การตรวจผู้ป่วยวัณโรค

วัณโรคในเด็กเป็นลักษณะเด่นชัดของอาการทางคลินิกการขาดเฉพาะอาการอย่างเคร่งครัดซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย ไม่มีเครื่องหมายทางคลินิกเพียงอย่างเดียวลักษณะเฉพาะสำหรับวัณโรค บ่อยครั้งในเด็กอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อวัณโรคจะแสดงเฉพาะในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาการทั่วไปของมึนเมา ดังนั้นเงื่อนไขหลักสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาคือการตรวจสอบที่ครอบคลุม

เก็บรวบรวม anamnesis อย่างระมัดระวัง

หาปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค: การปรากฏตัวและลักษณะของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (ระยะเวลาในการสัมผัสการมีการขับถ่ายของแบคทีเรียไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวัณโรค) หรือไม่

• ความพร้อมและความหลากหลายของการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค
• พลวัตของวัณโรคประจำปีปฏิกิริยา (ตาม Mantoux (PM) c2TE);
• (โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหาร, โรคทางจิตเวช, โรคภูมิแพ้, โรคเบาหวาน):
• สังคมอพยพ anamnesis (สังคมปรับเด็กและวัยรุ่นคนที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ผู้ลี้ภัยผู้อพยพ)

การตรวจสอบวัตถุประสงค์

อาการดังต่อไปนี้ปรากฏในเด็กและวัยรุ่น:

• อาการมึนเมา (ซีดผิวแห้งเขียวรอบดวงตาลด turgor และความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเบื่ออาหารน้ำหนักตัวล่าช้าการพัฒนาทางกายภาพ, hypertrichosis และด้านหลังและแขนขา al.);
• ปฏิกิริยา paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit เกล็ดกระดี่, keratoconjunctivitis แพ้ hepatosplenomegaly อ่อนบ่น systolic ในหัวใจของธรรมชาติการทำงาน, erythema nodosum และอื่น ๆ .);
• (ระบบทางเดินหายใจ, ระบบปัสสาวะ, ระบบประสาทส่วนกลาง, ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองผิว, ระบบกระดูก)

อาการที่เป็นไปได้ทั้งหมดของโรคนี้สามารถรวมกันเป็นสองกลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำ:

• ดาวน์ซินโดรมของโรคที่พบบ่อย (syndrome มึนเมา);
• โรคปอด

ความผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคที่พบบ่อยรวมถึงปฏิกิริยา astenonevroticheskih (อ่อนเพลียเมื่อยล้าหงุดหงิดนอนไม่หลับ, การเสื่อมสภาพในประสิทธิภาพของโรงเรียน, การสูญเสียความกระหาย, น้ำหนักของร่างกายไข้เกรดต่ำ ฯลฯ ) ความผิดปกติของการทำงานในอวัยวะต่าง ๆ และระบบ (ปวดท้องหัวใจ ขา, ปวดหัว, คลื่นไส้, การเกิดขึ้นของอิศวรเสียง systolic การเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิต ฯลฯ ) และเกิดอาการแพ้ paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. เกล็ดกระดี่, phlyctenas, erythema nodosum, polyserositis)

โรคปอดรวมถึงการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่เรียกว่าการร้องเรียนทรวงอก, หลัก - ไอ, โรคโลหิตจาง, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอกในขณะที่หายใจ ขั้นต่ำทางคลินิกที่จำเป็นในการดำเนินการในสถาบันป้องกันวัณโรคคือชุดของมาตรการสำหรับการวินิจฉัยอาการแสดงของการติดเชื้อวัณโรคและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของวัณโรคกับโรคอื่น ๆ ซึ่งจะรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การสำรวจและรวบรวมข้อมูล
• การวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือข้อมูลความจำเพาะ
• การสร้างอาการของอาการที่ซับซ้อน
• การวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน;
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
• การวินิจฉัยทางคลินิก
• การตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิก

การตรวจสอบขั้นตอนและข้อมูลสะสมรวมถึงประวัติศาสตร์การร้องเรียนการตรวจร่างกาย, การฉายรังสี (X-ray และอัลตราซาวนด์), ห้องปฏิบัติการและแบคทีเรีย (กล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรมของเสมหะน้ำล้างกระเพาะอาหารและปัสสาวะในเชื้อวัณโรค [MBT]) เทคนิคการสำรวจ

บ่งชี้ในการตรวจสอบวัณโรคของเด็กและวัยรุ่นที่กำลังมองหาการรักษาไข้เกรดต่ำของสาเหตุที่ไม่รู้จักเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือมากกว่าไอ unmotivated, ไอเป็นเลือดหายใจถี่และความเจ็บปวดในหน้าอกเมื่อหายใจลักษณะ paraspetsificheskih ปฏิกิริยาภูมิแพ้, โรคปอดบวมเป็นเวลานานหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำ (ที่มากขึ้น 4 สัปดาห์), การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วง (ต่อมน้ำเหลือง), การรักษาไม่ได้ผลของโรคร่างกายเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ, ไต, ฯลฯ ..

[1], [2], [3], [4],