โรคกระเพาะกัดกร่อน

โรคกระเพาะอักเสบจากการกัดเซาะคือการกัดกร่อนของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เกิดจากความเสียหายของปัจจัยป้องกันของเยื่อบุโรคของระบบทางเดินอาหาร นี้ มักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก แต่ก็อาจเป็นแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการเลยก็ได้ การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้อง การรักษาโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดเซาะมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุของการอักเสบ

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคกระเพาะ
• โรคกระเพาะอักเสบแบบไม่กัดกร่อน
• โรคกระเพาะเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่อยู่ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ การบาดเจ็บร่วม) ขอแนะนำให้กำหนดยาที่ยับยั้งความเป็นกรดเพื่อป้องกันการกัดกร่อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อะไรทำให้เกิดโรคกระเพาะอักเสบ?

สาเหตุของโรคกระเพาะกัดกร่อน ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แอลกอฮอล์ ความเครียด และที่พบได้น้อยคือ การฉายรังสี การติดเชื้อไวรัส (เช่น ไซโตเมกะโลไวรัส) โรคทางหลอดเลือด และการบาดเจ็บโดยตรงต่อเยื่อบุ (เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก)

โรคกระเพาะกัดกร่อนมีลักษณะเฉพาะคือมีการกัดกร่อนที่ผิวเผินและมีจุดแผลบนเยื่อเมือก อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก ในรายที่เป็นโรคร้ายแรงหรือในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา อาจพบการกัดกร่อนที่ลึก แผลในกระเพาะ และบางครั้งอาจเกิดการทะลุได้ โดยปกติแล้วแผลจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณลำตัวของกระเพาะ แต่ส่วนแอนทราปิกก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ได้เช่นกัน

โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกระเพาะกัดกร่อนที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยวิกฤตประมาณ 5% โอกาสที่โรคกระเพาะอักเสบประเภทนี้จะเกิดขึ้นเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องไอซียู และขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยไม่ได้รับอาหารทางสายยาง สาเหตุของโรคอาจรวมถึงเลือดไปเลี้ยงเยื่อบุทางเดินอาหารไม่เพียงพอ ส่งผลให้สารป้องกันในเยื่อบุถูกทำลาย การผลิตกรดเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะหรือถูกไฟไหม้

อาการของโรคกระเพาะกัดกร่อน

โรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อนระดับปานกลางมักไม่มีอาการ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะบ่นว่าอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ หรืออาเจียน อาการแสดงครั้งแรกมักจะเป็นเลือดปน ถ่ายเป็นเลือดหรือเลือดปนจากการสอดท่อช่วยหายใจทางจมูก โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 5 วันหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค เลือดออกมักจะไม่รุนแรง แต่บางครั้งอาจมากหากเกิดแผลลึก โดยเฉพาะในโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังโดยการส่องกล้อง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคกระเพาะอักเสบ

ในโรคกระเพาะอักเสบรุนแรง การรักษาเลือดออกต้องให้สารน้ำทางเส้นเลือด และหากจำเป็นก็ให้เลือดด้วย ควรทำการหยุดเลือดด้วยกล้องเอ็นโดสโคป ส่วนการรักษาด้วยการผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด) แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น การตรวจหลอดเลือดไม่น่าจะได้ผลในการหยุดเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง เนื่องจากมีเส้นเลือดฝอยจำนวนมากในกระเพาะอาหาร ควรเริ่มการยับยั้งกรดทันทีหากผู้ป่วยไม่ได้รับกรดดังกล่าว

ในกรณีของโรคกระเพาะระดับปานกลาง การกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคและการใช้ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารอาจเพียงพอ

ป้องกันโรคกระเพาะกัดกร่อนได้อย่างไร?

การป้องกันโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อนอาจช่วยบรรเทาผลกระทบของความเครียดต่อการพัฒนาของโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น รวมถึงผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้รุนแรง ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ การติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะช็อก การบาดเจ็บหลายแห่ง การใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชั่วโมง ตับหรือไตวาย อวัยวะหลายส่วนทำงานผิดปกติ และมีประวัติแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

โรคกระเพาะกัดกร่อนสามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มค่า pH ในกระเพาะอาหารให้สูงกว่า 4.0 ซึ่งประกอบด้วย_{ยาบล็อก} เกอร์ H2 ทางเส้นเลือด ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม และยาลดกรดชนิดรับประทาน ไม่จำเป็นต้องวัดค่า pH ซ้ำๆ และเปลี่ยนวิธีการรักษาตามที่กำหนด การให้อาหารทางสายยางในเวลาที่เหมาะสมยังช่วยลดโอกาสเกิดเลือดออกได้อีกด้วย

ไม่แนะนำให้ระงับกรดในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพียงครั้งเดียวหรือไม่มีประวัติการเป็นแผล