โรค ARS

โรคกล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้าหรือกลุ่มอาการ ARS (Adductor Rectus Symphysis) เป็นโรคที่มีอาการอักเสบร่วมด้วย ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการใช้งานกล้ามเนื้อและเอ็นมากเกินไปเป็นประจำ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬาและนักเต้นมืออาชีพ หรือเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมในบางกรณี กลุ่มอาการ ARS มักปรากฏเป็นพยาธิสภาพพื้นฐาน การรักษาเกี่ยวข้องกับการกายภาพบำบัด ผลลัพธ์ของโรคเป็นที่น่าพอใจ

ระบาดวิทยา

กลุ่มอาการ ARS เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อเอ็นและกล้ามเนื้อสะโพกส่วนยาวและส่วนสั้นของต้นขา กล้ามเนื้อต้นขาส่วนบาง ส่วนปลายของกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนตรง และส่วนหน้าของกล้ามเนื้อสะโพกส่วนใหญ่ในบริเวณที่ติดกับคิ้วหรือกระดูกเซียติก ปัญหาดังกล่าวเกิดจากการออกแรงมากเกินไปของกลไกระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเนื่องมาจากภาระทางกายที่บุคคลนั้นกระทำกับความสามารถในการชดเชยของร่างกายไม่ตรงกัน

กลุ่มอาการ ARS ทางพยาธิวิทยาได้รับการศึกษาและอธิบายเป็นครั้งแรกโดย Dr. M. Bankov ชาวบัลแกเรียในช่วงทศวรรษปี 1950 ในเวลานั้น พยาธิวิทยาถือเป็นหนึ่งในอาการของความไม่มั่นคงเรื้อรังของพื้นเชิงกรานด้านหน้า การรับน้ำหนักแบบโมโนไทป์เป็นเวลานานพร้อมกับการหดตัวแบบไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า กล้ามเนื้อเฉียง และกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง ก่อให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยในระบบเอ็นของข้อต่อหน้าอก ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบและเสื่อม

ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการ ARS จะเกิดขึ้นในช่วงพีคของการแข่งขันกีฬาและการสาธิต โดยมีกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วงเป็นฉากหลัง นักกีฬาอาชีพ (นักฟุตบอล นักกีฬาฮ็อกกี้ นักยิมนาสติก) รวมถึงนักวิ่งบัลเลต์และนักเต้น เป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด อายุที่พบได้บ่อยที่สุดคือ 20-24 ปี กลุ่มอาการ ARS ในผู้สูงอายุแทบจะไม่พบเลย ผู้ชายและผู้หญิงป่วยด้วยความถี่ที่ใกล้เคียงกัน

อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดบริเวณขาหนีบ โดยปวดเฉพาะบริเวณที่กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงและกล้ามเนื้อต้นขาด้านในติดกับกระดูกเชิงกราน อาการปวดจะปรากฏขึ้นขณะออกกำลังกาย โดยจะปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวร่างกายเร็วเกินไป สะโพกเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างรุนแรง และเตะ (บนลูกบอล)

มากกว่าร้อยละ 60 ของกรณีพบปัญหานี้ในนักฟุตบอลอาชีพ

สาเหตุ โรค ARS

สาเหตุหลักของโรค ARS คือความไม่สมดุลระหว่างภาระทางกายที่ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อต้องเผชิญและความสามารถในการปรับตัวของระบบ สถานการณ์ดังกล่าว "ถูกกระตุ้น" จากสภาพที่ไม่มั่นคงของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนและหนาแน่นของอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างของร่างกาย

โรค ARS เกิดขึ้นจากการทำงานเกินกำลังที่ไม่สมดุลของกลไกกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณต้นขา หน้าท้องส่วนล่าง และบริเวณขาหนีบ ตัวอย่างเช่น ในนักฟุตบอล ปัญหามักเกิดจากการเคลื่อนไหวขาอย่างรุนแรงขณะตีลูก ปัจจัยที่ส่งผลเสียเป็นพิเศษคือระบบการฝึกที่ไม่เหมาะสม การเลือกและการออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสม การกลับมาฝึกซ้อมก่อนกำหนดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและเอ็น

การขาดช่วงพักฟื้นที่จำเป็นและเพียงพอหลังออกแรงทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและถูกทำลายต่อไป พื้นผิวของกล้ามเนื้อข้อต่อมีรอยแตกร้าวเล็กๆ ปกคลุม เมื่อผ่านไประยะหนึ่ง ในบริเวณที่เสียหายจะเริ่มมีปฏิกิริยาอักเสบตามมา ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด กระบวนการสร้างกลุ่มอาการ ARS จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เสื่อมและเสื่อมถอย

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือโรคที่เพิ่มมากขึ้นของโครงสร้างของกระดูกเชิงกราน [ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

อัตราการเกิดโรค ARS ที่สูงที่สุดนั้นเกิดจากการเล่นกีฬา ลักษณะทั่วไปของเกมกีฬาประเภทนี้คือการกระโดด วิ่งเร็ว พุ่งไปข้างหน้า และเคลื่อนไหวแขนขาอย่างกะทันหันเป็นประจำ

ความเสี่ยงในการเกิดโรค ARS เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• ในกีฬาอาชีพเทียบกับกีฬาสมัครเล่น;
• ด้วยการออกกำลังกายที่เพิ่มมากขึ้น;
• ในระหว่างการแข่งขันหรือการสาธิตเมื่อเทียบกับการฝึกซ้อมและการออกกำลังกายปกติ
• ระหว่างการแข่งขันและการแสดงในร่มหรือบนพื้นผิวที่ไม่ได้มาตรฐาน

ในบางกรณี ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดโรค ARS ได้แก่:

• เอ็นเชิงกรานและกระดูกต้นขาอ่อนแอ
• ความยืดหยุ่นลดลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีบทบาทในกีฬายิมนาสติก สเก็ตลีลา บัลเล่ต์)
• ภาวะความเหนื่อยล้าสะสมของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ;
• สมรรถภาพทางกายของกลไกกล้ามเนื้อและเอ็นลดลงเนื่องจากการกระจายกิจกรรมทางกายที่ไม่เหมาะสมหรือไม่มีเลยก่อนการแข่งขันหรือการแสดง
• การลดจำนวนการฝึกอบรมและชั้นเรียนในช่วงนอกฤดูกาล

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอาจเรียกได้ว่าความผิดปกติทางโภชนาการ การทำงานและการพักผ่อนที่ไม่เหมาะสม ช่วงเวลาทางจิตสังคม (ความเครียดเรื้อรัง สภาพการใช้ชีวิตที่ไม่สะดวกสบาย ฯลฯ)

กลไกการเกิดโรค

คำว่ากลุ่มอาการ ARS หมายถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างข้อต่ออ่อน รวมทั้งกล้ามเนื้อและเอ็น การอักเสบเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบาดเจ็บเป็นเวลานาน (เป็นประจำ) เช่น รอยแตกเล็กๆ และการฉีกขาดเล็กๆ ความเสียหายเกิดขึ้นเมื่อกลไกของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกไม่สามารถรับมือกับภาระหนักเกินไปได้ เนื่องจากกลไกเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับความสามารถในการชดเชยของร่างกาย เป็นผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพและเสื่อมสภาพ

ในกลุ่มอาการ ARS ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ได้แก่:

• บริเวณที่เอ็นและกล้ามเนื้อยึดกับข้อต่อสะโพก
• ของเอ็นของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง
• อุปกรณ์เอ็นที่ทำหน้าที่ต่อระหว่างหน้าอก

บทบาททางพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิดความผิดปกติ - กลุ่มอาการ ARS - เกิดจากการรับน้ำหนักที่มากเกินไปของข้อสะโพกอย่างสม่ำเสมอและรุนแรง (เกิดขึ้นบ่อยครั้ง) หลังจากนั้นกล้ามเนื้อต้นขาและกล้ามเนื้อหน้าท้องจะไม่มีเวลาฟื้นตัว เป็นผลให้กล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้าได้รับบาดเจ็บ เส้นใยจะค่อยๆ ถูกทำลาย และเกิดรอยแตกเล็กๆ บนพื้นผิว เมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่ได้รับความเสียหายจะได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด เนื้อเยื่อจะเสื่อมสภาพและผิดปกติ ปัจจัยที่เป็นอันตรายเพิ่มเติมอาจกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในวงแหวนเชิงกราน

อาการ โรค ARS

กลุ่มอาการ ARS มักแสดงอาการด้วยอาการปวดเป็นหลัก โดยอาการปวดจะอยู่ที่บริเวณก้นและลามไปถึงบริเวณด้านหลังของต้นขา อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อตึงและนั่งเป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาการปวดยังเกิดขึ้นเมื่อตรวจปุ่มกระดูกไซแอติก ขณะงอหรือเหยียดขาส่วนล่างอย่างรุนแรง ขณะงอเข่าอย่างรุนแรงโดยให้แรงต้านจากด้านหลัง

อาการปวดจากโรค ARS มักจะรุนแรงและเริ่มสร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยในระหว่าง (และทันทีหลังจาก) กิจกรรมทางกายที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง (แกว่ง ก้าวเท้า ฯลฯ) ของข้อสะโพก ตัวอย่างเช่น มักสังเกตเห็นปรากฏการณ์ดังกล่าวขณะเต้นรำอย่างแรง วิ่งด้วยการหมุนตัวกะทันหัน กระโดด เตะ อาการปวดมักเกิดขึ้นเฉพาะที่:

• บริเวณท้องน้อย (ตามแนวกล้ามเนื้อ rectus abdominis)
• ในบริเวณขาหนีบ (โดยมีการฉายรังสีลงมาตามผิวต้นขาส่วนใน)
• บริเวณข้อต่อหน้าอก (รู้สึกตึง)

โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะหยุดรบกวนคุณเมื่อพักผ่อน แต่เมื่อเริ่มออกแรง ความเจ็บปวดก็จะกลับมาอีกครั้งด้วยความเข้มข้นที่มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากอาการ ARS ยังคงอยู่โดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม จะส่งผลให้เกิดกระบวนการเสื่อมของเนื้อเยื่อเอ็นอย่างรุนแรง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บร้ายแรงต่อโครงสร้างข้อ โดยเฉพาะการฉีกขาดและแตกหลายแห่งเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการทางคลินิกของโรค ARS จะแย่ลงและขยายใหญ่ขึ้นตามเวลา อาการปวดจะค่อยๆ หายไป ความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ปฏิเสธกิจกรรมทางกายและเข้าร่วมการแสดงหรือการแข่งขัน อาชีพด้านกีฬาและการเต้นรำของผู้ป่วยเหล่านี้มักจะต้องยุติลงก่อนวัยอันควร

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นไม่เพียงแต่จากการไม่รักษาอาการ ARS เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการบำบัดด้วยยาอย่างเข้มข้นอย่างต่อเนื่องด้วย ตัวอย่างเช่น การปิดกั้นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์บ่อยครั้งอาจทำให้การเสื่อมของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้น และการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร

การวินิจฉัย โรค ARS

ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยโรค ARS จะพบว่ามีอาการปวดมากขึ้นเมื่อตรวจบริเวณต้นขาซึ่งใกล้กับหัวหน่าว นอกจากนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย แพทย์จะทำการทดสอบความเครียดทางสรีรวิทยา โดยผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวร่างกายง่ายๆ ไม่กี่ท่าตามคำขอของแพทย์

การทดสอบทางคลินิกมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาความผิดปกติในข้อสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับสภาพของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค ARS

การตรวจทางห้องปฏิบัติการถูกสั่งให้ทำเพื่อระบุกระบวนการอักเสบและพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ที่มากับโรค ARS โดยตรง:

• การตรวจเลือดทั่วไปพร้อมการวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• การประเมิน ระดับ ครีเอตินไคเนส (ระดับจะสูงขึ้นเมื่อมีการสลายตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องอย่างเห็นได้ชัด)
• การกำหนดปัจจัยรูมาตอยด์หรือแอนติบอดีต่อเปปไทด์ซิตรูลลิเนตแบบวงแหวน
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อตนเอง

ในการวินิจฉัยโรค ARS จำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• เอ็กซเรย์สะโพก (ภาพฉายด้านหน้าและด้านหลัง)
• ภาพอัลตราซาวนด์ของซิมฟิซิสกับจุดยึดของกล้ามเนื้อ

แพทย์จะสั่งให้ทำ MRI หากผู้ป่วยมีอาการอักเสบในบริเวณที่กล้ามเนื้อยึดติด การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะแสดงภาพการเปลี่ยนแปลงเสื่อมที่ข้อสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนเอว

MRI เป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการตรวจกล้ามเนื้อ เอ็น และเอ็นยึด วิธีนี้มีความเกี่ยวข้องเมื่อต้องแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการ ARS กับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนที่รุนแรง (เอ็นหรือเอ็นยึดขนาดใหญ่ฉีกขาด ความเสียหายต่อโครงสร้างสำคัญในข้อสะโพก)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การดำเนินการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่เพียงแต่จะช่วยให้ระบุการพัฒนาของโรค ARS ในผู้ป่วยได้เท่านั้น แต่ยังช่วยแยกแยะโรคนี้จากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันได้อีกด้วย:

• กระดูกเชิงกรานหัก;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• กล้ามเนื้ออักเสบของกล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้า;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ;
• กระบวนการเนื้องอก;
• ต่อมลูกหมากอักเสบ.

การแยกความแตกต่างของโรค ARS จะดำเนินการเป็นขั้นตอน หลังจากที่มีการตรวจสอบมาตรฐานทั้งหมดแล้ว (รวมถึงการศึกษาด้วยเครื่องมือ)

อาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณขาหนีบมักเกิดขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของวงแหวนบริเวณขาหนีบ ผนังด้านหลังของช่องขาหนีบอ่อนแอลง อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง:

• โรค ARS และโรค inguinal ring syndrome;
• โรคไส้เลื่อนภายใน;
• โรคข้อเสื่อมบริเวณหัวหน่าว ขาหนีบแบบจิลมอร์

การแยกความแตกต่างของโรคเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ ผู้เชี่ยวชาญพบว่านักกีฬาจำนวนหนึ่ง (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน - ตั้งแต่ 1 ถึง 11%) ที่เล่นกีฬาพร้อมกับรับน้ำหนักในอุ้งเชิงกราน มักจะมีอาการปวดขาหนีบเป็นประจำ ดังนั้นกลุ่มอาการ ARS ในนักฟุตบอลจึงเกิดขึ้นในประมาณ 3-5% ของกรณี ในเวลาเดียวกันระหว่างการตรวจ จะเห็นภาพที่จำเป็นต้องแยกความแตกต่าง: การขยายของวงแหวนขาหนีบด้านนอก การยื่นของผนังด้านหลังของช่องขาหนีบ หน้าที่ของแพทย์คือการระบุสาเหตุของอาการปวดขาหนีบ:

• การบาดเจ็บของเส้นเอ็น;
• กลุ่มอาการ ARS ที่เหมาะสม;
• การบาดเจ็บของริมฝีปากข้อต่อของข้อสะโพก กระดูกอ่อนของกระดูกอะซิตาบูลัมและหัวกระดูกต้นขา รวมทั้งการมีกระดูกและเนื้อกระดูกอ่อนที่เป็นอิสระ
• กระดูกต้นขาหรือกระดูกเชิงกรานหักจากความเครียด กระบวนการเกิดเนื้องอกในกระดูก โรคกระดูกอ่อนอักเสบและกระดูกสันหลังเสื่อม และการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูก
• ซิมฟิสิโอซิส, ไส้เลื่อน;
• โรคเส้นประสาทอักเสบหลังได้รับบาดเจ็บ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, หลอดเลือดขอด, ท่อปัสสาวะอักเสบ;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึด, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ);
• โรคข้อเข่าเสื่อม ข้ออักเสบ โรคกระดูกสันหลังเสื่อม (มักเกิดกับผู้ที่ไม่ได้เล่นกีฬา)

การรักษา โรค ARS

การบำบัดด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการ ARS ประกอบด้วยการฉีดยาสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในบริเวณนั้น รวมไปถึงขั้นตอนการกายภาพบำบัดต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าร่วมกับยาสลบ การรักษาด้วยเลเซอร์ และการรักษาด้วยกระแสไฟฟ้าเบอร์นาร์ด อัตราความสำเร็จของการรักษาดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 20%

น่าเสียดายที่การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานในโรค ARS มักส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเอ็นและโรคทางเดินอาหารอย่างช้าๆ ในขณะเดียวกัน การรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะถูกกำหนดให้ใช้กับความเสียหายหรือการเสื่อมสภาพของเอ็นกล้ามเนื้อสะโพกเป็นหลัก การผ่าตัดในสถานการณ์นี้ไม่ใช่ "มาตรฐาน" เพราะแม้หลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นจะยังคงอยู่ที่เอ็น ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถกลับไปฝึกซ้อมหนักได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีภาระสูงสุด ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดก็จะหายไป

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกเป็นแนวทางที่ดีในการรักษาโรค ARS วิธีนี้ช่วยขจัดพยาธิสภาพได้โดยไม่ต้องใช้ยาและฉีดสเตียรอยด์เป็นเวลานาน การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกยังแนะนำหลังการผ่าตัดสำหรับโรค ARS เนื่องจากช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายก่อนหน้านี้

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งผู้ป่วยโรค ARS ออกเป็น 2 กลุ่มตามเงื่อนไข ดังนี้

• ที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด;
• ผู้ที่มีเส้นเอ็นฉีกขาดจนต้องได้รับการผ่าตัด

ในหลายกรณี ทั้งกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองจำเป็นต้องกำจัดรอยแผลเป็นหรือการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพที่กลายเป็นแหล่งที่มาของความรู้สึกเจ็บปวด เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้เทคนิคคลื่นกระแทกร่วมกับการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวหรือการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยชีวกลศาสตร์ตามที่ระบุ

ทั้งช่วงการรักษาและฟื้นฟูสำหรับโรค ARS ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น จะมีการตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวนด์และ MRI เพื่อประเมินการขจัดกระบวนการเสื่อมสภาพในเอ็นของกล้ามเนื้อสะโพกและเนื้อเยื่อของข้อต่อหน้าอก การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด การแตกสลายของพังผืด และกระบวนการเผาผลาญในบริเวณที่เพิ่มขึ้นยังเป็นตัวบ่งชี้พลวัตเชิงบวกอีกด้วย [ 2 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดโรค ARS ได้แก่ การเลือกกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม การกระจายการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม จำเป็นต้องเตรียมกล้ามเนื้อและเอ็นให้พร้อมสำหรับการยกน้ำหนักครั้งต่อไป ควรเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายทีละน้อย และควรสลับกิจกรรมด้วยช่วงพักและฟื้นฟูกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอ

การปรากฏของความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดที่บริเวณขาหนีบขณะออกกำลังกายควรเป็นเหตุผลในการหยุดออกกำลังกายและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

การติดตามกิจกรรมทางกายอย่างสม่ำเสมอโดยโค้ช ที่ปรึกษา และครูผู้สอนถือเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันการเกิดโรค ARS การเลือกสถานที่ฝึก อุปกรณ์ อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมตามประเภทของกิจกรรมทางกายจึงเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์ด้านกีฬาควรตรวจสภาพระบบกระดูกและกล้ามเนื้อของผู้เข้าร่วมการฝึกแต่ละคน รวมถึงคำนึงถึงอาการบาดเจ็บทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ระหว่างการฝึกและการแข่งขันด้วย

ในการยิมนาสติก กายกรรม เต้นรำ การวอร์มอัพมีบทบาทพิเศษ โดยสร้างพื้นฐานทั่วไปที่ช่วยให้คุณสามารถทำแบบฝึกหัดที่จำเป็นได้สำเร็จในอนาคต ในระหว่างการวอร์มอัพ ควรให้แรงกดไม่เฉพาะกับกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่หลักในกิจกรรมนั้นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับแรงกดด้วย สิ่งสำคัญ: การวอร์มอัพที่ออกแบบมาอย่างดีไม่ควรทำให้เกิดความเหนื่อยล้าหรือตื่นเต้นมากเกินไป

การให้ความสำคัญต่อการป้องกันการบาดเจ็บระหว่างทำกิจกรรมทางกายที่ต้องออกแรงมาก การออกกำลังกายและการฝึกซ้อมที่ถูกต้อง จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรค ARS ได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการ ARS อาจเรียกได้ว่าไม่เสถียร แต่มีแนวโน้มดีในระดับหนึ่ง ความสำเร็จของการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวยังไม่แน่นอน โดยสังเกตได้เพียงไม่ถึง 20% ของกรณีเท่านั้น ประสิทธิภาพที่ดีที่สุดจะสังเกตได้จากการใช้แนวทางที่ครอบคลุม ซึ่งประกอบไปด้วย:

• การกำจัดกิจกรรมทางกาย;
• การใช้ยา (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ทั่วไปและเฉพาะที่, ยาฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์);
• การใช้กายภาพบำบัด (การรักษาด้วยเลเซอร์, การรักษาด้วยแม่เหล็ก, กระแสไฟฟ้าเบอร์นาร์ด, การรักษาด้วยไฟฟ้าร่วมกับยาแก้ปวด)
• การดูแลโดยแพทย์โรคกระดูกสันหลัง;
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

แนวทางที่ครอบคลุมสามารถขจัดความเจ็บปวด ฟื้นฟูการเคลื่อนไหว และความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายบางอย่างได้

การผ่าตัดอาจให้ผลดีในกรณีที่ไม่มีผลดี อย่างไรก็ตาม ในระยะหลังนี้ อาจเกิดอาการ ARS ซ้ำได้

ในหลายกรณีโรค ARS จะจำกัดความสามารถทางกายของผู้ป่วยอย่างรุนแรงและกลายเป็นสาเหตุของการยุติอาชีพนักกีฬาหรือการเต้นรำโดยไม่จำเป็น