วัณโรคและโรคทางเดินอาหาร

ในบรรดาโรคเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มากับวัณโรคปอด โรคของระบบย่อยอาหารถือเป็นโรคหลัก โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้อักเสบ การรวมกันของโรคเหล่านี้ก่อให้เกิดโรคที่ซับซ้อนใหม่ซึ่งยากต่อการวินิจฉัยและรักษา อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารในผู้ป่วยวัณโรคระหว่างการรักษา มักตีความว่าเป็นผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรค ซึ่งทำให้ตรวจพบโรคของระบบทางเดินอาหารได้ช้า

อาการของโรคกระเพาะและลำไส้เล็กในโรควัณโรค

โรคกระเพาะฝ่อมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเรื้อรังในปอดของผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โดยมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร และกลุ่มอาการประสาทอ่อนแรง อาการเรอ คลื่นไส้ และรู้สึกแน่นท้องเป็นเรื่องปกติ คนหนุ่มสาวที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคปอดและโรคกระเพาะเรื้อรังชนิดแอนทรัลมีแนวโน้มที่จะมีอาการกรดเกิน (อาการเสียดท้อง เรอเปรี้ยว คลื่นไส้) มากกว่า

อาการทางคลินิกของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังจะคล้ายกับอาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น อาการปวดที่เกิดขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และเรอ อาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์เป็นลักษณะเฉพาะ

การรักษาผู้ป่วยวัณโรคร่วมกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมาก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคแผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นก่อนวัณโรค แต่ในผู้ป่วย 1 ใน 3 ราย โรคนี้จะลุกลามไปพร้อมกับวัณโรค

การเกิดวัณโรคในผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทและความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกิดจากอาการกำเริบบ่อย การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการดูดซึม การเผาผลาญวิตามิน การหลั่ง และการทำงานของระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลงและก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลในผู้ป่วยวัณโรคปอด ได้แก่ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะพร่องออกซิเจนในเนื้อเยื่อและภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ความสามารถในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ลดลง และภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความสำคัญของความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารนั้นไม่อาจปฏิเสธได้ การใช้ยาต้านวัณโรคเป็นเวลานานยังส่งผลเสียอีกด้วย

ความผิดปกติต่างๆ ของภาวะสมดุลภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการก่อโรควัณโรค โรคแผลในกระเพาะอาหาร และการรวมกันของโรคเหล่านี้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคอย่างชัดเจน เป็นโรคเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ ความถี่ที่สำคัญของโรคร่วมกันนั้นอธิบายได้ไม่เพียงแต่จากปัจจัยก่อโรคและผลเสียของยาต่อทางเดินอาหารของผู้ป่วยวัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายของปัจจัยทางสังคมและพฤติกรรมที่ทำให้เกิดความรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยวัณโรคด้วย

ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับการพัฒนาของวัณโรคปอดคือช่วง 5-10 ปีแรกของแผลหรือช่วงทันทีหลังจากการรักษาผ่าตัด การผ่าตัดกระเพาะอาหารกระตุ้นให้เกิดหรือพัฒนาเป็นวัณโรคได้ 2-16% ของผู้ป่วย

ลำดับการพัฒนาของโรคจะกำหนดอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรคที่เฉพาะเจาะจง โรคหลักจะมีลักษณะอาการที่รุนแรงมากขึ้น การเกิดขึ้นพร้อมกันในทุกกรณีจะทำให้การดำเนินโรคของทั้งสองโรคแย่ลง

วัณโรคปอดซึ่งเกิดร่วมกับแผลในกระเพาะอาหารแม้จะตรวจพบได้ทันเวลา มีลักษณะเด่นคือมีแนวโน้มที่จะลุกลาม ทำลายเนื้อเยื่อปอด และเกิดกระบวนการพังผืดในโพรงปอด อาการของโรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่คงอยู่ การฟื้นตัวจะมีลักษณะเด่นคือเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เหลือที่ชัดเจนมากขึ้น ในผู้ป่วย มักตรวจพบความต้านทานของไมโคแบคทีเรียต่อยาและการทนต่อยาได้ไม่ดี วัณโรคมักไม่เอื้ออำนวยต่อการเกิดขึ้นครั้งแรกในผู้สูงอายุ ในกรณีที่มีแผลในกระเพาะอาหารเฉพาะที่ ร่วมกับโรคเรื้อรังอื่นๆ สำหรับวัณโรคในผู้ที่ผ่าตัดกระเพาะอาหาร มักจะมีแนวโน้มที่จะลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างหลายอย่างและการแพร่กระจายของหลอดลม

โรคแผลในกระเพาะอาหารร่วมกับวัณโรคมี 2 ประเภท เมื่อเกิดในช่วงที่อาการกำเริบขึ้นครั้งแรก จะมีอาการรุนแรงกว่าและมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาการหลักคืออาการปวดบริเวณเหนือลิ้นปี่ ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการปวดรุนแรง เป็นระยะ จังหวะ และสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารและตำแหน่งของแผล อาการปวดในช่วงแรกหลังรับประทานอาหารใต้กระดูกลิ้นปี่ โดยอาจมีการฉายรังสีด้านหลังกระดูกอก ไปทางซ้ายของหน้าอก มักพบในแผลที่หัวใจและใต้หัวใจของกระเพาะอาหาร อาการคลื่นไส้และเรอเป็นอาการทั่วไป

อาการปวดแบบเป็นพักๆ ที่บริเวณซีกขวาของลิ้นปี่ร่วมกับอาการคลื่นไส้ เป็นอาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหาร อาการปวดที่ซีกขวาของบริเวณซีกขวาของลิ้นปี่ร้าวไปด้านหลัง ไปทางซีกขวาของทรวงอก หรือบริเวณใต้กระดูกอ่อนด้านขวา เป็นอาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารส่วนต้นและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้น 1-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ขณะท้องว่าง หรือตอนกลางคืน อาจอาเจียนได้เมื่อปวดมากที่สุด อาการกำเริบเป็นพักๆ ในแต่ละฤดูกาล การคลำจะเผยให้เห็นการต้านทานของกล้ามเนื้อหน้าท้อง จุดกดเจ็บที่บริเวณยื่นของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ในกรณีของวัณโรค โรคแผลในกระเพาะอาหารจะมีอาการไม่รุนแรง อาการปวดและอาการอาหารไม่ย่อยมักจะไม่แสดงอาการชัดเจน อาการปวดเป็นระยะๆ และอาจไม่มีความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร โรคนี้มักแสดงอาการด้วยอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น เช่น เลือดออก แผลทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องตีบ และมะเร็ง

ในผู้ป่วยที่มีโรคหลายชนิดร่วมกัน มักตรวจพบการเพิ่มขึ้นของการหลั่งของกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารร่วมกับวัณโรคเรื้อรัง มักพบกรดไฮโดรคลอริกในปริมาณปกติหรือลดลง ประเภทที่ขาดการเคลื่อนไหวเป็นลักษณะเฉพาะของการทำงานของกระเพาะอาหาร

โรคแผลในกระเพาะอาหารมักไม่เอื้ออำนวยต่อผู้สูงอายุ การเปลี่ยนแปลงโภชนาการในบริเวณเยื่อเมือกที่แสดงออก การชะลอกระบวนการซ่อมแซมทำให้แผลหายยาก และอาการแสดงของโรคไม่ชัดเจน - การวินิจฉัยล่าช้า

ในกรณีของวัณโรคปอดร่วมกับแผลในกระเพาะอาหาร ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอาการของทั้งสองโรค แต่อาการส่วนใหญ่จะแสดงออกมามากกว่าในระยะแยกกัน อ่อนแรง นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร ผิดปกติทางการเจริญเติบโต และน้ำหนักลด ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบอื่น

ลักษณะการวินิจฉัยโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในโรควัณโรค

ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงต่อวัณโรคและต้องได้รับการสังเกตอาการทางคลินิกอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเอกซเรย์ทุกปี หากมีอาการมึนเมาหรือมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ ควรตรวจเสมหะเพื่อหาเชื้อวัณโรคและต้องตรวจเอกซเรย์ปอดด้วย

เพื่อตรวจหาโรคทางเดินอาหารในระยะเริ่มต้นในผู้ป่วยวัณโรค แพทย์จะวิเคราะห์ประวัติและผลการตรวจอย่างละเอียด หากพบความผิดปกติในระบบย่อยอาหารหรือสงสัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น แพทย์จะทำการตรวจเฉพาะจุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาโรควัณโรคในโรคของระบบทางเดินอาหาร

เพื่อให้การรักษาผู้ป่วยด้วยกระบวนการต่างๆ ร่วมกันได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องขจัดอาการกำเริบของโรคทางเดินอาหารก่อนเป็นอันดับแรก และต้องแน่ใจว่ามีความเป็นไปได้ในการบำบัดวัณโรคอย่างต่อเนื่องและยาวนาน ซึ่งสามารถทำได้โดยปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการรักษาที่ซับซ้อน:

• โรคทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการให้ยาต้านวัณโรค
• การรักษาควรคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมและรวมทั้งยาต้านวัณโรคและการรักษาโรคทางเดินอาหาร
• ระบบการรักษาจะพัฒนาโดยคำนึงถึงรูปแบบ ระยะ ระยะและความชุกของกระบวนการ สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบ ลักษณะของการดูดซึมและการเผาผลาญของยา การดื้อยา การมีภาวะแทรกซ้อนและโรคอื่นๆ ที่เกิดร่วม
• ในช่วงที่โรคมีอาการกำเริบการรักษาจะทำในโรงพยาบาล
• ในกรณีที่โรคทางเดินอาหารกำเริบ ควรให้ยาต้านวัณโรคทางเส้นเลือด (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้าหลอดลม ฉีดเข้าโพรงทวารหนัก) เป็นหลัก หากกระบวนการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรงระหว่างการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารและการผ่าตัดกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องใช้ยาต้านวัณโรคทางเส้นเลือด ซึ่งจะทำให้มีความเข้มข้นสูงในเลือดและจุดที่เกิดวัณโรค
• แนะนำให้จ่ายยาที่มีผลดีต่อโรครวมกันแต่ละโรคในเวลาเดียวกัน
• ในระหว่างการบรรเทาอาการของโรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การบำบัดวัณโรคจะดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป การรักษาแบบผู้ป่วยนอกก็เป็นไปได้
• สำหรับผู้ป่วยในช่วงที่โรคมีอาการกำเริบ ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดขนาดใหญ่หากเป็นไปได้

การบำบัดโรควัณโรคจะดำเนินการตามหลักการพื้นฐาน

ผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรคมักเกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อใช้ในช่วงที่โรคทางเดินอาหารกำลังกำเริบ และเมื่อใช้ยาที่ระคายเคืองเยื่อเมือก

คานามัยซิน สเตรปโตมัยซิน และเมทาซิด มีผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหารน้อยที่สุด เอทัมบูทอลทำให้เกิดอาการปวดท้องและอาการอาหารไม่ย่อยใน 3% ของกรณี ไอโซไนอาซิดและฟติวาซิด - 3-5% ริแฟมพิซิน ไทโออะเซตาโซน - 6-10% ไพราซินาไมด์ - 12%

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร:

• บรรเทาอาการกำเริบของโรค, ระงับอาการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, สมานแผลที่เป็นแผล
• การป้องกันการกำเริบของโรค ภาวะแทรกซ้อน และการกลับเป็นซ้ำของโรค

การบำบัดที่ถูกต้องจะช่วยบรรเทาอาการกำเริบของโรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้ภายใน 1.5-2 เดือน พื้นฐานของการบำบัดแบบผสมผสานมีดังนี้:

• ระบอบการปกครองที่สร้างความสงบสุขทั้งทางจิตใจและการทำงาน
• อาหาร;
• การรักษาทั้งทางยาและไม่ใช่ยา;
• การบำบัดด้วยสปา:
• การสังเกตการจ่ายยา

ในช่วงที่โรคกำเริบ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักฟื้นบนเตียงเป็นเวลา 7-10 วัน รับประทานอาหารแบบเศษส่วน 5 มื้อต่อวัน โดยปรับอาหารอย่างอ่อนโยนทั้งทางกลไก ความร้อน และสารเคมี ค่อยๆ ขยายอาหาร แต่แม้ในระยะที่อาการดีขึ้น ก็จำเป็นต้องรับประทานอาหารแบบเศษส่วนโดยหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด รมควัน ทอด และน้ำซุปรสเข้มข้น

ในกรณีที่เกิดความผิดปกติทางการทำงานของกลุ่มอาการหลังการผ่าตัดในช่วงหลังการผ่าตัด ควรให้โภชนาการเพื่อการบำบัดอย่างครบถ้วนทางสรีรวิทยา แต่ไม่ควรละเลยทางกลไก ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนม ขนมหวาน และอาหารที่ทำให้ระคายเคือง

ความสำคัญหลักในการพัฒนาของโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารในปัจจุบันนั้นเกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori การอักเสบที่เกิดจากผลกระทบของแบคทีเรียเหล่านี้ทำให้ความต้านทานของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นลดลง ทำให้เกิดปัจจัยภายนอกที่ก่อให้เกิดการรุกราน (การสร้างกรดและเปปซินมากเกินไป ความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนที่เพิ่มขึ้นเมื่อแพร่กระจายแบบย้อนกลับ) ผลที่ตามมาคือการละเมิดชั้นกั้นเมือก การไหลเวียนโลหิต และชั้นกั้นกรดของลำไส้เล็กส่วนต้น H. pylori ตรวจพบในโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารใน 90-100% ของกรณี จุลินทรีย์จะคงอยู่ในมนุษย์เป็นเวลานาน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ และภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม กระบวนการเกิดแผลจะกลับเป็นซ้ำ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบบทางเดินอาหาร ได้แก่:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
• อาหารเป็นพิษ;
• การรบกวนจังหวะและคุณภาพโภชนาการ
• การใช้ยาเป็นเวลานาน;
• ผลต่อระบบประสาทในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจากอวัยวะและระบบอื่นๆ
• ภาวะเครียดทางจิตใจและร่างกายมากเกินไป

พื้นฐานของการบำบัดด้วยยาพื้นฐานคือยาลดกรดและยาต้านการหลั่ง ซึ่งได้แก่ ยาลดกรด ยาเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือออกฤทธิ์เร็วแต่ในระยะเวลาสั้นมาก จึงใช้เป็นยาบรรเทาอาการ (เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอาหารไม่ย่อย) แนะนำให้ใช้ยาลดกรดชนิดไม่ดูดซึม (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ อะลูมิเนียมฟอสเฟต ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร เป็นต้น) ยาเหล่านี้ยังมีฤทธิ์ห่อหุ้ม ดูดซับ และฟื้นฟูสภาพบางส่วนอีกด้วย

ยาต้านการหลั่งสารต่อไปนี้ใช้: ยาบล็อกตัวรับ H2 _{แรนิติดีน} (150 มก. วันละ 2 ครั้ง); แฟโมทิดีน (20 มก. วันละ 2 ครั้ง) ยาเหล่านี้ยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริก เปปซิน เพิ่มการผลิตเมือกในกระเพาะอาหาร การหลั่งไบคาร์บอเนต ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเยื่อเมือก และทำให้การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นปกติ

ปัจจุบันยาที่ออกฤทธิ์ได้ผลดีที่สุดคือยาต้านปั๊มโปรตอน ได้แก่ โอเมพราโซล (20-40 มก.), แพนโทพราโซล (40-80 มก.), แลนโซพราโซล (30 มก.) ยากลุ่มนี้จะออกฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งของสารเป็นเวลา 18 ชั่วโมง ซึ่งทำให้สามารถใช้ยาได้วันละครั้ง นอกจากยาต้านการหลั่งแล้ว ยากลุ่มนี้ยังมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียบางชนิดด้วย โดยจะเสริมฤทธิ์ของยาต้านเฮลิโคแบคเตอร์

การบำบัดด้วย "ยาต้านเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์" เป็นองค์ประกอบที่สองของการรักษา การกำจัดเชื้อ H. pylori ด้วยยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมจะช่วยส่งเสริมการถดถอยของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและแผลในเยื่อบุทางเดินอาหาร ฟื้นฟูคุณสมบัติในการปกป้อง และป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค รายการยาหลักที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ได้แก่ เมโทรนิดาโซล (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน); บิสมัทไตรโพแทสเซียมดิซิเตรต (120 มก. 4 ครั้งต่อวัน); คลาริโทรไมซิน (250-500 มก. 2 ครั้งต่อวัน); อะม็อกซิลลิน (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน); เตตราไซคลิน (500 มก. 4 ครั้งต่อวัน)

แนะนำให้ใช้การรักษาแบบกำจัดเชื้อ 3 ชนิดใน 7 วัน โดยใช้ยา bismuth tripotassium dicitrate, metronidazole และ tetracycline (ยา 3 ชนิดแบบคลาสสิก) และยาที่มีฤทธิ์ต้านการหลั่ง 1 ชนิดร่วมกับยาปฏิชีวนะและ metronidazole หากการรักษาไม่ได้ผลเพียงพอหรือโรคดำเนินไปอย่างซับซ้อน ให้ใช้การรักษาแบบ 4 ส่วนประกอบเป็นเวลา 7-10 วัน (ยาต้านการหลั่ง bismuth tripotassium dicitrate, ยาปฏิชีวนะ, metronidazole) การรักษาต่อไปจะใช้ยาต้านการหลั่ง 1 ชนิดในขนาดยาครึ่งหนึ่งจนกว่าแผลเป็นจะหาย อาการกำเริบของวัณโรคจะหายไป และสามารถรับประทานยาต้านวัณโรคได้

แผนการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยวัณโรคปอดจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงปริมาณยาและความรุนแรงของโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร ในกรณีที่อาการดีขึ้น ให้ใช้การกำเริบในระยะสั้นและพบไม่บ่อย มีแผลเป็นเล็กน้อย ใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านการหลั่งน้อย ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน มีแผลเป็นขนาดใหญ่ และมีภาวะแทรกซ้อน ควรใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านการหลั่งในระยะยาวร่วมกับยาต้านเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ประสิทธิผลของการรักษาควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยกล้องตรวจพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงและการกำจัดเชื้อ H. pylori

วิธีการรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของระบบหลั่งสารผิดปกติที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในรูปแบบนี้ จะใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• ตัวแทนการบำบัดทดแทน (น้ำย่อยอาหารธรรมชาติ, เบตาอีน + เปปซิน ฯลฯ)
• ยาที่กระตุ้นการหลั่งของกระเพาะอาหาร (อินซูลิน, อะมิโนฟิลลิน, ผลิตภัณฑ์แคลเซียม);
• ยาที่มีผลต่อกระบวนการเผาผลาญเนื้อเยื่อ การบำรุงและการสร้างใหม่ของเยื่อเมือก (โซเดียมนิวคลีเนต เอนไซม์ วิตามิน) ในกรณีของโรคโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติก - วิตามินบี₁₂, ไฮดรอกโซโคบาลามิน, ไซยาโนโคบาลามิน

การรักษาในโรงพยาบาลมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการสงบหรืออยู่ในภาวะที่อาการกำเริบของโรควัณโรคและโรคทางเดินอาหารค่อยๆ หายไป

โรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในโรงพยาบาลซึ่งมีอาการไม่รุนแรง มีภาวะแทรกซ้อน และมีแผลในกระเพาะเพียงเล็กน้อย ก็ยังสามารถรักษาโรคเหล่านี้ได้

การบำบัดแบบสปาจะมุ่งเน้นไปที่การรวบรวมผลลัพธ์ที่ได้รับก่อนหน้านี้ การระดมความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย เพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน และการทำให้ผู้ป่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการทำกิจกรรมทางวิชาชีพอย่างเต็มที่

ในระหว่างช่วงสังเกตอาการทางคลินิกก่อนเข้ารับการรักษาโรคป้องกันวัณโรค ควรกำหนดอาหาร ยาลดกรด และยาบรรเทาอาการ