โรคตีบของกล่องเสียงและหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของภาวะตีบของกล่องเสียงและหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ การติดเชื้อและการแพ้ การเกิดโรคจากแพทย์ การเกิดโรคจากระบบประสาท การบาดเจ็บ ภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ การกดทับ (การกดทับของโครงสร้างหลอดลมและกล่องเสียงจากภายนอก) สาเหตุของภาวะตีบของกล่องเสียงเฉียบพลันอาจได้แก่:

• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันของกล่องเสียงหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง (กล่องเสียงอักเสบแบบบวมน้ำ แทรกซึม มีเสมหะ หรือเป็นฝี การกำเริบของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแบบบวมและมีติ่งเนื้อ)
• การบาดเจ็บทางกล ความร้อน และสารเคมีต่อกล่องเสียง
• พยาธิวิทยาแต่กำเนิดของกล่องเสียง
• สิ่งแปลกปลอมในช่องกล่องเสียง
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (คอตีบ ไข้ผื่นแดง หัด ไทฟัส มาเลเรีย ฯลฯ):
• อาการแพ้และมีอาการบวมของกล่องเสียง;
• โรคอื่นๆ (วัณโรค ซิฟิลิส โรคระบบทั่วไป)

สาเหตุของภาวะตีบเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมอาจเกิดจาก:

• การช่วยหายใจเทียมในระยะยาวและการเปิดคอ
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ซึ่งมีเส้นประสาทที่กลับมาได้รับความเสียหายและการเกิดอัมพาตกล่องเสียงทั้งสองข้างอันเป็นผลจากการหยุดชะงักของเส้นประสาท (จากแหล่งกำเนิดรอบนอกและส่วนกลาง)
• การบาดเจ็บทางกลที่กล่องเสียงและหน้าอก
• โรคอักเสบเป็นหนองซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนคือเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนกล่องเสียงและหลอดลมอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคตีบของกล่องเสียงและหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง

การเกิดโรคตีบของเนื้อเยื่อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ความเสียหายของเยื่อเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนของหลอดลม นำไปสู่การติดเชื้อที่ผนังของเยื่อเมือกและการพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นหนองภายในเยื่อเมือก ในระยะต่างๆ ของการเกิดตีบ ปัจจัยหลักที่กำหนดอาการทางพยาธิวิทยาถือเป็นการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) และภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเกิน) การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้ศูนย์กลางการหายใจและหลอดเลือดเกิดการกระตุ้น เมื่อพิจารณาจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงให้เห็น ได้แก่ ความกลัว ความปั่นป่วนทางร่างกาย อาการสั่น หัวใจและการทำงานของร่างกายบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที หากสาเหตุของการตีบตันนั้นยากที่จะขจัดออกได้ เมื่อถึงปลายระยะเฉียบพลัน ซึ่งผู้ป่วยจะถูกผ่าตัดเอาหลอดลมออก โรคจะดำเนินไปเป็นระยะเวลานานและเรื้อรัง

พยาธิสภาพของโรคตีบเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหาย เวลาที่เกิดผลกระทบ และพื้นที่การกระจายตัว โรคตีบเรื้อรังของกล่องเสียงเกิดจากความบกพร่องในการเคลื่อนไหวขององค์ประกอบต่างๆ สาเหตุของภาวะเหล่านี้อาจเกิดจากอัมพาตของกล่องเสียงจากสาเหตุต่างๆ ข้อต่อระหว่างเยื่อหุ้มหลอดเสียงไม่เชื่อมกัน ส่งผลให้สายเสียงอยู่ในตำแหน่งตรงกลางหรือตรงกลางของกล่องเสียง

การเปลี่ยนแปลงของกล่องเสียงและหลอดลมหลังการใส่ท่อช่วยหายใจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บระหว่างการใส่ท่อและแรงกดบนเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมระหว่างการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ การเปิดคอ ในบรรดาปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ระยะเวลาในการใส่ท่อช่วยหายใจ ขนาด รูปร่าง และวัสดุของท่อ การเคลื่อนตัวของท่อในช่องว่างของกล่องเสียง อธิบายกลไกการพัฒนาของกระบวนการเกิดแผลเป็นดังต่อไปนี้: ปัจจัยที่ทำลายล้างทำให้เกิดข้อบกพร่องในเยื่อเมือกและกระดูกอ่อนของกล่องเสียงและหลอดลม การติดเชื้อรองเข้ามาร่วมด้วยซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือก เยื่อหุ้มกระดูกอ่อน และโครงกระดูกกระดูกอ่อนของทางเดินหายใจส่วนบน ส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นหยาบและเนื้อเยื่อกล่องเสียงและหลอดลมผิดรูป กระบวนการนี้ใช้เวลานานขึ้นและกินเวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึง 3-4 เดือน การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเกิดโรคตีบเรื้อรัง

พยาธิสภาพของแผลตีบของกล่องเสียงและหลอดลมหลังการใส่ท่อช่วยหายใจมีสาเหตุมาจากการขาดเลือดของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมในบริเวณความดันของท่อช่วยหายใจ

สาเหตุของการพัฒนาของกระบวนการตีบ-ตีบอาจเป็นดังนี้:

• การบาดเจ็บของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ
• แรงกดของปลอกพองลมบนเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ
• รูปร่างและขนาดของท่อช่วยหายใจ:
• วัสดุที่ใช้ทำ;
• องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวมถึงการอักเสบของแบคทีเรีย):
• การเปิดคอเพื่อทำลายกระดูกอ่อน cricoid การเปิดคอเพื่อทำลายกระดูกอ่อน cricoid:
• การเปิดท่อช่วยหายใจส่วนล่างแบบไม่ปกติ
• การอักเสบของแบคทีเรียบริเวณช่องเปิดคอ
• ระยะเวลาในการใส่ท่อช่วยหายใจ
• พื้นผิวด้านในของกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ ข้อต่อไครโคอะริทีนอยด์ ส่วนกระดูกเปล่งเสียง:
• ส่วนหลังของกล่องเสียงและบริเวณระหว่างอะรีตีนอยด์
• ผิวด้านในของกระดูกอ่อนคริคอยด์ในบริเวณใต้กระดูกอ่อน
• บริเวณการเปิดคอ:
• ตำแหน่งที่ตรึงปลอกพองลมไว้ในส่วนของคอหรือทรวงอกของหลอดลม:
• ระดับของส่วนปลายของท่อช่วยหายใจ

การกำจัดเมือกและขนจมูกที่ไม่ดีจะทำให้เกิดภาวะหลั่งสารคัดหลั่งน้อยลงและทำให้เกิดการติดเชื้อ ทำให้เกิดเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ กระดูกอ่อนอักเสบ และเนื้อตายแพร่กระจายไปยังกระดูกอ่อนคริคอยด์ ข้อต่อคริโคอารีเทนอยด์ และโครงสร้างกระดูกอ่อนของหลอดลมส่วนบน สามารถติดตามช่วงเวลาได้อย่างชัดเจน 3 ช่วงในพลวัตของกระบวนการเกิดแผล:

• การละลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการทำความสะอาดข้อบกพร่องผ่านการอักเสบ
• การขยายตัวขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่ซ่อมแซมความเสียหาย:
• พังผืดของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่มีการก่อตัวของแผลเป็นและการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวในภายหลัง

สภาพทั่วไปของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วม การบาดเจ็บที่สมอง โรคเบาหวาน และอายุของผู้ป่วย ล้วนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรคตีบของหลอดเลือด

โรคตีบของทางเดินหายใจส่วนบนทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง นำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวชนิดอุดกั้นที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในกรณีนี้ องค์ประกอบของก๊าซในเลือดปกติจะไม่คงอยู่ หรือได้รับการประกันโดยการรวมกลไกชดเชย ซึ่งทำให้ความสามารถในการทำงานของร่างกายลดลง เมื่อร่างกายขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ผ่านการปรับโครงสร้างของอวัยวะ (การเปลี่ยนแปลงในปอด การไหลเวียนของเลือดในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะ การขยายตัวของโพรงหัวใจ การหยุดชะงักของระบบการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเรียกว่าโรคตีบ

อันเป็นผลจากกระบวนการสร้างแผลพร้อมกับการอักเสบเรื้อรัง ทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างและการทำงานของกล่องเสียงและหลอดลมซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป จนนำไปสู่ความพิการเรื้อรังของผู้ป่วย