วัณโรคและโรคของทางเดินอาหาร

ในบรรดาโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคในปอดโรคของอวัยวะย่อยอาหารจะอยู่ในตำแหน่งศูนย์กลาง ส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะแผลในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น duodenitis การรวมกันของโรคสร้างสภาพเจ็บปวดที่ซับซ้อนใหม่ซึ่งยากที่จะวินิจฉัยและรักษา การปรากฏตัวของผู้ป่วยวัณโรคที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่อการรักษามักถือเป็นผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรคซึ่งเป็นสาเหตุของการรับรู้โรคในระบบทางเดินอาหารในภายหลัง.

อาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีวัณโรค

โรคกระเพาะเกี่ยวกับกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเรื้อรังในปอดในผู้ป่วยวัยกลางคนและวัยชรา มีจุดอ่อนเด่นชัด การเสื่อมสภาพของความหิว asthenoneurotic ดาวน์ซินโดรม บ่อยครั้งที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องเฟ้อ คนหนุ่มสาวที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควัณโรคปอดและรูปแบบ antral ของโรคกระเพาะเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะของโรคกรด (อิจฉาริษยา, การระคายเคืองเปรี้ยว, คลื่นไส้)

อาการทางคลินิกของduodenitis เรื้อรังมีความคล้ายคลึงกับแผลใน duodenal หลังจากรับประทานอาหาร 1-2 ชั่วโมงอาการปวดอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ความผิดปกติของพืชมีลักษณะเฉพาะ

ปัญหาสำคัญในการรักษาของผู้ป่วยวัณโรคสร้างรวมกันที่มีแผลในกระเพาะอาหาร ในผู้ป่วยส่วนใหญ่แผลในกระเพาะอาหารเป็นตัวก่อให้เกิดวัณโรค แต่ใน 1/3 ของคนเหล่านี้พัฒนาไปสู่เบื้องหลัง

ภาวะฉุกเฉินของวัณโรคในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากการกำเริบบ่อยๆ การเปลี่ยนแปลงกระบวนการในการดูดซึมการเผาผลาญของวิตามินสารคัดหลั่งและการทำงานของระบบทางเดินอาหารหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารช่วยลดความต้านทานต่อร่างกายและสร้างสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาโรคทุติยภูมิ

ปัจจัยสำคัญของการสร้างแผลในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคปอดไหลเวียนไม่ดีในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อพัฒนาและ hypercapnia ลดกำลังการผลิตที่เกิดใหม่ของเยื่อเมือกขาดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น ความสำคัญของการทำงานผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่ง การใช้ยาต้านวัณโรคในระยะยาวยังมีผลเสีย

มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของวัณโรค, แผลและการรวมกันของพวกเขาเล่นด้วยความหลากหลายของความผิดปกติของสมดุลภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลันอาการเป็นเวลานาน, สนามกำเริบ อัตราที่สำคัญของการป่วยเนื่องจากไม่เพียง แต่ปัจจัยของกระบวนการก่อโรคและผลข้างเคียงของยาเสพติดในระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยวัณโรค แต่ยังแพร่กระจายในหมู่ปัจจัยทางสังคมและพฤติกรรม aggravating หลัง

ที่อันตรายที่สุดสำหรับการเกิดขึ้นของวัณโรคปอดเป็นครั้งแรก 5-10 ปีของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือระยะเวลาทันทีหลังจากการรักษาผ่าตัดของ การตัดชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารช่วยในการกระตุ้นหรือพัฒนาวัณโรคใน 2-16% ของจำนวนผู้ป่วย

จากลำดับของการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับความไม่ชอบมาพากลของการปรากฏตัวทางคลินิกและการพยากรณ์โรค การสำแดงครั้งแรกของโรคเป็นลักษณะของอาการมากขึ้น การรวมกันในทุกกรณีทำให้แย่ลงทั้งสองโรค

วัณโรคปอดไหลร่วมกับโรคแผลในกระเพาะอาหารแม้ในการตรวจสอบในช่วงต้นของความเอนเอียงเพื่อความก้าวหน้าของการทำลายของเนื้อเยื่อปอดและการพัฒนาของกระบวนการ Fibro-โพรง ความคืบหน้าช้า แต่ยาก Cure เป็นลักษณะการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือเด่นชัดมากขึ้น ผู้ป่วยมักกำหนดความต้านทานของ mycobacteria ต่อยาเสพติดความสามารถในการทนต่อยาได้ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เป็นที่พอใจวัณโรคที่เกิดขึ้นครั้งแรกในผู้สูงอายุในกรณีของการแปลตำแหน่งแผลในกระเพาะอาหารเมื่อรวมกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ สำหรับวัณโรคในคน ที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วกับการเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายและการแพร่กระจาย bronchogenic หลาย

แผลในกระเพาะอาหารร่วมกับวัณโรคดำเนินไปตามสองประเภท ที่เกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงที่มีอาการกำเริบเป็นลักษณะที่รุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการทางคลินิกที่โดดเด่น อาการชั้นนำ - ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน - มีลักษณะความรุนแรง, เป็นระยะ, จังหวะ, เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารและการแปลตำแหน่งของแผล อาการปวดหลังหลังจากรับประทานอาหารภายใต้กระบวนการ xiphoid ด้วยการฉายรังสีที่เป็นไปได้ของกระดูกอกในครึ่งซ้ายของหน้าอกเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหัวใจและกระเพาะใต้เยาของกระเพาะอาหาร มีอาการคลื่นเหียนและคลื่นไส้บ่อยๆ

ปวด paroxysmal ในครึ่งขวาของ epigastrium พร้อมกับคลื่นไส้เป็นเฉพาะเพื่อแผลของแผนก pyloric. อาการปวดบริเวณครึ่งทางด้านขวาของบริเวณเส้นประสาทส่วนบนที่มีการฉายรังสีด้านหลังครึ่งทางด้านขวาของทรวงอกหรืออาการ hypochondrium ด้านขวาเป็นเรื่องปกติสำหรับแผลที่บริเวณ antrum และ duodenum ความเจ็บปวดจากความรุนแรงที่แตกต่างกันเกิดขึ้น 1-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารในขณะท้องว่างในเวลากลางคืน อาเจียนเป็นไปได้ที่ส่วนสูงของอาการปวด พวกเขาทราบฤดูกาลที่เด่นชัดของการกำเริบ Palpation เปิดเผยความต้านทานของกล้ามเนื้อหน้าท้องจุดความรุนแรงในเขตของการฉายของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ในกรณีที่มีการยึดติดกับวัณโรคแผลในกระเพาะอาหารมีลักษณะเป็นอาการต่ำ อาการปวดและอาการอาหารไม่ย่อยมักจะไม่รุนแรง อาจมีอาการปวดและความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารไม่เป็นระยะ ๆ โรคมักจะปรากฏตัวเองด้วยอาการของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น: เลือดออก, การเจาะ, การเจาะ perivisceritis, stenosis ของยาม, มะเร็ง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วมกันมักพบว่าการทำงานของสารหลั่งในกระเพาะอาหารเพิ่มมากขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีของการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารกับพื้นหลังของวัณโรคในหลักสูตรเรื้อรังของตนปกติหรือลดลงเนื้อหาของกรดไฮโดรคลอริกมักจะสังเกตเห็น สำหรับการทำงานของมอเตอร์ในกระเพาะอาหารลักษณะส่วนใหญ่จะเป็นชนิด hypokinetic

โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่พึงประสงค์คือแผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุ แสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกการชะลอตัวของกระบวนการซ่อมแซมทำให้เกิดความยากลำบากในการรักษาข้อบกพร่องที่เป็นแผลและอาการต่ำของโรค

ในกรณีของการรวมกันของวัณโรคปอดและโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอาการของโรคทั้งสอง แต่ในระดับที่สูงกว่ากับความโดดเด่นความอ่อนแอการนอนหลับและความกระหายความผิดปกติของพืชการสูญเสียน้ำหนักจะแสดงออก บ่อยครั้งที่อวัยวะและระบบอื่น ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในวัณโรค

ผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและ resection กระเพาะอาหารมีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคและต้องได้รับการดูแลรักษาอย่างรอบคอบด้วยการตรวจสอบฟลูออเรสโกประจำปี เมื่อมีอาการมึนงงหรือมีอาการของระบบทางเดินหายใจการตรวจเสมหะในวัณโรคและการตรวจทางรังสีวิทยาของปอดเป็นสิ่งจำเป็น

ด้วยความมุ่งมั่นในการตรวจหาโรคในระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยวัณโรคได้มีการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับโรคและการวินิจฉัยโรคอย่างรอบคอบ เมื่อระบุอาการของความผิดปกติของอวัยวะในระบบทางเดินอาหารหรือความสงสัยในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในพวกเขาจะมีการตรวจสอบเป้าหมาย

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การรักษาวัณโรคในโรคของทางเดินอาหาร

สำหรับการรักษาผู้ป่วยด้วยกระบวนการที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นเพื่อลดอาการกำเริบของโรคระบบทางเดินอาหารและให้ความเป็นไปได้ในการบำบัดวัณโรคในระยะยาวอย่างต่อเนื่องในระยะยาว นี้สามารถทำได้โดยการปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการรักษาที่ซับซ้อน:

• โรคทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการสั่งใช้ยาต้านวัณโรค
• การรักษาควรคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยให้ครอบคลุมและรวมทั้งยาต้านวัณโรคและการรักษาทางเดินอาหาร
• สูตรการรักษาถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงรูปแบบขั้นตอนระยะและความชุกของกระบวนการสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบลักษณะของการดูดซึมและการเผาผลาญอาหารยาความต้านทานต่อยาการมีภาวะแทรกซ้อนและอาการร่วมอื่น ๆ
• ในช่วงของการกำบังของโรคการรักษาจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขนิ่ง;
• ในการกำเริบของโรคของการตั้งค่าระบบทางเดินอาหารควรจะได้รับ parenterally (กล้ามเนื้อ, กลูโคส intratracheally, intracavernosally ทวารหนัก) การบริหารงานของยาต้านวัณโรค รบกวนอย่างกระทันหันกระบวนการดูดในระหว่างการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและการผ่าตัดกระเพาะอาหารเลี่ยงการใช้วิธีการทางหลอดเลือดของการบริหารงานของยาต้านวัณโรค, การสร้างความเข้มข้นสูงในเลือดและแผลวัณโรค foci;
• ขอแนะนำให้กำหนดผู้ให้การรักษาที่พร้อมกันมีผลในเชิงบวกต่อโรคแต่ละชนิดรวมกัน
• ในระหว่างการกำจัดโรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่การรักษาด้วยวัณโรคจะดำเนินการโดยวิธีปกติ การรักษาผู้ป่วยนอกอาจ;
• ในผู้ป่วยในช่วงที่กำเริบของโรคเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางควรหลีกเลี่ยง

การรักษาด้วยยาต้านวัณโรคดำเนินไปตามหลักการพื้นฐาน

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติดยาต้านวัณโรคพัฒนาส่วนใหญ่ในกรณีของการใช้งานของพวกเขาในช่วงที่กำเริบของโรคระบบทางเดินอาหารและเมื่อใช้ยาเสพติดของผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือก

ผลข้างเคียงที่เล็กที่สุดในกระเพาะอาหารคือ kanamycin, streptomycin และ metazide Etambutol ทำให้เกิดอาการปวดท้องและความผิดปกติของ dyspeptic ใน 3% ของกรณี: isoniazid และ ftivazid - ใน 3-5% rifampicin, thioacetazone - ใน 6-10% pyrazinamide - ใน 12%

ปัญหาการรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร:

• บรรเทาอาการของโรคกำเริบ, การปราบปรามการอักเสบที่ใช้งานของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การรักษาแผลที่แผล
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค

การรักษาอย่างถูกวิธีช่วยในการขจัดความรุนแรงของโรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่ภายใน 1.5-2 เดือน พื้นฐานของการบำบัดที่ซับซ้อนคือ:

• โหมดกับการสร้างส่วนที่เหลือจิตและการทำงาน;
• อาหาร;
• ยารักษาโรคและยาที่ไม่ใช่;
• การรักษาพยาบาล:
• การสังเกตการจ่ายยา

ในช่วงที่มีการกำเริบของโรคเป็นเวลา 7-10 วันผู้ป่วยจะแสดงระบอบกึ่งไปรษณีย์ เศษอาหารห้ามื้อต่อวันโดยใช้เครื่องจักรความร้อนและประหยัดทางเคมี การขยายตัวของอาหารจะดำเนินการค่อยๆ แต่แม้ในช่วงของการให้อภัยมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสังเกตเห็นโหมดของโภชนาการที่เป็นเศษเล็กเศษน้อยที่มีความคมชัดรมควันอาหารทอด broths อุดมไปด้วย

กับการพัฒนาในช่วงหลังผ่าตัดของความผิดปกติของการทำงานของโรคหลังคลอดโภชนาการการรักษาควรจะสมบูรณ์ทางสรีรวิทยา แต่ไม่ประหยัดทางกลไก หลีกเลี่ยงอาหารจานหลักขนมหวานอาหารที่ระคายเคือง

ความสำคัญหลักในการพัฒนาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและแผลในกระเพาะอาหารปัจจุบันมีการติดเชื้อ Helicobacter pylori ส่งผลให้เชื้อแบคทีเรียข้อมูลที่ทนต่อแรงกระแทกช่วยลดการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นสร้างเงื่อนไขสำหรับการเสริมสร้างปัจจัยรุกรานภายนอก (การก่อตัวที่มากเกินไปของกรดและน้ำย่อย, เพิ่มความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนที่มีการแพร่กระจายผกผัน) ผลที่ตามมาคือการฝ bar าฝ m นอุปกรณเมือกการไหลเวียนโลหิตอุปกรณกรดแอนโธดีสเตอรอล พบ H. Pylori ในกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร 90-100% ของผู้ป่วย จุลินทรีย์ยังคงอยู่ในคนเป็นระยะเวลานานทำให้เกิดการอักเสบและภายใต้สภาวะที่เหมาะสมการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการเป็นแผล

ปัจจัย predisposing ของการเกิดโรคของระบบทางเดินอาหารคือ:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
• โรคอาหารเป็นพิษ
• ความวุ่นวายในจังหวะและคุณภาพของโภชนาการ
• การใช้ยาในระยะยาว
• neuro-reflex ผลกระทบต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ
• neuropsychic และ overload ทางกายภาพ

พื้นฐานของการรักษาด้วยยาขั้นพื้นฐานคือยาต้านอนุมูลอิสระและยา antisecretory ประการแรกพวกเขารวมยาแก้ท้องเฟ้อ พวกเขามีลักษณะพิเศษที่รวดเร็ว แต่มีฤทธิ์สั้นมากดังนั้นจึงใช้เป็นตัวแทนอาการ (เพื่อบรรเทาอาการปวดและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ) ยาลดกรดที่ไม่สามารถดูดซึมได้ (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์อะลูมิเนียมฟอสเฟต gastal gastropharm ฯลฯ ) พวกเขายังมีการดูดซับ adsorbing และบางอย่าง

ในฐานะที่เป็นยาเสพติด antisecretory ใช้ blockers ของ H ₂ receptor ranitidine (150 มก. วันละสองครั้ง) famotidine (20 มก. วันละสองครั้ง) พวกเขาปราบปรามการผลิตกรดไฮโดรคลอริก, เปปซิน; เพิ่มการผลิตน้ำมูกในกระเพาะอาหาร, การหลั่งของไบคาร์บอเนต, ปรับปรุงจุลภาคในเยื่อเมือก, ปกติการเคลื่อนไหวของกระเพาะและลำไส้

สารตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มปัจจุบันถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด omeprazole (20-40 mg); pantoprazole (40-80 มก.); lansoprazole (30 mg) กิจกรรมการคุมกำเนิดของพวกเขาถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลา 18 ชั่วโมงซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาได้วันละครั้ง นอกจากยาต้านมะเร็งแล้วกลุ่มยากลุ่มนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียบางชนิดซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยา "antihelicobacter"

การรักษาด้วย "Anti-Helicobacter" เป็นองค์ประกอบที่สองของการรักษา การกำจัดของเอช pylori ใช้ยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมส่งเสริมการถดถอยของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและแผลในเยื่อบุของระบบทางเดินอาหารฟื้นฟูคุณสมบัติในการป้องกันของมันจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบ รายการหลักของยาเสพติดที่มีการดำเนินการต่อต้าน Helicobacter รวมถึง metronidazole (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน); บิสมัท tricalcium dicitrate (120 มก. 4 ครั้งต่อวัน); clarithromycin (250-500 มก. วันละสองครั้ง); amoxicillin (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน); tetracycline (500 มก. 4 ครั้งต่อวัน)

แนะนำ 7 วันสายพันธุ์สามบำบัดกำจัดรวมทั้ง tripotassium บิสมัท dicitrate, metronidazole และ tetracycline (การรักษาสามคลาสสิก) และสายพันธุ์ที่มียาเสพติด antisecretory หนึ่งร่วมกับยาปฏิชีวนะและ metronidazole ในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของการรักษาด้วยยาหรือโรคที่มีความซับซ้อนแน่นอนใช้ chetyrohkomponentnuyu 7-10 วันการรักษาวินัย (ยาเสพติด antisecretory dicitratobismuthate บิสมัท tripotassium, ยาปฏิชีวนะ, metronidazole) การรักษาต่อไปควรจะยังคงเป็นหนึ่งในยาเสพติด antisecretory ในปริมาณครึ่งหนึ่งที่จะทำให้เกิดแผลเป็นแผลที่เลวร้ายของกระบวนการกำจัดวัณโรคและความเป็นไปได้ของการได้รับยาต้านวัณโรคภายใน

แผนการบำบัดโรค gastroduodenal ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคในปอดจะพิจารณาในแต่ละกรณีโดยคำนึงถึงภาระยาและความรุนแรงของโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร มีอาการกำเริบที่สั้นและหายากข้อบกพร่องที่เป็นแผลเล็ก ๆ ใช้ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสืบพันธุ์น้อยกว่า ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกอย่างรุนแรงข้อบกพร่องของแผลในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่และในภาวะแทรกซ้อนควรใช้ยาที่มีฤทธิ์ในการแสดงออกอันยาวนานร่วมกับ antihelikobakternymi ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ประสิทธิผลของการรักษาควรได้รับการยืนยันโดย endoscopy โดยใช้ biopsy เป้าหมายและการกำจัด H. Pylori

วิธีการที่แตกต่างกันพื้นฐานในการรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีความไม่เพียงพอของสารคัดหลั่ง ด้วยการใช้แบบฟอร์มนี้:

• วิธีการบำบัดทดแทน (น้ำย่อยธรรมชาติ, เบทาอีนและเปปซิน ฯลฯ );
• ยาเสพติดที่กระตุ้นการทำงานของสารหลั่งในกระเพาะอาหาร (insulin, aminophylline calcium preparation);
• ยาเสพติดที่มีผลต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่ออาหารและกระบวนการฟื้นฟูเยื่อบุโพรงมดลูก (sodium nucleate, เอนไซม์, วิตามิน); ในกรณีของการพัฒนาของโรคโลหิตจาง megaloblastic - วิตามินบี₁₂, hydroxokobalamin, cyanocobalamin

การรักษาในโรงพยาบาลจะแสดงให้เห็นถึงผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการหรือสถานะการกำเริบของวัณโรคและโรคในทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะรักษากระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีขนาดเล็กไม่แสดงอาการไม่ซับซ้อนและมีข้อบกพร่องเป็นแผลเล็ก ๆ เป็นครั้งแรกในโรงพยาบาล

การบำบัดรักษาของโรงพยาบาลมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดผลลัพธ์ที่ได้รับก่อนหน้านี้การระดมความสามารถในการปรับตัวของร่างกายเพิ่มประสิทธิภาพการเตรียมการของผู้ป่วยให้เสร็จสิ้นเพื่อการทำงานอย่างมืออาชีพ

ในช่วงเวลาของการติดตามผลการรักษาในโรงพยาบาลก่อนที่จะมีการใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อวัณโรคควรมีการกำหนดระบบการรับประทานอาหารยาลดกรดและ reparants