Giperfosfatemiya

Hyperphosphatemia - ความเข้มข้นของซีรั่มฟอสเฟตมากกว่า 4.5 มก. / ดล (มากกว่า 1,46 mmol / ลิตร) สาเหตุ ได้แก่ ภาวะไตวายเรื้อรัง hypoparathyroidism โรคกรดหรือระบบทางเดินหายใจ อาการทางคลินิกของ hyperphosphataemia อาจมีความสัมพันธ์กับภาวะน้ำตาลในเลือดที่มาพร้อมกันและอาจรวมถึงบาดทะยัก การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับฟอสเฟตในซีรัม การรักษาประกอบด้วยการ จำกัด การบริโภคฟอสฟอรัสและการใช้ยาลดกรดและฟอสเฟตซึ่งประกอบด้วยแคลเซียมคาร์บอเนต.

[1]

สาเหตุ giperfosfatemii

Hyperphosphatemia มักจะพัฒนาเป็นผลมาจากการลดการขับถ่ายไตของ PO2 ไตวายเรื้อรัง (GFR น้อยกว่า 20 มิลลิลิตร / นาที) ช่วยลดการขับถ่ายให้มากขึ้นเพื่อเพิ่มระดับพลาสมา PO2 ความผิดปกติของการขับถ่ายของฟอสฟอรัสไตในกรณีที่ไม่มีไตวายยังพบใน hyperphosphatemia ยังพัฒนาด้วยปริมาณที่มากเกินไปของ PO2 โดยปากและการใช้ enemas มากเกินไปที่มี PO2

Hyperphosphatemia บางครั้งพัฒนาเป็นผลมาจากปล่อยใหญ่ของ PO2 ไอออนในพื้นที่นอกเซลล์ซึ่งเกินความสามารถในการขับถ่ายของไต กลไกนี้มักจะพัฒนาในโรคเบาหวาน ketoacidosis (แม้จะมีการลดลงโดยรวมของ PO2 ในร่างกาย), แผล, rhabdomyolysis nontraumatic เช่นเดียวกับการติดเชื้อในระบบและกลุ่มอาการของโรคเนื้องอกสลาย hyperphosphatemia ยังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิสภาพพังทลายของภาวะทุพโภชนาการและโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยไตวาย Hyperphosphatemia อาจเป็นเท็จใน hyperproteinemia (multiple myeloma หรือ macroglobulinemia ของ Waldenstrom), hyperlipidemia, hemolysis, hyperbilirubinemia

[2], [3], [4], [5]

อาการ giperfosfatemii

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ hyperphosphatemia ไม่มีอาการ แต่ในกรณีของhypocalcemiaร่วมกัน   อาการของหลัง ได้แก่ tetany อาจสังเกตได้ การแข็งตัวของเนื้อเยื่ออ่อนมักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

การวินิจฉัยภาวะ hyperphosphatemia คือการกำหนดระดับ PO2 มากกว่า 4.5 มก. / dl (> 1.46 mmol / l) ถ้าสถานะไม่ได้เป็นสาเหตุที่ชัดเจน (เช่น rhabdomyolysis ซินโดรมสลายเนื้องอกไตวายผิดของยาระบายที่มี PO2) ที่จำเป็นในการวิจัยต่อไปเพื่อขจัดหรือ pseudohypoparathyreosis hypoparathyroidism ลักษณะต้านทาน organovmisheney เพื่อ PTH นอกจากนี้จำเป็นต้องยกเว้นการกำหนดระดับ PO2 ไม่ถูกต้องโดยการวัดระดับของโปรตีนในซีรั่มไขมันและบิลิรูบิน

[6], [7],

การรักษา giperfosfatemii

พื้นฐานสำหรับการรักษาภาวะ hyperphosphataemia ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายคือการลดลงของปริมาณ PO2 ขอแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารที่มี PO2 เป็นจำนวนมากและคุณจำเป็นต้องใช้ยาเสพติดที่มีผลผูกพันฟอสเฟตขณะรับประทานอาหาร ในการเชื่อมต่อกับโอกาสในการพัฒนา osteomalacia ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของอลูมิเนียมในผู้ป่วยที่มีระยะขั้วของโรคไตแนะนำให้ใช้คาร์บอเนตและแคลเซียมอะซิเตทเป็นยาลดกรดที่แนะนำ เมื่อเร็ว ๆ นี้ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการกลายเป็นแคลเซียมในหลอดเลือดเนื่องจากการเกิด Ca และ PO2 ในผลิตภัณฑ์ที่มีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่มีสภาพเช่น hyperphosphataemia และผู้ที่ได้รับการฟอกไตและได้รับยา Ca-binding ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยไตจะได้รับการแนะนำให้ใช้เรซินที่มีผลผูกพัน PO2, sevelamer ในปริมาณ 800-2400 มก. 3 ครั้งต่อวันพร้อมกับมื้ออาหาร