ฝี Paratonzillar (paratonzillitis)

การกำหนดของโรคที่มีคำว่า "ฝีต่อพาราไซแดคอล" ใช้ได้เฉพาะกับขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ใช้ก่อนหน้านี้ใช้คำว่า "flegmonoznan โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" เพื่ออธิบายการอักเสบในเนื้อเยื่อ paratonsillar อย่างมากที่ไม่ถูกต้องตามที่พวกเขาเป็นตัวแทนของต่อมทอนซิลเป็นหนองฟิวชั่นเนื้อเยื่อที่มีการก่อตัวของฝี intratonzillyarnogo.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar ฝี) - กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบต้นเพดานปากต่อมทอนซิล.

รหัส ICD-10

J36. ฝีฝีกลม.

ระบาดวิทยาparatonzillita

Paratonzillitis เป็นหนึ่งในสถานที่แรกที่มีกระบวนการ pharyngeal ที่มีหนองในความรุนแรงและเกิดขึ้นในคนทุกวัย แต่โรค paratonsillitis มักป่วยเมื่ออายุ 15 ถึง 30 ปี; ในเด็กที่อายุน้อยกว่าเขาได้รับการวินิจฉัยบ่อย โรคอย่างเท่าเทียมกันมักจะมีผลต่อทั้งชายและหญิง ผู้เขียนหลายคนทราบถึงฤดูกาลของโรค: paratonsillitis มักพบในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วงและต้นฤดูใบไม้ผลิ อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ร้อน; ในส่วนใหญ่ของกรณีดังกล่าวเย็นท้องถิ่น (เครื่องดื่มเย็น, ไอศครีม, ฯลฯ ).).

การป้องกันของ paratonzillitis

การป้องกันส่วนบุคคลประกอบด้วยการเสริมสร้างความต้านทานโดยทั่วไปของเชื้อโรคเพิ่มความต้านทานต่อผลกระทบจากเชื้อโรคต่อสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย มีความสำคัญอย่างยิ่งคือการแข็งตัวของท้องถิ่นและท้องถิ่นของร่างกายการฝึกฝนอย่างเป็นระบบในวัฒนธรรมทางกายภาพและกีฬากระบวนการทางอากาศและทางน้ำการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต.

การจัดช่องปากและจมูกให้ทันเวลาเพื่อก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง ฟันผุกร่อนโรคเรื้อรังเรื้อรังโรคเนื้องอกและเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันมีส่วนช่วยในการพัฒนาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคได้ ในกรณีส่วนใหญ่ paratonsillitis ถูกวินิจฉัยว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องให้การรักษาที่มีเหตุผลแก่ผู้ป่วยและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่กำหนดไว้ ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียไม่ควรได้รับผลกระทบจากอุณหภูมิร่างกายที่รวดเร็ว (ภายใน 2-3 วัน) และการปรับปรุงอัตนัยของผู้ป่วยเป็นอยู่ที่ดี.

การป้องกันภาครัฐเป็นปัญหาใหญ่ที่เกิดขึ้นกับสังคมซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสภาพแวดล้อมทางนิเวศวิทยาตลอดจนสภาพการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มุ่งลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในสิ่งแวดล้อม.

การฉาย

ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอเจ็บกลืนลำบากการเปิดปากอ่อนเพลียไส้ติ่งอักเสบอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นควรถูกส่งไปปรึกษากับ otorhinolaryngologist,

การจัดประเภทของ paratonzillitis

มีรูปแบบคลินิก - morphological ของ paratonzillitis: edematous, infiltrative และ abscessing แต่ละรูปแบบเหล่านี้สามารถมีอยู่แยกกันหรือเป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งเฟสซึ่งจะส่งผ่านไปยังอีก.

В ขึ้นอยู่กับสถานที่ของการสร้างและสถานที่, paratonzillitis อาจจะล่วงหน้า (ก่อนหน้าหลังด้านล่างและด้านข้าง) (ภายนอก).

สาเหตุของ paratonzillitis

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ paratonsillar ของการติดเชื้อที่รุนแรงในที่ที่มีเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแพร่กระจายและการพัฒนา เป็นตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคมักทำหน้าที่เป็น streptococci กลุ่ม A (Streptococcus pyogenes), กับการมีส่วนร่วมของสายพันธุ์ที่ไม่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส ในทำนองเดียวกันสาเหตุของการติดเชื้อคือ staphylococci (Staphylococcus aureus), ค่อนข้างน้อย Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, เชื้อรายีสต์ของสกุล Candida. В ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเชื้อ paratonsillitis ในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ป่วยที่มีเชื้อโรคที่มีคุณสมบัติไม่ใช้ออกซิเจน ได้แก่ Prvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - หลักสูตรทางคลินิกที่ร้ายแรงที่สุดของโรคถูกตั้งข้อสังเกต.

อาการของฝี paratonsillar (paratonzillitis)

В ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการนี้เป็นแบบหนึ่งเดียว ทวิภาคี paratonzillite แต่ตามที่ผู้เขียนต่าง ๆ มันเกิดขึ้นมา 1-10% ของคดี โรคพาร์กินซิลลัสมักเกิดขึ้นเมื่อไม่กี่วันหลังเกิด angina หรืออาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง.

โรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่คมและมักจะเกิดขึ้นข้างเดียวในลำคอเมื่อกลืนซึ่งจะกลายเป็นถาวรและทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อคุณพยายามที่จะกลืนน้ำลาย การฉายรังสีที่เป็นไปได้ของอาการปวดในหู, ฟันของด้านที่เกี่ยวข้อง.

ภาวะผู้ป่วยมักจะรุนแรงและต่อเนื่องแย่ลง: มีอาการปวดหัว, อ่อนแอ, อ่อนแอ; อุณหภูมิของตาดจะเพิ่มขึ้นเป็นไข้ มีกลิ่นไม่ดีจากปาก มีอาการกระตุกโทนิคของกล้ามเนื้อ masticatory แสดงในองศาที่แตกต่างกัน การปรากฏตัวของ trismus ในความเห็นของผู้เขียนส่วนใหญ่บ่งบอกถึงการก่อตัวของฝีฝี paratonsillar.

การวินิจฉัยฝีฝีพาราไธออลคอร์ (paratonzillitis))

ในรูปแบบของฝีที่มักจะไปในวัน 3-5 วันในสถานที่ยื่นออกมาจากความผันผวนวางแผนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและมักจะมีการเปิดธรรมชาติของฝีส่วนใหญ่มักจะผ่านกุญแจมือด้านหน้าหรือหลุม nadmindalikovuyu โปลิโอตันต่อมทอนซิลอักเสบอยู่ในเซลลูโลสระหว่างโค้งเพดานปากหลังและ amygdala: กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังซุ้มหลังและเนื้อเยื่อของเบาะรองพื้นของ pharyngeal เป็นไปได้ที่จะกระจายอาการบวมน้ำเป็นหลักไปยังกล่องเสียงส่วนบนซึ่งสามารถนำไปสู่การตีบตันของแผลเป็น โรคสะเก็ดเงินล่างเป็นลักษณะเด่นของอาการ pharyngoscopic เด่นชัดของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของส่วนล่างของซุ้มประตูเพดานปากก่อน ให้ความสนใจกับความรุนแรงที่คมชัดเมื่อกดที่ส่วนของลิ้นใกล้กับซุ้มแทรกซึม เมื่อมองด้วยกระจกเสียงสระทำให้เกิดอาการบวมที่ขั้วลบของต่อมทอนซิล hyperemia และการแทรกซึมมักจะขยายไปถึงพื้นผิวด้านข้างของรากของลิ้น, อาการบวมน้ำของหลักประกันที่เป็นไปได้ของพื้นผิวที่เกี่ยวกับหูของส่วนบน.

การรักษาฝีฝี paratonsillar (paratonzillita)

เชื้อโรคที่แยกได้แสดงถึงความไวสูงสุดต่อยาเช่น amoxicillin ร่วมกับ clavulanic acid, ampicillin ร่วมกับซัลแบคแทม cephalosporins II-III คนรุ่น (cefazolin, cefuroxm), lincosamides (clindamycin); ได้อย่างมีประสิทธิภาพรวมกับ metronidazole โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีส่วนร่วมของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน

ขณะเดียวกันการขจัดสารพิษและการรักษาด้วยการต้านการอักเสบเป็นยาลดไข้และยาแก้ปวด.

С โดยคำนึงถึงการขาดดุลของทุกส่วนของสถานะภูมิคุ้มกันที่พบในผู้ป่วยที่มี paratonzillitis การใช้ยาที่มีผลต่อภูมิคุ้มกัน (azoxime, sodium deoxyribonucleate).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]