ทำไมกลืนข้างเดียวจึงเจ็บ และต้องทำอย่างไร?

ในโรคคอที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียส่วนใหญ่ มักจะมีอาการเจ็บเมื่อกลืน และมักจะเจ็บทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเจ็บเมื่อกลืนที่คอข้างเดียว และไม่ใช่ว่าเกิดจากอาการอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบ คอหอยอักเสบ หรือกล่องเสียงอักเสบเสมอไป

สาเหตุ ของอาการเจ็บคอข้างหนึ่ง

ชื่อทางกายวิภาคของลำคอคือคอหอย (pharynx) ซึ่งประกอบด้วยสามส่วน ได้แก่ โพรงจมูก (nasopharyngs) โพรงคอหอย (oropharyngs, mesopharynx) และกล่องเสียง (pars laryngea, hypopharynx) โพรงคอหอยเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของคอหอย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทั้งทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินอาหาร ส่วนที่เชื่อมคอหอยกับหลอดลม กล่องเสียง (larynx) เป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจ กล่องเสียงประกอบด้วยสายเสียงซึ่งเป็นรอยพับของเยื่อเมือก

อ่าน:

• สาเหตุของอาการเจ็บคอ
• อาการปวดกล่องเสียง
• เจ็บคอเมื่อกลืน
• อาการปวดต่อมทอนซิล

สาเหตุของอาการปวดคอ กล่องเสียง หรือคอหอยข้างเดียวที่รู้สึกเมื่อกลืน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า:

• สิ่งแปลกปลอมในคอหอย (ส่วนใหญ่เมื่อรับประทานปลา กระดูกของปลาจะไปติดอยู่ที่ช่องคอหอย ทำให้เยื่อเมือกได้รับความเสียหาย)
• ฝีหนองในคอหอยซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการเจ็บคอเป็นหนอง (ต่อมทอนซิลอักเสบ) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิด อาจเจ็บเมื่อกลืนด้านขวาหรือซ้าย
• อาการที่เกิดขึ้นหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียฝีข้างต่อมทอนซิล ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บเวลากลืน และต่อมน้ำเหลืองข้างหนึ่งโตขึ้น และเมื่อคลำก็จะรู้สึกเจ็บด้วย (โดยปกติมักเป็นต่อมน้ำเหลืองข้างพาโรทิด)
• ภาวะแทรกซ้อนทางหนองของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียหรือการอักเสบของปริทันต์ - ฝีหนองข้างคอหอย (oropharyngeal);
• โพลิปกล่องเสียง (ซึ่งในหลายกรณีจะเกิดขึ้นที่สายเสียง)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโดยแบคทีเรียในเยื่อบุช่องปากที่สำคัญของสกุล Actinomyces - โรคแอคติโนไมโคซิสของคอหอยหรือกล่องเสียง
• การอักเสบของต่อมน้ำลายข้างเดียว (โดยเฉพาะต่อมใต้ขากรรไกร) - ไซอาลาดีไนติสการติดเชื้อต่อมน้ำลายรองอาจเกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง
• เนื้องอกร้ายของคอหอยและเนื้องอกที่มักส่งผลให้เกิดอาการข้างเดียว ได้แก่มะเร็งกล่องเสียงชนิด เซลล์สควา มัส มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งคอหอยส่วนปาก (squamous cell cancer of the oropharynx) และมะเร็งต่อมน้ำลายพาโรทิด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการเจ็บคอข้างเดียวเมื่อกลืนอาจรวมถึงสาเหตุที่พบได้น้อยกว่า เช่น เมื่อคอของคุณบวมข้างเดียวและรู้สึกเจ็บเมื่อกลืน สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน ซึ่งเป็น "การที่กรดในกระเพาะไหลย้อนกลับ" ผ่านหลอดอาหาร ทำให้กรดไหล ย้อนเข้าไปในกล่องเสียง (GERD) และจากข้อมูลของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร พบว่าผู้ที่มีแนวโน้มจะนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่งแล้วมักจะระคายเคืองเยื่อบุคอหอยข้างเดียวจากกรดไหลย้อน

ภาวะต่อมทอนซิลเพดานปากบวมข้างเดียว โดยที่ต่อมทอนซิลบวมข้างเดียว และรู้สึกเจ็บเมื่อกลืน อาจเป็นอาการของซีสต์ในต่อมทอนซิลเพดานปาก (การคั่งของของเหลว, เอพิเดอร์มอยด์, ลิมโฟเอพิเทเลียม)

หากหูเจ็บและกลืนอาหารข้างใดข้างหนึ่งไม่ได้ ก็แสดงว่า มี อาการปวดเส้นประสาทกล่องเสียง (nervus glossopharyngeus) ซึ่งมีกลุ่มเส้นประสาทคอหอยอยู่ด้วย โปรดทราบว่านี่คืออาการปวดแบบสะท้อนในหู (อาการปวดหูแบบสะท้อน)

อาการทางคลินิกที่คล้ายกัน - โดยมีอาการปวดข้างเดียวในคอหอยที่เกิดขึ้นขณะกลืนและร้าวไปที่หูและข้อต่อขากรรไกร - ยังพบในกลุ่มอาการเข็ม - กลุ่มอาการสไตโล-ลิ้น หรือสไตลัลเจีย ซึ่งพบได้ค่อนข้างน้อย กลุ่มอาการนี้เกิดจากความผิดปกติ - กระดูกขมับส่วนสไตลอยด์ขนาดใหญ่ (processus styloideus ossis temporalis)

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดอาการปวดคอข้างเดียวขณะกลืนอาหารนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคปวดเส้นประสาทกล่องเสียง อาการปวดเส้นประสาทจะเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือการกดทับรากประสาท

ในกรณีของโรคสไตโล-ลิงกวล พยาธิสภาพเกิดจากการที่สไตลอยด์โพรเซสของกระดูกขมับ - ซึ่งหากยาวผิดปกติ - อาจไปถึงส่วนล่างของส่วนหัวของต่อม (ต่อมทอนซิลเพดานปาก) ผ่านกล้ามเนื้อที่รัดคอหอย (m. Constrictor pharyngis superior) และระคายเคืองต่อกลุ่มเส้นประสาทเพดานปากของเส้นประสาทลิ้น

จนถึงปัจจุบัน มีทฤษฎีต่างๆ มากมายเกี่ยวกับการทำงานทางชีววิทยาของความเจ็บปวด แต่แนวคิดที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปนั้นเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของตัวรับความเจ็บปวดที่รับรู้หลัก (ตัวรับความเจ็บปวดเฉพาะ) การสัมผัสกับเซลล์ประสาทส่งความเจ็บปวดลำดับที่สองในไขสันหลัง ซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังเซลล์ก่อร่างเรตินูลาร์ของก้านสมอง ทาลามัส คอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกาย และระบบลิมบิก

พยาธิสภาพของอาการปวดที่สะท้อน (การฉายรังสี) อธิบายได้จากการทำงานของเส้นประสาทซิมพาเทติก การแตกแขนงของตัวรับความเจ็บปวดที่รับความรู้สึกหลักในส่วนปลาย ตลอดจนการทำงานมากเกินไปของเซลล์ประสาทในส่วนหลังของไขสันหลังที่มีการบรรจบกันและตีความสัญญาณรับความรู้สึก (รับความรู้สึก) จากอวัยวะต่าง ๆ ว่ามาจากผิวหนังชั้นเดียวกัน (บริเวณผิวหนังที่ได้รับการเลี้ยงด้วยใยประสาทของรากรับความรู้สึกของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นหนึ่ง)

การวินิจฉัย ของอาการเจ็บคอข้างหนึ่ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย:

• การส่องกล่องเสียง
• การส่องกล้องตรวจคอหอย
• การตรวจคอหอย
• เอกซเรย์กล่องเสียงและคอหอย
• การตรวจการทำงานของกล่องเสียง

การวินิจฉัยแยกโรคออกแบบมาเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดข้างเดียวที่คอ กล่องเสียง หรือคอหอยเมื่อกลืนอย่างถูกต้อง

การรักษา ของอาการเจ็บคอข้างหนึ่ง

เมื่อมีอาการเจ็บคอข้างใดข้างหนึ่ง ควรรักษาอาการเจ็บคอและรักษาตามอาการที่เป็นต้นเหตุ อ่านเพิ่มเติม:

• ต่อมทอนซิลอักเสบ: การรักษา
• การรักษาฝีพาราทอนซิลลา
• ยาแก้โรคเส้นประสาท
• มะเร็งกล่องเสียง - การรักษา
• โรคกรดไหลย้อน (GERD) - การรักษา

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในกล่องเสียง ซีสต์ต่อมทอนซิลเพดานปาก และความผิดปกติของสไตลอยด์ส่วนกระดูกขมับ