กลุ่มอาการอาร์เอส

กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อสะโพก adductor หรือกลุ่มอาการ ARS (Adductor Rectus Symphysis) เป็นพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการพัฒนากระบวนการอักเสบซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อเป็นประจำ โรคดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬาและนักเต้นมืออาชีพ หรือเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมบ่อยครั้งที่กลุ่มอาการ ARS ปรากฏเป็นพยาธิสภาพพื้นฐาน การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้กายภาพบำบัด ผลของโรคอยู่ในเกณฑ์ดี

ระบาดวิทยา

ARS syndrome suitable เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเอ็น-กล้ามเนื้อที่ซับซ้อนของกล้ามเนื้อ adductor ยาวและสั้นของต้นขา กล้ามเนื้อต้นขาบาง กล้ามเนื้อส่วนปลายของกล้ามเนื้อ rectus abdominis และส่วนหน้าของกล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่ในบริเวณนั้น สิ่งที่แนบมากับคิ้วหรือกระดูกไซอาติก ปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานหนักเกินไปของกลไกกล้ามเนื้อและกระดูกเนื่องจากความไม่ตรงกันระหว่างภาระทางกายภาพที่ทำโดยบุคคลและความสามารถในการชดเชยของร่างกาย

กลุ่มอาการ ARS ทางพยาธิวิทยาได้รับการศึกษาและอธิบายครั้งแรกโดย Dr. M. Bankov ชาวบัลแกเรียในทศวรรษ 1950 ในเวลานั้นพยาธิวิทยาถือเป็นอาการหนึ่งของความไม่แน่นอนเรื้อรังของอุ้งเชิงกรานด้านหน้า โหลดแบบ monotypic เป็นเวลานานพร้อมกับการหดตัวแบบไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อต้นขา adductor กล้ามเนื้อเฉียงและกล้ามเนื้อ abdominis เฉียงทำให้เกิด microtraumas ของระบบเอ็นของการประกบอก เป็นผลให้เกิดกระบวนการอักเสบและความเสื่อม

ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการ ARS จะเกิดขึ้นในช่วงที่มีการแข่งขันกีฬาและการสาธิตมากที่สุด โดยมีพื้นหลังของการออกกำลังกายอย่างหนัก นักกีฬาอาชีพ (นักฟุตบอล นักกีฬาฮอกกี้ นักกายกรรม) รวมถึงนักบัลเล่ต์และนักเต้นได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ อายุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยคือ 20-24 ปี แทบไม่มีการสังเกตกลุ่มอาการ ARS ในผู้สูงอายุ ชายและหญิงป่วยด้วยความถี่ประมาณเดียวกัน

อาการทางคลินิกที่สำคัญคืออาการปวดบริเวณขาหนีบ โดยมีการแปลเฉพาะจุดในบริเวณที่แนบของ Rectus abdominis และกล้ามเนื้อต้นขา adductor ไปยังกระดูกเชิงกราน ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในระหว่างออกกำลังกายโดยรุนแรงขึ้นต่อการเร่งความเร็ว, แทงสะโพกอย่างแหลมคม, การเตะ (บนลูกบอล)

ในกรณีมากกว่า 60% ปัญหาจะพบในนักฟุตบอลอาชีพ

สาเหตุ กลุ่มอาการอาร์เอส

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการ ARS คือความไม่ตรงกันระหว่างภาระทางกายภาพที่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกประสบกับความสามารถในการปรับตัว สถานการณ์นี้ "ถูกกระตุ้น" โดยสภาพที่ไม่เสถียรของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนและหนาแน่นของกระดูกเชิงกรานและแขนขาส่วนล่าง

กลุ่มอาการ ARS พัฒนาบนพื้นหลังของกลไกกล้ามเนื้อและเอ็นของต้นขา, ช่องท้องส่วนล่าง, บริเวณขาหนีบที่ไม่สมมาตร ตัวอย่างเช่น ในนักฟุตบอล ปัญหามักเกิดจากการขยับขาอย่างรุนแรงเมื่อตีลูกบอล บทบาทที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษนั้นเกิดจากระบอบการฝึกอบรมที่ไม่เหมาะสมการเลือกที่ไม่รู้หนังสือและการออกกำลังกายการกลับไปฝึกก่อนกำหนดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลที่กล้ามเนื้อและเอ็น

การขาดระยะเวลาการพักฟื้นที่จำเป็นและเพียงพอหลังจากการออกแรงจะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและถูกทำลายเพิ่มเติม พื้นผิวของกล้ามเนื้อข้อถูกปกคลุมไปด้วยรอยร้าวขนาดเล็ก หลังจากผ่านไประยะหนึ่งในบริเวณที่เสียหายก็เริ่มตอบสนอง ปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด กระบวนการก่อตัวของ ARS-syndrome จะรุนแรงขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาความเสื่อมและ dystrophic

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือโรคที่เพิ่มขึ้นของโครงสร้างวงแหวนอุ้งเชิงกราน[1]

ปัจจัยเสี่ยง

อัตราสูงสุดของโรค ARS มีลักษณะเฉพาะจากการเล่นกีฬา ลักษณะทั่วไปของเกมกีฬาดังกล่าวคือการกระโดด การวิ่งระยะสั้น การพุ่งเข้าอย่างกะทันหัน และการเคลื่อนไหวของแขนขาบ่อยครั้งและสม่ำเสมอ

ความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ ARS เพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• ในกีฬาอาชีพเมื่อเทียบกับกีฬาสมัครเล่น
• ด้วยความพยายามด้านกีฬาที่เพิ่มขึ้น
• ในระหว่างการแข่งขันหรือการสาธิตเปรียบเทียบกับการฝึกและการออกกำลังกายตามปกติ
• ระหว่างการแข่งขันและการแสดงภายในอาคารหรือบนพื้นผิวที่ไม่ได้มาตรฐาน

ในบางกรณี ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค ARS อาจเป็นดังนี้:

• เอ็นกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาอ่อนแอลง
• ความยืดหยุ่นลดลง (โดยเฉพาะบทบาทในยิมนาสติก, สเก็ตลีลา, บัลเล่ต์);
• สถานะของความเมื่อยล้าสะสมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ความสามารถทางกายภาพลดลงของกลไกกล้ามเนื้อและเอ็นเนื่องจากการกระจายหรือขาดการออกกำลังกายอย่างไม่เหมาะสมก่อนการแข่งขันหรือการแสดง
• ลดจำนวนการฝึกอบรมและชั้นเรียนในช่วงนอกฤดูกาล

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอาจเรียกว่าความผิดปกติทางโภชนาการ การทำงานและการพักผ่อนที่ไม่เหมาะสม ช่วงเวลาทางจิตสังคม (ความเครียดเรื้อรัง สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่สบาย ฯลฯ)

กลไกการเกิดโรค

คำว่า ARS syndrome หมายถึงการพัฒนากระบวนการอักเสบรองที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างข้อต่ออ่อน รวมถึงกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น การอักเสบเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อการบอบช้ำทางจิตใจเป็นเวลานาน (เป็นประจำ) รวมถึงรอยแตกขนาดเล็กและรอยฉีกขาดขนาดเล็ก ความเสียหายเกิดขึ้นเมื่อกลไกของกล้ามเนื้อและกระดูกหยุดรับมือกับการโอเวอร์โหลดที่รุนแรงเนื่องจากไม่ตรงกับความสามารถในการชดเชยของร่างกาย ผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic เกิดขึ้น

ในกลุ่มอาการ ARS ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ได้แก่ :

• บริเวณเอ็นและกล้ามเนื้อที่ยึดกับข้อต่อสะโพก
• ของเอ็นของ rectus abdominis;
• อุปกรณ์เอ็นของข้อต่อหน้าอก

บทบาทเชิงพยาธิวิทยาในการก่อตัวของความผิดปกติ - ARS syndrome - มีการเล่นโดยข้อต่อสะโพกที่มากเกินไปเป็นประจำและเข้มข้น (เกิดขึ้นบ่อยครั้ง) หลังจากนั้นกล้ามเนื้อต้นขาและกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ไม่มีเวลาฟื้นตัว เป็นผลให้กล้ามเนื้อ adductor ได้รับบาดเจ็บเส้นใยจะค่อยๆถูกทำลายและเกิดรอยแตกขนาดเล็กบนพื้นผิว เมื่อเวลาผ่านไปบริเวณที่เสียหายจะได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด ความเสื่อมและเสื่อมของเนื้อเยื่อพัฒนาขึ้น ปัจจัยที่สร้างความเสียหายเพิ่มเติมอาจกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในวงแหวนอุ้งเชิงกราน

อาการ กลุ่มอาการอาร์เอส

ประการแรก ARS-syndrome จะแสดงด้วยอาการเช่นความเจ็บปวด: มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบั้นท้ายโดยแผ่ไปที่พื้นผิวด้านหลังของต้นขา ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นนั้นสังเกตได้จากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเมื่อนั่งเป็นเวลานาน นอกจากนี้ความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อตรวจดูตุ่ม sciatic ในระหว่างการงอสะโพกขนาดใหญ่หรือขยายขาส่วนล่างในระหว่างการงอเข่าอย่างรุนแรงกับพื้นหลังของการต้านทานแบบย้อนกลับ

ความเจ็บปวดในกลุ่มอาการ ARS มักจะรุนแรงและเริ่มรบกวนผู้ป่วยในระหว่าง (และทันทีหลังจาก) ทำกิจกรรมทางกายที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่รุนแรง (การแกว่ง การเหวี่ยง ฯลฯ ) ของข้อสะโพก ตัวอย่างเช่นปรากฏการณ์ดังกล่าวมักสังเกตได้ในระหว่างการเต้นอย่างกระฉับกระเฉงการวิ่งกะทันหันการกระโดดการเตะ ความเจ็บปวดมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้น:

• ในช่องท้องส่วนล่าง (ตามแนวกล้ามเนื้อ Rectus abdominis);
• ในบริเวณขาหนีบ (ด้วยการฉายรังสีลงไปตามพื้นผิวต้นขาด้านใน);
• ในบริเวณที่ประกบอก (ดึงไม่สบาย)

ความเจ็บปวดมักจะหยุดรบกวนคุณเมื่อได้พักผ่อน แต่เมื่อเริ่มออกแรง ความเจ็บปวดก็กลับมารุนแรงมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากกลุ่มอาการ ARS ยังคงมีอยู่โดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการเสื่อมที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อเส้นเอ็น เป็นผลให้ความเสี่ยงของการบาดเจ็บสาหัสต่อโครงสร้างข้อต่อ - โดยเฉพาะการฉีกขาดและการแตกหลายครั้ง - เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการ ARS แย่ลงและขยายตัวตามเวลา ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นประจำ ความรุนแรงเพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ปฏิเสธการออกกำลังกายและการเข้าร่วมในการแสดงหรือการแข่งขัน อาชีพด้านกีฬาและการเต้นรำของคนเหล่านี้สิ้นสุดลงก่อนเวลาอันควร

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมักถูกกระตุ้นไม่เพียงแต่จากการขาดการรักษากลุ่มอาการ ARS เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการบำบัดด้วยยาอย่างเข้มข้นอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่นการปิดล้อมบ่อยครั้งด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้การพัฒนาของการเสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้นและการบริหารยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร

การวินิจฉัย กลุ่มอาการอาร์เอส

ในกระบวนการตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรค ARS จะสังเกตเห็นความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อตรวจดูบริเวณต้นขาใกล้กับหัวหน่าว นอกจากนี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจะทำการทดสอบความเครียดทางสรีรวิทยา: ผู้ป่วยควรทำการเคลื่อนไหวง่ายๆ 2-3 ครั้งตามคำร้องขอของแพทย์

การทดสอบทางคลินิกมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาความผิดปกติในข้อต่อสะโพกและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกลุ่มอาการ ARS

การทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับคำสั่งเพื่อตรวจสอบกระบวนการอักเสบและโรคที่เป็นไปได้ที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการ ARS โดยตรง:

• การตรวจเลือดโดยทั่วไปโดยกำหนดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• การประเมิน ระดับ ครีเอทีนไคเนส(ระดับจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสลายตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง);
• การกำหนดปัจจัยรูมาตอยด์หรือแอนติบอดีต่อเปปไทด์ซิทรูลลิเนตแบบไซคลิก
• การตรวจหาแอนติบอดีอัตโนมัติ

ในการวินิจฉัยโรค ARS จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• การถ่ายภาพรังสีสะโพก(การฉายภาพด้านหน้าและด้านหลัง);
• อัลตราซาวนด์ของอาการร่วมกับจุดยึดของกล้ามเนื้อ

MRI ถูกกำหนดหากผู้ป่วยมีอาการของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแทรกของกล้ามเนื้อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะแสดงภาพการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนไคโรแพรคติก

MRI เป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้ในการตรวจกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็น วิธีการนี้ยังเกี่ยวข้องเมื่อต้องแยกโรค ARS ออกจากพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนที่รุนแรง (การแตกของเอ็นหรือเอ็นขนาดใหญ่, ความเสียหายต่อโครงสร้างที่สำคัญในข้อสะโพก)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มาตรการวินิจฉัยที่ดำเนินการอย่างเหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยระบุพัฒนาการของ ARS-syndrome ในผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยแยกแยะความแตกต่างจากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน:

• กระดูกเชิงกรานหัก
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• อักเสบของกล้ามเนื้อ adductor ที่ต้นขา;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ไส้เลื่อนขาหนีบ;
• กระบวนการเนื้องอก
• ต่อมลูกหมากอักเสบ

การแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการ ARS จะดำเนินการเป็นระยะๆ หลังจากดำเนินการตรวจสอบมาตรฐานทั้งหมดแล้ว (รวมถึงการศึกษาด้วยเครื่องมือ)

บ่อยครั้งที่ตรวจพบความเจ็บปวดที่บริเวณขาหนีบพร้อมกับการขยายตัวของแหวนขาหนีบความอ่อนแอของผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ สถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสภาวะทางพยาธิวิทยา:

• กลุ่มอาการ ARS และกลุ่มอาการแหวนขาหนีบ;
• ไส้เลื่อนภายใน
• pubic asthenitis, ขาหนีบของ Gilmore

ความแตกต่างของโรคเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ ผู้เชี่ยวชาญพบว่านักกีฬาจำนวนหนึ่ง (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน - จาก 1 ถึง 11%) ที่เล่นกีฬาร่วมกับภาระในอุ้งเชิงกรานมักมีอาการปวดขาหนีบเป็นประจำ ดังนั้นอาการ ARS ในนักฟุตบอลจึงเกิดขึ้นประมาณ 3-5% ของกรณี ในเวลาเดียวกันในระหว่างการตรวจร่างกายเผยให้เห็นภาพที่ต้องมีการแยกความแตกต่าง: การขยายวงแหวนขาหนีบภายนอก, การยืดผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ งานของแพทย์ควรระบุสาเหตุของอาการปวดขาหนีบ:

• ความเสียหายของเอ็น;
• กลุ่มอาการ ARS เหมาะสม;
• การบาดเจ็บที่ริมฝีปากข้อของข้อสะโพก, กระดูกอ่อนข้อของ acetabulum และหัวกระดูกต้นขา, และการมีอยู่ของกระดูกและกระดูกอ่อนที่เป็นอิสระ;
• การแตกหักของความเครียดของกระดูกโคนขาหรือกระดูกเชิงกรานใกล้เคียง กระบวนการเนื้องอกในกระดูก โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง และการบาดเจ็บของแผ่นดิสก์
• อาการไขสันหลังอักเสบ, ไส้เลื่อน;
• โรคระบบประสาทหลังบาดแผล;
• การอักเสบของต่อมลูกหมาก, ท่อน้ำอสุจิ, varicocele, ท่อปัสสาวะอักเสบ;
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ankylosing spondylitis, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ );
• โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบ โรคกระเพาะ (พบได้บ่อยในผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬา)

การรักษา กลุ่มอาการอาร์เอส

การบำบัดด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการ ARS ประกอบด้วยการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เกี่ยวข้องกับขั้นตอนกายภาพบำบัดต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิเล็กโตรโฟรีซิสพร้อมยาชา การรักษาด้วยเลเซอร์ กระแสเบอร์นาร์ด อัตราความสำเร็จของการรักษาดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 20%

น่าเสียดายที่การบริหาร corticosteroids และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระยะยาวในกลุ่มอาการ ARS มักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเส้นเอ็นและโรคทางเดินอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขณะเดียวกันการผ่าตัดรักษานั้นถูกกำหนดไว้สำหรับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญหรือการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ adductor การแทรกแซงการผ่าตัดในสถานการณ์นี้ไม่ใช่ "มาตรฐานทองคำ" เพราะแม้หลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นยังคงอยู่ในเส้นเอ็น ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถกลับไปฝึกแบบเข้มข้นได้อีก อย่างไรก็ตาม หากไม่มีน้ำหนักมาก อาการเจ็บปวดหลังการผ่าตัดจะหายไป

แนวโน้มที่ดีในการรักษาโรค ARS แสดงให้เห็นได้จากการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก วิธีนี้ช่วยกำจัดพยาธิสภาพโดยไม่ต้องใช้ยาและฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกยังแสดงให้เห็นหลังการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการ ARS เนื่องจากจะช่วยฟื้นฟูความสามารถทางกายภาพก่อนหน้านี้

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งผู้ป่วยที่เป็นโรค ARS ออกเป็นสองกลุ่มตามเงื่อนไข:

• ที่ไม่ต้องใช้การผ่าตัด
• ผู้ที่มีเอ็นฉีกขาดที่ต้องได้รับการผ่าตัด

ในหลายกรณี ทั้งกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองจำเป็นต้องกำจัดรอยแผลเป็นหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่กลายเป็นสาเหตุของความรู้สึกเจ็บปวด เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้เทคนิคคลื่นกระแทกได้สำเร็จ เสริมด้วยการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวหรือการกระตุ้นกล้ามเนื้อทางชีวกลศาสตร์ตามที่ระบุไว้

ทั้งระยะเวลาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับกลุ่มอาการ ARS ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อเสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษา การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจติดตามผล MRI จะดำเนินการเพื่อประเมินการกำจัดกระบวนการเสื่อมในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ adductor และเนื้อเยื่อของข้อต่อที่อก การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด การสลายพังผืด และกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้น ก็เป็นตัวบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเช่นกัน[2]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรค ARS รวมถึงการเลือกการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม การกระจายโปรแกรมการฝึกอย่างมีความสามารถ มีความจำเป็นต้องเตรียมกล้ามเนื้อรองรับและอุปกรณ์เส้นเอ็นให้พร้อมสำหรับการบรรทุกที่กำลังจะเกิดขึ้น ความเข้มข้นของการออกกำลังกายควรเพิ่มขึ้นทีละน้อย และกิจกรรมต่างๆ ควรสลับกับช่วงเวลาพักผ่อนและการฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่เพียงพอ

อาการไม่สบายหรือปวดบริเวณขาหนีบระหว่างออกกำลังกายควรเป็นสาเหตุให้หยุดออกกำลังกายและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

บทบาทสำคัญในการป้องกันการพัฒนาของกลุ่มอาการ ARS คือการติดตามการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยโค้ช พี่เลี้ยง และครู สิ่งสำคัญคือต้องเลือกสถานที่ฝึกอบรม อุปกรณ์ อุปกรณ์ อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมตามประเภทของการออกกำลังกาย แพทย์กีฬาควรตรวจสอบสภาพระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของผู้เข้ารับการอบรมแต่ละคน โดยคำนึงถึงการบาดเจ็บทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ระหว่างการฝึกซ้อมและการแข่งขัน

ในยิมนาสติก, การแสดงผาดโผน, การเต้นรำกีฬา, การวอร์มอัพมีบทบาทพิเศษโดยสร้างภูมิหลังทั่วไปที่ช่วยให้คุณออกกำลังกายที่จำเป็นในอนาคตได้สำเร็จ ในระหว่างการอุ่นเครื่องควรจัดให้มีภาระไม่เพียง แต่กับกล้ามเนื้อที่ทำงานหลักในกิจกรรมใดกิจกรรมหนึ่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อที่จะไม่ได้รับภาระด้วย สิ่งสำคัญ: การวอร์มอัพที่ออกแบบมาอย่างดีไม่ควรทำให้เหนื่อยล้าหรือตื่นเต้นมากเกินไป

การให้ความสนใจที่จำเป็นในการป้องกันการบาดเจ็บระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก การออกกำลังกายและการฝึกซ้อมที่เหมาะสม จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ ARS ได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกลุ่ม ARS อาจเรียกได้ว่าไม่เสถียร แต่มีเงื่อนไขที่ดี ความสำเร็จของการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวยังเป็นที่น่าสงสัย โดยมีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกอย่างต่อเนื่องพบได้เพียงน้อยกว่า 20% ของกรณีทั้งหมด ประสิทธิผลที่ดีที่สุดคือการปฏิบัติตามแนวทางที่ครอบคลุม ซึ่งเกี่ยวข้องกับ:

• กำจัดการออกกำลังกาย
• การใช้ยา (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่, การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์);
• การใช้กายภาพบำบัด (การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, กระแสเบอร์นาร์ด, อิเล็กโตรโฟรีซิสพร้อมยาแก้ปวด);
• การดูแลไคโรแพรคติก
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

วิธีการที่ครอบคลุมสามารถขจัดความเจ็บปวด คืนความคล่องตัว และความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายบางอย่างได้

ในกรณีที่ไม่มีผลเชิงบวก การแทรกแซงการผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตามระยะเวลาห่างไกลอาจมาพร้อมกับการเกิดซ้ำของโรค ARS

ในหลายกรณี กลุ่มอาการ ARS จะจำกัดความสามารถทางกายภาพของผู้ป่วยอย่างรุนแรง และกลายเป็นสาเหตุของการถูกบังคับให้ยุติอาชีพด้านกีฬาหรือการเต้นรำ