โรค Gallstone

cholelithiasis (GSD) - โรคที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี (cholecystolithiasis) โดยทั่วไปน้ำดีท่อ (Choledocholithiasis) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นกับอาการ zholchnoy (ทางเดินน้ำดีตับ) อาการจุกเสียดในการตอบสนองชั่วคราวเปาะหินอุดตันและท่อน้ำดีร่วมกันมาพร้อมกับ กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบเนียนและความดันโลหิตสูง intraductal.

К ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ เปาะ cholelithiasis obturation หินหรือท่อน้ำดีที่พบบ่อย, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน cholangitis หินคุดในลูเมนของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีขนาดใหญ่, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันทางเดินน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

ในประเทศพัฒนาแล้วทางนิเวศวิทยา cholelithiasis มีพัฒนาการใน 10-15% ของประชากร ตอนอายุ 21 ถึง 30 ปี ZSH ทนทุกข์ทรมานจาก 3-4% ของประชากรอายุ 41 ถึง 50 ปี - 5% มากกว่า 60 ปี - ถึง 20% มากกว่า 70 ปี - ถึง 30% เพศส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (2-5: 1) แม้ว่าจะมีแนวโน้มว่าอัตราการเกิดอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นในผู้ชายก็ตาม

แม้ว่าจะเชื่อว่าการติดเชื้อไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของคอเลสเตอรอลด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์แบคทีเรียดีเอ็นเอจะพบในก้อนหินที่มีคอเลสเตอรอลน้อยกว่า 90% อาจเป็นไปได้ว่าเชื้อแบคทีเรียสามารถแยกแยะนิ่วได้เนื่องจากกรดน้ำดีจะถูกดูดซึมและความสามารถในการละลายของคอเลสเตอรอลจะลดลง

[5], [6], [7], [8],

การเกิดพังผืดของโรค cholelithiasis

การก่อตัวของคอเลสเตอรอลจะได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลัก ๆ สามประการคือการหลั่งของคอเลสเตอรอลในลำไส้เล็กการตกตะกอนของคอเลสเตอรอลโมโนไฮเดรตในรูปของคริสตัลและความผิดปกติของถุงน้ำดี

การเกิดพังผืดของโรค cholelithiasis

อาการของโรค cholelithiasis

อาการหลักของโรค cholelithiasisคืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี (ปกติเกิดจากการอุดตันชั่วคราวโดยหินของท่อกระเพาะปัสสาวะ) เป็นลักษณะปวดอวัยวะภายในเฉียบพลันที่มีการแปลในพื้นที่ใต้พิภพด้านขวาหรือด้านขวาความเจ็บปวดที่แยกไม่ออกทางด้านขวาบริเวณตอนก่อนหรือบริเวณหน้าท้องลดลงซึ่งมีความซับซ้อนมากในการวินิจฉัย

การแบ่งประเภทของ cholelithiasis

โรคนิ่ว

• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ในถุงน้ำดี ในท่อน้ำดีร่วมกัน ในท่อตับ
• ด้วยจำนวนก้อนหิน: เดี่ยว; หลายอย่าง
• ตามองค์ประกอบ:
  • คอเลสเตอรอล - มีคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่, โครงสร้าง lamellar, เส้นผ่าศูนย์กลาง 4-5-12-15 มิลลิเมตร; การแปลโดยทั่วไปคือถุงน้ำดี
  • เม็ดสี (bilirubin) มีลักษณะเป็นขนาดเล็ก แข็ง, เปราะ, สมบูรณ์แบบเป็นเนื้อเดียวกันตั้งอยู่ทั้งในถุงน้ำดีและในท่อน้ำดี;

การแบ่งประเภทของ cholelithiasis

[9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัยโรค cholelithiasis

โรคนิ่วมักจะไม่แสดงอาการ (แฝงภายในสังเกตใน 60-80% ของคนที่มีโรคนิ่วและใน 10-20% ของผู้ป่วยที่มีก้อนหินทั่วไป, ท่อน้ำดี) และนิ่วตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยโรคนิ่วจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก (ตัวแปรที่พบมากที่สุดใน 75% ของผู้ป่วย - อาการจุกเสียด zholchnaya) และผลอัลตราซาวนด์

[13], [14], [15], [16], [17],

การรักษา cholelithiasis

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรค cholelithiasis :

• การกำจัดนิ่ว (ทั้งก้อนหินออกจากท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดีพร้อมกับแคลเซียม)
• การปิดอาการทางคลินิกโดยไม่ต้องผ่าตัด (ในที่ที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา)
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นที่ใกล้ที่สุด (ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลันตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน cholangitis) และไกล (ถุงน้ำดีถุงยางอนามัย)