การป้องกันวัณโรค (การฉีดวัคซีน BCG)

วัณโรคเป็นปัญหาทางสังคมและทางการแพทย์ดังนั้นเพื่อป้องกันวัณโรคชุดของมาตรการทางสังคมและทางการแพทย์.

กิจกรรมทางสังคมจะกำจัด (หรือลด) ปัจจัยเสี่ยงทางสังคมที่ก่อให้เกิดการแพร่ระบาดของเชื้อ.

มาตรการป้องกันการแพทย์การออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในคนที่มีสุขภาพและ จำกัด การแพร่กระจายของการติดเชื้อวัณโรค (การทำงานป้องกันการแพร่ระบาดของการตรวจสอบและการรักษาทันเวลา) เช่นเดียวกับการป้องกันโรควัณโรค (ฉีดวัคซีน chemoprophylaxis) พวกเขาแสดงให้เห็นผลกระทบต่อทุกส่วนของกระบวนการการแพร่ระบาด - แหล่งที่มาของเชื้อวัณโรคเป็นเงื่อนไขของการจัดจำหน่ายและการส่งผ่านความอ่อนแอของบุคคลในการเชื้อโรค.

วิธีการดังกล่าวช่วยในการประสานงานมาตรการป้องกันต่างๆและจัดสรรการป้องกันวัณโรคทางสังคมสุขาภิบาลและเฉพาะเจาะจง.

การป้องกันโรควัณโรคที่เฉพาะเจาะจงมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความต้านทานต่อร่างกายให้กับตัวแทนวัณโรคที่เป็นสาเหตุของโรคและมุ่งเป้าหมายไปที่บุคคลหนึ่งบุคคลที่กำลังถูกโจมตีจาก mycobacteria ความมั่นคงของคนที่มีสุขภาพดีในการติดเชื้อวัณโรคสามารถเพิ่มได้โดยการฉีดวัคซีน - การฉีดวัคซีน อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มภูมิคุ้มกันของเชื้อโรคสู่การกระทำของเชื้อโรคคือการใช้สารเคมีบำบัดที่มีผลต่อ mycobacteria.

เพื่อลดความรุนแรงของปัญหาวัณโรคเจ้าหน้าที่สาธารณสุขระหว่างประเทศได้ระบุถึงการระบุผู้ป่วยและการสร้างภูมิคุ้มกันวัณโรคเป็นองค์ประกอบหลักของโปรแกรมควบคุมวัณโรค การฉีดวัคซีนบีซีจีได้รับการยอมรับในหลายประเทศ เป็นข้อบังคับใน 64 ประเทศแนะนำอย่างเป็นทางการใน 118 ประเทศ นี้ ประมาณ 2 พันล้านคนทุกเพศทุกวัยได้รับการฉีดวัคซีนและยังคงเป็นรูปแบบหลักของการป้องกันวัณโรคในประเทศส่วนใหญ่ป้องกันการพัฒนารูปแบบที่ร้ายแรงของโรคที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของฮีโมโกลบิน mycobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การป้องกันวัณโรค: การฉีดวัคซีน BCG

วัคซีนวัณโรค (BCG) และวัคซีนวัณโรคสำหรับการให้วัคซีนป้องกันวัคซีนปฐมพยาบาล (BCG-M) โดยวัคซีนวัณโรคของทารกแรกเกิด การเตรียมวัคซีน BCG และ BCG-M เป็นเชื้อวัณโรคที่มีชีวิตอยู่ในสายพันธุ์ BCG-1 ซึ่งทำจาก libophily ในสารละลาย sodium glutamate 1.5% วัคซีน BCG-M เป็นสารเตรียมที่มีน้ำหนักลดลงครึ่งหนึ่งของเชื้อ mycobacteria BCG ในปริมาณวัคซีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากเซลล์ที่ตายแล้ว

เชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ BCG-1 อาศัยอยู่ในร่างกายของการฉีดวัคซีนก่อให้เกิดการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงในระยะยาวต่อวัณโรค ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน

BCG เกิดขึ้นประมาณ 6 สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีน กลไกการป้องกันหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคคือการปราบปรามการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียในเลือดจากบริเวณที่เกิดการติดเชื้อครั้งแรกซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและการเปิดใช้งานอีกครั้ง BCG-1 รัสเซียภายในประเทศ BCG-1 รัสเซียมีตำแหน่งเฉลี่ยสำหรับความรุนแรงที่เหลืออยู่ในสายพันธุ์อื่น ๆ ที่มีภูมิคุ้มกันสูง ซึ่งหมายความว่ามีคุณสมบัติป้องกันสูงวัคซีนที่เตรียมจากพื้นผิวภายในประเทศมีปฏิกิริยาต่อเชื้อต่ำ ก่อให้เกิดไม่เกิน 0.06% ของ postvaccinal lymphadenitis

วิทยานิพนธ์เบื้องต้นเกี่ยวกับการเตรียมวัคซีน BCG และ BCG-M

• อันตรายที่เฉพาะเจาะจง สายพันธุ์รัสเซีย Avergulent BCG-1 เช่นเดียวกับสารทดแทนอื่น ๆ มีความคงตัวบางส่วนที่มีเสถียรภาพเพียงพอที่จะทำให้เกิดการเกิดแบคทีเรียบีโคสแบคทีเรียในเนื้อเยื่อที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ อย่างไรก็ตามการทดสอบของยาในการทดสอบนี้ให้การควบคุมอย่างต่อเนื่องในกรณีที่ไม่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความรุนแรงของสายพันธุ์และเพื่อป้องกันการผลิตโดยไม่ได้ตั้งใจของสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงของ mycobacteria
• ไม่มีจุลินทรีย์ภายนอก เทคโนโลยีการผลิตของวัคซีน BCG ไม่ได้ให้การใช้สารกันบูดดังนั้นความเป็นไปได้ที่การปนเปื้อนของสารเตรียมจะต้องได้รับการควบคุมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
• ปริมาณแบคทีเรียทั้งหมด การทดสอบนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของมาตรฐานยา แบคทีเรียที่ไม่เพียงพออาจทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีอาการแทรกซ้อนภายหลังการฉีดวัคซีนที่ไม่พึงปรารถนาได้
• จำนวนแบคทีเรียที่ทำงานได้ในการเตรียม (กิจกรรมเฉพาะของวัคซีน) การลดจํานวนคนที่มีชีวิตในการเตรียมการทําใหเกิดการหยุดชะงักในสัดสวนของจํานวนแบคทีเรียที่อาศัยและถูกฆ่าซึ่งทําใหวัคซีนไมเพียงพอ การเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ทำงานได้จะทำให้อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นในการให้วัคซีน
• Dispersity วัคซีน BCG หลังจากการสลายตัวมีลักษณะของการระงับการกระจายตัวหยาบ อย่างไรก็ตามเนื้อหาของกลุ่ม บริษัท แบคทีเรียจำนวนมากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นและโรคต่อมน้ำเหลืองในการฉีดวัคซีน ดังนั้นดัชนีกระจายตัวควรมีค่าอย่างน้อย 1.5
• เสถียรภาพทางความร้อน วัคซีน BCG ค่อนข้างร้อน เมื่อเก็บไว้ในเทอร์โมสตัทเป็นเวลา 28 วันจะได้รับการอนุรักษ์ไม่น้อยกว่า 30% ของ BCG ที่ทำงานได้ การทดสอบนี้ยืนยันว่าหากผลิตภัณฑ์ได้รับการจัดเก็บไว้อย่างถูกต้องวัคซีนจะรักษาอายุการเก็บรักษาเดิมไว้ตลอดอายุการเก็บรักษาที่ระบุไว้บนฉลาก
• การละลาย เมื่อตัวทำละลายถูกเพิ่มลงใน ampoule เป็นเวลา 1 นาทีวัคซีนควรละลาย
• การแสดงตนของสูญญากาศ วัคซีนอยู่ใน ampoule ภายใต้สูญญากาศ ตามคำแนะนำในการใช้ยาบุคลากรที่ทำการฉีดวัคซีนจะต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของ ampoule และสภาวะของยาเม็ดและยังสามารถที่จะเปิด ampoule ได้อย่างถูกต้อง

หน่วยงานควบคุมแห่งชาติ - สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์แห่งชาติเพื่อกำหนดมาตรฐานและการควบคุมยาชีวการแพทย์ที่ตั้งชื่อไว้ L.A. Tarasevich (FGUN GISK) - ตรวจสอบชุดวัคซีนแต่ละชุดเพื่อการทดสอบของแต่ละบุคคลและเลือกประมาณ 10% ของชุดสำหรับการทดสอบทั้งหมด ทั้งหมดข้างต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่ามีคุณภาพสูงของวัคซีนในประเทศ BCG และ BCG-M

ปล่อยให้เป็นรูปแบบ: ใน ampoules ที่ปิดผนึกภายใต้สูญญากาศประกอบด้วย 0.5 หรือ 1.0 มก. เตรียม BCG (10 หรือ 20 ปริมาณตามลำดับ) และ 0.5 มิลลิกรัมของ BCG-M เตรียม (20 ปริมาณ) พร้อมตัวทำละลาย (0.9% sodium solution คลอไรด์) 1.0 หรือ 2.0 มิลลิลิตรใน ampoule สำหรับวัคซีน BCG ตามลำดับและ 2.0 ml ใน ampoule สำหรับวัคซีน BCG-M กล่องเดียวประกอบด้วย 5 กล. ของวัคซีน BCG หรือ BCG-M และ 5 ตัวต่อตัวทำละลาย (5 ชุด) ยาเสพติดควรจะเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 8 ^ในชีวิต C ชั้น 2 ปีกับการฉีดวัคซีนบีซีจีและ BCG-M - 1 ปี

ปริมาณวัคซีนของวัคซีน BCG ประกอบด้วยยา 0.05 มิลลิกรัม (500 000-1500 000 แบคทีเรียที่ทำงานได้) ในตัวทำละลาย 0.1 มิลลิลิตร ปริมาณวัคซีนของวัคซีน BCG-M มี 0.025 มิลลิกรัมของยา (500,000-750,000 แบคทีเรียที่ทำงานได้)

การฉีดวัคซีน BCG: บ่งชี้

การฉีดวัคซีนครั้งแรกจะดำเนินการในเด็กแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงและครบถ้วนในวันที่ 3 - 7

เด็กอายุ 7 และ 14 ปีขึ้นไปจะต้องได้รับการปรับปรุงใหม่ มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux ด้วย TE 2

การฉีดวัคซีนครั้งแรกของเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่แรกเกิดจะดำเนินการเมื่ออายุ 7 ปี (นักเรียนชั้นป. 1)

การสอบปากคำครั้งที่สองของเด็กเกิดขึ้นเมื่ออายุ 14 ปี (นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 9 และวัยรุ่นในสถาบันการศึกษาพิเศษแห่งที่สองในปีแรกของการฝึกอบรม)

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

ข้อบ่งชี้ในการใช้วัคซีน BCG-M:

• ในโรงพยาบาลคลอดก่อนวันก่อนที่จะออกจากบ้าน - ทารกแรกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัว 2000-2500 กรัมเมื่อคืนน้ำหนักตัวเดิม
• ในแผนกทารกในครรภ์ก่อนคลอดก่อนออกจากโรงพยาบาล - เด็กที่มีน้ำหนักตัว 2300 กรัมขึ้นไป
• ในคลินิกเด็ก - เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อหาข้อห้ามทางการแพทย์และต้องได้รับการฉีดวัคซีนในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดข้อห้าม
• ในพื้นที่ที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่น่าพอใจของวัณโรค - ทารกแรกเกิดทั้งหมด; ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์วัณโรคได้ถึง 80 ต่อ 100 พันประชากรโดยการตัดสินใจของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขท้องถิ่น - ทารกแรกเกิดทั้งหมด

การฉีดวัคซีน BCG: contraindications

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนของ BCG และ BCG-M ในทารกแรกเกิด:

• ทารกแรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัมสำหรับ BCG และน้อยกว่า 2000 กรัมสำหรับ BCG-M;
• โรคเฉียบพลัน:
  • การติดเชื้อมดลูก
  • โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
  • โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง;
  • แผลที่รุนแรงของระบบประสาทที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง;
  • แผลผิวหนังทั่วไป
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น
• เนื้องอกมะเร็ง
• การติดเชื้อ BCG โดยทั่วไปพบได้ในเด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัว
• การติดเชื้อเอชไอวี:
  • เด็กที่มีอาการทางคลินิกของโรคทุติยภูมิ
  • มารดาของทารกแรกเกิดถ้าเธอไม่ได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสระหว่างตั้งครรภ์

เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคด้วย BCG-M หลังจาก 1-6 เดือนหลังการกู้คืน ในการแต่งตั้งของภูมิคุ้มกันบำบัดและการฉายรังสีการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีการดำเนินการใน 12 เดือนหลังการรักษา

มีข้อห้ามและข้อ จำกัด ในการหดตัวของเด็กและวัยรุ่น

ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนชั่วคราวควรได้รับการตรวจติดตามและฉีดวัคซีนหลังจากที่ได้รับการกู้คืนหรือยกเลิกข้อห้ามแล้ว ในแต่ละกรณีไม่อยู่ในรายการนี้การสร้างภูมิคุ้มกันวัณโรคจะดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เฉพาะทางที่เหมาะสม

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

วิธีการฉีดวัคซีน BCG

การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษจากโรงพยาบาลคลอดบุตรภาคการพยาบาลของทารกที่คลอดก่อนกำหนดโพลีคลินิกของเด็กหรือจุดผดุงครรภ์

การฉีดวัคซีนของทารกแรกเกิดจะดำเนินการในตอนเช้าในห้องที่ได้รับการจัดสรรเป็นพิเศษหลังจากกุมารแพทย์ตรวจเด็ก การฉีดวัคซีนที่บ้านเป็นสิ่งต้องห้าม ในการเลือกคลินิกที่จะเป็นก่อนการฉีดวัคซีนของเด็กที่ดำเนินการโดยแพทย์ (แพทย์) ด้วยการฉีดวัคซีนวันวัดอุณหภูมิบังคับให้ข้อห้ามทางการแพทย์และประวัติของข้อมูลที่มีการศึกษาทางคลินิกบังคับของเลือดและปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะรวมกันในหนึ่งวันการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคกับการใช้ยาอื่น ๆ รวมทั้งการสุ่มตัวอย่างเลือด หากไม่สามารถบรรลุข้อกำหนดในการฉีดวัคซีนความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้น เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในวันแรกของชีวิตได้รับการฉีดวัคซีนภายในสองเดือนแรกในโรงพยาบาลเด็กหรือในสถาบันป้องกันอื่นโดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยวัณโรคเบื้องต้น เด็กที่มีอายุมากกว่า 2 เดือนก่อนการสร้างภูมิคุ้มกันต้องมีการตั้งค่าเบื้องต้นของ Mantoux ด้วย 2 TE ฉีดวัคซีนเด็กที่มีปฏิกิริยาเชิงลบกับ tuberculin (ที่ไม่มีการแทรกซึมหรือมีเลือดออกมากเกินไปหรือมีการตอบสนองต่อก้านถึง 1 มิลลิเมตร) ช่วงเวลาระหว่างการทดสอบ Mantoux และการสร้างภูมิคุ้มกันควรมีอย่างน้อย 3 วัน (วันที่คำนึงถึงปฏิกิริยาตอบสนองต่อการทดสอบ Mantoux) และไม่เกิน 2 สัปดาห์ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ สามารถทำได้ในช่วงเวลาอย่างน้อย 1 เดือนก่อนหรือหลังการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

วัคซีน BCG ได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดในขนาด 0.05 มิลลิกรัมในตัวทำละลาย 0.1 มิลลิกรัมวัคซีน BCG-M ในปริมาณ 0.025 มิลลิลิตรในตัวทำละลาย 0.1 มิลลิลิตร Ampoules กับวัคซีนได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนที่จะเปิด

การเตรียมการไม่อยู่ภายใต้การบังคับใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากไม่มีฉลากหรือบรรจุฟิลม์ไม่ถูกต้อง
• อายุการเก็บรักษาที่หมดอายุ
• ในที่ที่มีรอยแตกและรอยบากบน ampoule;
• เมื่อคุณสมบัติทางกายภาพมีการเปลี่ยนแปลง (การย่นของเม็ดสีการเปลี่ยนสีเป็นต้น)
• ในที่ที่มีสิ่งเจือปนต่างประเทศหรือไม่เจือปนในการเตรียมเจือจาง

วัคซีนแห้งจะเจือจางทันทีก่อนใช้กับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ที่ปราศจากเชื้อ ตัวทำละลายควรมีความชัดเจนไม่มีสีและปราศจากสิ่งสกปรกจากต่างประเทศ เนื่องจากวัคซีนใน ampoule อยู่ภายใต้สูญญากาศขั้นแรกให้เช็ดคอด้วยแอลกอฮอล์และหัวเข็มฉีดยาตัดกระจกและค่อยๆหลุดออกจากสถานที่ปิดผนึกโดยใช้แหนบ หลังจากนี้คุณสามารถเล็บและตัดคอของ ampoule, ห่อปลายตัดในผ้าเช็ดปากผ้ากอซปราศจากเชื้อ

ในเข็มที่มีวัคซีนจะถูกถ่ายโอนด้วยเข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อด้วยเข็มยาวจำนวนเงินที่ต้องการของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% วัคซีนควรจะละลายภายใน 1 นาทีหลังจากที่สองหรือสามครั้งสั่น เป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการเร่งรัดการตกตะกอนหรือการก่อตัวของเกล็ดที่ไม่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือน วัคซีนที่เจือจางควรได้รับความคุ้มครองจากแสงแดดและแสงแดด (กระบอกสูบกระดาษสีดำ) และใช้ทันทีหลังจากการเพาะพันธุ์ สำหรับการฉีดวัคซีนให้ใช้เข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว 1.0 มล. พร้อมลูกสูบและเข็มบาง (หมายเลข 0415) ที่มีการตัดสั้นสำหรับเด็กแต่ละคน ก่อนใส่ชุดละครั้งวัคซีนต้องผสมให้ละเอียดด้วยเข็มฉีดยาประมาณ 2-3 ครั้ง

สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหนึ่งกำไรเข็มฉีดยาฆ่าเชื้อ 0.2 มล. (2 ปริมาณ) หย่าวัคซีนแล้วปล่อยออกมาผ่านทางเข็มเข้าไปสำลี 0.1 มิลลิลิตรของวัคซีนที่จะไล่อากาศและนำลูกสูบเข็มฉีดยาที่สอบเทียบที่ต้องการ - 0.1 มล. มันเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในการผลิตวัคซีนในอากาศหรือฝาครอบป้องกันของเข็มขณะที่มันจะนำไปสู่การปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมและบุคลากรทางการแพทย์มีชีวิตอยู่ในมือของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย

วัคซีนได้รับการบริหารจัดการอย่างใกล้ชิดกับชายขอบด้านบนและกึ่งกลางของพื้นผิวด้านนอกของไหล่ซ้ายหลังจากได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% เข็มฉีดยาขึ้นสู่ชั้นผิวของผิวหนัง ขั้นแรกให้ฉีดวัคซีนที่ไม่สำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มได้ใส่ intracutaneously แล้วยาทั้งหมดของยา (รวม 0.1 มล.) การแนะนำของยาเสพติดภายใต้ผิวหนังเป็นที่ยอมรับไม่ได้เพราะมันเป็นฝีเย็น ด้วยเทคนิคที่ถูกต้องในการบริหารงานจะมีรูปไข่ที่มีสีขาวอย่างน้อย 7-8 มิลลิเมตร หายไปปกติใน 15-20 นาที ห้ามใช้น้ำสลัดและการรักษาด้วยไอโอดีนและสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ ของวัคซีน

ในห้องฉีดวัคซีนวัคซีนจะเจือจางและเก็บไว้ในตู้เย็น (ภายใต้กุญแจและกุญแจ) บุคคล ไม่เกี่ยวข้องกับ BCG และ BCG-M immunization ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในห้องฉีดวัคซีน หลังจากฉีดยาแต่ละครั้งเข็มฉีดยากับเข็มและสำลีจะถูกแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอเรน 5%) จากนั้นนำไปทำลายส่วนกลาง

ล้ำวัคซีนหย่าร้างสามารถนำมาใช้ภายใต้การเป็นหมันอย่างเข้มงวดและการป้องกันจากการกระทำของแสงแดดและแสงเรืองแสงเป็นเวลา 2 ชั่วโมง. วัคซีนที่ไม่ได้ใช้ถูกทำลายโดยการต้มหรือแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ (ที่ 5% การแก้ปัญหาของคลอรีน)

การฉีดวัคซีน BCG: การตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน

ที่เว็บไซต์ของการบริหารภายในของวัคซีน BCG และ BCG-M ปฏิกิริยาเฉพาะเกิดขึ้นในรูปแบบของการแทรกซึมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 5-10 มม. โดยมีจุดเล็ก ๆ อยู่ตรงกลางและมีลักษณะของเปลือกโลกเล็ก ๆ ในบางกรณีลักษณะของ pustules บางครั้งในใจกลางแทรกซึมมีเนื้อตายขนาดเล็กที่มีการปลดปล่อย serous เล็กน้อย

ในทารกแรกเกิดจะมีการฉีดวัคซีนปกติหลังจาก 4-6 สัปดาห์ ในปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 สัปดาห์ บริเวณที่เกิดปฏิกิริยาควรได้รับการปกป้องจากการระคายเคืองทางกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการบำบัดน้ำ ห้ามใช้ผ้าพันแผลหรือจัดการบริเวณที่มีปฏิกิริยาซึ่งพ่อแม่ควรได้รับการเตือน ปฏิกิริยาจะกลับภายใน 2-3 เดือนบางครั้งและเป็นระยะเวลานาน 90-95% ของการปลูกถ่ายอวัยวะที่ปลูกในพื้นที่ปลูกถ่ายอวัยวะเป็นรูปกรรไกรผิวเผินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มิลลิเมตร การสังเกตของเด็กที่ได้รับวัคซีนดำเนินการแพทย์และพยาบาลสุขภาพโดยทั่วไปว่าหลังจากที่ 1, 3 และ 12 เดือนหลังจากรับวัคซีนควรตรวจสอบปฏิกิริยาการรับสินบนและการลงทะเบียนขนาดและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น (ผด, โรคใบจุดนูนในรูปแบบเปลือกที่มีที่ถอดออกได้หรือไม่มีการปิดล้อม , เม็ดสี ฯลฯ )

[20], [21],

การฉีดวัคซีน BCG: โอกาสในการพัฒนาวัคซีนป้องกันวัณโรคชนิดใหม่

วัคซีนป้องกันวัณโรคคลาสสิก BCG ซึ่งใช้กันในหลายประเทศจนถึงทุกวันนี้เป็นเชื้อM. bovis ที่อ่อนแออยู่ ด้วยการแนะนำ BCG ระบบภูมิคุ้มกันพบกับแอนติเจนที่ซับซ้อนมากซึ่งจะเป็นตัวกำหนดข้อดีและข้อเสีย ในด้านหนึ่งวัคซีนทั้งเซลล์มักจะมีภูมิคุ้มกันและมีโมเลกุลภูมิคุ้มกันในตัวเองอยู่ในเมมเบรน นอกจากนี้ epitopes ที่นำเสนอจำนวนมากยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิผลของยาเมื่อฉีดวัคซีนประชากรที่ไม่เหมือนกันทางพันธุกรรม ในทางกลับกันแอนติเจนจำนวนมากของวัคซีนดังกล่าวจะแข่งขันเพื่อนำเสนอเซลล์และแอนติเจนที่สร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ได้ก่อให้เกิดการป้องกันสูงสุดหรือการแสดงออกชั่วคราวของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการผสมส่วนประกอบของโมเลกุลภูมิคุ้มกันหรือส่วนประกอบที่ซับซ้อน

คลื่นความถี่ตรงข้ามเกิดขึ้นเมื่อใช้วัคซีน subunit ในอีกด้านหนึ่งปริมาณแอนติเจนในวัคซีนสามารถลดลงเหลือเพียงโมเลกุล จำกัด ที่สำคัญสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันป้องกันและแสดงออกอย่างต่อเนื่องโดยเชื้อโรค บนมืออื่น ๆ ที่เรียบง่ายของโครงสร้างของหน่วยย่อยของโปรตีนมักจะนำไปสู่การลดการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของพวกเขาทั้งนี้การใช้งานในการฉีดวัคซีนภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพหรือ adjuvants จึงมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน จำนวน epitopes T-cell ที่มีศักยภาพบ่งบอกถึงความจำเป็นในการตรวจสอบส่วนประกอบของวัคซีนอย่างละเอียดเกี่ยวกับความสามารถในการกระตุ้นให้เกิดคำตอบในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน

ในแง่ที่เรียกว่าวัคซีนดีเอ็นเอซึ่งในลำดับ polynucleotide การเข้ารหัสแทนแอนติเจนจุลินทรีย์เป็นทางเลือกในการฉีดวัคซีน subunit ข้อดีของประเภทของวัคซีนนี้ควรจะรวมถึงความปลอดภัยของญาติของพวกเขา, ความเรียบง่ายและความเลวของการผลิตและการบริหาร (ที่เรียกว่า "ปืนยีน" หลีกเลี่ยงเข็มฉีดยาฉีดวัคซีน) เช่นเดียวกับความมั่นคงในร่างกาย ข้อเสียคือ - ส่วนร่วมกับวัคซีน subunit - ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและมีจำนวน จำกัด ของปัจจัยแอนติเจน

ในทิศทางหลักของการค้นหาวัคซีนทั้งเซลล์ใหม่ ๆ ต่อไปนี้เป็นข้อมูลที่ได้รับการพัฒนามากที่สุด

1. วัคซีน BCG ดัดแปลง ท่ามกลางความหลากหลายของสมมติฐานที่อธิบายถึงความสามารถในการไม่ใช้วัคซีน BCG เพื่อปกป้องประชากรผู้ใหญ่จากวัณโรคได้สามชนิดสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับข้อมูลภูมิคุ้มกัน:
   • ใน BCG ไม่มีแอนติเจน "ป้องกัน" ที่สำคัญ แท้จริงในจีโนมของความรุนแรงเมตรBovisและไอโซเลททางคลินิกของเอ็มวัณโรคระบุอย่างน้อยสองยีนคลัสเตอร์ (RD1, RD2) ไม่อยู่ใน BCG;
   • ใน BCG มีแอนติเจน "ปราบปราม" ซึ่งขัดขวางการพัฒนาระบบอุปถัมภ์ ดังนั้น ในรูปแบบของวัณโรคพนักงาน CTRI หมาในความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับกลุ่มของศาสตราจารย์ D. หนุ่มจากมหาวิทยาลัยหลวงแพทย์ (ลอนดอน) มันก็แสดงให้เห็นว่าการเปิดตัวของธรรมดาสำหรับวัณโรคและยีน BCG ของโปรตีนที่มีมวลโมเลกุล 19 กิโลดาลตันซึ่งเป็นอยู่ในการเติบโตอย่างรวดเร็วสายพันธุ์เชื้อในM. VaccaeหรือM. Smegmatisทำให้ประสิทธิภาพการใช้วัคซีนของ mycobacteria ลดลง
   • BCG ไม่สามารถกระตุ้นการรวมกันของ "สิทธิ" ของ subpopulations T-lymphocyte ที่จำเป็นในการสร้างการป้องกัน (ทั้ง CD4 ⁺และ CD8 ⁺ T cells) พวกเขาส่วนใหญ่กระตุ้น CD4 ⁺ T เซลล์
2. สายพันธุ์ที่อ่อนแอของเชื้อ M. Tuberculosis อุดมการณ์ของแนวทางนี้ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่า ว่าองค์ประกอบของแอนติเจนของสายพันธุ์วัคซีนควรใกล้เคียงกับองค์ประกอบของเชื้อโรค จึงกลายพันธุ์สายพันธุ์M. Tuberculosis H37Rv (mc23026) ขาดยีน lysA และ. ดังนั้นไม่สามารถเติบโตในกรณีที่ไม่มีแหล่งภายนอกของไลซีนในรูปแบบของหนูที่ไม่ใช่จุลินทรีย์ C57BL / 6 สร้างระดับการป้องกันที่ใกล้เคียงกับ BCG
3. วัคซีนที่มีชีวิตไม่ใช่เชื้อแบคทีเรีย ศักยภาพของ vectors เช่นVaccinia, aroA, mutants Salmonellaและอื่น ๆ อีกหลายอย่างกำลังถูกตรวจสอบอย่างแข็งขัน
4. วิธีธรรมชาติคือยับยั้ง mycobacteria พวกเขาศึกษาถึงความเป็นไปได้ที่จะใช้สภาพแวดล้อมของเชื้อ mycobacterial ที่ยับยั้งได้ง่ายเช่นM. Vaccae, M. Microti, M. Habanaเป็นวัคซีนการรักษาหรือป้องกันโรค

ดังนั้นในวรรค 1 จึงมีการพัฒนายุทธศาสตร์เพื่อพัฒนาวัคซีนใหม่ตาม BCG ประการแรกพยายามที่จะเสริมจีโนม BCG ด้วยยีนM. Tuberculosisจากพื้นที่ RD1 หรือ RD2 อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูความรุนแรงของวัคซีน ประการที่สองก็เป็นไปได้ที่จะลบลำดับ "ปราบปราม" จากจีโนม BCG สร้างสิ่งที่เรียกว่าสายพันธุ์ knockout สำหรับยีนนี้ ประการที่สามพวกเขาได้พัฒนาวิธีการที่จะเอาชนะการกระจายตัวของแอนติเจนอย่างหนักโดยวัคซีน BCG ไปสู่โครงสร้างเซลล์บางชนิดโดยการสร้างวัคซีนชนิดรีคอมบิแนนท์เพื่อแสดงยีนของโปรตีน - cytolysins ความคิดที่น่าสนใจในเรื่องนี้ได้รับการยอมรับจากK. Demangel et al. (1998) โดยใช้ BCG โหลดเซลล์ dendritic เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันให้กับหนูจากวัณโรค

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

วัคซีนป้องกันวัณโรคของ Subunit

ขณะนี้มีแนวโน้มมากที่สุดในแง่ของการออกแบบป้องกันวัณโรควัคซีน subunit ใหม่คือการใช้เชื้อมัยโคแบคทีเรียหลั่งโปรตีน (กับ adjuvants) ซึ่งมีการเชื่อมโยงกันอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นของวัคซีนมีชีวิตเมื่อเทียบกับการฆ่า ในผลงานดังกล่าวได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ ดังนั้นการตรวจคัดกรองโดย epitopes immunodominant โปรตีนเชื้อโดย T เซลล์จากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี PPD บวกไม่สามารถระบุจำนวนของแอนติเจนป้องกัน การรวมกันของ epitopes เหล่านี้ใน polyprotein ทำให้สามารถสร้างวัคซีนที่มีแนวโน้มมากซึ่งตอนนี้ได้ถึงขั้นตอนของการทดสอบเกี่ยวกับบิชอล

วัคซีนดีเอ็นเอต่อวัณโรค

สำหรับการฉีดวัคซีนทางพันธุกรรมหรือ polynucleotide จะใช้ดีเอ็นเอแบบเส้นคู่ของพลาสมิดแบคทีเรียซึ่งการแสดงออกของยีนที่ต้องการจะอยู่ภายใต้การควบคุมของโปรโมเตอร์ไวรัสที่แข็งแกร่ง ผลการทดลองที่ได้จากการศึกษาวัคซีนดีเอ็นเอโดยใช้ยีน Arg85 (โปรตีนแบคทีเรียสามชนิดที่มีน้ำหนักโมเลกุล 30-32 กิโลดาลตัน) มีการพยายามเพิ่ม immunogenicity ของวัคซีนดีเอ็นเอโดยการรวมเข้าไปในโมเลกุลของโมเลกุลเดี่ยวลำดับและยีนที่ปรับการตอบสนองภูมิคุ้มกัน

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

วัคซีนสังเคราะห์ conjugated กับวัณโรค

วัคซีนประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการใช้อิมมูโนเจนสังเคราะห์ (เสริมสร้างภูมิคุ้มกันตอบสนอง) และแอนติเจนของเชื้อโรคในโปรตีน (รวมถึง mycobacteria) ความพยายามดังกล่าว (ประสบความสำเร็จค่อนข้างมาก) ได้เกิดขึ้นแล้ว

สรุปข้อที่กล่าวมาข้างต้นควรสังเกตว่าการค้นหาวัคซีนป้องกันวัณโรคใหม่ ๆ ได้นำพาให้นักวิจัยที่มีความกระตือรือร้นมากกว่าหนึ่งชั่วอายุคน อย่างไรก็ตามความสำคัญของปัญหาด้านสุขภาพรวมถึงการเกิดเครื่องมือทางพันธุกรรมใหม่ ๆ ไม่อนุญาตให้เลื่อนการตัดสินใจไปในกล่องยาว

[36], [37], [38], [39], [40], [41]