โรคกระเพาะอักเสบแบบไม่กัดกร่อน

โรคกระเพาะไม่กัดกร่อนหมายถึงกลุ่มของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นเป็นหลักอันเป็นผลจาก การติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ การเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบได้โดยการส่องกล้อง การรักษาโรคกระเพาะไม่กัดกร่อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร และบางครั้งอาจลดความเป็นกรดด้วย

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคกระเพาะ
• โรคกระเพาะเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
• โรคกระเพาะกัดกร่อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พยาธิสภาพของโรคกระเพาะอักเสบแบบไม่กัดกร่อน

โรคกระเพาะอักเสบชั้นผิว

เซลล์ลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ และนิวโทรฟิลเป็นเซลล์หลักในบริเวณที่มีการอักเสบแบบแทรกซึม การอักเสบมักเกิดขึ้นที่ผิวเผินและอาจเกี่ยวข้องกับแอนทรัม บอดี หรือทั้งสองอย่าง กระบวนการนี้มักไม่มาพร้อมกับการฝ่อหรือเมตาพลาเซียของเยื่อเมือก อุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

โรคกระเพาะอักเสบขั้นลึก

โรคกระเพาะอักเสบลึกอาจมีอาการทางคลินิกหลายอย่าง (เช่น อาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่ชัดเจน) เซลล์โมโนนิวเคลียร์และนิวโทรฟิลแทรกซึมไปทั่วเยื่อเมือกจนถึงชั้นกล้ามเนื้อ แต่ฝีหนองหรือฝีหนองในช่องคลอดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นแม้จะมีการแทรกซึมดังกล่าว การกระจายของกระบวนการนี้อาจไม่เหมือนกัน อาจมีโรคกระเพาะอักเสบที่ผิวเผิน รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองฝ่อบางส่วนและเมตาพลาเซีย

[ 5 ], [ 6 ]

โรคกระเพาะฝ่อ

การฝ่อของต่อมกระเพาะอาจพบได้ในโรคกระเพาะ โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบแอนทรัม (เรียกว่าชนิด B ในกรณีที่มีการติดเชื้อเอชพี) ผู้ป่วยโรคกระเพาะฝ่อบางรายมีแอนติบอดีต่อเซลล์พาริเอตัล ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะอักเสบของลำตัวกระเพาะ (ชนิด A) และโรคโลหิตจางร้ายแรง

อาจเกิดการฝ่อได้โดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ตราบใดที่การฝ่อไม่ลุกลาม เยื่อบุอาจดูปกติเมื่อส่องกล้องหากพบว่ามีหลอดเลือดอยู่ใต้เยื่อบุ เนื่องจากการฝ่อส่งผลต่อเยื่อบุทั้งหมด การหลั่งกรดและเปปซินจะลดลง และการผลิตปัจจัยภายในอาจลดลงอย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้การดูดซึมวิตามินบี12 _{ผิด ปกติ}

เมตาพลาเซีย

มีเมตาพลาเซีย 2 ประเภทในโรคกระเพาะเรื้อรังที่ไม่กัดกร่อน คือ เมตาพลาเซียของต่อมเยื่อเมือกและเมตาพลาเซียของลำไส้

เมตาพลาเซียของต่อมเมือก (เมตาพลาเซียเทียม) เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของการฝ่อตัวอย่างรุนแรงของต่อมกระเพาะอาหาร ซึ่งจะถูกแทนที่โดยเซลล์ที่สร้างเมือก (เยื่อบุแอนทรัล) อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะตามความโค้งที่น้อยกว่า อาจมีแผลในกระเพาะอาหาร (โดยปกติจะอยู่ที่รอยต่อระหว่างเยื่อบุแอนทรัลกับตัวกระเพาะอาหาร) แต่ยังไม่ชัดเจนว่าแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุหรือผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงเมตาพลาเซียเหล่านี้หรือไม่

เมตาพลาเซียของลำไส้มักเริ่มต้นที่บริเวณแอนทรัมเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บของเยื่อเมือกเรื้อรังและอาจขยายไปทั่วร่างกาย เซลล์ของเยื่อเมือกกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนแปลงไปคล้ายกับเยื่อเมือกลำไส้ โดยมีเซลล์ถ้วย เซลล์ต่อมไร้ท่อ (เอนเทอโรโครมาฟฟินหรือคล้ายเอนเทอโรโครมาฟฟิน) และวิลลัสพื้นฐาน และอาจได้รับลักษณะการทำงาน (การดูดซึม) ด้วยซ้ำ เมตาพลาเซียจะถูกจำแนกตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นเมตาพลาเซียที่สมบูรณ์ (พบได้บ่อยที่สุด) หรือเมตาพลาเซียที่ไม่สมบูรณ์ ในเมตาพลาเซียที่สมบูรณ์ เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนไปอย่างสมบูรณ์เป็นเยื่อเมือกลำไส้เล็กทั้งทางเนื้อเยื่อวิทยาและการทำงาน โดยมีความสามารถในการดูดซับสารอาหารและหลั่งเปปไทด์ ในเมตาพลาเซียที่ไม่สมบูรณ์ เยื่อบุผิวจะมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาคล้ายกับลำไส้ใหญ่และมักแสดงอาการผิดปกติ เมตาพลาเซียของลำไส้สามารถนำไปสู่มะเร็งกระเพาะอาหารได้

อาการของโรคกระเพาะแบบไม่กัดกร่อน

ผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter pylori ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะมีอาการอาหารไม่ย่อยเล็กน้อยหรือมีอาการอื่นที่ไม่ชัดเจนก็ตาม

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบแบบไม่กัดกร่อน

มักตรวจพบการเปลี่ยนแปลงระหว่างการส่องกล้องเพื่อจุดประสงค์อื่น การศึกษานี้ไม่ได้ระบุในกรณีที่ไม่มีอาการ ในกรณีที่ตรวจพบโรคกระเพาะในเบื้องต้น จะต้องตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคกระเพาะแบบไม่กัดกร่อน

การรักษาโรคกระเพาะที่ไม่กัดกร่อนเกี่ยวข้องกับการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori การรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากโรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผินที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter pylori เกิดขึ้นบ่อยและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางคลินิก (เช่น โรคแผลในกระเพาะอาหาร) ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม เชื้อ Helicobacter pylori เป็นสารก่อมะเร็งประเภท 1 การกำจัดเชื้อนี้จะช่วยขจัดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง ในผู้ป่วยที่ไม่มีเชื้อ Helicobacter pylori การรักษาจะเป็นไปตามอาการและเกี่ยวข้องกับการยับยั้งกรดที่เกิดจากยา (เช่น ยา_{บล็อกเกอร์} H2 ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม) และยาลดกรด