ฝีพาราทอนซิลอักเสบ (พาราทอนซิลอักเสบ)

การกำหนดโรคโดยใช้คำว่า "ฝีรอบต่อมทอนซิล" นั้นถูกต้องเฉพาะในระยะสุดท้ายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอาการหนองร่วมด้วย การใช้คำว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเสมหะ" ที่เคยใช้มาก่อนเพื่อกำหนดกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบต่อมทอนซิลนั้นไม่ถูกต้อง เพราะคำดังกล่าวหมายถึงการละลายของหนองในเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลพร้อมกับการเกิดฝีภายในต่อมทอนซิล

การอักเสบของต่อมทอนซิล (peritonsillitis), ฝีรอบต่อมทอนซิล, ฝีรอบต่อมทอนซิล) คือกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบๆ ต่อมทอนซิลเพดานปาก

รหัส ICD-10

J36. ฝีรอบทอนซิลลา.

ระบาดวิทยาของโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

โรคพาราทอนซิลอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของคอหอยที่มีหนองรุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งและเกิดขึ้นกับผู้คนทุกวัย แต่ส่วนใหญ่แล้วโรคพาราทอนซิลอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้คนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปี โดยในวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่ โรคนี้มักเกิดขึ้นกับทั้งผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน ผู้เขียนหลายคนตั้งข้อสังเกตถึงฤดูกาลของโรคนี้ โดยโรคพาราทอนซิลอักเสบมักพบในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วงและต้นฤดูใบไม้ผลิ อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน โดยเฉพาะในอากาศร้อน ในกรณีส่วนใหญ่ การทำให้เย็นเฉพาะที่ (เครื่องดื่มเย็น ไอศกรีม ฯลฯ) เป็นสิ่งสำคัญ

การป้องกันโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

การป้องกันแบบรายบุคคลประกอบด้วยการเสริมสร้างความต้านทานโดยรวมของร่างกาย เพิ่มความต้านทานต่อผลกระทบของการติดเชื้อและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย การเสริมสร้างความแข็งแรงโดยทั่วไปและเฉพาะที่ของร่างกาย การฝึกกายภาพและกีฬาอย่างเป็นระบบ การออกกำลังกายทางอากาศและทางน้ำ และการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การทำความสะอาดช่องปากและจมูกอย่างทันท่วงทีจะช่วยขจัดแหล่งของการติดเชื้อเรื้อรังได้ ฟันผุ โรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง ต่อมอะดีนอยด์ และภาวะอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ล้วนก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ก่อโรค ซึ่งอาจแพร่ระบาดได้ภายใต้ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมพาราทอนซิลอักเสบมักถูกตรวจพบว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบ ดังนั้นการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยและปฏิบัติตามระเบียบการรักษาที่กำหนดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ควรได้รับผลกระทบจากการที่ร่างกายกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2-3 วัน) และความเป็นอยู่ของผู้ป่วยที่ปรับปรุงดีขึ้น

การป้องกันในที่สาธารณะนั้นเป็นปัญหาด้านสังคมในระดับมาก โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อม ตลอดจนสภาพการทำงานและการใช้ชีวิต การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่มุ่งเน้นลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในสิ่งแวดล้อม

การคัดกรอง

ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอ กลืนลำบาก เปิดปากลำบาก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรอักเสบ มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ควรไปพบแพทย์หู คอ จมูก

การจำแนกประเภทของโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

ต่อมทอนซิลอักเสบมีรูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยา ได้แก่ บวม ซึม และเป็นฝี แต่ละรูปแบบอาจเกิดขึ้นแยกกันหรือเป็นเพียงระยะหนึ่งที่ผ่านไปเป็นอีกระยะหนึ่ง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งการก่อตัวและตำแหน่ง ต่อมพาราทอนซิลอักเสบอาจอักเสบบริเวณด้านหน้า-ด้านบน (front-up) ด้านหลัง ด้านล่าง และด้านข้าง (external)

สาเหตุของต่อมพาราทอนซิลอักเสบ

โรคนี้เกิดจากการที่เชื้อก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในช่องพาราทอนซิลในที่ที่มีสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมต่อการแพร่กระจายและการพัฒนา เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่มักเป็นสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ (Streptococcus pyogenes) ในขณะที่เชื้อก่อโรคที่ไม่ก่อโรคและเชื้อฉวยโอกาสอาจมีส่วนร่วมด้วย เชื้อ Staphylococcus aureus มักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อได้ไม่มากนัก และพบเชื้อ Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella และเชื้อรายีสต์ในสกุล Candida น้อยกว่าเล็กน้อย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา พบว่าการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนมีบทบาทสำคัญต่อการพัฒนาพาราทอนซิล โดยพบในกลุ่มผู้ป่วยที่แยกเชื้อก่อโรคที่มีคุณสมบัติไม่ใช้ออกซิเจนได้ ได้แก่ Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium และ Peptostreptococcus spp.

ฝีรอบทอนซิล (พาราทอนซิลอักเสบ) - สาเหตุและการเกิดโรค

อาการของฝีรอบต่อมทอนซิล (พาราทอนซิลอักเสบ)

ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นแบบข้างเดียว ต่อมทอนซิลอักเสบทั้งสองข้าง แต่ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่า เกิดขึ้น 1-10% ของกรณี ต่อมทอนซิลอักเสบจากต่อมทอนซิลมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากสิ้นสุดอาการต่อมทอนซิลอักเสบหรืออาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกำเริบอีกครั้ง

โรคนี้เริ่มด้วยอาการปวดคอเฉียบพลันซึ่งมักปวดข้างเดียวเมื่อกลืน จากนั้นจะปวดต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามกลืนน้ำลาย อาจปวดร้าวไปที่หูหรือฟันข้างที่ได้รับผลกระทบ

อาการของผู้ป่วยมักจะรุนแรงและแย่ลงเรื่อยๆ โดยเริ่มมีอาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนเป็นไข้ มีกลิ่นปาก อาการสั่นกระตุกของกล้ามเนื้อเคี้ยวอาจเกิดขึ้นได้ในระดับต่างๆ กัน การเกิดอาการสั่นกระตุกตามรายงานของผู้เขียนส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการเกิดฝีหนองในเยื่อบุช่องท้อง

ฝีรอบทอนซิล (พาราทอนซิลติส) - อาการ

การวินิจฉัยฝีรอบต่อมทอนซิล (พาราทอนซิลอักเสบ)

ภาษาไทยเมื่อฝีเกิดขึ้น โดยปกติจะเกิดในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 โดยจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่บริเวณที่ยื่นออกมามากที่สุด และฝีมักจะเปิดออกเอง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ส่วนโค้งด้านหน้าหรือโพรงเหนือต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลอักเสบส่วนหลังจะอยู่ในเนื้อเยื่อระหว่างส่วนโค้งเพดานปากส่วนหลังและต่อมทอนซิล กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนโค้งด้านหลังและเนื้อเยื่อของสันคอหอยด้านข้าง อาการบวมน้ำด้านข้างอาจแพร่กระจายไปยังส่วนบนของกล่องเสียง ซึ่งอาจนำไปสู่การตีบแคบและเป็นแผลเป็น ต่อมทอนซิลอักเสบส่วนล่างมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางกล้องส่องคอหอยที่ไม่เด่นชัดนัก ได้แก่ อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของส่วนล่างของส่วนโค้งเพดานปากส่วนหน้า อาการปวดเฉียบพลันเมื่อกดบริเวณลิ้นใกล้กับส่วนโค้งที่แทรกซึมจะดึงดูดความสนใจ เมื่อตรวจด้วยกระจกส่องกล่องเสียง จะตรวจพบอาการบวมของขั้วล่างของต่อมทอนซิล มักมีภาวะเลือดคั่งและการซึมผ่านลามไปที่ผิวด้านข้างของรากลิ้น อาการบวมน้ำด้านข้างของผิวลิ้นของกล่องเสียงอาจเกิดขึ้นได้

ฝีรอบต่อมทอนซิล (พาราทอนซิลอักเสบ) - การวินิจฉัย

การรักษาฝีรอบต่อมทอนซิล (พาราทอนซิลอักเสบ)

เชื้อก่อโรคที่แยกได้แสดงให้เห็นถึงความไวสูงสุดต่อยา เช่น อะม็อกซิลลินร่วมกับกรดคลาวูแลนิก แอมพิซิลลินร่วมกับซัลแบคแทม เซฟาโลสปอรินรุ่น II-III (เซฟาโซลิน เซฟูร็อกซิม) ลินโคซาไมด์ (คลินดาไมซิน) โดยการใช้ยาร่วมกับเมโทรนิดาโซลนั้นมีประสิทธิผล โดยเฉพาะในกรณีที่ถือว่ามีจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนมีส่วนร่วม

พร้อมกันนี้ยังมีการบำบัดด้วยการล้างพิษและต้านการอักเสบ พร้อมทั้งกำหนดให้ใช้ยาลดไข้และยาแก้ปวด

โดยคำนึงถึงความบกพร่องของการเชื่อมโยงสถานะภูมิคุ้มกันทั้งหมดที่ระบุในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมพาราทอนซิลอักเสบ การใช้ยาที่มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกัน (อะโซซิเมอร์ โซเดียมดีออกซีไรโบนิวคลีเอต) เป็นสิ่งที่จำเป็น

ฝีรอบทอนซิล (พาราทอนซิลอักเสบ) - การรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]