วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกในเด็ก

สถานที่แรกในบรรดารูปแบบทางคลินิกของระยะเริ่มต้นของวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นในปัจจุบันถูกครอบครองโดยวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก - แผลเฉพาะที่ต่อมน้ำเหลืองที่รากของปอดและช่องกลางทรวงอก บทบาทหลักในการเกิดโรคของวัณโรคขั้นต้นคือปอดโฟกัส หลอดลมอักเสบถือเป็นองค์ประกอบที่สองที่เกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวของโฟกัสปอด เป็นผลมาจากการนำวัคซีน BCG มาใช้อย่างแพร่หลายความต้านทานของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายในสภาวะปัจจุบันผลกระทบของปอดซึ่งตั้งอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดถูก จำกัด โดยเนื้อเยื่อปอดและไม่พัฒนาต่อไป กระบวนการวัณโรคมีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของแผลไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคของช่องกลางทรวงอก

จากภาพทางพยาธิวิทยา วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกแบ่งออกเป็นแบบแทรกซึมและแบบคล้ายเนื้องอก อย่างไรก็ตาม การแบ่งหลอดลมอักเสบออกเป็นแบบแทรกซึมและแบบคล้ายเนื้องอกนั้นยังไม่ชัดเจนนัก เนื่องจากทั้งสองชนิดสามารถเปลี่ยนแปลงเป็นกันและกันได้

• ในกรณีแรก การอักเสบรอบต่อมน้ำเหลืองจะมีมากที่สุด โดยจุดศูนย์กลางของวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองจะมีขนาดเล็ก
• ในโรคหลอดลมอักเสบจากวัณโรคที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก กระบวนการนี้จะไม่ลุกลามเกินแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกไม่ใช่กระบวนการเฉพาะที่แยกจากกัน ในหลอดลมอักเสบจากวัณโรค การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในอวัยวะทั้งหมดของช่องกลางทรวงอกที่อยู่รอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค หลอดลมขนาดใหญ่ หลอดเลือด เนื้อเยื่อของช่องกลางทรวงอก ปมประสาทและลำต้น เยื่อหุ้มปอด (โดยปกติคือช่องกลางทรวงอกและระหว่างกลีบ) มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเฉพาะ ในวัณโรค ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มหนึ่งหรือมากกว่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ในรูปแบบที่รุนแรงและดำเนินไปอย่างไม่ดี กระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปทั้งสองข้าง ซึ่งเกิดจากเครือข่ายของช่องต่อของทางเดินน้ำเหลือง ในต่อมน้ำเหลือง กระบวนการเฉพาะจะยังคงทำงานอยู่เป็นเวลานาน การรักษาจะช้า เมื่อเวลาผ่านไป ไฮยาลินของแคปซูลและการสะสมของเกลือแคลเซียมจะเกิดขึ้น ขนาดของหินปูนที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับระดับของการเกิดลิ่มเลือด

อาการของโรควัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

ภาพทางคลินิกของหลอดลมอักเสบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนนั้นพิจารณาจากอาการของพิษเป็นหลัก รวมถึงระดับความเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกและอวัยวะโดยรอบในกระบวนการเฉพาะ การศึกษาประวัติมักเผยให้เห็นการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคระยะรุนแรง การวิเคราะห์ความไวของเด็กต่อทูเบอร์คูลินบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อหรือการติดเชื้อในระยะต่อมา ความไวต่อทูเบอร์คูลินตามปกติเป็นลักษณะเฉพาะของวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่ปฏิกิริยาต่อทูเบอร์คูลินจะรุนแรงมาก

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกมักจะเริ่มเป็นอย่างช้าๆ เด็กจะมีอาการอ่อนเพลียมากขึ้น เบื่ออาหาร หงุดหงิดง่าย และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มักจะถึงขั้นมีไข้ แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก แต่หลอดลมอักเสบอาจเริ่มรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นจนถึงระดับไข้ และมีอาการผิดปกติทั่วไปอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาต่อพาราสเปกติกในวัณโรคขั้นต้นในเด็กพบได้น้อยในสภาวะปัจจุบัน แต่บางครั้งอาจเกิดอาการเปลือกตาอักเสบ ตาแดง และผื่นแดงเป็นตุ่มได้

อาการของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกต้องแยกความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องกลางทรวงอกและรากปอดจากสาเหตุที่ไม่ใช่วัณโรค โรคของบริเวณนี้ที่ตรวจพบด้วยการตรวจเอกซเรย์มีมากกว่า 30 โรค โดยทั่วไปสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มหลัก:

• เนื้องอกที่อวัยวะในช่องอก
• ต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่จำเพาะ
• ความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดของอวัยวะทรวงอก

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค ควรคำนึงถึงโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องทรวงอกจากรังสีเอกซ์ เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของช่องทรวงอก ช่องทรวงอกจึงถูกจำกัดไว้ที่ด้านหน้าโดยผนังด้านหลังของกระดูกอกและกระดูกอ่อนซี่โครง ด้านหลังโดยกระดูกสันหลัง ด้านข้างโดยชั้นเยื่อหุ้มปอดด้านใน ด้านล่างโดยกะบังลม และด้านบนโดยช่องทรวงอก

การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]