ฝีพาราทอนซิลอักเสบ (พาราทอนซิลอักเสบ) - การวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

การส่องกล้องช่องคอหอยในผู้ป่วยที่มีต่อมพาราทอนซิลอักเสบมักมีความซับซ้อนอย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยอ้าปากได้ไม่เกิน 1-3 ซม. เนื่องจากมีอาการฟันโยกอย่างรุนแรง ภาพที่สังเกตได้ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมพาราทอนซิลอักเสบ

ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบบริเวณด้านหน้าบนหรือด้านหน้าต่อมทอนซิลอักเสบ จะสังเกตเห็นการโป่งพองอย่างรวดเร็วของขั้วบนของต่อมทอนซิลร่วมกับส่วนโค้งเพดานปากและเพดานอ่อนไปทางเส้นกึ่งกลาง

ภาษาไทยเมื่อฝีเกิดขึ้น โดยปกติจะเกิดในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 โดยจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่บริเวณที่ยื่นออกมามากที่สุด และฝีมักจะเปิดออกเอง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ส่วนโค้งด้านหน้าหรือโพรงเหนือต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลอักเสบส่วนหลังจะอยู่ในเนื้อเยื่อระหว่างส่วนโค้งเพดานปากส่วนหลังและต่อมทอนซิล กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนโค้งด้านหลังและเนื้อเยื่อของสันคอหอยด้านข้าง อาการบวมน้ำด้านข้างอาจแพร่กระจายไปยังส่วนบนของกล่องเสียง ซึ่งอาจนำไปสู่การตีบแคบและเป็นแผลเป็น ต่อมทอนซิลอักเสบส่วนล่างมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางกล้องส่องคอหอยที่ไม่เด่นชัดนัก ได้แก่ อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของส่วนล่างของส่วนโค้งเพดานปากส่วนหน้า อาการปวดเฉียบพลันเมื่อกดบริเวณลิ้นใกล้กับส่วนโค้งที่แทรกซึมจะดึงดูดความสนใจ เมื่อตรวจด้วยกระจกส่องกล่องเสียง จะตรวจพบอาการบวมของขั้วล่างของต่อมทอนซิล มักมีภาวะเลือดคั่งและการซึมผ่านลามไปที่ผิวด้านข้างของรากลิ้น อาการบวมน้ำด้านข้างของผิวลิ้นของกล่องเสียงอาจเกิดขึ้นได้

ต่อมทอนซิลอักเสบภายนอกหรือด้านข้างพบได้น้อยกว่ารูปแบบอื่น แต่ถือว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรค กระบวนการนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่เติมช่องต่อมทอนซิลภายนอกต่อมทอนซิล ดังนั้น สภาวะที่ต่อมทอนซิลจะเปิดเองโดยมีหนองไหลเข้าไปในช่องคอหอยจึงไม่เอื้ออำนวยที่สุดในกรณีนี้

การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในคอหอยนั้นไม่เด่นชัดนัก โดยมีเพียงต่อมทอนซิลยื่นออกมาเล็กน้อยตรงกลาง อาการปวดคอเมื่อกลืนมักจะไม่รุนแรง แต่การเคี้ยวอาหารจะรุนแรงกว่าในบริเวณอื่น ๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบ และจะรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกัน อาจมีอาการบวมและแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนของคอที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบอย่างรุนแรง และคอเอียง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงในเลือด (10-15x10 ⁹ /l) สูตรเลือดจะเลื่อนไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จึงจำเป็นต้องทำการศึกษาจุลชีววิทยาเกี่ยวกับการขับถ่ายทางพยาธิวิทยาสำหรับจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

อัลตราซาวด์,ซีทีสแกน

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการบวมข้างเดียวในคอหอยพร้อมกับอาการเลือดคั่งและอาการบวมของเยื่อเมือกคล้ายกับพาราทอนซิลอักเสบสามารถสังเกตได้ในโรคคอตีบและไข้ผื่นแดงซึ่งจะทำการวินิจฉัยแยกโรค ในโรคคอตีบโดยทั่วไปจะมีคราบจุลินทรีย์ในคอหอยและไม่มีไตรสมัสและสามารถตรวจพบเชื้อ Corynobacterium diphtheriae ในสเมียร์ ไข้ผื่นแดงมีลักษณะเป็นผื่นและข้อมูลระบาดวิทยาบางอย่าง บางครั้งจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างพาราทอนซิลอักเสบและโรคอีริซิเพลาสของคอหอย ซึ่งจะมีอาการเลือดคั่งและอาการบวมของเยื่อเมือกแบบกระจายซึ่งมีลักษณะเป็นมันเงาและตึง อย่างไรก็ตาม โรคอีริซิเพลาสมีลักษณะเป็นอาการที่ไม่มีไตรสมัสและไม่มีท่าทางบังคับของศีรษะที่เป็นลักษณะเฉพาะ เจ็บคอโดยทั่วไปไม่รุนแรงมาก โรคอีริซิเพลาสของใบหน้ามักเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคอีริซิเพลาส

ในระดับหนึ่ง โรคเนื้องอกมีความคล้ายคลึงกับพาราทอนซิลอักเสบ เช่น มะเร็ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลิมโฟเอพิเทลิโอมาของวงแหวนคอหอย เนื้องอกกลอมัส เป็นต้น การลุกลามอย่างช้าๆ ไม่มีปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิ และอาการปวดอย่างรุนแรงในลำคอ รวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงขณะคลำต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ช่วยให้แยกแยะเนื้องอกของคอหอยจากพาราทอนซิลอักเสบได้ ในบางกรณี อาการบวมที่คอหอยอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงคอโรติดหรือหลอดเลือดโป่งพองจากพื้นผิว การมีชีพจรซึ่งกำหนดได้ด้วยสายตาและการคลำ ช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้อง

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

• ศัลยแพทย์ - หากสงสัยว่ามีฝีลามร้ายหรือเยื่อหุ้มกลางทรวงอกอักเสบ เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาด้วยการผ่าตัด
• ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ - เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคคอตีบ ไข้ผื่นแดง โรคผิวหนังอักเสบ
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งของช่องคอหอย
• แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ - ในกรณีของต่อมพาราทอนซิลอักเสบร่วมกับโรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]