โรคนิ่วในถุงน้ำดี - อาการ

โรคนิ่วในถุงน้ำดีตามการดำเนินโรคทางคลินิก:

• รูปแฝง (แบกหิน);
• โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังชนิดปฐมภูมิ
• อาการปวดเกร็งจากท่อน้ำดี;
• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่เป็นซ้ำ

อาการหลักของนิ่วในถุงน้ำดีคืออาการปวดเกร็งในท่อน้ำดี (มักเกิดจากการอุดตันชั่วคราวของท่อน้ำดีจากนิ่ว) มีลักษณะเฉพาะคือปวดช่องท้องเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบริเวณเหนือกระเพาะหรือใต้เยื่อหุ้มหัวใจด้านขวา ไม่ค่อยพบอาการปวดเฉพาะบริเวณใต้เยื่อหุ้มหัวใจด้านซ้าย บริเวณหน้าอกหรือช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก

ในผู้ป่วยร้อยละ 50 อาการปวดจะร้าวไปที่หลังและสะบักขวา บริเวณระหว่างสะบัก ไหล่ขวา และบางครั้งก็ร้าวไปที่ครึ่งซ้ายของร่างกาย

อาการจุกเสียดจากท่อน้ำดีมีระยะเวลาตั้งแต่ 15 นาทีถึง 5-6 ชั่วโมง อาการปวดที่กินเวลานานกว่า 5-6 ชั่วโมงควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดมักมาพร้อมกับเหงื่อออกมากขึ้น ใบหน้าเบ้ด้วยความเจ็บปวด และต้องนอนตะแคงข้างโดยเอาขาแนบกับหน้าท้อง บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน

อาการปวดอาจเกิดขึ้นก่อนการรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารรสเผ็ด อาหารร้อน การดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย และประสบการณ์ทางอารมณ์

อาการปวดมักเกิดจากการยืดตัวของผนังถุงน้ำดีมากเกินไปเนื่องจากแรงดันภายในถุงน้ำดีที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวแบบเกร็งของหูรูดของ Oddi หรือท่อน้ำดี อาการปวดเกร็งจากท่อน้ำดีอาจทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แต่ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลานานและรุนแรง (สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส) ร่วมกับอาการมึนเมา (กลุ่มอาการอ่อนแรงและผิวหนังแห้งและมีฝ้าที่ลิ้น) มักบ่งชี้ถึงภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

โดยทั่วไปการมีอาการตัวเหลืองถือเป็นสัญญาณของการอุดตันของท่อน้ำดี

เมื่อทำการเก็บรวบรวมประวัติ ควรซักถามผู้ป่วยเป็นพิเศษเกี่ยวกับอาการปวดท้องในอดีต เนื่องจากเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีดำเนินไป อาการปวดท้องจากท่อน้ำดีจะกลับมาเป็นซ้ำอีก นานขึ้น และอาการปวดจะรุนแรงขึ้น

อาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงได้ เช่น มีอาการหนักในไฮโปคอนเดรียมข้างขวา ท้องอืด และมีอาการอาหารไม่ย่อย

การตรวจร่างกาย

อาจตรวจพบอาการของกล้ามเนื้อคั่งน้ำดี ปวดมากขึ้นเมื่อคลำที่บริเวณใต้ชายโครงขวา และเคาะด้วยขอบฝ่ามือไปตามส่วนโค้งของซี่โครงขวา รวมถึงอาการเมอร์ฟี (กลั้นหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจขณะหายใจเข้าขณะคลำถุงน้ำดีเนื่องจากปวดมากขึ้น) การเพิ่มของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการอักเสบเฉพาะที่ของถุงน้ำดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]