Gipomagniemiya

Hypomagnesium - ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสมาน้อยกว่า 1.4 เมตริกต่อลิตร (< 0,7 mmol / l).

К สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปริมาณและการดูดซึมแมกนีเซียมที่ไม่เพียงพอการขับถ่ายเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะ hypercalcemia หรือการเตรียมสาร furosemide อาการ hypomagnesemia มีความสัมพันธ์กับอาการ hypokalemia ร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ภาวะกระปรี้กระเปร่าการสั่นไหวการตกเลือดการกระตุกและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การรักษาประกอบด้วยการชดเชยการขาดแมกนีเซียม.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ gipomagniemii

• โรคพิษสุราเรื้อรัง - เนื่องจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอและการขับถ่ายไตส่วนเกิน
• การสูญเสียทางเดินอาหาร - โรคเบาหวานเรื้อรังโรค steatorrhea
• เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ - ภาวะคลอดก่อนและ eclampsia, lactation (ความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับแมกนีเซียม)
• การสูญเสียไตที่เป็นสาเหตุหลัก - การขับแมกนีเซียมที่มากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (Gitelman syndrome)
• ความเสียหายที่เกิดจากไตทุติยภูมิ - ยาขับปัสสาวะในวงและ thiazide; hypercalcemia; หลังจากกำจัดเนื้องอกพาราไทรอยด์ เบาหวาน ketoacidosis; การแสดงออกของฮอร์โมนไทรอยด์, ADH; nephrotoxins (amphotericin B, cisplatin, cyclosporine, aminoglycosides)

[5], [6], [7], [8], [9]

อาการ gipomagniemii

ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสมาแม้ในการกำหนดไอออนอิสระอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติแม้ว่าจะมีการลดแมกนีเซียมในเซลล์หรือเนื้อเยื่อกระดูก การลดลงของปริมาณแมกนีเซียมมักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอรวมถึงความล่าช้าของไตหรือการดูดซึม LC

อาการของ hypomagnesemia ได้แก่ อาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนง่วงอ่อนเพลียผิดปกติของบุคลิกภาพ, tetany (เช่นเครื่องแต่งกายเจ้าสาวสัญญาณบวกหรือ karpopedalny ธรรมชาติ Chvostek หรือกล้ามเนื้อกระตุก), อาการสั่นและกล้ามเนื้อ fasciculations อาการทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง tetany, มีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของ hypocalcemia ด้วยกันและ / หรือ hypokalemia Electromyography เป็นตัวกำหนดศักยภาพของ myopathic แต่ก็เป็นลักษณะของ hypocalcemia หรือ hypokalemia ภาวะ hypomagnesemia ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการชักจากโทนิค - คลิออนโดยเฉพาะในเด็ก

[10], [11]

การวินิจฉัย gipomagniemii

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการกำหนด  ระดับแมกนีเซียมในเลือด  ต่ำกว่า 1.4 เมกกะจูล / ลิตร (น้อยกว่า 0.7 มิลลิโมล / ลิตร) hypomagnesemia รุนแรงมักสังเกตได้ในระดับน้อยกว่า 1.0 เมตริกต่อลิตร (น้อยกว่า 0.5 mmol / L) ภาวะ hypocalcemia และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักพบในผู้ป่วยโรค steatorrhea โรคพิษสุราหรือสาเหตุอื่น ๆ ของการขาดแมกนีเซียม อาจมีภาวะ hypokalemia เพิ่มขึ้นด้วยการหลั่งโพแทสเซียมและ alkalosis การเผาผลาญของไต hypocalcemia และ hypokalemia แสดงให้เห็นว่าระดับแมกนีเซียมลดลง

[12], [13]

การรักษา gipomagniemii

ด้วยแมกนีเซียมที่ไม่มีอาการหรือมีระดับต่ำกว่า 1.0 เมคิว / ลิตร (น้อยกว่า 0.5 มิลลิโมล / ลิตร) การรักษาด้วยเกลือแมกนีเซียม (ซัลเฟตหรือคลอไรด์) ผู้ป่วยที่ติดโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการปฏิบัติตามสังเกตุ ในกรณีเช่นนี้การขาดดุลถึง 12-24 มิลลิกรัม / กิโลกรัมเป็นไปได้ ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการทำงานของไตตามปกติจำเป็นต้องมีการคำนวณปริมาณการขาดดุลที่คำนวณได้จากการคำนวณเป็นสองเท่าเนื่องจากประมาณ 50% ของแมกนีเซียมที่บริโภคจะถูกขับออกมาในปัสสาวะ ปริมาณแมกนีเซียม gluconate 500-1000 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3-4 วัน ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypomagnesemia หรือไม่สามารถเข้ารับการรักษาได้ สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำจะใช้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 10% (1 กรัม / 10 มล.) และใช้สารละลาย 50% (1 กรัมต่อ 2 มิลลิลิตร) เพื่อใช้ในการบริหารกล้ามเนื้อ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบระดับแมกนีเซียมในพลาสมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ยาระบายหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การรักษาทำได้ถึงระดับแมกนีเซียมปกติในพลาสม่า

ใน hypomagnesemia รุนแรงที่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญ (เช่นชักทั่วไประดับแมกนีเซียมน้อยกว่า 1 mEq / ลิตร) จะดำเนินการทางหลอดเลือดดำแมกนีเซียมซัลเฟต 2-4 กรัมประมาณ 5-10 นาที หากอาการชักยังคงมีอยู่การบริหารสามารถทำซ้ำได้ถึง 10 ครั้งในอีก 6 ชั่วโมง ถ้าชักตัดแช่อาจจะทำจาก 10 กรัม in 1 แก้ปัญหาลิตร 5% เดกซ์โทรสใน 24 ชั่วโมงตามด้วยการแนะนำของ 2.5 กรัมทุก 12 ชั่วโมงเพื่อชดเชยการขาดดุลของเงินสำรองทั้งหมดของแมกนีเซียมและป้องกันไม่ให้ลดลงมาในระดับพลาสมาของแมกนีเซียม ถ้าระดับแมกนีเซียมในพลาสมาของต่ำกว่า 1 mEq / ลิตร (น้อยกว่า 0.5 มิลลิโมล / ลิตร) แต่มีอาการไม่รุนแรงก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการแมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำในการแก้ปัญหา dextrose 5% ในอัตรา 1 กรัมต่อชั่วโมงนานถึง 10 ชั่วโมง ในกรณีที่ไม่รุนแรงของภาวะ hypomagnesemia การได้รับยาขนาดเล็กในช่วง 3-5 วันก่อนการปรับระดับของแมกนีเซียมในเลือด