การรักษาอาการเจ็บคอ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการรักษาอาการเจ็บคอจากไวรัสและแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะนั้นแทบไม่มีประสิทธิผลเลย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการของโรคจะหายไปภายใน 7-10 วัน ไม่ว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะหรือไม่ก็ตาม

เนื่องจากอาการเจ็บคอส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและหายได้เอง จึงควรสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี และหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้

การรักษาอาการเจ็บคอส่วนใหญ่มักทำเฉพาะที่และประกอบด้วยการกำจัดอาหารที่ระคายเคือง การกำหนดให้สูดดม และการฉีดสารละลายด่างและยาฆ่าเชื้อที่อุ่น เช่น การสูดดมสารละลายฟูราซิลิน 1:5000 ในอุณหภูมิอุ่นชื้นเป็นเวลา 10 นาที 3-4 ครั้งต่อวัน เป็นต้น

ปัจจุบันมียาจำนวนมากสำหรับการรักษาโรคอักเสบเฉพาะที่ของคอหอย การใช้ยาบางชนิดมีข้อจำกัดเนื่องจากมีฤทธิ์ระคายเคืองและมีฤทธิ์กัดกร่อนสูง ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีน โพรโพลิส ซัลโฟนาไมด์ ยาที่มีส่วนผสมของสารฆ่าเชื้อจากพืชมักมีประสิทธิภาพสูงและไม่เป็นอันตราย แต่การใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้ระบุให้ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อน และจำนวนผู้ป่วยโรคนี้ในบางพื้นที่มีมากถึง 20% ของประชากรทั่วไป

ยาผสม เช่น 2,4-dichlorobenzyl alcohol และ amylmetacresol ร่วมกับอาหารเสริมต่างๆ (น้ำมันยูคาลิปตัส กรดทาร์ทาริก น้ำมันโป๊ยกั๊ก น้ำมันสะระแหน่ ฯลฯ) ที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือยาเหล่านี้ ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายในลำคอเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและที่สำคัญคือมีฤทธิ์ต้านเชื้อราด้วย เนื่องจากการติดเชื้อรา (โดยเฉพาะโรคแคนดิดา) มักทำให้โรคแย่ลงแม้จะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เป็นเวลานาน

ในกรณีเจ็บคออย่างรุนแรง การรักษาด้วยยาแก้ปวดแบบระบบ (NSAIDs) มักจะไม่ได้ผลและใช้เป็นยาลดไข้เท่านั้น ในกรณีเหล่านี้ จะใช้ยาผสมที่มีส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่อีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่ามีผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากกว่าในการรักษาโรคคออักเสบเฉียบพลันโดยใช้ยาตัวใหม่ที่ประกอบด้วยอะมิลเมทาเครซอลและ 2,4-ไดคลอโรเบนซิลเอธานอลตามที่กล่าวข้างต้น รวมถึงลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์ 10 มก.

เนื่องจากโรคที่กล่าวมาข้างต้นมีแนวโน้มกลายเป็นเรื้อรัง การรักษากระบวนการเฉียบพลันจึงต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ยาพื้นฐานสำหรับการรักษาเฉพาะที่ของจมูก คอหอย และกล่องเสียง

ชื่อ	สารประกอบ
แองจี้ เซปต์ ด็อกเตอร์ ธีส	เมนทอล, แอเนโทล, ไดคลอโรเบนซิลแอลกอฮอล์, น้ำมันเปปเปอร์มินต์
ไบคามินต์	โซเดียมเทตระโบเรต โซเดียมไบคาร์บอเนต เมนทอล น้ำมันเปปเปอร์มินต์
ไบโอพารอกซ์	ฟูซาฟุงจิเน
เฮกซาไลซิส	ไบโคลไทมอล, ไลโซไซม์, เอนอกโซโลน
เฮกซาสเปรย์	ไบโคลทิมอล
เฮกโซรัล	เฮกเซทิดีน
คุณแม่หมอ	สารสกัดจากชะเอมเทศ ขิง มะขามป้อม เมนทอล
เจาะคอเจ็บ	คลอร์เฮกซิดีน, เตตราเคน
อิโซฟรา	ฟราไมเซติน เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต โซเดียมคลอไรด์ กรดซิตริก
อิงกาลิปต์	สเตรปโตไซด์ โซเดียมนอร์ซัลฟาโซล ไทมอล น้ำมันยูคาลิปตัส น้ำมันเปปเปอร์มินต์
ไออ็อกซ์	โพลีวิโดนไอโอดีน, อัลลันโทอิน, โพรพิลีนไกลคอล
คาเมตัน	คลอโรบูทานอล การบูร เมนทอล น้ำมันยูคาลิปตัส
ตอบโต้อย่างรวดเร็ว	เซทิลเพอริดิเนียม, ลิโดเคน, เมนทอล
ลาริพรองต์	ดีควาลิเนียมคลอไรด์ ไลโซไซม์
นีโอ-แองจิน	เมนทอล, 2,4-ไดคลอโรเบนซิลแอลกอฮอล์, พี-เพนทิล-เอ็ม-ครีซอล
อ็อกเทนิเซปต์	อ็อกเทนิเซปต์
ทูตมืออาชีพ	โพรโพลิส, กลีเซอรีน, เอทิลแอลกอฮอล์
ชาวโรมาซูลาน	สารสกัดคาโมมายล์และน้ำมัน
โรโตกัน	สารสกัดจากดอกคาโมมายล์ ดอกดาวเรือง ดอกยาร์โรว์
เซบิดิน	คลอร์เฮกซิดีน กรดแอสคอร์บิก
เซปโตเลเต	เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ เมนทอล เปปเปอร์มินต์ และน้ำมันหอมระเหยยูคาลิปตัส ไทมอล
สโตปังกิน	เฮกซิดีน น้ำมันหอมระเหย เมทิลซาลิไซเลต
สเตร็ปซิล	2,4-dichlorobenzylethanol, amylmetacresol, น้ำมัน, กรดแอสคอร์บิก, น้ำผึ้ง, เมนทอล
สเตร็ปซิลส์ พลัส	อะมิลเมทาเครซอล ไดคลอโรเบนซิลแอลกอฮอล์
สเตร็ปซิล พลัส สเปรย์	ลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์
ทันทัม เวอร์เด้	เบนซิดามีน
ฟาลิมินท์	อะซิทิแลมและโนไนโตรโพรพอกซีเบนซีน
ฟาริงโกเซปต์	อัมบาซอน
ฟูราซิลิน	ไนโตรฟูราโซน
ยูคาลิมิน	สารสกัดใบหรือยอดยูคาลิปตัส
เอลุดริล	คลอร์เฮกซิดีน คลอโรบูทานอล โดคูเสต คลอโรฟอร์ม

การรักษาอาการเจ็บคอจากโรคคออักเสบเฉียบพลัน

เนื่องจากอาการเจ็บคอส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัส (อะดีโนไวรัส ไรโนไวรัส เป็นต้น) การให้ยาปฏิชีวนะทางระบบจึงไม่ได้ผลและไม่ได้ระบุในช่วงวันแรกของโรค เมื่ออาการเจ็บคอเริ่มแรก การรักษาเฉพาะที่สำหรับอาการเจ็บคอจะเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด นั่นก็คือ ยาเม็ดหรือเม็ดอมที่มีสารฆ่าเชื้อเคมีแบบกว้างสเปกตรัม สำหรับการรักษาเฉพาะที่สำหรับอาการเจ็บคอ มักจะเลือกใช้ยาผสมที่มีสารฆ่าเชื้อเสริม 2 ชนิด (ไดคลอโรเบนซิลเอธานอลและอะมิลเมตาเครซอล) ไม่ใช่แค่ชนิดเดียว ตัวอย่างเช่น เม็ดอม Suprima-LOR, Strepsils หรือ Adzhisept, Faringosept เป็นต้น ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบได้หลากหลายชนิด และมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา

การรักษาหลักในสัปดาห์แรกคือการรักษาอาการเจ็บคอด้วยยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน พาราเซตามอล อนัลจิน ออร์โธเฟน ฯลฯ) และดื่มน้ำมากๆ (ควรเป็นชาและน้ำซุปไก่) ที่บ้าน เมื่ออาการเจ็บคอหายไปและอุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ ควรรักษาต่อไปอีกไม่เกิน 2 สัปดาห์ เนื่องจากกระบวนการอักเสบจะมีระยะเวลาขั้นต่ำ 2 สัปดาห์ หากการรักษาไม่ได้ผล จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์หู คอ จมูก

การกำเริบของโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังแบบแห้ง (subatrophic, atrophic) หรือแบบเป็นเม็ด (เมื่อมีเม็ดของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองทับพื้นหลังของเยื่อเมือกแห้งที่ฝ่อ) โรคคอหอยอักเสบด้านข้าง (เมื่อมีสันแนวตั้งของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองทับพื้นหลังของเยื่อเมือกแห้งที่ฝ่อที่ด้านข้างของคอหอย) เช่นเดียวกับการกำเริบของโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับโรคคอหอยอักเสบเฉียบพลัน การกำเริบของโรคหลังเกิดขึ้นอย่างรุนแรงเป็นพิเศษ เนื่องจากนิโคตินซึ่งเป็นพิษต่อระบบประสาทจะลดคุณสมบัติในการปกป้องของเยื่อเมือกของคอหอยอย่างรวดเร็ว ดังนั้น การงดสูบบุหรี่ในช่วงที่โรคคอหอยอักเสบเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่กำเริบจะช่วยบรรเทาโรคได้อย่างมากและเร่งการฟื้นตัว แอสไพรินหรือพาราเซตามอลสามารถบรรเทาอาการได้ หากอาการคอไม่ดีขึ้นภายใน 2 วัน ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก

การรักษาอาการเจ็บคอที่เกิดจากคอแห้ง

อาการเจ็บคอพร้อมกับอาการคอแห้งมากขึ้นจะหายไปหรือลดลงเมื่อคอเปียก เช่น เมื่อกลืนน้ำลายซ้ำๆ หรือหลังอาหารเช้า และจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในเช้าวันถัดไป เยื่อเมือกของคอหอยแห้งเป็นระยะๆ จะนำไปสู่การบาดเจ็บและการอักเสบตามมาในรูปแบบของคอหอยอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการต่างๆ ในการเพิ่มความชื้นให้กับเยื่อเมือกของคอและป้องกันไม่ให้แห้งจะช่วยบรรเทาหรือบรรเทาอาการปวดดังกล่าวได้ชั่วคราว ซึ่งป้องกันการเกิดคอหอยอักเสบเฉียบพลันได้ ขั้นแรกคือการดื่มน้ำบ่อยๆ ในระหว่างวันและดื่มเครื่องดื่มร้อนก่อนนอน หยอดสารละลายทางสรีรวิทยา (0.9%) หรือน้ำเกลือ (เกลือแกง 1 ช้อนชาต่อน้ำต้ม 1 แก้ว) เข้าไปในจมูกก่อนนอน ซึ่งจะช่วยให้เยื่อเมือกของคอหอยชุ่มชื้นได้ดีที่สุด นอกจากนี้ ยังสามารถหยอดน้ำมันพืชลงในจมูกด้วยปิเปต ซึ่งจะช่วยปกป้องเยื่อเมือกของคอไม่ให้แห้งเป็นเวลาสามชั่วโมง น้ำมันพืช (ดอกทานตะวัน น้ำมันมะกอก ข้าวโพด ถั่วลิสง แอปริคอต) จะถูกเลือกโดยพิจารณาจากความไม่รู้สึกแสบร้อนในจมูกหรือคัดจมูก จากยาพื้นบ้าน เครื่องปรุงรสอาหารร้อนต่างๆ และของดอง (ยกเว้นน้ำมันกระเทียม มะนาว และซีบัคธอร์น) เช่นเดียวกับหัวหอม พริกขี้หนู โพรโพลิส และน้ำผึ้ง จะให้ความชุ่มชื้นได้ดีและปกป้องเยื่อเมือกในลำคอไม่ให้แห้ง

ในบรรดายา Fluifort (บรรเทาอาการแห้งของเยื่อเมือกทางเดินหายใจส่วนบนโดยเฉพาะ) และ Aquagent-colloidal silver 20 mg/l พร้อมสารเพิ่มความข้น พบว่าได้ผลดีเป็นพิเศษ Aquagent ช่วยรักษาฟิล์มป้องกันด้วยเงินบนเยื่อเมือกของจมูกและลำคอได้นานหลายชั่วโมง (ตลอดทั้งคืน) ซึ่งช่วยปกป้องพื้นผิวของเยื่อเมือกไม่ให้แห้ง การเพิ่มความชื้นในอากาศในห้องนอนด้วยวิธีต่างๆ ก็ช่วยได้มากเช่นกัน โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

เพื่อการขจัดอาการคอแห้งอย่างมีประสิทธิภาพและถาวร จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของอาการดังกล่าว โดยส่วนใหญ่อาการคอแห้งมักเกิดขึ้นเมื่อหายใจทางปาก โดยเฉพาะในเวลากลางคืนขณะที่คนๆ หนึ่งนอนหลับ ซึ่งจะมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมของคุณสมบัติในการปกป้องร่างกายในการให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกของคอ การหายใจทางปากมักจะนำไปสู่การนอนกรน ซึ่งจะเพิ่มการบาดเจ็บของเยื่อเมือกของคอหอย และยังกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกของคอหอยพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืน ส่วนใหญ่อาการหายใจทางจมูกลำบากมักจะนำไปสู่การหายใจทางปาก และในกรณีเหล่านี้ วิธีการที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดในการฟื้นฟูการหายใจทางจมูกได้รับอนุญาต ยกเว้นยาหดหลอดเลือด ซึ่งเป็นอันตรายหากใช้เกิน 2-3 วัน

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น (โรคจมูกหรือความผิดปกติทางร่างกาย) การรักษาอาการเจ็บคอจะดำเนินการโดยความช่วยเหลือของแพทย์หูคอจมูก อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่มีปัญหาในการหายใจทางจมูก การพัฒนาของคอแห้งพร้อมกับเยื่อเมือกแห้งก็ค่อนข้างเป็นไปได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับอากาศพลศาสตร์ของจมูกประเภทใต้ เมื่อช่องจมูกส่วนล่างเปิดกว้างขึ้น และการหายใจทางปากในเวลาเดียวกัน ยังเพิ่มผลของการแห้งของคอและทำให้เกิดการนอนกรนในเวลากลางคืน ดังนั้น วิธีการรักษาเยื่อเมือกจมูกด้วยยาทั้งหมดโดยใช้อากาศพลศาสตร์ของจมูกประเภทใต้จึงค่อนข้างเป็นที่ยอมรับและมีประโยชน์ หากอากาศพลศาสตร์ของจมูกผิดปกติอย่างรุนแรง การป้องกันด้วยยาจะไม่เพียงพอ จากนั้นจึงต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์หูคอจมูกที่เชี่ยวชาญในการสร้างอากาศพลศาสตร์ของจมูกประเภทใต้ใหม่ให้เป็นแบบเหนือ ซึ่งจะปกป้องเยื่อเมือกของคอไม่ให้แห้งและเย็นลงได้อย่างสมบูรณ์แบบ และยังรับประกันการขจัดการนอนกรนในเวลากลางคืนอีกด้วย เนื่องจากอากาศพลศาสตร์ของจมูกแบบเหนือทำให้เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจสบายตัวมากที่สุด เนื่องจากเมื่ออุณหภูมิภายนอกอยู่ที่ -15-20 องศา อากาศที่อุ่นขึ้นถึง 25 องศาจะเข้าสู่ลำคอ และจมูกแบบเหนือจะหลั่งของเหลว 500 มล. เพื่อเพิ่มความชื้นให้กับอากาศที่หายใจเข้าไป ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ผลที่ตามมาที่พบได้บ่อยพอสมควรจากการละเลยคอแห้งคือ เยื่อเมือกของคอหอยอักเสบเฉียบพลัน