โรคกระเพาะอักเสบ

โรคกระเพาะอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองทางพันธุกรรม ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผนัง ทำให้เกิดภาวะกรดในกระเพาะอาหารต่ำและการสร้างสารอินทรินซิกแฟกเตอร์ลดลง ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือการเกิดโรคกระเพาะอักเสบ การดูดซึมวิตามินบี₁₂ ผิดปกติ และมักเป็นโรคโลหิตจาง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นสามเท่า การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาโรคกระเพาะอักเสบประกอบด้วยการให้วิตามินบี₁₂ทาง เส้นเลือด

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคกระเพาะ
• โรคกระเพาะเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
• โรคกระเพาะอักเสบหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• โรคกระเพาะอักเสบแบบไม่กัดกร่อน
• โรคกระเพาะกัดกร่อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุของโรคกระเพาะอักเสบ

ผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจะพัฒนาแอนติบอดีต่อเซลล์พาริเอทัลและส่วนประกอบของเซลล์ (ซึ่งรวมถึงปัจจัยภายในและโปรตอนปั๊ม H, K ATPase) โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังถ่ายทอดทางลักษณะทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีน ผู้ป่วยบางรายยังเกิดโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตด้วย และร้อยละ 50 มีแอนติบอดีต่อไทรอยด์ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบร้อยละ 30 จะสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์พาริเอทัล

การขาดปัจจัยภายในนำไปสู่การขาดวิตามินบี₁₂ซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติก (โรคโลหิตจางร้ายแรง) หรืออาการทางระบบประสาท (ความเสื่อมของไขสันหลังแบบกึ่งเฉียบพลันร่วมกัน)

ภาวะกรดในกระเพาะอาหารต่ำทำให้เกิดภาวะเซลล์จีมากเกินไปและระดับแกสตรินในซีรั่มสูงขึ้น (มักมากกว่า 1,000 พิกกรัมต่อมิลลิลิตร) ระดับแกสตรินที่สูงเกินไปจะนำไปสู่ภาวะเซลล์คล้ายเอนเทอโรโครมาฟฟินมากเกินไป ซึ่งบางครั้งเซลล์เหล่านี้จะกลายเป็นเนื้องอกคาร์ซินอยด์

ในผู้ป่วยบางราย โรคกระเพาะอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับ การติดเชื้อ Helicobacter pylori เรื้อรัง แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจความสัมพันธ์นี้ดีนัก การผ่าตัดกระเพาะและการยับยั้งกรดในระยะยาวด้วยยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊มทำให้เกิดการหลั่งแฟกเตอร์ภายในที่บกพร่องในลักษณะเดียวกัน

บริเวณที่เป็นโรคกระเพาะฝ่อในร่างกายและบริเวณก้นกระเพาะอาจแสดงอาการเป็นเมตาพลาเซีย ผู้ป่วยโรคกระเพาะฝ่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งต่อมกระเพาะอาหารสูงกว่าปกติถึง 3 เท่า

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการของโรคกระเพาะอักเสบ

อาการร้องเรียนทั่วไปสำหรับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่:

• ความรู้สึกหนัก แน่นในช่องท้องส่วนบนหลังรับประทานอาหาร น้อยลง - ปวดท้องแปลบๆ หลังรับประทานอาหาร;
• การเรอเปรี้ยว และในกรณีที่มีการหลั่งสารไม่เพียงพออย่างรุนแรง - อาหารเน่าเสีย รับประทานเข้าไป มีรสขม
• อาการเสียดท้อง, มีรสชาติเหมือนโลหะในปาก;
• เบื่ออาหาร;
• โดยมีภาวะการหลั่งสารผิดปกติอย่างรุนแรง จะแสดงอาการของโรคกระเพาะอักเสบ ซึ่งเกิดจากการทำงานของลำไส้ผิดปกติ (มีเสียงครวญคราง ครวญครางในช่องท้อง อุจจาระไม่คงตัว)
• อาการร้องเรียนที่เกิดจากโรคดัมพ์ฟังก์ชันนัลซินโดรม: หลังจากรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง จะมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ และเหงื่อออก

อาการข้างต้นของโรคกระเพาะฝ่อเกิดจากกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารมีปริมาณต่ำ ทำให้คาร์โบไฮเดรตจากอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กได้อย่างรวดเร็ว ถูกดูดซึมเข้าสู่เลือด และทำให้มีการปล่อยอินซูลินออกมาในปริมาณมาก

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะฝ่อจะทำได้โดยการส่องกล้องร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อ ควรวัดระดับวิตามินบี 12 ในซีรั่ม_อาจตรวจพบแอนติบอดีต่อเซลล์พาไรเอตัลในเลือดได้ แต่ไม่สามารถตรวจพบระดับแอนติบอดีเหล่านี้ได้ตามปกติ ประเด็นของการตรวจคัดกรองมะเร็งด้วยกล้องยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาติดตามผลหากการตรวจชิ้นเนื้อครั้งแรกไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยา (เช่น ดิสพลาเซีย) หรือหากไม่มีอาการของโรคกระเพาะฝ่อ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาโรคกระเพาะอักเสบ

นอกจากการทดแทนวิตามินบี 12 ที่ขาดโดยการฉีดแล้ว_ไม่จำเป็นต้องรักษาโรคกระเพาะฝ่ออีก ต่อไป