คลื่นไฟฟ้า

เทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณตรวจสอบระบบกล้ามเนื้อโดยการบันทึกศักยภาพของกล้ามเนื้อไฟฟ้าเรียกว่าไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ช่วยประเมินการทำงานและสภาพของกล้ามเนื้อโครงร่างและปลายประสาทส่วนปลาย Electromyography ทำให้สามารถระบุโฟกัสทางพยาธิวิทยากำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายระดับและประเภทของความเสียหายของเนื้อเยื่อ [1]

พื้นฐานทางกายภาพของไฟฟ้า

กล้ามเนื้อที่ยังคงอยู่ในสถานะที่ผ่อนคลายที่สุดไม่มีกิจกรรมทางชีวภาพ บนพื้นหลังของกิจกรรมการหดตัวที่อ่อนแอมีการแกว่งของระบบประสาท - การแกว่งที่มีแอมพลิจูดจาก 100 ถึง 150 μV การหดตัวโดยสมัครใจที่สุดของกล้ามเนื้อสามารถแสดงออกได้โดยแอมพลิจูดการแกว่งที่แตกต่างกันซึ่งเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุและประเภททางกายภาพของบุคคล: โดยเฉลี่ยค่าสูงสุดมักจะถึง 1-3 mV

ได้รับการยอมรับให้แยกแยะระหว่างกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อปรับอากาศ (ศักยภาพการกระทำ) ที่เกิดขึ้นจากอิทธิพลภายนอกเทียมของแรงกระตุ้นต่อกล้ามเนื้อ อิทธิพลภายนอกเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นทั้งกล (เช่นการกระตุ้นด้วยค้อนในเอ็นกล้ามเนื้อ) และไฟฟ้า

คำว่า "อิเล็กโทรโมแกรม" หมายถึงเส้นโค้งของการตรึงของกิจกรรมกล้ามเนื้อไฟฟ้า ในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นอุปกรณ์พิเศษ - Electromyograph - ใช้

การศึกษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเกี่ยวกับการนำไฟเบอร์มอเตอร์คือการบันทึกการตอบสนอง M [2]

M-Response Electromyography

การตอบสนอง M หมายถึงศักยภาพของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นการปล่อยซิงโครนัสทั้งหมดของปัจจัยการปกคลุมด้วยเส้นในการตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาท ตามกฎแล้วการตอบสนอง M จะถูกบันทึกด้วยการใช้อิเล็กโทรดผิวหนัง

ในการพิจารณาดัชนีนี้ความสนใจจะถูกจ่ายให้กับความรุนแรงของการกระตุ้นเกณฑ์ระยะเวลาแฝงของศักยภาพที่ปรากฏขึ้นรวมถึงประเภทระยะเวลาความกว้างแอมพลิจูดและโดยทั่วไปแล้วการรวมกันของค่าเหล่านี้

เกณฑ์ M-Response คือเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่ายการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าขั้นต่ำจะถูกบันทึกไว้ การเพิ่มขึ้นอย่างมากในตัวบ่งชี้นี้จะถูกบันทึกไว้เมื่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทได้รับผลกระทบ แต่การลดลงไม่ค่อยพบมาก

นอกจากนี้ยังประเมินความเข้มของการกระตุ้นที่นำไปสู่การตอบสนอง M ของแอมพลิจูดสูงสุด

ในการอธิบายประเภทของศักยภาพการกระทำของกล้ามเนื้อลักษณะของ monophasic (เบี่ยงเบนจากไอโซลีนในทิศทางเดียว), biphasic (เบี่ยงเบนจากไอโซลีนในทิศทางเดียวจากนั้นอีกทิศทางหนึ่ง) และโพลีฟาส (สาม-สี่-หรือมากกว่า)

แอมพลิจูดของการตอบสนอง M จะถูกกำหนดจากค่าลบถึงจุดสุดยอดบวกหรือจากจุดสุดยอดเชิงลบไปยัง Isoline อัตราส่วนระหว่างแอมพลิจูดสูงสุดและต่ำสุดมักจะวิเคราะห์ (อาจมีการแยกการแยกตัวออกจากกันในบางรัฐ)

ระยะเวลาของการตอบสนอง M นั้นประมาณในมิลลิวินาทีเป็นระยะเวลาของการแกว่งชีพจรจากการเบี่ยงเบนครั้งแรกจากไอโซลีนไปยังการกลับไปยังไอโซลีน ดัชนีจะถูกกำหนดบ่อยที่สุดเมื่อเส้นประสาทถูกกระตุ้นที่จุดส่วนปลายที่สุด [3]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Electromyography ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของกล้ามเนื้อแต่ละตัวและเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางโดยรวม - เกี่ยวกับสถานะของไขสันหลังและสมอง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโครงสร้างสมองควบคุมทักษะยนต์โดยการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ

Electromyography ใช้ไม่เพียง แต่สำหรับโรค แต่ยังสำหรับการประเมินทางสรีรวิทยาของการทำงานของมอเตอร์การกำหนดระดับความเหนื่อยล้าและเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ อีกมากมาย ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าการประยุกต์ใช้ขั้วไฟฟ้ามาตรฐานที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อภายใต้การศึกษา ด้วยความช่วยเหลือของ Electromyography หลายช่องงานของกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มจะถูกบันทึกพร้อมกัน

นักจิตวิทยาใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เพื่อบันทึกศักยภาพของกล้ามเนื้อเลียนแบบ การศึกษาความจำเพาะของคำพูดมีการศึกษาโดยวิธีการประเมินศักยภาพของริมฝีปากที่ต่ำกว่า electromyograms ที่บันทึกไว้ของคำพูดบ่งชี้ว่ากลไกการพูดภายในถูกสร้างขึ้นตามหลักการของข้อเสนอแนะ หลังจากความคิดที่จะสร้างเสียงซ้ำแล้วซ้ำอีกอวัยวะของคำพูดก็เริ่มเคลื่อนไหว ในทางกลับกันการเคลื่อนไหวเหล่านี้มีผลต่อโครงสร้างสมอง ค่าไฟฟ้ายังสะท้อนให้เห็นถึงสิ่งที่เรียกว่า "คำพูดปิดเสียง" เช่นมีความสัมพันธ์ระหว่างคำพูด "กับตัวเอง" และศักยภาพของกล้ามเนื้อของสายเสียง [4]

ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการซึ่งเป็นโรคที่มีการกำหนดด้วยไฟฟ้า บ่อยครั้งที่มันเกี่ยวกับโรคดังกล่าว:

• ความเจ็บปวด, กระตุก, อ่อนลงอย่างฉับพลัน, กระตุกกระตุกของกล้ามเนื้อ (กลุ่มกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งกลุ่ม);
• โรคพาร์กินสัน;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• การบาดเจ็บที่บาดแผลที่เกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทส่วนปลายเส้นประสาทไขสันหลังและโครงสร้างสมอง
• Polyneuropathy, ผลของโรคโปลิโอ;
• Tunnel Syndrome;
• เส้นประสาทเส้นประสาทใบหน้า;
• Myasthenia gravis;
• Polymyositis, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ
• MicroStrokes;
• Botulism

Electromyography ใน myasthenia gravis มักจะใช้ซ้ำ ๆ: เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการประเมินพลวัตของการรักษาอย่างต่อเนื่อง

มีความเหมาะสมที่จะใช้ไฟฟ้าในท้องถิ่นก่อนขั้นตอนเครื่องสำอาง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อชี้แจงพื้นที่ของการฉีดโบท็อกซ์

Electromyography ยังใช้เพื่อกำหนดระดับของ myodystrophy และสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างหลัก (กล้ามเนื้อ) และ myodystrophy รอง (ประสาท) ขั้นตอนนี้ถือว่าปลอดภัยและในเวลาเดียวกันก็ให้ข้อมูลมากมันได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก สิ่งนี้ช่วยให้การวินิจฉัยประเภทนี้สามารถใช้ใน neuropathologic, โรคหัวใจ, โรคติดเชื้อและการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา

การจัดเตรียม

Electromyography ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใด ๆ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความแตกต่างดังต่อไปนี้เท่านั้น:

• หากผู้ป่วยใช้ยาที่ส่งผลกระทบต่อรัฐและการทำงานของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น antispasmodics, ยาเสพติดกลุ่ม myorelaxant, anticholinergics) การรักษาควรถูกระงับประมาณ 4-5 วันก่อนที่จะมีการกำหนดคลื่นไฟฟ้าตามกำหนด
• หากผู้ป่วยใช้ยาที่มีผลต่อคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ ) จำเป็นต้องเตือนแพทย์ล่วงหน้า
• ไม่ควรใช้แอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการศึกษา
• เป็นเวลา 3 ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัยไม่ควรสูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มเครื่องดื่ม (กาแฟชา) รักษาผิวหนังตามขั้นตอนด้วยครีมและครีมใด ๆ

ทางเลือกของวิธีการทางไฟฟ้าและขอบเขตของมาตรการวินิจฉัยถูกกำหนดโดยแพทย์ซึ่งขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่สงสัย

เมื่อไปวินิจฉัยผู้ป่วยควรทำการอ้างอิงจากแพทย์ที่เข้าร่วม

เทคนิค คลื่นไฟฟ้า

ขั้นตอนการใช้ไฟฟ้าจะดำเนินการบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก โดยเฉลี่ยแล้วมันใช้เวลาประมาณ 40-45 นาที

ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าของเขา/เธอ (โดยปกติบางส่วน) นอนลงหรือนั่งบนโซฟาพิเศษ พื้นที่ที่ตรวจสอบของร่างกายได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังจากนั้นอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ไฟฟ้าจะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง (ติดกับพลาสเตอร์) หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สิ่งเร้าถูกนำไปใช้กับความแข็งแรงในปัจจุบันที่จำเป็นขึ้นอยู่กับความลึกของการแปลเส้นประสาท เมื่อดำเนินการด้วยคลื่นไฟฟ้าเข็มกระแสไฟฟ้าจะไม่ถูกนำมาใช้ ผู้เชี่ยวชาญลงทะเบียนกล้ามเนื้อชีวภาพครั้งแรกในช่วงเวลาแห่งการผ่อนคลายจากนั้น - ในสภาวะของความตึงเครียดช้า แรงกระตุ้นทางชีวภาพจะถูกมองเห็นบนหน้าจอคอมพิวเตอร์และบันทึกไว้ในผู้ให้บริการพิเศษในรูปแบบของเส้นโค้งที่เป็นหยักหรือฟัน (คล้ายกับ electrocardiogram)

ผู้เชี่ยวชาญถอดความตัวชี้วัดทันทีหลังจากดำเนินการตามขั้นตอน

การจำแนกประเภทไฟฟ้า

คำว่า electromyography สามารถนำมาใช้อย่างกว้างขวางเพื่ออ้างถึงเทคนิค myographic หลายประเภท - รวมถึงเข็ม EMG, Global EMG และการศึกษาการกระตุ้น [5] โดยทั่วไปการวินิจฉัยประเภทนี้จะถูกอ้างถึง:

• การรบกวนด้วยคลื่นไฟฟ้า (หรือที่เรียกว่าพื้นผิวหรือคลื่นไฟฟ้า percutaneous) คือการบันทึกและการประเมินผลของกล้ามเนื้อ biopotentials ในสถานะของการพักผ่อนหรือความตึงเครียดโดยสมัครใจโดยการถอนกิจกรรมทางชีวภาพด้วยอิเล็กโทรดภายนอกจากพื้นผิวของผิวเหนือจุดมอเตอร์ เทคนิคนี้ไม่รุกรานไม่เจ็บปวดและช่วยในการประเมินกิจกรรมกล้ามเนื้อไฟฟ้าโดยทั่วไป
• อิเล็กโตรโมกราฟฟีกับอิเล็กโทรดเข็ม หมายถึงวิธีการวินิจฉัยที่รุกราน: การใช้อิเล็กโทรดแบบใช้แล้วทิ้งที่บางที่สุดผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจจับกิจกรรมกล้ามเนื้อไฟฟ้าทั้งในความสงบ (ผ่อนคลาย) และสถานะตึงเครียด ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยแพทย์จะฉีดเข้ากล้ามเนื้ออิเล็กโทรดซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย (เช่นเมื่อทำการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) Electromyography ของเข็มมักจะใช้ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนปลาย (เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, กระดูกสันหลังกล้ามเนื้อลีบของกระดูกสันหลัง) และกล้ามเนื้อ (กระบวนการ dystrophic, polymyositis และ myopathies)
• การกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานซึ่งใช้ขั้วไฟฟ้าผิวผิวเผินเพื่อกำหนดระดับการนำไฟฟ้าตามเส้นใยเส้นประสาทเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ที่มีอิทธิพลในปัจจุบันเช่นเดียวกับการกระตุก (การหดตัวโดยไม่สมัครใจ) ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่ตรวจสอบ บ่อยครั้งที่การกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าพื้นผิวถูกกำหนดไว้สำหรับโรคของเส้นประสาทส่วนปลาย (polyneuropathies, neuropathies) และความผิดปกติของการสื่อสารประสาทและกล้ามเนื้อ (การทดสอบการลดลง)

Electromyography ในทันตกรรม

Electromyography ใช้เพื่อศึกษาอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อโดยการบันทึกศักยภาพทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวซึ่งช่วยชี้แจงคุณสมบัติของการทำงานของกลไก dento-mandibular

กิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะถูกบันทึกทั้งสองด้าน ในการถอนศักยภาพทางชีวภาพอิเล็กโทรดพื้นผิวจะถูกใช้ซึ่งได้รับการแก้ไขในพื้นที่ของจุดมอเตอร์ - ในพื้นที่ของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรุนแรงซึ่งถูกกำหนดโดยการคลำ [6]

ตัวอย่างที่ใช้งานได้ใช้สำหรับการลงทะเบียน:

• เมื่อขากรรไกรล่างสงบทางสรีรวิทยา
• ในขณะที่ขากรรไกรติดอยู่ในตำแหน่งปกติ
• ในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยพลการและการเคลื่อนไหวเคี้ยว
• Electromyography ถูกทำซ้ำในตอนท้ายของการรักษาเพื่อประเมินพลวัต

ไฟฟ้าของศักยภาพที่ปรากฏ

เทคนิคของศักยภาพที่ปรากฏให้ข้อมูลมีวัตถุประสงค์เกี่ยวกับสถานะของส่วนประกอบส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบที่ละเอียดอ่อนต่าง ๆ: อวัยวะภาพการได้ยินและอวัยวะสัมผัส ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการตรึงศักยภาพของสมองไฟฟ้าต่อสิ่งเร้าภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการนำเสนอของสิ่งเร้าที่มองเห็นภาพและสัมผัสได้ [7]

ศักยภาพที่ปรากฏถูกแบ่งออกเป็น:

• Visual (ปฏิกิริยาต่อแสงแฟลชและรูปแบบกระดานหมากรุก);
• เซลล์ต้นกำเนิดจากหู
• Somatosensory (ปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นของเส้นประสาทในแขนขา)

เทคนิคข้างต้นส่วนใหญ่จะใช้เพื่อตรวจสอบโรคที่ทำให้ demyelinating ของระบบประสาทส่วนกลาง, หลักสูตรพรีคลินิกของหลายเส้นโลหิตตีบรวมทั้งกำหนดขอบเขตและระดับของรอยโรคในสายเลือดปากมดลูกและการบาดเจ็บ brachial plexus [8]

Electromyography ของแขนขา

Electromyography ของกล้ามเนื้อของแขนขาที่ต่ำกว่าจะดำเนินการ:

• สำหรับอาการชา, รู้สึกเสียวซ่า, ความเย็นในขา;
• สำหรับหัวเข่าที่สั่นคลอนความเหนื่อยล้าของขา;
• ในการผอมแห้งของกล้ามเนื้อบางกลุ่ม;
• ในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวานประเภท 2, hypothyroidism);
• สำหรับการบาดเจ็บที่แขนขาที่ต่ำกว่า

Electromyography ของกล้ามเนื้อแขนขาด้านบนถูกระบุ:

• เมื่อมึนงงในมือ (โดยเฉพาะตอนกลางคืนเมื่อบุคคลต้องตื่นขึ้นมาหลายครั้งและ "พัฒนา" แขนขาชา);
• ด้วยความไวต่อมือที่เพิ่มขึ้นถึงเย็น
• ด้วยการรู้สึกเสียวซ่าในฝ่ามือสั่นสะเทือน;
• เมื่อมีความอ่อนแอและการลดลงของปริมาตรของกล้ามเนื้อของแขนขาด้านบน;
• การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทและ/หรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ [9]

การใช้ไฟฟ้าบนใบหน้า

มักจะจำเป็นต้องตรวจสอบเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่มีการแปลในพื้นที่ใบหน้า - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกล้ามเนื้อบด, trigeminal หรือใบหน้าของเส้นประสาทใบหน้า ในสถานการณ์เช่นนี้การใช้ electromyograph จะถูกระบุกำกับแรงกระตุ้นไฟฟ้าอ่านและวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ ในกรณีนี้โรคที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเลียนแบบและการบีบอัด, ข้อต่อ temporomandibular, การส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อสามารถระบุได้อย่างแม่นยำ

Electromyography ของกล้ามเนื้อ masticatory นั้นประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสัญญาณของกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อความเจ็บปวดและความตึงเครียดในใบหน้าโหนกแก้มกรามวัด การศึกษามักจะแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บบาดแผลหลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดจังหวะอัมพาต [10]

การตรวจชั้นกระดูกเชิงกราน

ไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ประสบความสำเร็จในการใช้งานในโคโลปรอโลจี, ระบบทางเดินปัสสาวะ, นรีเวชวิทยา, เช่นเดียวกับในการปฏิบัติทางระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท

Electromyography ของกระเพาะปัสสาวะรวมถึงขั้นตอนการใช้เข็มที่มีปริมาณของศักยภาพของหน่วยมอเตอร์ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยของพยาธิสภาพ denervation-reinnervation ในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

Electromyography ของเส้นประสาทอวัยวะเพศชายทำให้เป็นไปได้ที่จะประเมินการเก็บรักษาของเส้นประสาทที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาท ขั้นตอนการกระตุ้นดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษและวิเคราะห์เวลาแฝงของการตอบสนอง M และสาย ENMG-phenomena ปลาย การตอบสนอง M สะท้อนให้เห็นถึงสถานะของการนำไปตามบริเวณส่วนปลายของทางเดินออกไปและสาย enmg-phenomena ตอนปลายบ่งบอกถึงสถานะของการนำไฟฟ้าส่วนใหญ่ไปตามทางเดินอวัยวะ การสะท้อนกลับของ bulbocavernosal ซึ่งเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของพื้นที่ที่อ่อนไหวของเส้นประสาทอวัยวะเพศชาย มีการประเมินศักยภาพที่ปรากฏของ Somatosensory

Electromyography ของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักช่วยให้เราสามารถประเมินความมีชีวิตและกิจกรรมการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน

Electromyography ของกล้ามเนื้อฝีเย็บกำหนดความเห็นอกเห็นใจทางผิวหนังทำให้เกิดศักยภาพการวิเคราะห์ความหน่วงแฝงของการตอบสนองของมอเตอร์ที่กระตุ้นจากกล้ามเนื้อฝีเย็บระหว่างกระดูกสันหลังและ/หรือการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กเยื่อหุ้มสมอง [11]

Electromyography ของกล้ามเนื้อปากมดลูก

การศึกษาด้วยไฟฟ้าของกระดูกสันหลังช่วยให้คุณสามารถระบุโรคจำนวนมากที่เกิดจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อ (กระบวนการ dystrophic) และเส้นประสาท (เส้นโลหิตตีบ, เส้นประสาทส่วนปลาย) [12] ใช้การวินิจฉัย:

• ก่อนที่จะรักษา osteochondrosis, ไส้เลื่อน intervertebral;
• เพื่อประเมินกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
• สำหรับการศึกษากิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น
• เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวจากการบาดเจ็บหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อปากมดลูก
• เพื่อระบุสาเหตุพื้นฐานของความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออัมพาต myasthenia gravis ฯลฯ

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่า Electromyography ไม่สามารถตรวจจับปัญหาได้โดยตรงในไขสันหลังหรือสมอง แต่สามารถตรวจสอบสภาพของเส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อเท่านั้น

Electromyography ของกล้ามเนื้อหายใจ

การวินิจฉัยอาจรวมถึงการประเมินการทำงานของไดอะแฟรม, sternoclavicular-papillary, pectoralis Major และ rectus abdominis กล้ามเนื้อ สัญญาณที่ถูกกระตุ้น ได้แก่:

• ไดอะแฟรม (อิเล็กโทรดถูกวางไว้ในพื้นที่ของพื้นที่ระหว่างซี่โครง 6-7 ทางด้านขวาที่ระดับขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ rectus abdominis)
• กล้ามเนื้อครีบอกขนาดใหญ่ (อิเล็กโทรดวางอยู่ทางด้านขวาของเส้น midclavicular ที่ 3-4 ช่วงเวลาระหว่างซี่โครงและในผู้ป่วยหญิง - หนึ่งช่วงที่สูงกว่า)
• Sternoclavicular-papillary muscle (อิเล็กโทรดถูกวางไว้ 2-3 ซม. เหนือกระดูกไหปลาร้า)
• กล้ามเนื้อ rectus abdominis (อิเล็กโทรดได้รับการแก้ไขด้านข้าง 3 ซม. และต่ำกว่าการเปิดสะดือ

ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยจะผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ [13] บันทึกการอ่าน:

• ในช่วงเวลาแห่งการหายใจสงบ
• ด้วยการสูดดมและหายใจออกบ่อย;
• ในช่วงเวลาของการระบายอากาศที่ปอดสูง

Electromyography ในเด็ก

หนึ่งในเทคนิคที่ให้ข้อมูลและเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคประสาทวิทยาในเด็กคือ Electromyography ขั้นตอนนี้ช่วยในการประเมินกิจกรรมทางชีวภาพของระบบกล้ามเนื้อและประสาทเพื่อกำหนดระดับความเสียหายต่อกลไกของเส้นประสาทโดยรวมและเพื่อตรวจสอบสภาพของกล้ามเนื้อแต่ละตัว ต้องขอบคุณอิเล็กโตรมิกราฟีจึงเป็นไปได้ที่จะชี้แจงตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาทค้นหาสาเหตุของการเป็นอัมพาตความไวต่อประสาทที่มากเกินไปหรือกระบวนการ atrophic

มีการระบุการทดสอบการวินิจฉัย:

• หากเด็กบ่นเรื่องอาการชัก, การโจมตีกระตุก, ความอ่อนแอของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม;
• หากมีการถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะบกพร่อง
• เด็กที่มีสมองพิการหรือความผิดปกติของมอเตอร์อื่น ๆ
• หากเด็กมีอาการปวดอาการรบกวนทางประสาทสัมผัสความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ จำกัด

ไฟฟ้าผิวเผินสามารถทำได้กับเด็ก ๆ ตั้งแต่วันแรกของชีวิต อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรเตรียมพร้อมว่าขั้นตอนอาจใช้เวลานานกว่าครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้มีความจำเป็นที่จะต้องให้ทารกอยู่บนโซฟาเพื่อไม่ให้รบกวนตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าของ myograph การวินิจฉัยนั้นไม่เจ็บปวดและปลอดภัยสำหรับเด็กและผลลัพธ์ที่ได้รับนั้นมีค่าและให้ข้อมูลจริงๆ [14]

การคัดค้านขั้นตอน

ด้วยเหตุนี้อิเล็กโตรมิกราฟีจึงไม่มีข้อห้าม ข้อยกเว้นรวมถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อผิวเผินในพื้นที่ของขั้นตอนที่เสนอ (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บการติดเชื้อที่ผิวหนัง ฯลฯ ), โรคจิต, โรคลมชัก, การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ

นอกจากนี้อิเล็กโตรมิเรกซ์ก็เป็นไปไม่ได้หากผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือหากพื้นที่ภายใต้การตรวจสอบถูกปกคลุมด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์, ผ้าพันแผลโดยไม่ต้องถอดออก

มีข้อ จำกัด บางประการของไฟฟ้าด้วยเช่นกัน:

• การวินิจฉัยไม่อนุญาตให้ตรวจสอบสถานะของเส้นใยประสาทอัตโนมัติและเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อน
• ความยากลำบากของระเบียบวิธีอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย
• ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้ามักจะล้าหลังอาการทางคลินิก (ดังนั้นในช่วงเวลาเฉียบพลันของเส้นประสาทส่วนปลายโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคคลื่นไฟฟ้า
• มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและผู้ป่วยโรคอ้วน

สมรรถนะปกติ

ผลลัพธ์ของอิเล็กโตรมิกราฟีถูกทำให้เป็นทางการในรูปแบบของโปรโตคอลซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงผลลัพธ์ของการตรวจสอบ บนพื้นฐานของตัวชี้วัดแพทย์ได้สรุปข้อสรุปการวินิจฉัยที่เรียกว่าการวินิจฉัยทางอิเล็กโทรโฟลิส ในขั้นตอนต่อไปโปรโตคอลนี้จะไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาซึ่งเปรียบเทียบกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยสัญญาณทางพยาธิวิทยาวัตถุประสงค์ที่มีอยู่ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือและจากนั้นทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ในระหว่างการควบคุมด้วยไฟฟ้าของเข็มกิจกรรมกล้ามเนื้อไฟฟ้าจะถูกบันทึกไว้ที่พักผ่อนและระหว่างการหดตัว ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือไม่เปิดเผยกิจกรรมไฟฟ้าใด ๆ และในสถานะของการหดตัวน้อยที่สุดมีศักยภาพที่มีประสิทธิภาพขององค์ประกอบมอเตอร์ที่แยกได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อจำนวนขององค์ประกอบที่ใช้งานเพิ่มขึ้นและรูปแบบการรบกวนเกิดขึ้น

Denervation ของเส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการแทรกเข็มเช่นเดียวกับกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองทางพยาธิวิทยา (fibrillations และ fascioculations) องค์ประกอบมอเตอร์น้อยลงมีส่วนร่วมในกระบวนการหดตัวและรูปแบบการรบกวนที่ลดลงจะเกิดขึ้น แอกซอนที่เก็บรักษาไว้ในเส้นใยกล้ามเนื้อใกล้เคียงขยายองค์ประกอบของมอเตอร์ซึ่งนำไปสู่การตรึงศักยภาพการกระทำที่ยักษ์ [15]

ในรอยโรคกล้ามเนื้อหลักเส้นใยที่ จำกัด จะได้รับผลกระทบโดยไม่แพร่กระจายไปยังองค์ประกอบของมอเตอร์: แอมพลิจูดสัญญาณลดลงรูปแบบการรบกวนจะไม่เปลี่ยนแปลง

เพื่อประเมินความเร็วการนำไฟฟ้าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทส่วนปลายจะดำเนินการในจุดต่าง ๆ โดยการวัดระยะเวลาจนถึงช่วงเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อ คำที่จำเป็นในการดำเนินการอิมพัลส์ในระยะทางที่กำหนดหมายถึงอัตราการแพร่กระจายการกระตุ้น ระยะเวลาของแรงกระตุ้นการเดินทางจากจุดกระตุ้นใกล้เข้าสู่กล้ามเนื้อโดยตรงเรียกว่าเวลาแฝงส่วนปลาย ความรวดเร็วของการนำแรงกระตุ้นจะถูกกำหนดในความสัมพันธ์กับเส้นใยขนาดใหญ่ myelinated ไม่ได้ประเมินเส้นใย myelinated หรือ unmyelinated ไม่เพียงพอ

ในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทส่วนปลายความเร็วในการนำแรงกระตุ้นจะลดลงและการตอบสนองของกล้ามเนื้อจะถูกแยกออกเนื่องจากการกระจายที่อาจเกิดขึ้น [16]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

มักจะไม่มีผลข้างเคียงจากไฟฟ้า หากขั้นตอนนั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถและมีประสบการณ์จะถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยบุคคลอาจมีความรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบการสั่นสะเทือนทางไฟฟ้า นอกจากนี้ความรุนแรงเล็กน้อยอาจมาพร้อมกับช่วงเวลาของการแทรกอิเล็กโทรดเข็ม ความรู้สึกเหล่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเจ็บปวด: มันเป็นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงทนต่อการศึกษาได้ดี

ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้านั้นถือว่ามีความสำคัญน้อยมาก เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นเลือดอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ของการแทรกอิเล็กโทรดเข็มหรือความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่แยกได้จากความเสียหายของปอดและการพัฒนาของ pneumothorax เมื่อทำการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อทรวงอก

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคทางโลหิตวิทยาการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะตกเลือดหรือใช้ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวเขาควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้นานก่อนการวินิจฉัย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการการดูแลและการกู้คืนเป็นพิเศษหลังจากดำเนินการทางไฟฟ้า

อาจต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์หากผลกระทบเช่น:

• บวมบวมของพื้นที่ภายใต้การตรวจสอบ;
• Hematoma, ความผิดปกติของข้อต่อ;
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นปล่อยจากไซต์แทรกอิเล็กโทรดเข็ม

หากอาการของการติดเชื้อเหล่านี้ปรากฏขึ้นไม่แนะนำให้พยายามรักษาพวกเขาด้วยตัวเอง จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วม

คำรับรอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่ารู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระหว่างการดำเนินการ อย่างไรก็ตามข้อมูลของมันช่วยให้คุณทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่หลีกเลี่ยงการวินิจฉัย แต่หากระบุให้ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม สิ่งที่ให้ไฟฟ้า:

• ช่วยประเมินการทำงานของเส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทส่วนปลาย
• ช่วยชี้แจงคุณภาพการทำงานของเส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทส่วนปลาย
• อนุญาตให้ชี้แจงขอบเขตของแผลเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (ถ้าใช้อิเล็กโทรดเข็ม);
• มีส่วนร่วมในการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและเขียนข้อสรุป

ข้อสรุปประกอบด้วยการแปลที่ระบุระดับการทำให้เกิดโรคที่เกิดขึ้นจากการโฟกัสที่ได้รับผลกระทบ

Electromyography เป็นขั้นตอนที่จำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีการสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของเส้นประสาทกล้ามเนื้อหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง ตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยมีความสำคัญมากหากแพทย์สันนิษฐานว่าผู้ป่วยมี:

• การปะทะของเส้นประสาท, เซลล์ประสาทในอุโมงค์;
• กระจายความเสียหายของเส้นประสาทโพสต์พิษหรือโพสต์อักเสบ
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทการบีบอัดโดยแผ่นดิสก์ herniated;
• เส้นประสาทส่วนปลายใบหน้า;
• ความเหนื่อยล้าทางพยาธิวิทยา (Myasthenic Syndrome, Myasthenia gravis);
• รอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ในเขาด้านหน้าของไขสันหลัง;
• รอยโรคกล้ามเนื้อแยก (myopathies, myositis)

Electromyography ถึงแม้ว่ามันจะไม่ใช่ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคระบบประสาททั้งหมด แต่มักจะเป็นขั้นตอนนี้ที่ทำให้สามารถรับรู้โรคในเวลาและเริ่มการรักษาก่อน ในทางกลับกันสิ่งนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างแน่นอน