดลง:
- การจับกินที่ไม่สมบูรณ์ (ระยะการดูดซึมพัฒนาขึ้น ระยะการย่อยลดลง)
- การขาดส่วนประกอบเสริมที่จำเป็น
- ทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลมสั้นและกว้าง ทางเดินหายใจที่เหลือแคบและยาว (การระบายอากาศของปอดบกพร่อง)
- อาการเยื่อบุหลอดลมแห้งเนื่องจากต่อมเมือกมีจำนวนไม่เพียงพอ และสารคัดหลั่งมีความหนืดต่ำ
- อะซินีมีเส้นใยที่ยืดหยุ่นน้อย
- ปริมาณสารลดแรงตึงผิวที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะปอดแฟบได้ง่าย
- เยื่อหุ้มปอดแบบระหว่างส่วนต่างๆ แทบไม่ได้รับการพัฒนา เยื่อหุ้มปอดแบบระหว่างกลีบมีการพัฒนาน้อย ชั้นเยื่อหุ้มปอดไม่ได้ถูกสร้างขึ้นทั้งหมด
- อาการไอที่พัฒนาไม่ชัดเจน
- มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองน้อย อุปกรณ์ลิ้นน้ำเหลืองอ่อนแอ และน้ำเหลืองอาจไหลย้อนกลับได้
- หลายจุดเชื่อมต่อระหว่างต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอก:
- มีการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดและน้ำเหลืองจำนวนมาก
- ความไม่เจริญเติบโตของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ
วัณโรคในเด็กเล็กส่วนใหญ่ตรวจพบได้จากการส่งต่อ (การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือปอดบวม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเพาะไม่ได้ผลทำให้ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับวัณโรค) ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่เป็นวัณโรค ตรวจพบการสัมผัสกับวัณโรคได้ 100% ของกรณี ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี หรือ 70-80% ของกรณี (สุภาษิตเก่าแก่เป็นที่รู้จักกันดีว่า "เด็กเล็กไม่ติดเชื้อ แค่ป่วย") เด็กเล็ก 2 ใน 3 คนที่เป็นวัณโรคไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG หรือไม่มีอาการหลังฉีดวัคซีน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ รอยโรคที่ปอดและหลอดลม การแพร่กระจายทางเลือดไปที่ปอดและเยื่อหุ้มสมอง และการสลายตัวของเนื้อปอด
การวินิจฉัยที่ช้าและอาการดำเนินไปอย่างลุกลามนำไปสู่การเสียชีวิต
สิ่งที่รบกวนคุณ?
รูปแบบทางคลินิกของโรควัณโรคในเด็กและวัยรุ่น
การติดเชื้อวัณโรคซึ่งแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของเด็กสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกาย เชื้อวัณโรคไม่เพียงแทรกซึมเข้าสู่ผม เล็บ และฟันเท่านั้น ดังนั้น วัณโรคจึงมีรูปแบบต่างๆ มากมาย ในวัยเด็ก วัณโรครูปแบบหลักจะเกิดขึ้นเป็นหลัก ในเด็กโตและวัยรุ่น วัณโรครูปแบบรองจะเกิดขึ้นในมากกว่า 50% ของผู้ป่วย ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ วัณโรคแบ่งออกเป็นวัณโรคของอวัยวะทางเดินหายใจ วัณโรคของระบบประสาท วัณโรคของอวัยวะและระบบอื่น ๆ และวัณโรคแบบกระจาย
การตรวจสุขภาพเด็กและวัยรุ่นที่เป็นวัณโรค
วัณโรคในเด็กมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงที่ชัดเจน ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก ไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะที่เป็นลักษณะเฉพาะของวัณโรคเพียงอย่างเดียว ในเด็ก มักมีอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อวัณโรคแสดงออกมาเฉพาะการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม อาการทั่วไปของการมึนเมา ดังนั้น เงื่อนไขหลักในการวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องและทันท่วงทีคือการตรวจร่างกายโดยละเอียด
สัญศาสตร์ของวัณโรค
เมื่อทำการเก็บประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องระบุปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลต่อการติดเชื้อและการพัฒนาของโรค ในขณะเดียวกัน กุมารแพทย์ทั่วไปควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อ MBT ซึ่งมีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อวัณโรค:
- มักประสบกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ไข้หวัดใหญ่, พาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัส, ไรโนไวรัส, การติดเชื้อ RS)
- เด็กที่มีโรคเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจ (โพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง หลอดลมอักเสบเรื้อรัง และปอดบวม)
- เด็กและวัยรุ่นที่มีโรคเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ รวมทั้งโรคเบาหวาน:
- เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์
วิธีการตรวจหาโรควัณโรค
การวินิจฉัยวัณโรคในวงกว้างจะดำเนินการโดยใช้ RM ที่มีหน่วยวัณโรค 2 หน่วย (RM ที่มี TU 2 หน่วย) สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค ปีละครั้ง เริ่มตั้งแต่อายุ 1 ขวบ สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค ปีละครั้ง เริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือน จนกว่าจะได้รับวัคซีน
การตรวจฟลูออโรกราฟีจะทำกับวัยรุ่น นักเรียน (ในโรงเรียน สถาบันการศึกษาเฉพาะทางทั้งระดับมัธยมศึกษาตอนปลายและตอนปลาย) คนทำงาน และบุคคลที่ไม่ได้สังกัดหน่วยงาน การตรวจจะทำที่สถานที่ทำงานหรือสถานศึกษา สำหรับผู้ที่ทำงานในธุรกิจขนาดเล็กและบุคคลที่ไม่ได้สังกัดหน่วยงาน เช่น คลินิกและสถานพยาบาลผู้ป่วยวัณโรค
การวินิจฉัยโรคทูเบอร์คูลิน
การวินิจฉัยวัณโรคเป็นชุดการทดสอบวินิจฉัยสำหรับการกำหนดความไวของร่างกายต่อ MBT โดยใช้วัณโรค ตั้งแต่มีการสร้างวัณโรคมาจนถึงปัจจุบัน การวินิจฉัยวัณโรคยังคงมีความสำคัญและยังคงเป็นวิธีการสำคัญในการตรวจเด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาว เมื่อพบเชื้อไมโคแบคทีเรีย (การติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน BCG) ร่างกายจะตอบสนองด้วยปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันบางอย่างและไวต่อการนำแอนติเจนจากเชื้อไมโคแบคทีเรียเข้ามาในภายหลัง นั่นคือ ไวต่อเชื้อดังกล่าว ความไวนี้ซึ่งเกิดขึ้นช้า (กล่าวคือ ปฏิกิริยาเฉพาะจะแสดงออกมาหลังจากเวลาที่กำหนด - 24-72 ชั่วโมง) เรียกว่า ความไวเกินชนิดล่าช้า วัณโรคมีความจำเพาะสูง ออกฤทธิ์แม้ในสารละลายที่เจือจางมาก การให้วัณโรคเข้าผิวหนังกับผู้ที่มีความไวต่อเชื้อมาก่อน ไม่ว่าจะเกิดจากการติดเชื้อโดยธรรมชาติหรือจากการฉีดวัคซีน BCG จะทำให้เกิดการตอบสนองเฉพาะที่มีคุณค่าในการวินิจฉัย
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาเชิงป้องกัน (ป้องกัน) โรควัณโรค
การรักษาเชิงป้องกันเพื่อป้องกันวัณโรคนั้นกำหนดโดยแพทย์เฉพาะทางด้านโรคปอดบวม งานส่วนนี้ควรเป็นงานหลักในการทำงานของบริการด้านโรคปอดบวม การรักษาเชิงป้องกันจะดำเนินการกับเด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อ MBT เป็นครั้งแรก (virage ระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อวัณโรคแฝง) รวมถึงกลุ่มเสี่ยงสูงต่อวัณโรค
หากเกิดอาการผิดปกติ เด็กจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคซึ่งจะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นเวลา 1 ปี หลังจากช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อวัณโรคขั้นต้น เด็กจะยังคงติดเชื้อ MBT (ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อวัณโรค โดยต้องให้ยาป้องกันอย่างทันท่วงที) หรืออาจเกิดวัณโรคเฉพาะที่ในเวลาต่างๆ หลังจากการติดเชื้อขั้นต้น (ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ความรุนแรงของ MBT และสถานะของเชื้อมหภาค)
ยา
การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค
ในวัยเด็ก วิธีหลักในการป้องกันโรควัณโรคคือการฉีดวัคซีน BCG และ BCG-M ตามปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในวัยเด็กของรัสเซียในปัจจุบัน ทารกแรกเกิดที่แข็งแรงทุกคนจะได้รับวัคซีน BCG ในวันที่ 3-7 ของชีวิต การฉีดวัคซีนซ้ำจะมีผลกับเด็กอายุ 7 และ 14 ปีที่ผล RM เป็นลบอย่างต่อเนื่องโดยมี 2 TE เด็กที่ติดเชื้อ MBT จะไม่ต้องฉีดวัคซีนซ้ำ เมื่อถึงอายุ 15 ปี ไม่ว่าผลการวินิจฉัยวัณโรคจะเป็นอย่างไร ก็ไม่ต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรค กิจกรรมการฉีดวัคซีนทั้งหมดจะดำเนินการตามปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในวัยเด็ก
การฉีดวัคซีนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเทียมต่อโรคติดเชื้อต่างๆ ได้กลายเป็นมาตรการป้องกันที่แพร่หลายที่สุดในทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 20 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของจุลินทรีย์ บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการเกิดโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์เหล่านั้นและความจำเพาะ ในบางกรณีการฉีดวัคซีนป้องกันการเกิดโรคได้ (ไข้ทรพิษ บาดทะยัก โปลิโอ) ในบางกรณี ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อการดำเนินโรค เกณฑ์หลักในการพิจารณาวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันหมู่ต่อโรคใดๆ คือความเป็นไปได้ทางชีวภาพในสภาวะระบาดวิทยาที่เฉพาะเจาะจง ยิ่งประสิทธิผลจำเพาะของวัคซีนต่ำลงเท่าใด ก็ยิ่งให้ความสำคัญกับผลเสียของการใช้วัคซีน (ภาวะแทรกซ้อน) มากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น การปรับปรุงสถานการณ์ระบาดวิทยาจึงนำไปสู่การทบทวนกลยุทธ์การฉีดวัคซีนโดยธรรมชาติ
Использованная литература