คลื่นไฟฟ้า

เทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบระบบกล้ามเนื้อโดยการบันทึกศักย์ไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเรียกว่าคลื่นไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ช่วยในการประเมินการทำงานและสภาพของกล้ามเนื้อโครงร่างและปลายประสาทส่วนปลาย Electromyography ช่วยให้สามารถระบุจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา กำหนดขอบเขตของการแพร่กระจาย ระดับและประเภทของความเสียหายของเนื้อเยื่อ[1]

พื้นฐานทางกายภาพของคลื่นไฟฟ้า

กล้ามเนื้อที่ยังคงอยู่ในสภาวะผ่อนคลายสูงสุดจะไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ บนพื้นหลังของกิจกรรมการหดตัวที่อ่อนแอมีการสั่นของระบบประสาท - การสั่นที่มีแอมพลิจูดตั้งแต่ 100 ถึง 150 μV การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจขั้นสูงสุดสามารถแสดงได้ด้วยแอมพลิจูดการสั่นที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับอายุและประเภททางกายภาพของบุคคล: โดยเฉลี่ยแล้วค่าสูงสุดมักจะสูงถึง 1-3 mV

เป็นที่ยอมรับในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อที่มีการปรับสภาพด้วยไฟฟ้า (ศักยะงาน) ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลภายนอกที่ประดิษฐ์ขึ้นของแรงกระตุ้นต่อกล้ามเนื้อ หรือเป็นผลมาจากสัญญาณ volitional ภายในตามธรรมชาติ อิทธิพลภายนอกเข้าใจว่าเป็นทั้งทางกล (เช่น การกระตุ้นด้วยค้อนบนเอ็นกล้ามเนื้อ) และทางไฟฟ้า

คำว่า "คลื่นไฟฟ้า" หมายถึงเส้นโค้งของการตรึงการทำงานของกล้ามเนื้อไฟฟ้า ในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความต่างศักย์จะใช้อุปกรณ์พิเศษ - อิเล็กโตรไมโอกราฟ

การศึกษาการนำเส้นใยมอเตอร์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการบันทึกแบบตอบสนอง M[2]

คลื่นไฟฟ้าตอบสนอง M

การตอบสนองแบบ M หมายถึงศักยภาพของกล้ามเนื้อที่ปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นการปล่อยปัจจัยการปกคลุมด้วยเส้นแบบซิงโครนัสทั้งหมดเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นทางไฟฟ้าของเส้นประสาท ตามกฎแล้ว การตอบสนอง M จะถูกบันทึกโดยใช้อิเล็กโทรดผิวหนัง

ในการพิจารณาดัชนีนี้ ความสนใจจะจ่ายให้กับความรุนแรงของการกระตุ้นเกณฑ์ ระยะเวลาแฝงของศักยภาพที่เกิดขึ้น เช่นเดียวกับประเภท ระยะเวลา แอมพลิจูด และโดยทั่วไปคือการรวมกันของค่าเหล่านี้

เกณฑ์การตอบสนอง M คือเกณฑ์ของความตื่นเต้นง่าย หรือการกระตุ้นทางไฟฟ้าขั้นต่ำ จะถูกบันทึกไว้ การเพิ่มขึ้นอย่างมากของตัวบ่งชี้นี้จะถูกบันทึกไว้เมื่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทได้รับผลกระทบ แต่จะสังเกตเห็นการลดลงน้อยมาก

นอกจากนี้ ประเมินความเข้มข้นของสิ่งเร้าที่นำไปสู่การตอบสนอง M ของแอมพลิจูดสูงสุด

ในการอธิบายประเภทของศักยภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อ ลักษณะของโมโนเฟสซิก (เบี่ยงเบนจากไอโซลีนไปในทิศทางเดียว) ไบเฟสซิก (เบี่ยงเบนจากไอโซลีนไปในทิศทางเดียวจากนั้นไปอีกทิศทางหนึ่ง) และโพลีเฟสซิก (สาม, สี่- หรือมากกว่า) ถูกนำมาใช้

แอมพลิจูดของการตอบสนอง M ถูกกำหนดจากจุดยอดลบถึงบวก หรือจากจุดยอดลบถึงไอโซลีน มักมีการวิเคราะห์อัตราส่วนระหว่างแอมพลิจูดสูงสุดและต่ำสุด (การแยกตัวออกอาจสังเกตได้ในบางรัฐ)

ระยะเวลาของการตอบสนอง M ประมาณเป็นมิลลิวินาทีเป็นระยะเวลาของการสั่นของพัลส์จากการเบี่ยงเบนครั้งแรกจากไอโซลีนจนถึงการกลับไปสู่ไอโซลีน ดัชนีจะถูกกำหนดบ่อยที่สุดเมื่อมีการกระตุ้นเส้นประสาทที่จุดที่ไกลที่สุด[3]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Electromyography ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนและเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางโดยรวม - เกี่ยวกับสถานะของไขสันหลังและสมอง เนื่องจากโครงสร้างสมองควบคุมทักษะการเคลื่อนไหวโดยการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ

Electromyography ไม่เพียงใช้สำหรับโรคเท่านั้น แต่ยังสำหรับการประเมินทางสรีรวิทยาของการทำงานของมอเตอร์ การกำหนดระดับของความเมื่อยล้า และเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ อีกมากมาย ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าพลศาสตร์ การใช้อิเล็กโทรดมาตรฐานที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อที่กำลังศึกษาอยู่ ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าหลายช่องการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มจะถูกบันทึกพร้อมกัน

นักจิตวิทยาใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เพื่อบันทึกศักยภาพของกล้ามเนื้อเลียนแบบ การศึกษาความจำเพาะของคำพูดโดยวิธีการประเมินศักยภาพของริมฝีปากล่าง คลื่นไฟฟ้าของคำพูดที่บันทึกไว้บ่งชี้ว่ากลไกของคำพูดภายในถูกสร้างขึ้นตามหลักการของการป้อนกลับ หลังจากที่ความคิดในการสร้างเสียงเกิดขึ้น อวัยวะในการพูดก็เริ่มเคลื่อนไหว ในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวเหล่านี้ส่งผลต่อโครงสร้างสมอง ค่าทางไฟฟ้ายังสะท้อนถึงสิ่งที่เรียกว่า "คำพูดปิดเสียง" เช่น มีความสัมพันธ์ระหว่างคำพูด "กับตัวเอง" และศักยภาพของกล้ามเนื้อของสายเสียง[4]

แพทย์กำหนดข้อบ่งชี้ในการดำเนินการซึ่งมีการกำหนดโรคด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ส่วนใหญ่มักเป็นเรื่องเกี่ยวกับโรคดังกล่าว:

• ความเจ็บปวด, ชัก, อ่อนแอลงอย่างกะทันหัน, กระตุกของกล้ามเนื้อ (กลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งกลุ่มขึ้นไป);
• โรคพาร์กินสัน;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกี่ยวข้องกับเส้นใยประสาทส่วนปลาย ไขสันหลัง และโครงสร้างสมอง
• Polyneuropathy ผลของโปลิโอ;
• ทันเนลซินโดรม;
• โรคระบบประสาทของเส้นประสาทใบหน้า;
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง;
• Polymyositis , ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ;
• ไมโครสโตรค;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน myasthenia Gravis มักใช้ซ้ำๆ: เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย เช่นเดียวกับการประเมินพลวัตของการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่

ควรใช้คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเฉพาะที่ก่อนการทำศัลยกรรมความงาม โดยเฉพาะเพื่อชี้แจงบริเวณที่ฉีดโบท็อกซ์

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อยังใช้เพื่อกำหนดระดับของภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมและสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติปฐมภูมิ (กล้ามเนื้อ) และภาวะทุติยภูมิ (ประสาท) ขั้นตอนนี้ถือว่าปลอดภัยและในขณะเดียวกันก็มีข้อมูลที่ดีเช่นกันซึ่งเป็นที่ยอมรับทั้งจากผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยประเภทนี้สามารถนำไปใช้ในด้านประสาทวิทยา โรคหัวใจ โรคติดเชื้อ และการรักษาด้านเนื้องอกวิทยา

การจัดเตรียม

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ จำเป็นต้องใส่ใจกับความแตกต่างดังต่อไปนี้เท่านั้น:

• หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาที่ส่งผลต่อสภาพและการทำงานของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น ยาต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ยาในกลุ่ม myorelaxant ยาต้านโคลิเนอร์จิก) ควรระงับการรักษาไว้ประมาณ 4-5 วันก่อนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามกำหนด
• หากผู้ป่วยใช้ยาที่ส่งผลต่อคุณภาพการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ ) จำเป็นต้องเตือนแพทย์ล่วงหน้า
• ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการศึกษา
• เป็นเวลา 3 ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัยไม่ควรสูบบุหรี่ให้ดื่มเครื่องดื่มกระตุ้น (กาแฟชา) รักษาผิวหนังบริเวณที่ทำหัตถการด้วยครีมและขี้ผึ้งอุณหภูมิร่างกาย

การเลือกวิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและขอบเขตของมาตรการวินิจฉัยจะกำหนดโดยแพทย์ซึ่งขึ้นอยู่กับสิ่งที่ต้องสงสัยในการวินิจฉัย

เมื่อไปตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เทคนิค คลื่นไฟฟ้า

ขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะดำเนินการในผู้ป่วยนอก โดยเฉลี่ยจะใช้เวลาประมาณ 40-45 นาที

ขอให้ผู้ป่วยถอดเสื้อผ้าออก (โดยปกติจะเป็นบางส่วน) นอนราบหรือนั่งบนโซฟาพิเศษ พื้นที่ที่ตรวจของร่างกายจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังจากนั้นอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับเครื่องอิเล็กโทรไมโอกราฟจะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง (ติดกาวด้วยปูนปลาสเตอร์) หรือฉีดเข้ากล้าม สิ่งเร้าจะถูกนำไปใช้กับความแรงของกระแสที่จำเป็นขึ้นอยู่กับความลึกของการแปลเส้นประสาท เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเข็มจะไม่ใช้กระแสไฟฟ้า ผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกศักยภาพทางชีวภาพของกล้ามเนื้อก่อนในขณะที่ผ่อนคลาย จากนั้นจึงบันทึกในสภาวะตึงเครียดอย่างช้าๆ แรงกระตุ้นทางชีวภาพจะถูกมองเห็นบนหน้าจอคอมพิวเตอร์และบันทึกไว้บนพาหะพิเศษในรูปแบบของเส้นโค้งหยักหรือรูปฟัน (คล้ายกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

ผู้เชี่ยวชาญจะถอดความตัวบ่งชี้ทันทีหลังจากดำเนินการตามขั้นตอน

การจำแนกประเภทของคลื่นไฟฟ้า

คำว่า electromyography สามารถนำมาใช้อย่างกว้างๆ เพื่ออ้างถึงเทคนิคการถ่ายภาพกล้ามเนื้อหลายประเภท รวมถึง EMG แบบเข็ม, EMG ทั่วโลก และการศึกษาเกี่ยวกับการกระตุ้น[5]โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยประเภทนี้จะหมายถึง:

• คลื่นไฟฟ้ารบกวน (หรือที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าจากพื้นผิวหรือผ่านผิวหนัง) คือการบันทึกและการประเมินศักยภาพทางชีวภาพของกล้ามเนื้อในสภาวะพักหรือความตึงเครียดโดยสมัครใจ โดยการถอนกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพที่มีอิเล็กโทรดภายนอกออกจากพื้นผิวของผิวหนังเหนือจุดมอเตอร์ เทคนิคนี้ไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด และช่วยประเมินกิจกรรมของกล้ามเนื้อไฟฟ้าโดยทั่วไป
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยอิเล็กโทรดแบบเข็มหมายถึงวิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน: การใช้อิเล็กโทรดแบบใช้แล้วทิ้งที่บางที่สุด ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจจับการทำงานของกล้ามเนื้อไฟฟ้าทั้งในสภาวะสงบ (ผ่อนคลาย) และตึงเครียด ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยแพทย์จะฉีดอิเล็กโทรดเข้ากล้ามซึ่งจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย (เช่นเมื่อทำการฉีดเข้ากล้าม) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเข็มมักใช้ในการตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนปลาย (เส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค, กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง) และกล้ามเนื้อ (กระบวนการ dystrophic, polymyositis และ myopathies)
• คลื่นไฟฟ้ากระตุ้นเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานซึ่งใช้อิเล็กโทรดพื้นผิวผิวเผินเพื่อกำหนดระดับของการนำแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาทเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่มีอิทธิพลในปัจจุบันรวมถึงการกระตุก (การหดตัวโดยไม่สมัครใจ) ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่ตรวจ บ่อยครั้งที่การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าพื้นผิวถูกกำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของเส้นประสาทส่วนปลาย (polyneuropathies, neuropathies) และความผิดปกติของการสื่อสารของประสาทและกล้ามเนื้อ (การทดสอบการลดลง)

คลื่นไฟฟ้าในทางทันตกรรม

Electromyography ใช้เพื่อศึกษาอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อโดยการบันทึกศักย์ไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวซึ่งช่วยชี้แจงลักษณะการทำงานของกลไก Dento-mandibular

กิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะถูกบันทึกไว้ทั้งสองด้าน ในการถอนศักย์ทางชีวภาพจะใช้อิเล็กโทรดพื้นผิวซึ่งได้รับการแก้ไขในบริเวณจุดมอเตอร์ - ในบริเวณที่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงซึ่งถูกกำหนดโดยการคลำ[6]

ตัวอย่างการทำงานใช้สำหรับการลงทะเบียน:

• เมื่อขากรรไกรล่างมีความสงบทางสรีรวิทยา
• ในขณะที่กรามกำแน่นอยู่ในตำแหน่งปกติ
• ในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยพลการและได้รับการเคี้ยว
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะถูกทำซ้ำเมื่อสิ้นสุดการรักษาเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลง

Electromyography ของศักยภาพที่ปรากฏ

เทคนิคของศักยภาพที่ปรากฏให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับสถานะของส่วนประกอบส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบที่มีความละเอียดอ่อนต่างๆ ได้แก่ อวัยวะทางการมองเห็น การได้ยิน และการสัมผัส ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการตรึงศักย์ไฟฟ้าของสมองกับสิ่งเร้าภายนอก - โดยเฉพาะการนำเสนอสิ่งเร้าทางภาพ การได้ยิน และการสัมผัส[7]

ศักยภาพที่ปรากฏแบ่งออกเป็น:

• ภาพ (ปฏิกิริยาต่อแสงแฟลชและรูปแบบกระดานหมากรุก);
• เซลล์ต้นกำเนิดจากการได้ยิน
• somatosensory (ปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นเส้นประสาทในส่วนปลาย)

เทคนิคข้างต้นใช้เป็นหลักในการตรวจสอบพยาธิสภาพที่ทำลายล้างของระบบประสาทส่วนกลาง ระยะพรีคลินิกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ตลอดจนเพื่อกำหนดขอบเขตและระดับของรอยโรคในอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนคอและช่องท้องบริเวณแขน[8]

Electromyography ของแขนขา

ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่าง:

• สำหรับอาการชา, รู้สึกเสียวซ่า, หนาวที่ขา;
• สำหรับเข่าสั่น, ขาเมื่อยล้า;
• ในการผอมแห้งของกล้ามเนื้อบางกลุ่ม
• ในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวานชนิดที่ 2, พร่อง);
• สำหรับอาการบาดเจ็บที่ส่วนล่าง

การระบุคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อรยางค์บน:

• เมื่อมีอาการชาที่มือ (โดยเฉพาะในเวลากลางคืนเมื่อบุคคลต้องตื่นหลายครั้งและ "พัฒนา" แขนขาชา)
• ด้วยความไวของมือที่เพิ่มขึ้นต่อความเย็น
• มีอาการรู้สึกเสียวซ่าที่ฝ่ามือ, แรงสั่นสะเทือน;
• เมื่อมีความอ่อนแอและปริมาตรของกล้ามเนื้อแขนขาลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทและ/หรือกล้ามเนื้อ[9]

คลื่นไฟฟ้าใบหน้า

มักจำเป็นต้องตรวจสอบอุปกรณ์ของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, พยาธิวิทยาของเส้นประสาท trigeminal หรือใบหน้า ในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการระบุการใช้อิเล็กโตรไมโอกราฟ เพื่อควบคุมแรงกระตุ้นไฟฟ้า อ่านและวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ ในกรณีนี้ สามารถระบุโรคที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเลียนแบบและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ข้อต่อขากรรไกร และการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อได้อย่างแม่นยำ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวนั้นประสบความสำเร็จในการวินิจฉัยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, สัญญาณของกล้ามเนื้อลีบ, ความเจ็บปวดและความรู้สึกตึงเครียดที่ใบหน้า, โหนกแก้ม, กราม, ขมับ การศึกษานี้มักแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากบาดแผล หลังการผ่าตัด โรคหลอดเลือดสมอง หรืออัมพาต[10]

การตรวจอุ้งเชิงกราน

Electromyography ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จใน coloproctology, ระบบทางเดินปัสสาวะ, นรีเวชวิทยาตลอดจนในการปฏิบัติระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของกระเพาะปัสสาวะรวมถึงขั้นตอนการใช้เข็มพร้อมการวัดปริมาณศักย์ของชุดมอเตอร์ ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของการเสื่อมของเส้นประสาทและการฟื้นฟูในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของเส้นประสาทอวัยวะเพศชายทำให้สามารถประเมินการรักษาเส้นประสาทได้ ขั้นตอนการกระตุ้นจะดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษและวิเคราะห์เวลาแฝงของการตอบสนอง M และปรากฏการณ์ ENMG ระยะสุดท้าย การตอบสนองแบบ M สะท้อนสถานะของการนำตามบริเวณส่วนปลายของวิถีทางออกจากอวัยวะ และปรากฏการณ์ ENMG ช่วงปลายบ่งบอกถึงสถานะของการนำตามเส้นทางอวัยวะส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการสะท้อนกลับของกระเปาะซึ่งเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในบริเวณที่บอบบางของเส้นประสาทอวัยวะเพศชาย ประเมินศักยภาพของการรับรู้ทางกายได้รับการประเมิน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักช่วยให้เราสามารถประเมินความมีชีวิตและกิจกรรมการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อฝีเย็บจะกำหนดศักยภาพที่ทำให้เกิดความเห็นอกเห็นใจทางผิวหนัง วิเคราะห์เวลาแฝงของการตอบสนองของมอเตอร์ที่กระตุ้นจากกล้ามเนื้อฝีเย็บระหว่างการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กของกระดูกสันหลังและ/หรือเยื่อหุ้มสมอง[11]

Electromyography ของกล้ามเนื้อปากมดลูก

การศึกษาทางไฟฟ้าของกระดูกสันหลังช่วยให้คุณสามารถระบุโรคหลายอย่างที่เกิดจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อ (กระบวนการ dystrophic) และเส้นประสาท (เส้นโลหิตตีบ, โรคระบบประสาทส่วนปลาย) [12]ใช้การวินิจฉัย:

• ก่อนที่จะรักษาโรคกระดูกพรุน ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง;
• เพื่อประเมินกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
• เพื่อศึกษากิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น
• เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวจากการบาดเจ็บหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของกล้ามเนื้อปากมดลูก
• เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของกล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ฯลฯ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคลื่นไฟฟ้าไม่สามารถตรวจพบปัญหาในไขสันหลังหรือสมองได้โดยตรง แต่สามารถตรวจสอบได้เฉพาะสภาพของเส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อเท่านั้น

คลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหายใจ

การวินิจฉัยอาจรวมถึงการประเมินการทำงานของกะบังลม กล้ามเนื้อสเตอโนคลาวิคิวลาร์-พาพิลลารี กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ และกล้ามเนื้อเรกตัสหน้าท้อง สัญญาณที่ถูกกระตุ้น ได้แก่ :

• ไดอะแฟรม (อิเล็กโทรดวางอยู่ในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างซี่โครง 6-7 ทางด้านขวาที่ระดับขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis)
• กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่ (อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ทางด้านขวาบนเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าที่ระยะห่างระหว่างซี่โครง 3-4 และในผู้ป่วยเพศหญิง - สูงกว่าหนึ่งช่วงเวลา)
• กล้ามเนื้อ Sternoclavicular-papillary (อิเล็กโทรดวางอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า 2-3 ซม.)
• กล้ามเนื้อ Rectus abdominis (อิเล็กโทรดได้รับการแก้ไขด้านข้าง 3 ซม. และต่ำกว่าช่องสะดือ

ในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยจะนั่งอย่างผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์[13]การอ่านจะถูกบันทึก:

• ในช่วงเวลาแห่งการหายใจอันสงบ
• ด้วยการสูดดมและหายใจออกบ่อยครั้ง
• ในช่วงเวลาที่มีการช่วยหายใจในปอดสูง

Electromyography ในเด็ก

หนึ่งในเทคนิคที่ให้ข้อมูลและปฏิบัติได้จริงที่สุดในการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทในเด็กคือคลื่นไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ช่วยในการประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อและระบบประสาทเพื่อกำหนดระดับความเสียหายต่อกลไกเส้นประสาทโดยรวมและตรวจสอบสภาพของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ด้วยคลื่นไฟฟ้าทำให้สามารถระบุตำแหน่งของความเสียหายของเส้นประสาทค้นหาสาเหตุของอัมพาตความไวต่อระบบประสาทที่มากเกินไปหรือกระบวนการตีบตัน

การทดสอบวินิจฉัยระบุ:

• หากเด็กบ่นว่ามีอาการชัก, กล้ามเนื้อกระตุก, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม;
• หากมีการถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะบกพร่อง
• เด็กที่เป็นอัมพาตสมองหรือความผิดปกติของมอเตอร์อื่น ๆ
• หากเด็กมีอาการปวด ประสาทสัมผัสบกพร่อง กล้ามเนื้ออ่อนแรงจำกัด

การตรวจคลื่นไฟฟ้าแบบผิวเผินสามารถทำได้กับเด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิต อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรเตรียมตัวให้พร้อมว่าขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานกว่าครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องเก็บทารกไว้บนโซฟาเพื่อไม่ให้รบกวนตำแหน่งของอิเล็กโทรดของ myograph การวินิจฉัยนั้นไม่เจ็บปวดและปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างแน่นอน และผลลัพธ์ที่ได้นั้นมีคุณค่าและให้ข้อมูลอย่างแท้จริง[14]

การคัดค้านขั้นตอน

ดังนั้นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงไม่มีข้อห้าม ข้อยกเว้นรวมถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อผิวเผินในพื้นที่ของขั้นตอนที่เสนอ (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อที่ผิวหนัง ฯลฯ) พยาธิวิทยา โรคลมบ้าหมู การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ

นอกจากนี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นไปไม่ได้หากผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือหากบริเวณที่ตรวจถูกปกคลุมด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลให้ผ้าพันแผลโดยไม่ต้องถอดออก

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีข้อจำกัดบางประการเช่นกัน:

• การวินิจฉัยไม่อนุญาตให้ตรวจสอบสถานะของเส้นใยประสาทที่ไวต่อระบบประสาทอัตโนมัติและละเอียด
• ปัญหาด้านระเบียบวิธีอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย
• ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อมักจะล้าหลังอาการทางคลินิก (ดังนั้นในระยะเฉียบพลันของเส้นประสาทส่วนปลายโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าไม่เร็วกว่า 15-20 วันหลังจากพยาธิวิทยาครั้งแรก มีสัญญาณปรากฏขึ้น);
• การตรวจสอบบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ และผู้ป่วยโรคอ้วนอาจทำได้ยาก

สมรรถนะปกติ

ผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกทำให้เป็นทางการในรูปแบบของโปรโตคอลซึ่งสะท้อนถึงผลลัพธ์ของการตรวจ บนพื้นฐานของตัวชี้วัดแพทย์จะสรุปการวินิจฉัยที่เรียกว่าการวินิจฉัยทางไฟฟ้าสรีรวิทยา ในระยะต่อไป โปรโตคอลนี้จะไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาซึ่งจะเปรียบเทียบกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย อาการทางพยาธิวิทยาที่มีวัตถุประสงค์ที่มีอยู่ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ จากนั้นจึงทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเข็ม กิจกรรมของกล้ามเนื้อไฟฟ้าจะถูกบันทึกขณะพักและระหว่างการหดตัว ถือเป็นเรื่องปกติหากกล้ามเนื้อที่อยู่นิ่งไม่เปิดเผยกิจกรรมทางไฟฟ้าใดๆ และในสภาวะที่มีการหดตัวน้อยที่สุด องค์ประกอบของมอเตอร์ที่แยกออกมาจะมีศักยภาพที่มีประสิทธิภาพ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของกล้ามเนื้อมากขึ้น จำนวนองค์ประกอบที่ใช้งานเพิ่มขึ้น และรูปแบบการรบกวนจะเกิดขึ้น

การเสื่อมสภาพของเส้นใยกล้ามเนื้อถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นระหว่างการสอดเข็มเช่นเดียวกับกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองทางพยาธิวิทยา (ภาวะ fibrillations และ fascioculations) มีองค์ประกอบของมอเตอร์น้อยลงในกระบวนการหดตัว และรูปแบบการรบกวนที่ลดลงจะเกิดขึ้น แอกซอนที่เก็บรักษาไว้นั้นส่งกระแสประสาทไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อใกล้เคียง ขยายองค์ประกอบของมอเตอร์ ซึ่งนำไปสู่การตรึงศักยภาพในการดำเนินการขนาดยักษ์[15]

ในรอยโรคของกล้ามเนื้อหลัก เส้นใยที่มีจำกัดจะได้รับผลกระทบโดยไม่แพร่กระจายไปยังองค์ประกอบของมอเตอร์: ความกว้างของสัญญาณจะลดลง รูปแบบการรบกวนไม่เปลี่ยนแปลง

เพื่อประเมินความเร็วการนำกระแสอิมพัลส์ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทส่วนปลายจะดำเนินการที่จุดต่างๆ โดยวัดช่วงเวลาจนถึงช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหดตัว คำที่จำเป็นในการดำเนินการกระตุ้นในระยะทางที่กำหนดถูกกำหนดให้เป็นอัตราการแพร่กระจายของการกระตุ้น ระยะของการเคลื่อนที่ของแรงกระตุ้นจากจุดใกล้ของการกระตุ้นโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อเรียกว่าความล่าช้าแฝง ความรวดเร็วของการนำแรงกระตุ้นถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับเส้นใยไมอีลินขนาดใหญ่ ไม่ได้รับการประเมินเส้นใยที่มีเยื่อไมอีลินหรือไม่มีเยื่อไมอีลิเนตไม่เพียงพอ

ในคนไข้ที่เป็นโรคระบบประสาท ความเร็วการนำกระแสอิมพัลส์จะลดลง และการตอบสนองของกล้ามเนื้อจะแยกออกจากกันเนื่องจากอาจเกิดการกระจายตัว (ศักยภาพแพร่กระจายไปตามแอกซอนที่มีระดับความเสียหายต่างกัน)[16]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

มักไม่มีผลข้างเคียงจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถและมีประสบการณ์ก็ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน

ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย บุคคลอาจรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการส่งการสั่นสะเทือนทางไฟฟ้า นอกจากนี้อาจเกิดอาการเจ็บเล็กน้อยเมื่อสอดอิเล็กโทรดแบบเข็ม ความรู้สึกเหล่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเจ็บปวด: มันเป็นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงทนต่อการศึกษาได้ดี

ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือว่ามีน้อยมาก เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เลือดอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ขั้วไฟฟ้าแบบเข็มสอดเข้าไป หรืออาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทได้ นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่แยกได้ของความเสียหายของปอดและการพัฒนาของปอดบวมเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเข็มของกล้ามเนื้อทรวงอก

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคทางโลหิตวิทยา การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ มีแนวโน้มที่จะตกเลือด หรือใช้ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด เขาควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ล่วงหน้าก่อนการวินิจฉัย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษและมาตรการฟื้นฟูหลังจากทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์หากผลกระทบเช่น:

• บวมบวมบริเวณที่ตรวจ
• ห้อ, ความผิดปกติของข้อต่อ;
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น การคายประจุจากบริเวณที่เสียบอิเล็กโทรดแบบเข็ม

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น ไม่แนะนำให้พยายามรักษาด้วยตนเอง จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ข้อความรับรอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่ารู้สึกไม่สบายเล็กน้อยระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตามข้อมูลดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่หลีกเลี่ยงการวินิจฉัย แต่หากระบุไว้ให้ดำเนินการอย่างทันท่วงที อะไรให้คลื่นไฟฟ้า:

• ช่วยในการประเมินการทำงานของเส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทส่วนปลาย
• ช่วยชี้แจงคุณภาพการทำงานของเส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทส่วนปลาย
• ช่วยให้ชัดเจนขอบเขตของรอยโรคเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (หากใช้อิเล็กโทรดแบบเข็ม)
• มีส่วนช่วยในการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและเขียนข้อสรุป

ข้อสรุปประกอบด้วยการแปลเฉพาะตำแหน่งระดับความร่วมมือที่ทำให้เกิดโรคของการโฟกัสที่ได้รับผลกระทบ

Electromyography เป็นขั้นตอนที่จำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างเช่น การวินิจฉัยมีความสำคัญมากหากแพทย์ถือว่าผู้ป่วยมี:

• การปะทะของเส้นประสาท, เส้นประสาทส่วนปลายของอุโมงค์;
• กระจายความเสียหายของเส้นประสาทหลังพิษหรือหลังการอักเสบ
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาท, การกดทับโดยหมอนรองกระดูกเคลื่อน;
• โรคระบบประสาทใบหน้า;
• ความเหนื่อยล้าทางพยาธิวิทยา (ซินโดรม myasthenic, myasthenia Gravis);
• รอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ในแตรด้านหน้าของไขสันหลัง;
• รอยโรคของกล้ามเนื้อแยก (myopathies, myositis)

Electromyography แม้ว่าจะไม่ใช่ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาททั้งหมด แต่มักเป็นขั้นตอนนี้ที่ทำให้สามารถรับรู้โรคได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างแน่นอน