^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์ด้านช่องท้อง

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

โรคตีบของกล่องเสียงและหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง - สาเหตุและการเกิดโรค

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

สาเหตุของภาวะตีบของกล่องเสียงและหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ การติดเชื้อและการแพ้ การเกิดโรคจากแพทย์ การเกิดโรคจากระบบประสาท การบาดเจ็บ ภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ การกดทับ (การกดทับของโครงสร้างหลอดลมและกล่องเสียงจากภายนอก) สาเหตุของภาวะตีบของกล่องเสียงเฉียบพลันอาจได้แก่:

  • กระบวนการอักเสบเฉียบพลันของกล่องเสียงหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง (กล่องเสียงอักเสบแบบบวมน้ำ แทรกซึม มีเสมหะ หรือเป็นฝี การกำเริบของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแบบบวมและมีติ่งเนื้อ)
  • การบาดเจ็บทางกล ความร้อน และสารเคมีต่อกล่องเสียง
  • พยาธิวิทยาแต่กำเนิดของกล่องเสียง
  • สิ่งแปลกปลอมในช่องกล่องเสียง
  • โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (คอตีบ ไข้ผื่นแดง หัด ไทฟัส มาเลเรีย ฯลฯ):
  • อาการแพ้และมีอาการบวมของกล่องเสียง;
  • โรคอื่นๆ (วัณโรค ซิฟิลิส โรคระบบทั่วไป)

สาเหตุของภาวะตีบเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมอาจเกิดจาก:

  • การช่วยหายใจเทียมในระยะยาวและการเปิดคอ
  • การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ซึ่งมีเส้นประสาทที่กลับมาได้รับความเสียหายและการเกิดอัมพาตกล่องเสียงทั้งสองข้างอันเป็นผลจากการหยุดชะงักของเส้นประสาท (จากแหล่งกำเนิดรอบนอกและส่วนกลาง)
  • การบาดเจ็บทางกลที่กล่องเสียงและหน้าอก
  • โรคอักเสบเป็นหนองซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนคือเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนกล่องเสียงและหลอดลมอักเสบ

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคตีบของกล่องเสียงและหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรัง

การเกิดโรคตีบของเนื้อเยื่อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ความเสียหายของเยื่อเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนของหลอดลม นำไปสู่การติดเชื้อที่ผนังของเยื่อเมือกและการพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นหนองภายในเยื่อเมือก ในระยะต่างๆ ของการเกิดตีบ ปัจจัยหลักที่กำหนดอาการทางพยาธิวิทยาถือเป็นการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) และภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเกิน) การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้ศูนย์กลางการหายใจและหลอดเลือดเกิดการกระตุ้น เมื่อพิจารณาจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงให้เห็น ได้แก่ ความกลัว ความปั่นป่วนทางร่างกาย อาการสั่น หัวใจและการทำงานของร่างกายบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที หากสาเหตุของการตีบตันนั้นยากที่จะขจัดออกได้ เมื่อถึงปลายระยะเฉียบพลัน ซึ่งผู้ป่วยจะถูกผ่าตัดเอาหลอดลมออก โรคจะดำเนินไปเป็นระยะเวลานานและเรื้อรัง

พยาธิสภาพของโรคตีบเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหาย เวลาที่เกิดผลกระทบ และพื้นที่การกระจายตัว โรคตีบเรื้อรังของกล่องเสียงเกิดจากความบกพร่องในการเคลื่อนไหวขององค์ประกอบต่างๆ สาเหตุของภาวะเหล่านี้อาจเกิดจากอัมพาตของกล่องเสียงจากสาเหตุต่างๆ ข้อต่อระหว่างเยื่อหุ้มหลอดเสียงไม่เชื่อมกัน ส่งผลให้สายเสียงอยู่ในตำแหน่งตรงกลางหรือตรงกลางของกล่องเสียง

การเปลี่ยนแปลงของกล่องเสียงและหลอดลมหลังการใส่ท่อช่วยหายใจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บระหว่างการใส่ท่อและแรงกดบนเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมระหว่างการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจ การเปิดคอ ในบรรดาปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ระยะเวลาในการใส่ท่อช่วยหายใจ ขนาด รูปร่าง และวัสดุของท่อ การเคลื่อนตัวของท่อในช่องว่างของกล่องเสียง อธิบายกลไกการพัฒนาของกระบวนการเกิดแผลเป็นดังต่อไปนี้: ปัจจัยที่ทำลายล้างทำให้เกิดข้อบกพร่องในเยื่อเมือกและกระดูกอ่อนของกล่องเสียงและหลอดลม การติดเชื้อรองเข้ามาร่วมด้วยซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือก เยื่อหุ้มกระดูกอ่อน และโครงกระดูกกระดูกอ่อนของทางเดินหายใจส่วนบน ส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นหยาบและเนื้อเยื่อกล่องเสียงและหลอดลมผิดรูป กระบวนการนี้ใช้เวลานานขึ้นและกินเวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึง 3-4 เดือน การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเกิดโรคตีบเรื้อรัง

พยาธิสภาพของแผลตีบของกล่องเสียงและหลอดลมหลังการใส่ท่อช่วยหายใจมีสาเหตุมาจากการขาดเลือดของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมในบริเวณความดันของท่อช่วยหายใจ

สาเหตุของการพัฒนาของกระบวนการตีบ-ตีบอาจเป็นดังนี้:

  • การบาดเจ็บของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลมในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ
  • แรงกดของปลอกพองลมบนเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ
  • รูปร่างและขนาดของท่อช่วยหายใจ:
  • วัสดุที่ใช้ทำ;
  • องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวมถึงการอักเสบของแบคทีเรีย):
  • การเปิดคอเพื่อทำลายกระดูกอ่อน cricoid การเปิดคอเพื่อทำลายกระดูกอ่อน cricoid:
  • การเปิดท่อช่วยหายใจส่วนล่างแบบไม่ปกติ
  • การอักเสบของแบคทีเรียบริเวณช่องเปิดคอ
  • ระยะเวลาในการใส่ท่อช่วยหายใจ
  • พื้นผิวด้านในของกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ ข้อต่อไครโคอะริทีนอยด์ ส่วนกระดูกเปล่งเสียง:
  • ส่วนหลังของกล่องเสียงและบริเวณระหว่างอะรีตีนอยด์
  • ผิวด้านในของกระดูกอ่อนคริคอยด์ในบริเวณใต้กระดูกอ่อน
  • บริเวณการเปิดคอ:
  • ตำแหน่งที่ตรึงปลอกพองลมไว้ในส่วนของคอหรือทรวงอกของหลอดลม:
  • ระดับของส่วนปลายของท่อช่วยหายใจ

การกำจัดเมือกและขนจมูกที่ไม่ดีจะทำให้เกิดภาวะหลั่งสารคัดหลั่งน้อยลงและทำให้เกิดการติดเชื้อ ทำให้เกิดเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ กระดูกอ่อนอักเสบ และเนื้อตายแพร่กระจายไปยังกระดูกอ่อนคริคอยด์ ข้อต่อคริโคอารีเทนอยด์ และโครงสร้างกระดูกอ่อนของหลอดลมส่วนบน สามารถติดตามช่วงเวลาได้อย่างชัดเจน 3 ช่วงในพลวัตของกระบวนการเกิดแผล:

  • การละลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการทำความสะอาดข้อบกพร่องผ่านการอักเสบ
  • การขยายตัวขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่ซ่อมแซมความเสียหาย:
  • พังผืดของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่มีการก่อตัวของแผลเป็นและการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวในภายหลัง

สภาพทั่วไปของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วม การบาดเจ็บที่สมอง โรคเบาหวาน และอายุของผู้ป่วย ล้วนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรคตีบของหลอดเลือด

โรคตีบของทางเดินหายใจส่วนบนทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง นำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวชนิดอุดกั้นที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในกรณีนี้ องค์ประกอบของก๊าซในเลือดปกติจะไม่คงอยู่ หรือได้รับการประกันโดยการรวมกลไกชดเชย ซึ่งทำให้ความสามารถในการทำงานของร่างกายลดลง เมื่อร่างกายขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ผ่านการปรับโครงสร้างของอวัยวะ (การเปลี่ยนแปลงในปอด การไหลเวียนของเลือดในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะ การขยายตัวของโพรงหัวใจ การหยุดชะงักของระบบการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเรียกว่าโรคตีบ

อันเป็นผลจากกระบวนการสร้างแผลพร้อมกับการอักเสบเรื้อรัง ทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างและการทำงานของกล่องเสียงและหลอดลมซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป จนนำไปสู่ความพิการเรื้อรังของผู้ป่วย

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.