สาเหตุของแมกนีเซียมในเลือดสูงและต่ำ

ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

• การดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้ลดลงเนื่องจากโภชนาการไม่ดี การดูดซึมบกพร่อง ท้องเสียเป็นเวลานาน นี่คือกลไกการพัฒนาของภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำในอาการอาหารไม่ย่อยเฉียบพลันและเรื้อรัง ลำไส้อักเสบ ลำไส้ใหญ่เป็นแผล ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบจากน้ำคร่ำ และพิษสุราเรื้อรัง
• การขับแมกนีเซียมออกทางไตเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง การขับปัสสาวะแบบออสโมซิส หรือการใช้ยา เช่น ยาขับปัสสาวะแบบห่วง อะมิโนไกลโคไซด์ ไซโคลสปอริน ความเสียหายใดๆ ต่อท่อไตจะนำไปสู่การขับแมกนีเซียมออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 30% แต่ในผู้ป่วยโรคร้ายแรง จะตรวจพบได้ยากเนื่องจากปริมาณของเหลวในหลอดเลือดลดลง เมื่อเทียบกับภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ โรคเบาหวานจะรุนแรงกว่า อัตราส่วนของแมกนีเซียมต่อครีเอตินินในปัสสาวะของผู้ป่วยโรคเบาหวานจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของความรุนแรงของการดำเนินโรคทางคลินิก

ในทางคลินิก ภาวะขาดแมกนีเซียมเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย (ในผู้ป่วยในประมาณ 10%)

แมกนีเซียมเป็นหนึ่งในตัวควบคุมโทนของหลอดเลือด ส่งเสริมการขยายตัวของผนังหลอดเลือด ความเข้มข้นต่ำของแมกนีเซียมนอกเซลล์ทำให้หลอดเลือดกระตุกหรือเพิ่มความไวต่อสารเพิ่มความดัน ปริมาณแมกนีเซียมภายในเซลล์สัมพันธ์กับค่าความดันเลือดแดงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การกระทำของยาหลายชนิดที่ลดความดันเลือดแดงเกิดขึ้นได้จากแมกนีเซียม มีการสังเกตเห็นการลดลงของปริมาณแมกนีเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจของผู้ที่เสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและในเลือดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ การลดลงอย่างรวดเร็วของความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตกะทันหัน

แมกนีเซียมเป็นสารลดไขมันในเลือด ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำจะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัว ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นปัจจัยกระตุ้นให้ไขมันแทรกซึมเข้าไปในตับมากขึ้น ในภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ กิจกรรมของไลโปโปรตีนไลเปสที่ขึ้นอยู่กับเฮปารินและเลซิติน-คอเลสเตอรอลอะซิลทรานสเฟอเรสจะลดลง การกำจัด LDL ที่บกพร่องในภาวะที่มีแมกนีเซียมไม่เพียงพอจะอธิบายการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูงในโรคเบาหวานได้

เมื่อขาดแมกนีเซียม เกล็ดเลือดจะเกาะตัวกันมากขึ้นและกระบวนการสร้างลิ่มเลือดจะเกิดขึ้น ดังนั้นแมกนีเซียมจึงถือเป็นสารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติ

ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการติดสุราและการถอนแอลกอฮอล์ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำยังมาพร้อมกับภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและไทรอยด์เป็นพิษ) และภาวะพิษไกลโคไซด์ในหัวใจ

เมื่อประเมินผลการทดสอบแมกนีเซียมในเลือด ควรจำไว้เสมอว่าอาจมีภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะ "ปลอม" ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างความเครียด โรคติดเชื้อเฉียบพลัน และภาวะเลือดต่ำ

ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำมักทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในภาพทางคลินิก ความผิดปกติทางระบบประสาท ได้แก่ อาการง่วงนอน สับสน ตัวสั่น กล้ามเนื้อเกร็งโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการอะแท็กเซีย ตาสั่น ชัก และชัก ECG แสดงให้เห็นการยืดระยะเวลาของช่วง PQ และ QT ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับดิจอกซิน

บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงสามารถแก้ไขได้ด้วยการเตรียมแมกนีเซียม (เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด) แม้ในกรณีที่การบำบัดโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลก็ตาม

ควรเน้นย้ำว่าการตรวจพบภาวะขาดแมกนีเซียม (รวมถึงภาวะเกิน) ในร่างกายค่อนข้างเป็นเรื่องยาก เนื่องจากมีความสัมพันธ์ต่ำกับความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรั่มเลือด

ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูงมักเกิดในภาวะไตวาย การใช้ผลิตภัณฑ์ลิเธียม ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย กรดแลกติกในเลือด โรคตับอักเสบ เนื้องอก การใช้ผลิตภัณฑ์แมกนีเซียมในขณะที่ไตวายโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย อาการทางคลินิกมักเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรั่มเลือดมากกว่า 4 mEq/L ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ อาการไม่ตอบสนอง ง่วงนอน อ่อนแรง อัมพาต และหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า ช่วง PQ, QRS และ QT บน ECG ยาวนานขึ้น การบล็อกห้องบนและห้องล่างอย่างสมบูรณ์ และภาวะหัวใจหยุดเต้น ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางคลินิกกับความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรั่มเลือดมีดังนี้:

• 5-10 mEq/l - ความล่าช้าในการนำกระแสชีพจรผ่านระบบการนำกระแสหัวใจ
• 10-13 mEq/L - การสูญเสียรีเฟล็กซ์เอ็นส่วนลึก
• 15 mEq/l - อัมพาตระบบหายใจ;
• มากกว่า 25 mEq/L - หัวใจหยุดเต้นในระยะไดแอสโตลี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]