หลอดลม

หลอดลมเป็นอวัยวะกลวงที่ทำหน้าที่ส่งอากาศเข้าและออกจากปอด ในผู้ใหญ่ หลอดลมเริ่มต้นที่ระดับขอบล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 6 ซึ่งจะเชื่อมต่อกับกล่องเสียง (ที่ระดับกระดูกอ่อน cricoid) และสิ้นสุดที่ระดับขอบบนของกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 5 ความยาวเฉลี่ยของหลอดลมในผู้ใหญ่คือ 12 ซม. (8.5 ถึง 15 ซม.) จำนวนวงแหวนหลอดลมมีตั้งแต่ 15 ถึง 20 วง (จำนวนสูงสุดคือ 26 วง) ความกว้างของหลอดลมมีตั้งแต่ 17 ถึง 19 มม.

ในเด็ก จุดเริ่มต้นของหลอดลมจะสอดคล้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V และจุดแยกของหลอดลมจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอก III-IV

ขนาดที่เล็กที่สุดของหลอดลมจะสอดคล้องกับช่วงการหายใจออก ส่วนขนาดที่ใหญ่ที่สุดจะสอดคล้องกับช่วงการหายใจเข้า ในระหว่างการไอ ช่องว่างของหลอดลมจะลดลง 3-10 เท่า ขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลนั้น (ยิ่งอายุน้อย ช่องว่างของหลอดลมจะแคบลง)

หลอดลมอยู่บริเวณด้านหน้าของคอ (บริเวณคอ pars cervicalis) และในช่องกลางทรวงอก (บริเวณทรวงอก pars thoracica) โดยมีเส้นขอบทอดไปตามเส้นขวางที่ลากผ่านช่องเปิดด้านบนของทรวงอก บริเวณคอคิดเป็น 1/3 และบริเวณทรวงอกคิดเป็น 2/3 ของความยาวทั้งหมดของหลอดลม

จากลักษณะทางภูมิประเทศ หลอดลมมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอวัยวะที่อยู่บริเวณคอส่วนหน้า ด้านหน้าของส่วนคอของหลอดลมคือส่วนล่างของต่อมไทรอยด์ แผ่นก่อนหลอดลมของพังผืดคอ กล้ามเนื้อสเตอโนไฮอยด์และสเตอโนไทรอยด์ของคอ หลอดอาหารอยู่ติดกับหลอดลมด้านหลัง ด้านข้างเป็นมัดหลอดเลือดและเส้นประสาทคู่กัน ซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วม หลอดเลือดดำจูกูลาร์ภายใน และเส้นประสาทเวกัส

การแยกสาขาของหลอดลมอยู่ติดกับส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ลำต้นของต้นแขนงสมอง และหลอดเลือดดำของต้นแขนงสมอง ตลอดจนส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงร่วมซ้าย ผนังด้านหลังของหลอดลมอยู่ติดกับหลอดอาหารตลอดความยาวทั้งหมด ซึ่งคั่นด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเซลล์ ทางด้านขวาและซ้ายระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร จะมีร่องระหว่างหลอดอาหารกับหลอดอาหาร ซึ่งเป็นที่ที่เส้นประสาทที่กลับมาและหลอดเลือดแดงกล่องเสียงส่วนล่างจะผ่านเข้าไป

ตามแนวหลอดลมด้านหน้ามีช่องว่างเหนือกระดูกอก ช่องว่างระหว่างอะพอนิวโรติก ช่องว่างก่อนหลอดลมและช่องว่างรอบหลอดลม ในช่องเซลล์ก่อนหลอดลมมีกลุ่มหลอดเลือดดำที่ไม่จับคู่ของต่อมไทรอยด์ และใน 10-20% ของกรณีมีสาขาเพิ่มเติมจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มุ่งไปที่ต่อมไทรอยด์ (หลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง - a. thyroidea ima) ในช่องเซลล์รอบหลอดลมด้านขวามีต่อมน้ำเหลือง เส้นประสาทเวกัส กิ่งก้านของหัวใจของลำต้นซิมพาเทติกที่อยู่ขอบ ทางด้านซ้ายมีกิ่งก้านของลำต้นที่อยู่ขอบ ท่อทรวงอก

ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 5 หลอดลมจะแบ่งออกเป็นหลอดลมใหญ่ด้านขวาและด้านซ้าย บริเวณที่หลอดลมแบ่งออก จะเกิดการแยกออกเป็นสองส่วน (bifurcatio trachea) ที่บริเวณรอยต่อระหว่างผนังด้านในของหลอดลมใหญ่ จะพบส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อย เรียกว่า เดือย กระดูกงู หรือกระดูกคอ (carina tracheae) มุมการแยกของหลอดลมโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 70° ในระหว่างการหายใจเข้า การแยกของหลอดลมจะเลื่อนลงและไปข้างหน้า 2-3 ซม.

ผนังของหลอดลมประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อใต้เยื่อเมือก เยื่อไฟโบรคาร์ติลาจินัส และเยื่อช่องอก

เยื่อเมือกของหลอดลมบุด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกหลายแถวแบบเทียมที่เรียงตัวกันเป็นชั้นๆ อยู่บนเยื่อฐาน เยื่อบุผิวมีเซลล์เยื่อบุผิวที่มีซิเลียเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งมีซิเลียเฉลี่ย 250 ซิเลีย การเคลื่อนไหวของซิเลียจะมุ่งขึ้นด้านบนไปทางกล่องเสียง ในเยื่อบุผิวที่คลุมหลอดลมมีเซลล์ถ้วยจำนวนมากที่หลั่งเมือก นอกจากนี้ยังมีเซลล์ฐาน (สเต็มเซลล์) เอนโดคริโนไซต์ (หลั่งนอร์เอพิเนฟริน เซโรโทนิน โดปามีน) และเซลล์เยื่อบุผิวประเภทอื่นๆ แผ่นเยื่อบุผิวที่เหมาะสมมีเส้นใยยืดหยุ่นที่ตั้งอยู่ตามยาวและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นจำนวนมาก ในความหนาของแผ่นเยื่อบุผิวที่เหมาะสมมีไมโอไซต์เรียบแต่ละเซลล์ ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในแนววงกลม ท่อขับถ่ายของต่อมหลอดลมจำนวนมาก (gll.tracheales) จะผ่านแผ่นที่เหมาะสมของเยื่อเมือก ซึ่งส่วนที่ทำหน้าที่หลั่งจะอยู่ที่ความหนาของชั้นใต้เยื่อเมือก

ชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดลมซึ่งแสดงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยที่หลวมๆ ประกอบด้วยหลอดเลือด เส้นประสาท กลุ่มเซลล์ลิมฟอยด์ และเซลล์ลิมโฟไซต์แต่ละเซลล์

เยื่อพังผืดของหลอดลมประกอบด้วยกระดูกอ่อนใส 16-20 ชิ้น (cartilagines tracheales) กระดูกอ่อนแต่ละชิ้นมีลักษณะโค้งครอบคลุมพื้นที่ 2/3 ของเส้นรอบวงของหลอดลมและไม่ปิดด้านหลัง กระดูกอ่อนเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นวงแหวนแคบ (ligg.annularia) ซึ่งผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของหลอดลม ผนังเยื่อด้านหลัง (paries membranaceus) ของหลอดลมประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหนาแน่นซึ่งประกอบด้วยมัดของไมโอไซต์ หลอดลมถูกปกคลุมจากภายนอกด้วยผนังกั้นหลอดลม

ลักษณะทางอายุของหลอดลมและหลอดลมใหญ่

ในทารกแรกเกิดหลอดลมจะมีความยาว 3.2-4.5 ซม. ช่องว่างตรงกลางประมาณ 0.8 ซม. ผนังเยื่อของหลอดลมค่อนข้างกว้าง กระดูกอ่อนหลอดลมยังพัฒนาไม่เต็มที่ บาง นุ่ม เมื่ออายุมากขึ้น (60-70 ปี) กระดูกอ่อนหลอดลมจะหนาแน่น เปราะบาง และแตกหักได้ง่ายเมื่อถูกกดทับ

หลังคลอด หลอดลมจะเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วง 6 เดือนแรก จากนั้นจะเติบโตช้าลงและเร่งขึ้นอีกครั้งในช่วงวัยรุ่นและวัยรุ่นตอนต้น (12-22 ปี) เมื่ออายุ 3-4 ปี ความกว้างของช่องหลอดลมจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า หลอดลมของเด็กอายุ 10-12 ปีจะยาวเป็นสองเท่าของหลอดลมของทารกแรกเกิด และเมื่ออายุ 20-25 ปี หลอดลมจะยาวขึ้นเป็นสามเท่า

เยื่อเมือกของผนังหลอดลมในทารกแรกเกิดนั้นบางและบอบบาง ต่อมต่างๆ ยังพัฒนาไม่ดี ในทารกแรกเกิด หลอดลมจะอยู่สูง จุดเริ่มต้นอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ II-IV และการแยกสาขาของหลอดลมจะสอดคล้องกับกระดูกสันหลังส่วนอก II-III ในเด็กอายุ 1-2 ปี ขอบด้านบนของหลอดลมจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V เมื่ออายุ 5-6 ปี - ด้านหน้าของกระดูกสันหลัง V-VI และในวัยรุ่น - ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ VI เมื่ออายุ 7 ขวบ การแยกสาขาของหลอดลมจะอยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังส่วนอก IV-V และหลังจาก 7 ปีจะค่อยๆ ลงมาอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอก V เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

หลอดลมหลักด้านขวาของทารกแรกเกิดจะเคลื่อนออกจากหลอดลมในมุมที่เล็กกว่า (26°) เมื่อเทียบกับหลอดลมด้านซ้าย (49°) และในทิศทางดังกล่าวจะเหมือนกับการต่อขยายของหลอดลม หลอดลมหลักจะเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษในปีแรกของชีวิตเด็กและในช่วงวัยแรกรุ่น

[ 1 ], [ 2 ]