อาการปวดถุงน้ำดี

อาการปวดถุงน้ำดีอาจรบกวนผู้ป่วยหลังจากที่โรคได้ลุกลามเต็มที่แล้ว อาจไม่มีอาการในระยะเริ่มแรกของโรคถุงน้ำดี เช่น อาจไม่มีอาการปวดเมื่อมีนิ่วในถุงน้ำดีก่อตัวและโตขึ้น ดังนั้น เมื่อมีอาการปวดแม้เพียงเล็กน้อย คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอย่างละเอียด วิธีนี้จะช่วยป้องกันโรคและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

สาเหตุของอาการปวดถุงน้ำดี

อาการปวดถุงน้ำดีมักเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้: นิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีจะมีขนาดตั้งแต่ 1 มิลลิเมตรไปจนถึงหลายเซนติเมตร นิ่วในถุงน้ำดีมักประกอบด้วยคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบิน

ถุงน้ำดีอักเสบคือภาวะอักเสบของถุงน้ำดี แม้ว่าถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี แต่ก็มีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดได้น้อยกว่า เช่น อาการปวดบริเวณหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย ซึ่งเกิดจากภาวะขาดเลือด (เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจน้อยลง))

[ 1 ]

เพราะเหตุใดจึงสามารถระบุสาเหตุของอาการปวดถุงน้ำดีได้ไม่ถูกต้อง?

อาการปวดถุงน้ำดีและปวดหัวใจ แม้ว่าจะเกิดจากกระบวนการที่แตกต่างกันอย่างมาก แต่ก็อาจมีความคล้ายคลึงกันมาก ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดความสับสนระหว่างการวินิจฉัยได้ ความจริงก็คือ บางครั้งอาการปวดหัวใจอาจรู้สึกได้บริเวณกลางช่องท้องส่วนบน และอาการปวดเกร็งท่อน้ำดีอาจรู้สึกได้ที่ช่องอกซึ่งเป็นบริเวณที่หัวใจตั้งอยู่ อาการปวดถุงน้ำดีและปวดหัวใจยังสามารถทำให้เกิดอาการเดียวกันได้ นั่นคือ คลื่นไส้และอาเจียน ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีอาการปวดจากอาการปวดเกร็งท่อน้ำดีทั่วไปควรเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ถุงน้ำดีอักเสบเป็นสาเหตุของอาการปวดในถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของท่อน้ำดีเป็นเวลานาน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีอักเสบอันเป็นผลจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หากภาวะนี้นำไปสู่การอุดตันของท่อน้ำดีอย่างกะทันหัน อาจเริ่มจากอาการปวดเกร็งท่อน้ำดี ในบางกรณี ถุงน้ำดีอักเสบอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวด ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของอาการปวดเกร็งท่อน้ำดี โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่สาเหตุของโรคอาจไม่ใช่จากนิ่วในถุงน้ำดี แต่เป็นการอักเสบหรือการติดเชื้อของถุงน้ำดี เช่น ถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว หลอดเลือดอักเสบ เป็นต้น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการปวดถุงน้ำดีในโรคต่างๆ

อาการปวดถุงน้ำดีระหว่างโรคถุงน้ำดีอักเสบจะแตกต่างจากอาการปวดเมื่อเป็นอาการปวดเกร็งในท่อน้ำดี โดยจะรู้สึกได้ในบริเวณเดียวกันของช่องท้องและปวดตลอดเวลา แต่สาเหตุของอาการปวดคือการอักเสบของท่อน้ำดี อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการสั่น เช่น เมื่อผู้ป่วยกระโดด จากนั้นผู้ป่วยจะพยายามนอนลงเพื่อให้อาการปวดในถุงน้ำดีทุเลาลง อาการอื่นๆ ของการอักเสบของถุงน้ำดีอาจได้แก่ อาการปวดบริเวณช่องท้องด้านขวาบน (แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อถุงน้ำดีถูกยืดออกโดยไม่มีการอักเสบก็ตาม) และไข้

ความยากลำบากในการวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีเมื่อมีนิ่วเกิดขึ้น

คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่า 70-80% ของผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีไม่เคยรู้ว่าตัวเองมีนิ่วอยู่ นิ่วเหล่านี้เรียกว่า “นิ่วในถุงน้ำดีแบบเงียบ” มีจำนวนผู้ที่ไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายของตนเองเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ การเกิดนิ่วแบบ “เงียบ” ทำให้เกิดอาการปวดในถุงน้ำดีได้เพียง 1% ของผู้ป่วยต่อปี

นิ่วในถุงน้ำดีมักติดอยู่ที่ท่อน้ำดีที่นำจากถุงน้ำดีหรือตับ เมื่อนิ่วติดอยู่ที่ท่อน้ำดี จะทำให้เกิดอาการปวดที่เรียกว่าอาการปวดเกร็งท่อน้ำดี หากคุณสงสัยว่าเป็นอาการปวดเกร็งท่อน้ำดี คุณควรเข้ารับการทดสอบเพื่อวินิจฉัยนิ่วในถุงน้ำดี โดยขั้นแรกคือการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

ในประมาณ 5% ของกรณี อัลตราซาวนด์ไม่สามารถแสดงการมีอยู่ของนิ่วในถุงน้ำดีได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ หากอาการของอาการปวดเกร็งท่อน้ำดีเป็นอาการปกติ แพทย์จะทำการทดสอบอื่นที่ซับซ้อนกว่าเพื่อวินิจฉัยนิ่วในถุงน้ำดี โดยเฉพาะอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง

นิ่วในถุงน้ำดีส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดอาการปวด และมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง หากอาการปวดถุงน้ำดีไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของอาการปวดเกร็งจากท่อน้ำดี ก็ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่อาการปวดจะเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจ เพราะการผ่าตัดเอานิ่วออกไม่น่าจะช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการปวดถุงน้ำดีมีลักษณะอย่างไร?

คำว่า "อาการปวดท่อน้ำดี" มักจะใช้เรียกอาการปวดในถุงน้ำดีไม่ได้เสมอไป อาการจุกเสียดเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นและหายไปอย่างกะทันหัน สำหรับอาการปวดท่อน้ำดี อาการปวดจะไม่หายไปเป็นพักๆ ความรุนแรงของอาการปวดอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา แต่จะไม่หายไป เป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการปวดจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน หรือผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรง หรืออาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และถึงจุดสูงสุดอย่างรวดเร็ว

อาการปวดเกร็งในท่อน้ำดี

อาการปวดถุงน้ำดีจากอาการปวดเกร็งท่อน้ำดีจะคงที่ (แม้ว่าความรุนแรงของอาการปวดจะเปลี่ยนแปลงไป) จากนั้นจะค่อยๆ หายไป อาการปวดนี้จะกินเวลาตั้งแต่ 15 นาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง หากอาการปวดกินเวลาน้อยกว่า 15 นาที แสดงว่าไม่น่าจะเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี แต่ถ้าอาการปวดกินเวลานานกว่าหลายชั่วโมง แสดงว่าไม่ใช่อาการปวดเกร็งท่อน้ำดี หรือนิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ

• อาการปวดจากอาการปวดเกร็งเนื่องจากท่อน้ำดีมักจะรุนแรงมาก
• เมื่อมีการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวดในถุงน้ำดีจะไม่เพิ่มขึ้น เนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่ส่งผลต่อการยืดตัวของท่อถุงน้ำดี
• อาการปวดจากอาการปวดเกร็งท่อน้ำดีจะรุนแรงที่สุดบริเวณกลางช่องท้องส่วนบน (บริเวณเอพิกัสตริก)
• อีกจุดหนึ่งที่อาจเกิดอาการปวดรุนแรงได้ คือ บริเวณช่องท้องด้านบนขวา ซึ่งเป็นบริเวณที่มีถุงน้ำดีอยู่

อาการปวดบริเวณอื่นๆ ที่พบได้น้อยจากปัญหาถุงน้ำดี ได้แก่ อาการปวดรุนแรงที่สุดบริเวณช่องท้องด้านซ้ายบน และอาการปวดที่พบได้น้อยกว่าบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

โดยไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดในถุงน้ำดีอาจร้าวไปยังบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ไหล่ขวา หรือสะบักขวา

อาการจุกเสียดจากท่อน้ำดีมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร (ซึ่งเป็นมุมมองทั่วไปที่ไม่เป็นความจริงเสมอไป) อาการจุกเสียดจากท่อน้ำดีมักเกิดขึ้นในช่วงเย็นหรือตอนกลางคืน และหลังจากนั้นผู้ป่วยจะตื่นขึ้น อาการจุกเสียดจากท่อน้ำดีเกิดขึ้นได้น้อยมากในระหว่างมื้ออาหาร

อาการจุกเสียดจากท่อน้ำดีเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นประจำ แต่เกิดขึ้นน้อยกว่าเดือนละครั้ง

อาการปวดถุงน้ำดีที่พบบ่อยมีอะไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดเกร็งจากท่อน้ำดีคือ คลื่นไส้ โดยมีหรือไม่มีอาเจียนก็ได้ การอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวด อาการอื่นๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดจากการตอบสนองของร่างกายต่อความเจ็บปวด ได้แก่ เหงื่อออกมากขึ้น อ่อนแรง เวียนศีรษะ และหายใจถี่ นอกจากนี้ อาจมีอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง ท้องอืด เรอ และท้องเสีย

หากมีอาการปวดถุงน้ำดีควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

โปรดทราบว่าหากคุณมีอาการปวดบริเวณหน้าท้องอย่างรุนแรงและมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ร่วมด้วย คุณควรไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้ หากคุณสังเกตเห็นอาการดังกล่าว ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารด้วย

• อาการปวด - ปานกลางถึงรุนแรง - บริเวณด้านขวาของหน้าอก
• อาการปวดถุงน้ำดีอาจร้าวไปที่หลังหรือไหล่ขวา
• อาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงและยาวนาน (อาการปวดเกร็งท่อน้ำดี)
• อาการคลื่นไส้
• อาเจียน
• ก๊าซ
• การเรอ
• ปวดท้องบ่อยตอนกลางคืน
• อาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารมากเกินไป
• อาการปวดท้องหลังทานอาหารมันๆ
• ความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
• อาการปวดท้องอาจกินเวลาตั้งแต่ 15 นาทีถึง 15 ชั่วโมง

หากมีอาการถุงน้ำดีเจ็บ ควรติดต่อใคร?

อาการปวดถุงน้ำดีเป็นอาการร้ายแรงที่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคที่เกิดขึ้นแล้ว ดังนั้นคุณไม่ควรสละเวลาไปพบแพทย์ที่คลินิกเพื่อตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุของโรค แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคตับ และแพทย์ทั่วไปจะช่วยคุณในเรื่องนี้