ฝีพาราทอนซิล (paratonsillitis): การรักษา

เป้าหมายของการรักษาฝีฝี paratonzillar (paratonzillita) - การเผชิญหน้ากับอาการอักเสบในขั้นตอนของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมการระบายน้ำของกระบวนการหนองการกำจัดโฟกัสของการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีอาการแอ็ปซั่มจะต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยใน หากในขั้นเริ่มต้น paratonzillita เมื่อมีอาการบวมและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อธรรมการรักษาในการปรากฏตัวของลักษณะการก่อฝีที่แสดงแน่นอนผ่าตัด (เปิดหรือฝีเมื่อชี้ให้เห็นการดำเนินการผ่าตัดฝี)

การไม่ใช้ยารักษาฝีฝีพารามิกโซรอยัล

(ในขั้นตอนของการบวมน้ำและการแทรกซึม) และหลังจากได้รับการระบายน้ำที่เพียงพอของกระบวนการที่เป็นหนอง (ในขั้นตอนของการจับกุมปรากฏการณ์การอักเสบ) อย่างไรก็ตามขั้นตอนการระบายความร้อนจะไม่ปรากฏขึ้น ใช้น้ำยาล้างคอด้วยสารละลายฆ่าเชื้อสารละลายของดอกคาโมไมล์ปราชญ์สารละลายเกลือ ฯลฯ

การรักษาด้วยยาของ paratonzillitis

Activators ทุ่มเทแสดงความไวแสงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับยาเสพติดเช่น amoxicillin ร่วมกับกรด clavulanic, ampicillin ร่วมกับซัลแบคแท, cephalosporins ของคนรุ่น II-III (เซฟาโซลิน, tsefuroksmm) lincosamides (clindamycin); การรวมกันที่มีประสิทธิภาพกับ metronidazole โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การมีส่วนร่วมแบบไม่ใช้ออกซิเจนพืชคาดว่า

ในเวลาเดียวกันการบำบัดด้วยการล้างพิษและต้านการอักเสบเป็นยาลดไข้และยาแก้ปวด

โดยคำนึงถึงการขาดดุลของการเชื่อมโยงทั้งหมดของสถานะภูมิคุ้มกันที่พบในผู้ป่วยที่มี paratonzillitis การใช้ยาที่มีผลต่อภูมิคุ้มกัน (azoxime, sodium deoxyribonucleinate) จะปรากฏขึ้น

การผ่าตัดรักษา

เมื่อฝีแผ่วลงปกติในวันที่ 4-6 ไม่ควรรอให้ตัวเองเปิดและล้างออก ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้เปิดฝีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเปิดตัวที่เกิดขึ้นเองมักไม่เพียงพอสำหรับการล้างตะกอนฝีอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง

การชันสูตรพลิกศพดำเนินการหลังจากใส่จารบียาชาเฉพาะที่หรือบดหลอดลมแก้ปัญหา lidocaine 10% บางครั้งเสริมแทรกซึมเนื้อเยื่อ procaine 1% หรือ 1-2% lidocaine แผลจะทำในบริเวณที่มีการบวมมากที่สุด ถ้าเช่นคำแนะนำไม่อยู่ในสถานที่ที่มักจะเป็นธรรมชาติเปิด - ในพื้นที่ของสองข้ามเส้นแนวนอนขยายตามแนวขอบล่างของด้านสุขภาพดีนุ่มลิ้นผ่านฐานของลิ้นและแนวตั้งซึ่งทอดตัวเหนือจากปลายล่างของด้านหน้าของผู้ป่วยง่าม

การชันสูตรพลิกศพในบริเวณนี้เป็นอันตรายน้อยกว่าในแง่ของการทำร้ายหลอดเลือดใหญ่ ตัดด้วยมีดผ่าตัดจะทำให้ทิศทางทัลที่ระดับความลึก 1.5-2 ซม. และความยาวของ 2-3 ซม. แล้วผ่านแผลเข้าไปในโพรงของแผลยา Hartmann หลุมคีมและขยายได้ถึง 4 ซม. ในขณะที่ใยฉีกขาดเป็นไปได้ในโพรงฝี

บางครั้งเปิด peritonsillar ฝีผลิตเพียงใช้คีมอาร์ตมันน์ไนเดอร์หรือตราสารที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ ชไนเดอเครื่องมือที่ใช้ในการเปิดหน้าแปล peritonsillar ฝีผ่านรู nadmindalikovuyu เมื่อส่วนด้านหลังผลิตที่อยู่เบื้องหลังต่อมทอนซิลเพดานปาก paratonzillite ในสถานที่ยื่นออกมาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด (ตัดความลึกของ 0.5-1 ซม.) ที่ฝีแปลด้านล่าง. - แผลในส่วนล่างของโบว์ด้านหน้าที่ความลึก 0.5-1 ซม. ฝีแปลนอก (ด้านข้าง) ย้อนกลับ มันเป็นเรื่องยากและความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นเองที่นี่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นจึง abscessesillectomy จะปรากฏขึ้น บางครั้งเส้นทางที่เกิดขึ้นสำหรับการไหลออกของหนองปิดจึงจำเป็นต้องเปิดแผลซ้ำ ๆ และปล่อยฝีออก

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการรับรู้และการเผยแพร่และแพร่หลายอย่างแพร่หลายและคลินิกได้รับกลยุทธ์การผ่าตัดที่ใช้งานอยู่ในการรักษา paratonzillitis เมื่อการจัดการผู้ป่วยที่มี peritonsillar ฝีหรือ paratonzillitom ในขั้นตอนของการแทรกซึมไปพบแพทย์การดำเนินการที่จะดำเนินการในวันแรกหรือแม้กระทั่งชั่วโมง ( "ร้อน" ระยะเวลา) หรือใน 1-3 วันถัดไป ( "อบอุ่น" ระยะเวลา) ควรสังเกตว่าระยะหลังผ่าตัดในกรณีนี้ไม่รุนแรงและเจ็บปวดน้อยกว่าหลังเปิดฝีหรือทำการผ่าตัดในช่วงหลัง ๆ

บ่งชี้สำหรับการปฏิบัติงานของ abscessesilllectomy ในผู้ป่วยที่มี abscessed หรือ infiltrative รูปแบบของ paratonzillitis มีดังนี้:

• relapseing เป็นเวลาหลายปีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: บ่งชี้ของผู้ป่วยที่มี paratonzillitis ในการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ต่อมทอนซิลอักเสบ;
• ซ้ำ piratonsillitis และ anamnesis;
• การแปลที่ไม่เหมาะสมของฝีตัวอย่างเช่นด้านข้างเมื่อไม่สามารถเปิดและระบายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การขาดการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วย (เพิ่มขึ้นหนักหรือหนัก) แม้หลังจากเปิดฝีและรับหนอง;
• การปรากฏตัวของสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนของ paratonzillitis - แบคทีเรีย, parafaringitis, คอ phlegmon, mediastinitis

คำถามที่ว่าการกำจัดแอ็ปเปิ้ลไซบีเรียที่มีการตัดแขนขาออกเป็นสองส่วนคือเหตุผลที่ถูกต้องในทางตรงกันข้ามกับฝีจะถูกพิจารณาเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ดำเนินการในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อเยื่อของหลอดเลือดแดงในครรภ์ที่เหมือนกันเช่นเดียวกับผู้ที่มีขั้นตอนการอักเสบที่เรื้อรัง (toxico-allergic of grade II) นี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการกำจัดพร้อมกันของทั้งต่อมทอนซิล การผ่าตัดควรเริ่มต้นด้วยผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลเพราะจะช่วยในการแทรกแซงในด้านอื่น ๆ

การจัดการเพิ่มเติม

หากผู้ป่วยมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง 1 หรือ 2 ที่เป็นพิษเราจะต้องติดตามผลหลักสูตรการรักษา ผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้าต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง 2 จะได้รับการแนะนำทอนซิลรักษาทวารหนักแบบทวิภาคีในลักษณะที่วางแผนไว้โดยไม่เร็วกว่าหนึ่งเดือนหลังจากที่มีอาการ paratonzillitis,

ภาพ

การพยากรณ์โรคสำหรับ paratonheillitis เป็นที่นิยมโดยทั่วไป ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการทำงานชั่วคราวไม่ถึง 10-14 วัน