Spasmophilia ในผู้ใหญ่

แนวโน้มนั่นคือความโน้มเอียงที่เกิดขึ้นกับการเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโทนิค - การหดตัวของพวกเขาโดยไม่สมัครใจ - ถูกกำหนดไว้ในยาว่าเป็น spasmophilia หรือ tetania แฝง (บาดทะยักในภาษากรีก - ความตึงเครียด, การชัก)

จากข้อมูลของ ICD-10, Tetany (spasmophilia) เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูก (รหัส R29.0) เป็นที่เชื่อกันว่าส่วนใหญ่มักสังเกต spasmophilia ในเด็ก แต่การรวมตัวกันของความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงในระดับประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ [1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ spasmophilia ในผู้ใหญ่ที่มี hypoparathyroidism มีการบันทึกไว้ในเกือบ 90% ของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของอาการชักที่เกิดขึ้นอีกครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย

อุบัติการณ์ของ spasmophilia ในผู้ป่วยที่แสดงอาการปวดหัวใจคาดว่าจะเป็น 20% และ 100% ในผู้ป่วยที่มีค่า ECG ปกติ

สาเหตุ กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

สาเหตุหลักของ spasmophilia ในผู้ใหญ่ - เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุและน้ำเกลือในร่างกาย

และการกระตุ้นด้วยประสาทและกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยความไม่สมดุลภายในหรือนอกเซลล์ ของแคลเซียม และ แมกนีเซียม เช่นเดียวกับฟอสฟอรัส

ก่อนอื่นในผู้ใหญ่ spasmophilia มีความสัมพันธ์กับสาเหตุกับระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ - hypocalcemia, [2] ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการทำงานไม่เพียงพอของ ต่อมพาราไธรอยด์ และประวัติ hypoparathyroidism [3] การขาด cholecalciferol (วิตามินดี) และไตวายทำงานล้มเหลว

ดังนั้นในระหว่างการตั้งครรภ์เนื่องจาก โรคไตของการตั้งครรภ์ มีการขับถ่ายของแคลเซียมเพิ่มขึ้นโดยไต (นำไปสู่การขาดแคลเซียม) ซึ่งในระยะปลายนำไปสู่ eclampsia อ่านเพิ่มเติม - สาเหตุของการลดลงของแคลเซียมในเลือด

กระตุ้นการขาดแมกนีเซียมที่เป็นตะคริวของกล้ามเนื้อ - hypomagnesemia, [4] ซึ่งอาจเกิดจากการบริโภคที่ไม่เพียงพอการขับถ่ายเพิ่มขึ้น, เบาหวาน, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, pre-eclampsia และ eclampsia ในการตั้งครรภ์ โดยวิธีการในกรณีของ hypomagnesemia มีการลดลงของการสังเคราะห์ paratgormone (ฮอร์โมนของต่อมพาราไธรอยด์)

แต่การเชื่อมโยงระหว่างแนวโน้มที่จะหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและระดับฟอสฟอรัสคือระดับฟอสฟอรัสที่เพิ่มขึ้น - hyperphosphatemia, [5] ท่ามกลางสาเหตุของ hypoparathyroidism เดียวกันและภาวะไตวายเรื้อรัง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - ฟอสฟอรัสมีผลต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร

นอกจากนี้ Tetany ในผู้ใหญ่เป็นหนึ่งในอาการ:

• การเผาผลาญ alkalosis และ Gitelman syndrome ที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมขาด - hypokalemia;
• เกิดจาก hyperventilation ปอด (เพิ่มอัตราการหายใจ) alkalosis ระบบทางเดินหายใจ;
• Hypokalemic alkalosis ในกลุ่มอาการของ Conn - hyperaldosteronism หลัก;
• ของโรคความดันโลหิตสูง (ไต) มะเร็ง (ไต) โรคความดันโลหิตสูง;
• การลดลงของเลือดออกในปริมาณเลือดไหลเวียน - hypovolemia;
• การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว (ยาขับปัสสาวะ) หรือ glucocorticoids ระบบ

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากเงื่อนไขและโรคที่กล่าวถึงแล้วผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อมโยงปัจจัยเสี่ยงต่อความสามารถในการแพร่กระจายของประสาทและกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อด้วยการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ); ภาวะไตวายในโรคไตเรื้อรังและการสลายตัวของเนื้องอกมะเร็ง (ของการแปลใด ๆ ); การกำจัดหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางของต่อมพาราไธรอยด์ (ด้วยการขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่ตามมาซึ่งส่งผลโดยตรงต่อระดับของแคลเซียมในเลือด); กลุ่มอาการ hyperventilation; ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของการเผาผลาญ; อาหารที่ไม่ดีการพึ่งพาแอลกอฮอล์

กลไกการเกิดโรค

ใน hypocalcemia การเกิดโรคของการเพิ่มขึ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและ spasmophilia เกิดจากความจริงที่ว่าในระดับต่ำของแคลเซียมไอออนไนซ์ในของเหลวนอกเซลล์การซึมผ่านของเยื่อหุ้มพลาสมาของเซลล์ประสาทของระบบประสาทต่อพ่วงสำหรับโซเดียมไอออนเพิ่มขึ้น

เมื่อระดับแคลเซียมในพลาสมาต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ (9.4 mg/dl) มีการสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ของแกนซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเกิดขึ้นของศักยภาพการกระทำที่เกิดขึ้นเองและการส่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ (myofibrils)

ในกรณีของระดับแมกนีเซียมที่ลดลงซึ่งควบคุมการส่งสัญญาณของเส้นประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติกลไกของ tetany อยู่ในการละเมิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ spasmed เนื่องจากแมกนีเซียมมีหน้าที่ลดลงของกล้ามเนื้อ

อาการ กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

จากอาการทางคลินิกรูปแบบหรือชนิดของ spasmophilia ดังกล่าวเป็นแฝง (แฝงหรือไม่มีอาการ) และรายการ (รายการ) มีความโดดเด่น

เนื่องจาก hyperexcitability ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อนั้นมีลักษณะการทำงานสัญญาณแรกของเงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นในรูปแบบของการโจมตีชัก

นอกจากนี้ยังมีอาการทางคลินิกของรูปแบบประจักษ์ของ spasmophilia เช่น:

• กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อเจ็บปวดและอาการกระตุกโทนิก;
• อาการกระตุกและ hypertonus ของกล้ามเนื้อของมือและเท้า - กล้ามเนื้อกระตุกของ carpopedal;
• อาการชา (อาชา) ของแขนขา;
• Fasciculations (twitching) ของกล้ามเนื้อเลียนแบบใบหน้าที่ innervated โดยเส้นประสาทใบหน้า (กะโหลกครั้งที่เจ็ด) เมื่อแตะที่ด้านหน้าของหู - อาการของ Chvostek;
• การกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียงและการตีบของเสียงร้อง - laryngospasm - การพูดและการหายใจยาก
• การผลิตเหงื่อเพิ่มขึ้น
• ความหนาแน่นในหน้าอกอิศวรและอาการเจ็บหน้าอกชวนให้นึกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียงไม่เพียง แต่ทำให้เกิดโรคระบาดกระตุกกระตุก แต่ยังหายใจลำบากด้วยการที่ผู้ป่วยเริ่มหมดสติ

ความทุกข์ทางเดินหายใจ - เนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อหายใจทรวงอกและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม - ยังเกิดขึ้นในกรณีของพาราไทรอยด์ tetany ใน hypoparathyroidism เฉียบพลัน (วิกฤต hypocalcemic)

ด้วย spasmophilia ที่เปิดเผย, ตะคริวของกล้ามเนื้อทั่วไป, กระตุกหน้าท้องและการชักกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยเงื่อนไขนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาสาเหตุของความสามารถในการ hyperexcitability ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความจำเป็น: การตรวจเลือดสำหรับระดับของแคลเซียมไอออนไนซ์ระดับซีรั่มของแมกนีเซียมฟอสฟอรัสและโพแทสเซียม; อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส; ระดับเลือดของ parathormone, calcitonin และ adrenal cortex hormone aldosterone; การกำหนดสถานะของกรดเบสของเลือด Urinalysis สำหรับค่า pH และแคลเซียมและระดับฟอสเฟต

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการโดยใช้ electromyography (EMG), Electrocardiography (ECG), Electroencephalography (EEG)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคลมชัก อาการชัก, hyperkinesias ของต้นกำเนิดเยื่อหุ้มสมองและลำตัว, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว extrapyramidal และ myoclonias, myotonia ด้วยความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษา กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

การบำบัดด้วยยาของ hypocalcemia ที่เกิดจาก manifest tetany ในผู้ใหญ่ประกอบด้วยการเตรียมแคลเซียม: แคลเซียม gluconate, แคลเซียมคลอไรด์, แคลเซียมซิเตรต

พวกเขาถูกนำไปพร้อมกับ วิตามินดี (เพื่อการดูดซับแคลเซียมที่ดีขึ้น)

การรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยการเตรียมแคลเซียมอาจจำเป็นต้องใช้ในภาวะไตวาย

ในกรณีของ hypomagnesemia ใช้ magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 ที่มีแมกนีเซียมหน่อไม้ฝรั่งและโพแทสเซียม panangin และอื่น ๆ

ยากันชักที่มี diazepam เช่น relanium; Anticonvulsant carbamazepine, และ myorelaxants ของกลุ่มเภสัชวิทยาอื่น ๆ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษา hypoparathyroidism
• การรักษา laryngospasm

การป้องกัน

การป้องกัน spasmophilia ในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุของ neuro-reflex hyperexcitability ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขนี้ยากที่จะป้องกัน

อ่าน - วิธีเพิ่มแคลเซียมในเลือด?

พยากรณ์

โดยทั่วไป spasmophilia ในผู้ใหญ่ - ถ้าได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม - มีการพยากรณ์โรคที่ดี