การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

เทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณตรวจสอบระบบกล้ามเนื้อโดยการบันทึกศักย์ไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเรียกว่าการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ขั้นตอนนี้ช่วยในการประเมินการทำงานและสภาพของกล้ามเนื้อโครงร่างและปลายประสาทส่วนปลาย การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อทำให้สามารถระบุจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา กำหนดขอบเขตการแพร่กระจาย ระดับและประเภทของความเสียหายของเนื้อเยื่อได้ [ 1 ]

พื้นฐานทางกายภาพของการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อที่ยังคงอยู่ในสถานะผ่อนคลายสูงสุดจะไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ บนพื้นหลังของกิจกรรมการหดตัวที่อ่อนแอ จะมีการสั่นของระบบประสาท - การสั่นที่มีแอมพลิจูดตั้งแต่ 100 ถึง 150 μV การหดตัวในที่สุดโดยสมัครใจของกล้ามเนื้อสามารถแสดงออกมาได้ด้วยแอมพลิจูดการสั่นที่แตกต่างกัน ซึ่งแตกต่างกันไปตามอายุและประเภททางกายภาพของบุคคล โดยเฉลี่ยแล้วค่าสูงสุดมักจะอยู่ที่ 1-3 mV

เป็นที่ยอมรับกันว่าสามารถแยกแยะระหว่างกิจกรรมไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อกับปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อที่ถูกกำหนดด้วยไฟฟ้า (ศักยะงาน) ที่เกิดขึ้นจากอิทธิพลภายนอกเทียมของแรงกระตุ้นต่อกล้ามเนื้อหรือจากสัญญาณภายในโดยเจตนาตามธรรมชาติ อิทธิพลภายนอกนั้นเข้าใจได้ว่าเป็นทั้งกลไก (เช่น การกระตุ้นด้วยค้อนต่อเอ็นกล้ามเนื้อ) และไฟฟ้า

คำว่า "อิเล็กโตรไมโอแกรม" หมายถึงเส้นโค้งการตรึงกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ เพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความต่างศักย์ จึงมีการใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า อิเล็กโตรไมโอแกรม

การศึกษาการนำไฟฟ้าของเส้นใยมอเตอร์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการบันทึกการตอบสนองแบบ M [ 2 ]

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบ M-response

การตอบสนองแบบ M หมายถึงศักยภาพของกล้ามเนื้อที่ถูกกระตุ้น ซึ่งเป็นการปลดปล่อยพลังงานของปัจจัยการสร้างเส้นประสาทแบบซิงโครนัสทั้งหมดเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นไฟฟ้าของเส้นประสาท โดยทั่วไป การตอบสนองแบบ M จะถูกบันทึกโดยใช้ขั้วไฟฟ้าที่ผิวหนัง

ในการกำหนดดัชนีนี้ จะต้องใส่ใจกับความรุนแรงของการกระตุ้นขีดจำกัด ช่วงเวลาแฝงของศักยภาพที่กระตุ้น ตลอดจนประเภท ระยะเวลา แอมพลิจูด และโดยทั่วไปคือการรวมกันของค่าเหล่านี้

เกณฑ์การตอบสนองแบบ M หรือเกณฑ์ของความสามารถในการกระตุ้น ซึ่งเป็นการกระตุ้นไฟฟ้าขั้นต่ำ จะถูกบันทึกไว้ เมื่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทได้รับผลกระทบ ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่การลดลงนั้นพบได้น้อยมาก

นอกจากนี้ ยังมีการประเมินความเข้มข้นของสิ่งกระตุ้นที่นำไปสู่การตอบสนองแบบ M ที่มีแอมพลิจูดสูงสุด

ในการอธิบายประเภทของศักยภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อ จะมีการใช้ลักษณะของเฟสเดียว (เบี่ยงเบนจากไอโซลีนในทิศทางหนึ่ง) สองเฟส (เบี่ยงเบนจากไอโซลีนในทิศทางหนึ่ง จากนั้นจึงเบี่ยงเบนอีกทิศทางหนึ่ง) และหลายเฟส (สาม สี่ หรือมากกว่า)

แอมพลิจูดของการตอบสนอง M จะถูกกำหนดจากจุดยอดลบไปยังจุดยอดบวก หรือจากจุดยอดลบไปยังเส้นไอโซไลน์ อัตราส่วนระหว่างแอมพลิจูดสูงสุดและต่ำสุดมักจะถูกวิเคราะห์ (อาจสังเกตเห็นการแยกตัวได้ในบางสถานะ)

ระยะเวลาของการตอบสนอง M จะถูกประมาณเป็นมิลลิวินาที โดยเป็นช่วงเวลาของการสั่นของพัลส์ตั้งแต่การเบี่ยงเบนครั้งแรกจากไอโซไลน์จนกระทั่งกลับสู่ไอโซไลน์ ดัชนีจะถูกกำหนดบ่อยที่สุดเมื่อเส้นประสาทได้รับการกระตุ้นที่จุดที่อยู่ไกลที่สุด [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของกล้ามเนื้อแต่ละมัดและระบบประสาทส่วนกลางโดยรวม ซึ่งก็คือสถานะของไขสันหลังและสมอง ทั้งนี้เนื่องจากโครงสร้างของสมองควบคุมทักษะการเคลื่อนไหวด้วยการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อไม่เพียงแต่ใช้สำหรับโรคเท่านั้น แต่ยังใช้สำหรับการประเมินทางสรีรวิทยาของการทำงานของระบบกล้ามเนื้อ การกำหนดระดับความเหนื่อยล้า และวัตถุประสงค์อื่นๆ อีกมากมาย ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าพลศาสตร์ การใช้งานมาตรฐานของอิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อที่ศึกษา ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบหลายช่องสัญญาณ การทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มจะถูกบันทึกพร้อมกัน

นักจิตวิทยาใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เพื่อบันทึกศักยภาพของกล้ามเนื้อเลียนแบบ ความจำเพาะของการพูดจะถูกศึกษาโดยวิธีการประเมินศักยภาพของริมฝีปากล่าง อิเล็กโทรไมโอแกรมของการพูดที่บันทึกไว้บ่งชี้ว่ากลไกการพูดภายในถูกสร้างขึ้นตามหลักการของการตอบรับ หลังจากเกิดความคิดที่จะสร้างเสียงขึ้นมา อวัยวะการพูดจะเริ่มเคลื่อนไหว ในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวเหล่านี้ส่งผลต่อโครงสร้างของสมอง ค่าไฟฟ้ายังสะท้อนถึงสิ่งที่เรียกว่า "คำพูดที่เงียบ" เช่น มีความสัมพันธ์ระหว่างการเปล่งเสียง "กับตัวเอง" และศักยภาพของกล้ามเนื้อของสายเสียง [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการซึ่งแพทย์จะสั่งให้ตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อในโรคต่างๆ ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวกับโรคดังต่อไปนี้:

• อาการปวด ตะคริว อ่อนแรงเฉียบพลัน กล้ามเนื้อกระตุก (กลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งกลุ่มหรือมากกว่า)
• โรคพาร์กินสัน;
• โรคเส้นโลหิตแข็ง;
• การบาดเจ็บที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย ไขสันหลัง และโครงสร้างของสมอง
• โรคเส้นประสาทอักเสบ ผลสืบเนื่องของโรคโปลิโอ
• โรคอุโมงค์ประสาท;
• โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ;
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• โรค กล้ามเนื้ออักเสบ, ความผิดปกติของโทนกล้ามเนื้อ;
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
• โรคโบทูลิซึม

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักถูกใช้ซ้ำหลายครั้ง ไม่ว่าจะเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย หรือเพื่อประเมินพลวัตของการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่

ควรใช้การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อเฉพาะที่ก่อนเข้ารับการทำหัตถการเสริมความงาม โดยเฉพาะเพื่อชี้แจงบริเวณที่ฉีดโบท็อกซ์

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อยังใช้เพื่อระบุระดับของกล้ามเนื้อผิดปกติและเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างกล้ามเนื้อผิดปกติแบบปฐมภูมิ (กล้ามเนื้อ) และแบบทุติยภูมิ (เส้นประสาท) ถือว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัยและให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก โดยผู้ป่วยสูงอายุและเด็กสามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้ดี ทำให้สามารถใช้การวินิจฉัยประเภทนี้ในการรักษาโรคทางระบบประสาท โรคทางหัวใจ โรคติดเชื้อ และโรคมะเร็งได้

การจัดเตรียม

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ เพียงแค่ต้องใส่ใจกับรายละเอียดต่อไปนี้:

• หากผู้ป่วยรับประทานยาที่ส่งผลต่อสภาวะและการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น ยาแก้กระตุก ยากลุ่มคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านโคลีเนอร์จิก) ควรหยุดการรักษาประมาณ 4-5 วันก่อนเข้ารับการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อตามกำหนด
• หากผู้ป่วยรับประทานยาที่ส่งผลต่อคุณภาพการแข็งตัวของเลือด (ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ) จำเป็นต้องแจ้งแพทย์ล่วงหน้า
• ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการศึกษา
• เป็นเวลา 3 ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัยไม่ควรสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มกระตุ้น เช่น กาแฟ ชา รักษาผิวหนังบริเวณที่เข้ารับการรักษาด้วยครีมหรือขี้ผึ้งใดๆ หรือยาลดอุณหภูมิร่างกาย

การเลือกวิธีตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อและขอบเขตของการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นหลัก ซึ่งขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่สงสัย

ในการไปรับการวินิจฉัย คนไข้ควรขอใบส่งตัวจากแพทย์ผู้รักษา

เทคนิค ของการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณ 40-45 นาที

ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้า (โดยปกติจะถอดเพียงบางส่วน) นอนลงหรือนั่งบนโซฟาพิเศษ บริเวณร่างกายที่ตรวจจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้นจะทำการติดอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับเครื่องตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อบนผิวหนัง (โดยติดพลาสเตอร์ไว้) หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ กระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตามความแรงที่จำเป็น ขึ้นอยู่กับความลึกของตำแหน่งของเส้นประสาท เมื่อทำการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม จะไม่ใช้กระแสไฟฟ้า ผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกค่าศักย์ชีวภาพของกล้ามเนื้อก่อนในขณะที่ผ่อนคลาย จากนั้นจึงบันทึกในสภาวะที่ตึงเครียดช้าๆ แรงกระตุ้นค่าศักย์ชีวภาพจะมองเห็นได้บนหน้าจอคอมพิวเตอร์และบันทึกลงในสื่อพิเศษในรูปแบบเส้นโค้งเป็นคลื่นหรือรูปฟัน (คล้ายกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

ผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกตัวบ่งชี้ทันทีหลังจากดำเนินการตามขั้นตอนเสร็จสิ้น

การจำแนกประเภทของการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

คำว่า "การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ" สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางเพื่ออ้างถึงเทคนิคการตรวจกล้ามเนื้อหลายประเภท รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อโดยรวม และการศึกษาการกระตุ้น [ 5 ] โดยทั่วไป การวินิจฉัยประเภทเหล่านี้มักเรียกดังนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบรบกวน (เรียกอีกอย่างว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบผิวหรือแบบผ่านผิวหนัง) คือการบันทึกและประเมินศักยภาพทางชีวภาพของกล้ามเนื้อในสถานะพักหรือความตึงเครียดโดยสมัครใจ โดยการดึงกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพออกจากผิวด้านบนจุดสั่งการกล้ามเนื้อด้วยอิเล็กโทรดภายนอก เทคนิคนี้ไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด และช่วยในการประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อโดยทั่วไป
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็มอิเล็กโทรดหมายถึงวิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจจับการทำงานของกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าได้ทั้งในสภาวะสงบ (ผ่อนคลาย) และตึงเครียด โดยใช้ขั้วอิเล็กโทรดแบบใช้แล้วทิ้งที่บางที่สุด ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์จะฉีดอิเล็กโทรดเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย (เช่นเดียวกับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็มมักใช้ในการตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลาย (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง กล้ามเนื้อฝ่อ) และกล้ามเนื้อ (กระบวนการเสื่อม กล้ามเนื้ออักเสบ และโรคกล้ามเนื้ออักเสบ)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบกระตุ้นเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานซึ่งใช้ขั้วไฟฟ้าผิวเผินเพื่อวัดระดับการนำกระแสตามเส้นใยประสาทอันเนื่องมาจากการกระตุ้นไฟฟ้า ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่กระแสไฟฟ้าส่งมา รวมถึงการกระตุก (การหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ) ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่ตรวจ ส่วนใหญ่แล้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบกระตุ้นผิวเผินมักจะใช้กับโรคของเส้นประสาทส่วนปลาย (โรคเส้นประสาทหลายเส้น โรคเส้นประสาท) และความผิดปกติของการสื่อสารระหว่างระบบประสาทกับกล้ามเนื้อ (การทดสอบการเสื่อมถอย)

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อในทันตกรรม

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อใช้ในการศึกษาระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยการบันทึกศักย์ไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเคี้ยว ซึ่งช่วยชี้แจงคุณลักษณะของการทำงานของกลไกขากรรไกร-ฟันได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเคี้ยวทั้งสองด้าน เพื่อดึงศักยภาพทางชีวภาพ จะใช้อิเล็กโทรดที่ผิวซึ่งติดอยู่ที่บริเวณจุดสั่งการกล้ามเนื้อ - ในบริเวณที่กล้ามเนื้อตึงมาก ซึ่งจะกำหนดโดยการคลำ [ 6 ]

ตัวอย่างฟังก์ชันใช้สำหรับการลงทะเบียน:

• เมื่อขากรรไกรล่างมีสภาพสงบทางสรีรวิทยา
• โดยที่ขากรรไกรยังคงกัดแน่นอยู่ในตำแหน่งปกติ
• โดยการเคลื่อนไหวเคี้ยวตามอำเภอใจและที่กำหนดไว้
• การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะถูกทำซ้ำในตอนท้ายของการรักษาเพื่อประเมินพลวัต

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของศักยภาพที่ถูกกระตุ้น

เทคนิคการกระตุ้นศักยภาพให้ข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับสถานะของส่วนประกอบส่วนกลางและส่วนปลายของระบบที่ไวต่อความรู้สึกต่างๆ ได้แก่ อวัยวะการมองเห็น การได้ยิน และการสัมผัส ขั้นตอนนี้ใช้การตรึงศักยภาพไฟฟ้าของสมองกับสิ่งเร้าภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนำเสนอสิ่งเร้าทางสายตา การได้ยิน และการสัมผัส [ 7 ]

ศักยภาพที่ถูกกระตุ้นสามารถแบ่งประเภทได้ดังนี้:

• ภาพ (ปฏิกิริยาต่อแสงแฟลชและรูปแบบกระดานหมากรุก)
• เซลล์ต้นกำเนิดของการได้ยิน;
• ความรู้สึกทางกาย (ปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นเส้นประสาทที่บริเวณปลายแขนปลายขา)

เทคนิคดังกล่าวข้างต้นใช้เพื่อตรวจสอบพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางที่เสื่อมถอย การดำเนินโรคก่อนทางคลินิกของโรคเส้นโลหิตแข็ง รวมถึงเพื่อกำหนดขอบเขตและระดับของรอยโรคในการบาดเจ็บของไขสันหลังส่วนคอและกลุ่มเส้นประสาทแขน [ 8 ]

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนและปลายขา

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อส่วนล่างจะดำเนินการดังนี้:

• สำหรับอาการชา ปวดเสียว เย็นบริเวณขา;
• สำหรับอาการเข่าสั่น ขาเมื่อยล้า;
• ในภาวะผอมบางของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม
• ในความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย)
• สำหรับการบาดเจ็บที่บริเวณแขนขาส่วนล่าง

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อแขนส่วนบนระบุไว้ดังนี้:

• เมื่อมีอาการชาที่มือ (โดยเฉพาะเวลากลางคืน เมื่อผู้ป่วยต้องตื่นหลายครั้งและ “เกิด” ภาวะชาที่แขนขา);
• มีความไวต่อความเย็นของมือเพิ่มมากขึ้น
• มีอาการเสียวซ่านที่ฝ่ามือ สั่นเทา;
• เมื่อมีอาการอ่อนแรงและปริมาตรของกล้ามเนื้อบริเวณแขนข้างบนลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• อาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทและ/หรือกล้ามเนื้อ [ 9 ]

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อใบหน้า

มักจำเป็นต้องตรวจสอบเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่อยู่ในตำแหน่งใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกล้ามเนื้อเคี้ยว กล้ามเนื้อไตรเจมินัล หรือเส้นประสาทใบหน้า ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้ใช้เครื่องตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อ โดยควบคุมกระแสไฟฟ้า อ่านกระแสไฟฟ้า และวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ ในกรณีนี้ สามารถระบุโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อจำลองและกล้ามเนื้อเคี้ยว ข้อต่อขากรรไกร และการส่งผ่านของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้อย่างแม่นยำ

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเคี้ยวใช้ได้ผลดีในการวินิจฉัยอาการกล้ามเนื้อกระตุก สัญญาณของกล้ามเนื้อฝ่อ ความรู้สึกเจ็บปวดและตึงที่ใบหน้า โหนกแก้ม ขากรรไกร ขมับ การศึกษานี้มักแนะนำสำหรับผู้ที่มีบาดแผลจากอุบัติเหตุ ภายหลังการผ่าตัด โรคหลอดเลือดสมอง และอัมพาต [ 10 ]

การตรวจพื้นเชิงกราน

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จในสาขาวิทยาการลำไส้และทวารหนัก สาขาวิทยาการทางเดินปัสสาวะ สาขาวิทยาการนรีเวชวิทยา รวมถึงสาขาวิทยาการทางเดินอาหารและระบบประสาท

การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยขั้นตอนการใช้เข็มพร้อมการวัดปริมาณศักย์ของหน่วยมอเตอร์ ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพของการตัดเส้นประสาท-การสร้างเส้นประสาทใหม่ในกล้ามเนื้อพื้นอุ้งเชิงกรานได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของเส้นประสาทองคชาตช่วยให้สามารถประเมินการรักษาการส่งสัญญาณของเส้นประสาทได้ ขั้นตอนการกระตุ้นจะดำเนินการโดยใช้ขั้วไฟฟ้าพิเศษและวิเคราะห์ระยะเวลาแฝงของการตอบสนองแบบ M และปรากฏการณ์ ENMG ที่เกิดขึ้นในภายหลัง การตอบสนองแบบ M สะท้อนถึงสถานะของการนำสัญญาณตามบริเวณปลายสุดของเส้นทางส่งออก และปรากฏการณ์ ENMG ที่เกิดขึ้นในภายหลังบ่งชี้ถึงสถานะของการนำสัญญาณตามเส้นทางรับความรู้สึกเป็นหลัก นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองแบบบัลโคเวอร์โนซัล ซึ่งเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นไฟฟ้าของบริเวณที่ไวต่อความรู้สึกของเส้นประสาทองคชาตอีกด้วย มีการประเมินศักยภาพที่เกิดจากการกระตุ้นทางรับความรู้สึกทางกาย

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของหูรูดทวารหนักช่วยให้เราประเมินความสามารถในการมีชีวิตอยู่และกิจกรรมการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บจะระบุศักยภาพการกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกบนผิวหนัง วิเคราะห์ระยะเวลาแฝงของการตอบสนองของระบบมอเตอร์ที่ถูกกระตุ้นจากกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บในระหว่างการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กที่ไขสันหลังและ/หรือเปลือกสมอง [ 11 ]

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อคอ

การศึกษาไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังช่วยให้คุณระบุโรคต่างๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อ (dystrophic processes) และเส้นประสาท (sclerosis, peripheral neuropathy) ได้ [ 12 ] การวินิจฉัยที่ใช้:

• ก่อนการรักษาโรคกระดูกอ่อนเสื่อมไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง;
• เพื่อประเมินกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
• เพื่อศึกษาการทำงานของระบบประสาทขั้นสูง
• เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวจากการบาดเจ็บหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของกล้ามเนื้อส่วนคอ
• เพื่อระบุสาเหตุเบื้องต้นของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ฯลฯ

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องเข้าใจก็คือ การตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อไม่สามารถตรวจพบปัญหาในไขสันหลังหรือสมองได้โดยตรง แต่สามารถตรวจสอบสภาพของเส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อได้เท่านั้น

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อระบบหายใจ

การวินิจฉัยอาจรวมถึงการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อกะบังลม กล้ามเนื้อ sternoclavicular-papillary กล้ามเนื้อ pectoralis major และกล้ามเนื้อ rectus abdominis สัญญาณที่ถูกกระตุ้น ได้แก่:

• กะบังลม (วางอิเล็กโทรดไว้บริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครง 6-7 ทางด้านขวามือ ในระดับขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง)
• กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ (อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ที่ด้านขวาบนเส้นกึ่งกลางไหปลาร้าที่ระยะห่างระหว่างซี่โครง 3-4 และในผู้ป่วยหญิงจะวางไว้สูงกว่าหนึ่งช่วง)
• กล้ามเนื้อกระดูกไหปลาร้า-กระดูกปุ่ม (วางอิเล็กโทรดไว้สูงกว่ากระดูกไหปลาร้า 2-3 ซม.)
• กล้ามเนื้อหน้าท้องตรง (อิเล็กโทรดติดอยู่ที่ด้านข้าง 3 ซม. และอยู่ต่ำกว่าช่องสะดือ)

ในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยจะนั่งผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ [ 13 ] บันทึกค่าที่อ่านได้:

• ในช่วงเวลาแห่งการหายใจอันสงบ
• โดยการหายใจเข้า-ออกบ่อยครั้ง
• ในช่วงที่มีการหายใจเข้าปอดสูง

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อในเด็ก

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นเทคนิคที่มีประโยชน์และใช้งานได้จริงที่สุดอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทในเด็ก โดยวิธีนี้จะช่วยประเมินกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อและระบบประสาท เพื่อตรวจสอบระดับความเสียหายของกลไกประสาทโดยรวม และตรวจสอบสภาพของกล้ามเนื้อแต่ละมัด การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาท ค้นหาสาเหตุของอัมพาต ความไวต่อความรู้สึกมากเกินไป หรือกระบวนการฝ่อตัวของกล้ามเนื้อได้

การตรวจวินิจฉัยมีข้อบ่งชี้ดังนี้:

• หากเด็กบ่นว่ามีอาการชัก มีอาการเกร็ง กล้ามเนื้อบางกลุ่มอ่อนแรง
• หากมีอาการถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะผิดปกติ;
• เด็กที่เป็นโรคสมองพิการหรือโรคทางการเคลื่อนไหวชนิดอื่น
• หากเด็กมีอาการปวด ความผิดปกติทางการรับรู้ กล้ามเนื้ออ่อนแรงจำกัด

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบผิวเผินสามารถทำได้กับเด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองควรเตรียมใจไว้ว่าขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานกว่าครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องให้ทารกนอนอยู่บนโซฟาเพื่อไม่ให้รบกวนตำแหน่งของอิเล็กโทรดของกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยจะไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับเด็ก และผลที่ได้นั้นมีค่าและให้ข้อมูลได้ดีมาก [ 14 ]

การคัดค้านขั้นตอน

ดังนั้นการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจึงไม่มีข้อห้าม ยกเว้นในกรณีที่เนื้อเยื่อชั้นผิวบริเวณที่จะทำหัตถการ (อันเป็นผลจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อที่ผิวหนัง เป็นต้น) โรคจิต โรคลมบ้าหมู การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป หากผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือหากบริเวณที่ตรวจถูกปิดด้วยผ้าพันแผล ก็ไม่สามารถถอดผ้าพันแผลออกได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อยังมีข้อจำกัดบางประการด้วย ดังนี้:

• การวินิจฉัยไม่สามารถตรวจสอบสถานะของเส้นประสาทอัตโนมัติและเส้นใยประสาทที่อ่อนไหวละเอียดได้
• ปัญหาเชิงวิธีการอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย
• ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้ากล้ามเนื้อมักจะล่าช้ากว่าอาการทางคลินิก (ดังนั้น ในระยะเฉียบพลันของโรคเส้นประสาท ไม่ว่าสาเหตุของโรคจะเป็นอย่างไรก็ตาม ควรทำการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อไม่เร็วกว่า 15-20 วันหลังจากมีอาการทางพยาธิวิทยาแรกปรากฏ)
• การตรวจบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ และผู้ป่วยโรคอ้วนอาจเป็นเรื่องยาก

สมรรถนะปกติ

ผลการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะจัดทำเป็นทางการในรูปแบบของโปรโตคอล ซึ่งสะท้อนผลการตรวจ แพทย์จะสรุปผลการวินิจฉัยตามตัวบ่งชี้ที่เรียกว่าการวินิจฉัยไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ในขั้นตอนต่อไป โปรโตคอลนี้จะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญที่ทำการรักษา ซึ่งจะเปรียบเทียบกับอาการของผู้ป่วย อาการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ จากนั้นจึงทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม จะมีการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อในขณะพักและระหว่างการหดตัว ถือว่าปกติหากกล้ามเนื้อขณะพักไม่แสดงกิจกรรมไฟฟ้าใดๆ และในสถานะการหดตัวขั้นต่ำ จะมีศักย์ไฟฟ้าที่มีประสิทธิภาพขององค์ประกอบมอเตอร์ที่แยกจากกัน เมื่อเปรียบเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เข้มข้นขึ้น จำนวนองค์ประกอบที่ทำงานอยู่จะเพิ่มขึ้น และรูปแบบการรบกวนก็จะเกิดขึ้น

การตัดเส้นประสาทของเส้นใยกล้ามเนื้อถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นระหว่างการแทงเข็ม รวมถึงกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (การสั่นพลิ้วและการมัดรวม) องค์ประกอบมอเตอร์มีส่วนเกี่ยวข้องน้อยลงในกระบวนการหดตัว และรูปแบบการรบกวนที่ลดลงจะเกิดขึ้น แอกซอนที่ยังคงอยู่จะส่งสัญญาณไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง ขยายองค์ประกอบมอเตอร์ ซึ่งนำไปสู่การตรึงศักยะงานขนาดยักษ์ [ 15 ]

ในการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหลัก เส้นใยที่จำกัดจะได้รับผลกระทบโดยไม่แพร่กระจายไปยังองค์ประกอบของการเคลื่อนไหว: แอมพลิจูดของสัญญาณลดลง รูปแบบการรบกวนไม่เปลี่ยนแปลง

ในการประเมินความเร็วการนำกระแสประสาท จะทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่เส้นประสาทส่วนปลายในจุดต่างๆ โดยวัดช่วงเวลาจนถึงช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหดตัว ระยะเวลาที่จำเป็นในการนำกระแสประสาทในระยะทางที่กำหนดนั้นถูกกำหนดให้เป็นอัตราการแพร่กระจายของการกระตุ้น ระยะเวลาของการเคลื่อนที่ของกระแสประสาทจากจุดใกล้ของการกระตุ้นโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อนั้นเรียกว่าระยะเวลาแฝงจากระยะไกล ความเร็วของการนำกระแสประสาทจะถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับเส้นใยขนาดใหญ่ที่มีไมอีลิน เส้นใยที่มีไมอีลินไม่เพียงพอหรือไม่มีไมอีลินจะไม่ได้รับการประเมิน

ในผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาท ความเร็วการนำกระแสประสาทจะลดลง และการตอบสนองของกล้ามเนื้อจะแยกออกจากกันเนื่องจากการกระจายศักย์ (ศักย์จะแพร่กระจายไปตามแกนใยประสาทด้วยระดับความเสียหายที่แตกต่างกัน) [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยปกติแล้วการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ หากทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถและประสบการณ์ ก็ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการส่งคลื่นไฟฟ้า นอกจากนี้ อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยพร้อมกับช่วงเวลาที่สอดเข็มอิเล็กโทรดเข้าไป ความรู้สึกดังกล่าวไม่สามารถเรียกได้ว่าเจ็บปวด แต่เป็นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ดังนั้น คนส่วนใหญ่จึงสามารถทนต่อการตรวจนี้ได้ดี

ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้ากล้ามเนื้อถือว่าน้อยมาก มีเพียงกรณีพิเศษเท่านั้นที่อาจเกิดภาวะเลือดออกบริเวณที่ใส่ขั้วไฟฟ้าหรือเส้นประสาทได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ ยังมีบางกรณีที่ปอดได้รับความเสียหายและเกิดภาวะปอดรั่วเมื่อทำการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อบริเวณทรวงอกด้วยไฟฟ้า

หากผู้ป่วยมีโรคทางเม็ดเลือด เลือดแข็งตัวไม่เพียงพอ มีแนวโน้มจะเกิดเลือดออก หรือรับประทานยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าก่อนทำการวินิจฉัย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องดูแลหรือฟื้นฟูเป็นพิเศษหลังจากทำการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

อาจต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากมีอาการเช่น:

• อาการบวม, บวมบริเวณที่ตรวจ;
• เลือดออก, ข้อเสื่อม;
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีการปล่อยประจุจากตำแหน่งที่เสียบเข็มอิเล็กโทรด

หากมีอาการติดเชื้อดังกล่าว ไม่ควรพยายามรักษาด้วยตนเอง ควรติดต่อแพทย์ผู้ดูแล

คำรับรอง

คนไข้ส่วนใหญ่รายงานว่ารู้สึกไม่สบายเล็กน้อยระหว่างขั้นตอนการรักษา อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่มีให้จะช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นไม่ควรหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรค แต่ควรทำในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็น การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อให้ผลอย่างไร:

• ช่วยในการประเมินการทำงานของใยรับความรู้สึกบริเวณเส้นประสาทส่วนปลาย
• ช่วยชี้แจงคุณภาพการทำงานของใยประสาทสั่งการของเส้นประสาทส่วนปลาย;
• ช่วยให้สามารถระบุขอบเขตของรอยโรคในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้ (หากใช้ขั้วไฟฟ้าแบบเข็ม)
• มีส่วนร่วมในการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้และเขียนข้อสรุป

ข้อสรุปประกอบด้วยการระบุตำแหน่ง ระดับ การเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาของจุดที่ได้รับผล

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นขั้นตอนที่จำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างเช่น การวินิจฉัยมีความสำคัญมากหากแพทย์สันนิษฐานว่าผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• การกดทับของเส้นประสาท, อุโมงค์เส้นประสาทอักเสบ;
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดหลังจากเกิดพิษหรือหลังการอักเสบแบบแพร่กระจาย
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท การกดทับจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• โรคเส้นประสาทใบหน้า;
• อาการอ่อนล้าทางพยาธิวิทยา (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง);
• โรคของเซลล์ประสาทสั่งการในบริเวณด้านหน้าของไขสันหลัง
• โรคกล้ามเนื้อแยกส่วน (myopathies, myositis)

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแม้ว่าจะไม่ใช่ "มาตรฐาน" สำหรับการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาททั้งหมด แต่บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถตรวจพบโรคได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงบวกอย่างแน่นอน