โรค Sialadenitis: สาเหตุ อาการ การรักษา

โรคอักเสบในทันตกรรมศัลยกรรมนั้นพบได้บ่อยมาก การใช้ยาปฏิชีวนะก็ไม่สามารถลดอุบัติการณ์ของการอักเสบของใบหน้าและขากรรไกรและภาวะแทรกซ้อนได้ สาเหตุนี้เกิดจากการไปพบแพทย์ช้า ผู้ป่วยใช้ยาเองบ่อยครั้ง เป็นต้น โรคติดเชื้อและอักเสบทั่วไปชนิดหนึ่งคือ โรคไซอะลาเดไนติส หรือโรคไซอะโลเดไนติส ซึ่งเป็นการอักเสบของต่อมน้ำลาย มักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย โรคนี้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะหลายอย่าง และการวินิจฉัยจะพิจารณาจากผลการศึกษาทางแบคทีเรียและเซลล์วิทยา รวมถึงการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ที่แท้จริงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบใต้ขากรรไกรยังไม่ชัดเจน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบใต้ขากรรไกรคิดเป็นประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมด และคิดเป็นร้อยละ 0.001 ถึง 0.002 ของผู้ป่วยที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด ไม่มีความแตกต่างด้านอายุหรือเพศ[ 1 ]

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสมักส่งผลต่อผู้สูงอายุและผู้สูงอายุเป็นหลัก

โรคคางทูมระบาดมักเกิดขึ้นกับเด็กเป็นหลัก และผู้ใหญ่ (ผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่) มักไม่ค่อยพบโรคนี้ ปัจจุบัน โรคคางทูมระบาดเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ซึ่งเกิดจากการที่เด็กได้รับวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ

มักมีการบันทึกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดมีหนอง ซึ่งเกิดจากการที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ช้า

สาเหตุ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การพัฒนาของโรคไซอาลาดีไนติสเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือจุลินทรีย์ที่ต่อมน้ำลาย กระบวนการอักเสบจากจุลินทรีย์อาจเกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในช่องปากหรือจากแหล่งติดเชื้อต่างๆ ในร่างกาย แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักเกิดจากเสมหะ โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ต่อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ) โรคทางทันตกรรมและช่องปาก

โรคนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บและการผ่าตัดบริเวณใบหน้าและขากรรไกร การมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องน้ำลาย (กระดูกปลา เศษอาหาร ขน ฯลฯ) และการเกิดนิ่วในช่องน้ำลาย

โรคไซอาลาเดไนติสจากไวรัสส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสไซโตเมกะโลไวรัส ไวรัสไข้หวัดใหญ่ อะดีโนไวรัส พารามิกโซไวรัส ไวรัสค็อกซากี ไวรัสเริม เป็นต้น นอกจากนี้ยังอาจเกิดโรคไซอาลาเดไนติสจากเชื้อรา ซิฟิลิส และวัณโรคได้อีกด้วย

การแพร่กระจายของการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านช่องเปิดของคลอง ผ่านเลือดหรือน้ำเหลือง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, การเจ็บป่วยเมื่อเร็วๆ นี้;
• การคั่งของน้ำลายในท่อน้ำลาย;
• ความผิดปกติของน้ำลายที่เกิดจากโรคติดเชื้อและการอักเสบ
• การผ่าตัด;
• วัณโรค;[ 2 ]
• ซิฟิลิส;
• การบาดเจ็บของใบหน้าและขากรรไกร

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคการกินผิดปกติ ปากแห้งผิดปกติ ตลอดจนผู้ที่ได้รับการฉายรังสี หรือใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ดี ผู้ที่มีอาการหลังผ่าตัด [ 3 ] การใส่ท่อช่วยหายใจ และการใช้ยาต้านโคลีเนอร์จิก [ 4 ]

ปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติม (ทางอ้อม) อาจรวมถึง:

• สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
• การดำเนินชีวิตที่ไม่ถูกสุขภาพ การมีนิสัยไม่ดีอยู่หลายประการ
• การละเลยการไปพบแพทย์หรือการรักษาด้วยตนเอง

กลไกการเกิดโรค

ต่อมน้ำลายแบ่งออกเป็นต่อมใหญ่เป็นคู่และต่อมเล็กไม่คู่ ต่อมใหญ่ได้แก่ ต่อมพาโรทิด ต่อมใต้ขากรรไกร และต่อมใต้ลิ้น ต่อมเล็กได้แก่ ต่อมริมฝีปาก ต่อมแก้ม ต่อมลิ้น ต่อมเพดานปาก และต่อมพื้นช่องปาก ต่อมเหล่านี้แต่ละต่อมมีเนื้อใน เนื้อเยื่อระหว่างช่องจมูก และระบบท่อ

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันชนิดหนึ่ง คือ ไวรัสที่กรองเชื้อได้ ผู้ป่วยจะติดเชื้อได้จากการแพร่เชื้อโดยตรงจากผู้ป่วย โดยสามารถแพร่เชื้อได้ทางอากาศ (แต่ไม่รวมถึงการติดเชื้อผ่านวัตถุที่ผู้ป่วยใช้)

โรคไซอาเดไนติสจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคร้ายแรงใดๆ ก็ได้ การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านช่องทางเปิดปาก รวมถึงผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง จุลินทรีย์มักเป็นชนิดผสมกัน ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส นิวโมคอคคัส สแตฟิโลค็อกคัส เป็นต้น ซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านท่อต่อมขับถ่าย

ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแยกจากกันโดยระบบน้ำเหลือง มักส่งผลกระทบต่อเครือข่ายน้ำเหลืองของต่อมพาโรทิด ซึ่งกระบวนการนี้เป็นผลมาจากการอักเสบของโพรงหลังจมูกหรือขากรรไกร รวมทั้งพยาธิสภาพของฟันหรือลิ้น

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังยังไม่ชัดเจนและเข้าใจได้ยาก แพทย์สันนิษฐานว่าการพัฒนาของโรคนี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทั่วไปในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดแข็ง โรคกระดูกสันหลังผิดรูป และโรคของระบบย่อยอาหาร

อาการ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไซอาลาเดไนติสเฉียบพลันสามารถดำเนินไปได้โดยมีความรุนแรงที่แตกต่างกัน ในกรณีที่ไม่รุนแรง ภาพทางคลินิกจะแสดงออกมาไม่ดี ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย และไม่มีอาการปวดต่อมน้ำลายข้างหู ซึ่งจะบวมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีที่ปานกลาง จะมีอาการไม่สบายทั่วไป ปวดหัวและกล้ามเนื้อ หนาวสั่น เยื่อเมือกในปากแห้ง ปวดและบวมที่ต่อมน้ำลายข้างหู น้ำลายจะลดน้อยลง อาการจะคงอยู่ประมาณ 4 วัน หลังจากนั้นจะค่อย ๆ บรรเทาลง ในรายที่รุนแรงของไซอาลาเดไนติสเฉียบพลัน ต่อมน้ำลายข้างหูจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ต่อมใต้ขากรรไกรและใต้ลิ้นอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ น้ำลายจะเพิ่มมากขึ้น อุณหภูมิจะสูงถึงค่าสูง (สูงถึง 40 ° C) และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองเน่าได้ ภายใต้สถานการณ์ที่เอื้ออำนวย อุณหภูมิจะเริ่มลดลงหลังจากประมาณหนึ่งสัปดาห์ และสัญญาณของปฏิกิริยาอักเสบจะค่อยๆ บรรเทาลง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในการเกิดฝียังคงมีอยู่ เช่นเดียวกับความเสี่ยงในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ อัมพาตของเส้นประสาทสมองและไขสันหลัง เป็นต้น

โรคต่อมน้ำลายจากไวรัสที่พาโรทิดจะแสดงอาการด้วยความเจ็บปวดเมื่อเปิดปากและเมื่อพยายามหันศีรษะไปด้านข้าง มีอาการบวมที่บริเวณแก้ม ขากรรไกร ใต้ขากรรไกร และส่วนบนของคอ เมื่อคลำจะพบว่ามีก้อนเนื้อที่แข็งและเจ็บปวด โดยมีลักษณะผิวเรียบ ไม่เกินขอบเขตของต่อมน้ำลาย พยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบพร้อมกับมีหนองเกิดขึ้น

เมื่อต่อมใต้ขากรรไกรได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะบ่นว่าเจ็บเวลากลืน อาการบวมจะลามไปที่บริเวณใต้ลิ้นและใต้ขากรรไกร คาง และคอส่วนบน เมื่อต่อมใต้ลิ้นได้รับผลกระทบ อาการปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อขยับลิ้น และรอยพับใต้ลิ้นจะเพิ่มมากขึ้น ต่อมน้ำลายเล็กๆ ได้รับผลกระทบโดยมีอาการผิดปกติหลายอย่าง

อาการเริ่มแรกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังอาจไม่ถูกสังเกตเห็นและตรวจพบโดยบังเอิญ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายที่ต่อมน้ำลายพาโรทิด (หรือต่อมทั้งสอง) แต่น้อยครั้งกว่าจะรู้สึกปวดท้ายทอย เมื่อมองด้วยสายตาจะพบว่ามีอาการบวมเล็กน้อยที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยไม่มีอาการปวดที่ชัดเจน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ช่องปากเปิดออกได้โดยไม่เจ็บปวด เนื้อเยื่อเมือกไม่มีพยาธิสภาพ น้ำลายไม่ลดลง (อาจลดลงเมื่อเกิดอาการซ้ำ) ในระยะลุกลามของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลีย สูญเสียการได้ยิน และบางครั้งเยื่อเมือกในช่องปากแห้ง อาการบวมที่บริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบจะคงที่ โดยไม่มีอาการปวด

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างโพรงสมองมีลักษณะเฉพาะ คือ อาการกำเริบตามฤดูกาล (ในฤดูหนาว) ซึ่งในช่วงนี้จะมีอาการปวดและอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็ก แม้แต่ในทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม สาเหตุของโรคในทารกยังไม่ชัดเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าการอักเสบของต่อมน้ำนมในแม่มีส่วนทำให้เกิดโรค โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดแตกต่างจากโรคกระดูกอักเสบของกระดูกขากรรไกรล่าง ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะเลือดเป็นพิษ

โดยทั่วไป สาเหตุหลักของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบในเด็ก ได้แก่ โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากการระบาดและไซโตเมกะโลไวรัส นอกจากนี้ ยังควรทราบเกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเทียมของเฮอร์เซนเบิร์ก ซึ่งไม่ได้หมายถึงโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ แต่เป็นการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ต่อมน้ำลายของต่อมน้ำลายข้างพาโรทิด ภาพทางคลินิกของโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมาก

สาเหตุของโรควัณโรคและซิฟิลิสไม่ใช่ลักษณะเฉพาะในเด็ก ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการพิษรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่ รวมถึงมีเปอร์เซ็นต์การเกิดเนื้อเยื่อเน่าเปื่อยหรือเป็นหนองสูงกว่า

ขั้นตอน

โรค Sialadenitis จะเกิดขึ้นผ่าน 3 ระยะ คือ ระยะเริ่มต้น ระยะที่แสดงออกทางคลินิก และระยะท้าย

ระยะเริ่มต้นไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม อาการบวมจะเพิ่มขึ้น พบว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีน้ำเหลืองคั่ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันคลายตัว และหลอดเลือดขยายตัว ส่วนต่อมปลายยังคงอยู่ แต่มีเมือกและมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ซึ่งเป็นสารบ่งชี้การอักเสบสะสมอยู่ ท่ออินเตอร์โลบาร์จะกว้างขึ้น เส้นใยคอลลาเจนจะหนาแน่นขึ้น

ระยะที่ 2 มีลักษณะดังภาพต่อไปนี้

• เกิดการฝ่อตัวของส่วนต่อมปลาย
• การแทรกซึมเกิดขึ้นจากโครงสร้างของพลาสมา ลิฟโฟไซต์ และฮิสทิโอไซต์ในฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ปากมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันล้อมรอบอยู่
• ภายในคลองมีเนื้อเยื่อบุผิวและเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เสื่อมสภาพสะสมอยู่

ระยะที่ 3 จะมาพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมฝ่อเกือบหมด มีการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เครือข่ายการส่งเลือดขยายตัว ท่อน้ำดีในช่องสมองขยายตัว (หรือแคบลงอันเนื่องมาจากการกดทับของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างเส้นใย)

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของโรคค่อนข้างกว้างขวาง ดังนั้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจึงถูกแยกออกตามการดำเนินไปของปฏิกิริยาอักเสบ

โรคต่อมน้ำลายอักเสบเฉียบพลันของพาโรทิดเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคคางทูมระบาด หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ "โรคคางทูม" โดยทั่วไป ต่อมน้ำลายพาโรทิดมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่น้อยครั้งกว่านั้น คือ ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรและใต้ลิ้น กระบวนการเฉียบพลันจะรักษาได้ง่ายกว่ากระบวนการเรื้อรัง

โรคเรื้อรังแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามสภาพของเนื้อเนื้อ ดังนี้

• โรคเยื่อหุ้มต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง - ที่มาพร้อมกับความเสียหายเฉพาะเนื้อเยื่อต่อม (เช่นในผู้ป่วยโรคคางทูม)
• โรคเยื่อหุ้มต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง – นอกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้ว ยังอาจเกิดการเสียหายของเนื้อต่อมน้ำเหลืองร่วมด้วย (เช่นเดียวกับในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส)
• โรคไซอาเดไนติสแข็งเรื้อรัง (เนื้องอกของ Küttner) เป็นโรคแข็งที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 และมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน เช่น การแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟพลาสมาหนาแน่น โรคเส้นโลหิตแข็ง และหลอดเลือดดำอักเสบอุดตัน[ 5 ]

โรคไซอาลาเดไนติสแบบมีเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างยังเรียกอีกอย่างว่าโรคไซอาลาเดไนติสแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง โรคคางทูมแข็งเรื้อรัง เนื้องอกอักเสบของคัตต์เนอร์ โรคไซอาลาเดไนติสแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง โรคไซอาลาเดไนติสแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ โรคไซอาลาเดไนติสแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ โรคไซอาโลซิสแบบมีฮอร์โมน สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่ ซึ่งมักพบเห็นในช่วงฤดูหนาว ผู้ป่วยจะแสดงอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำลายหนึ่งต่อมหรือมากกว่านั้น โดยต่อมน้ำลายพาโรทิดมักได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยการอักเสบจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำลายคู่

การแบ่งแยกตามตำแหน่งของรอยโรคมีดังนี้:

• โรคคางทูม โรคต่อมน้ำลายอักเสบของพาโรทิด
• เยื่อบุขากรรไกรอักเสบ - โรคของต่อมใต้ขากรรไกร
• โรคต่อมใต้ลิ้นอักเสบ

เมื่อพิจารณาจากลักษณะการอักเสบ โรคต่อมน้ำลายอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• เซรุ่ม;
• มีเลือดออก;
• เป็นหนอง;
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• มีเนื้อเยื่อเป็นก้อน
• ไฟเบอร์พลาสติก
• การทำลายล้าง;
• ไม่เสียรูป;
• โรคตับแข็ง

จำแนกตามสาเหตุได้ดังนี้

• กระบวนการอักเสบอันเกิดจากบาดแผล;
• พิษ;
• ภูมิคุ้มกันตนเอง
• แพ้;
• อุดตัน (มีการอุดตันหรือการหดเกร็งเป็นแผล)

โรคท่อน้ำลายอักเสบชนิดนิ่ว (Calculus sialadenitis) เป็นโรคทางระบบการอุดตันชนิดหนึ่ง เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำลายจากนิ่วในต่อมน้ำลาย

หากโรคอักเสบลุกลามมากขึ้น อาจเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนองเน่าหรือเนื้อตาย ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นเสมหะรุนแรงพร้อมอาการบวมน้ำอย่างชัดเจน แทรกซึม เลือดคั่ง เปลี่ยนแปลง ฯลฯ

โรคไซอาลาเดไนติสของท่อน้ำลาย (หรือไซอาโลโดชิต) เป็นผลจากความบกพร่องแต่กำเนิดของต่อมน้ำลาย (การตีบแคบและการขยายตัวของต่อมน้ำลาย) ร่วมกับภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและน้ำลายไหลน้อย ซึ่งก็คือการคั่งของน้ำลายภายในท่อน้ำลาย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคเยื่อหุ้มตาอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา เส้นประสาทตา เส้นประสาทอะบดูเซนส์ เส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทหูและคอหอย รวมถึงเต้านมอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ไตอักเสบ อัณฑะอักเสบมักเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายและผู้ชาย

หากเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลันโดยมีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพทั่วไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แยกออกไปที่ช่องคอหอย เนื้อเยื่อรอบหลอดเลือดแดงคอโรติด และหลอดเลือดดำคอส่วนใน ในผู้ป่วยบางราย เนื้อหาที่เป็นหนองจะทะลุเข้าไปในช่องหูชั้นนอก ในบางครั้งอาจพบความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกได้ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและการอุดตันของไซนัสของเยื่อหุ้มสมองได้อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนในระยะท้ายของโรคเยื่อหุ้มต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่มีหนองในขั้นรุนแรง คือ การเกิดรูรั่วและภาวะเหงื่อออกมากบริเวณพาโรทิด

หากไม่รักษาภาวะไซอาลาเดไนติสจากเชื้อแบคทีเรีย อาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อคอ ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจ การติดเชื้อในกระแสเลือด กระดูกกะโหลกศีรษะอักเสบ และเส้นประสาทสามแฉกอักเสบ

การวินิจฉัย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

วิธีการวินิจฉัยทางคลินิกทั่วไป ได้แก่ การซักถามผู้ป่วย ตรวจร่างกาย และคลำ นอกจากนี้ ยังกำหนดให้มีการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการด้วย หากเป็นเด็ก จำเป็นต้องตรวจสอบกับผู้ปกครองว่าเด็กเคยเป็นโรคคางทูมหรือไม่ หรือเคยสัมผัสกับผู้ป่วยหรือไม่

หากสงสัยว่าเป็นโรคไซอาลาดีไนติสเรื้อรัง ควรระบุความถี่ของการกำเริบในแต่ละปี ขนาดของต่อมน้ำลายในช่วงต่างๆ ของกระบวนการอักเสบ ควรใส่ใจกับสภาพของผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ปริมาณและลักษณะของน้ำลาย และสภาพของท่อน้ำลายที่ขับถ่ายออกมา

ต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น:

• การประเมินการทำงานของการหลั่ง
• เซลล์วิทยา, จุลชีววิทยา, ภูมิคุ้มกันวิทยาของการหลั่งน้ำลาย;
• การเปรียบเทียบความคมชัดของภาพ
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• การตรวจด้วยรังสีวิทยา
• อัลตราซาวนด์;
• การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

ผู้ป่วยเด็กจำนวนมากได้รับการระบุให้เข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองซึ่งจำเป็นสำหรับการประเมินความผิดปกติของการทำงานทางชีวภาพของสมอง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่จำเป็น ได้แก่ การตรวจวัดน้ำลาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนโพลีเอทิลีน ซึ่งหลังจากทำการล้างน้ำลายเบื้องต้นแล้ว จะสอดเข้าไปในท่อน้ำลาย การดำเนินการนี้จะทำในขณะท้องว่าง และขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 20 นาที โดยจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณการผลิตน้ำลายและลักษณะทางกายภาพของการหลั่ง [ 6 ]

การตรวจเอกซเรย์ด้วยสารทึบรังสีจะทำในระยะที่โรคสงบ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้ โดยจะฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในต่อมน้ำลายโดยใช้เข็มฉีดยาและสายสวนโพลีเอทิลีน

การวินิจฉัยเครื่องมือพิเศษแสดงโดยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเซลล์จากการหลั่งน้ำลาย
• การถ่ายภาพคลื่นไฟฟ้าด้วยความคมชัด;
• วิธีการสแกนต่อมน้ำลาย;
• การเจาะพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาตามมา

การตรวจอัลตราซาวนด์ส่วนใหญ่มักทำในรูปแบบของการตรวจไซอาโลโซโนกราฟี ซึ่งเป็นการตรวจที่ช่วยให้คุณมองเห็นภาพรวมของโครงสร้างต่อมได้ แพทย์สามารถตรวจพบความผิดปกติของเนื้อเยื่อสเคลอโรเทียล การอุดตัน กระบวนการเนื้องอก นิ่ว และระบุจำนวนและขนาดของนิ่วได้

ในโรคไซอาลาดีไนติสจากแบคทีเรีย จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงระหว่างการอัลตราซาวนด์ ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนและการขยายตัวของท่อน้ำดี และการมีจุดที่ไม่มีเสียงสะท้อนบ่งชี้ถึงการก่อตัวของฝีหนองที่เป็นไปได้ [ 7 ]

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้เราสามารถแยกการมีอยู่ของนิ่วในท่อน้ำดีและชี้แจงความลึกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป รวมถึงน้ำลาย เลือดอาจแสดงเม็ดเลือดขาวในระดับสูง ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของกระบวนการอักเสบ ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี ระดับน้ำตาลมีความสำคัญ และในการตรวจปัสสาวะ องค์ประกอบของเกลือ มักตรวจพบเม็ดเลือดขาว หนอง และแบคทีเรียในสารคัดหลั่งของน้ำลาย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจสอบลักษณะทางกายภาพและเคมีของสารคัดหลั่งด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยา เพื่อดูว่าโรคนี้เกิดจากหลอดเลือดแข็ง ติดเชื้อ เนื้องอก ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือเกิดจากการเผาผลาญหรือไม่ ควรแยกโรคทางรูมาตอยด์และโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองออกไป

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างเซลล์จะแยกความแตกต่างจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบเนื้อเรื้อรัง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างเซลล์ กระบวนการเนื้องอก และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างเซลล์ สำหรับการวินิจฉัย จะใช้การประเมินอาการทั่วไป ภาพเซลล์วิทยา และภาพเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามโรค

โดยทั่วไป ควรแยกโรคต่อมน้ำลายอักเสบจากโรคนิ่วจากน้ำลาย ซีสต์ของต่อมน้ำลาย และกระบวนการของเนื้องอก การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก ข้อมูลการตรวจต่อมน้ำลาย การตรวจเซลล์วิทยาของสารคัดหลั่งจากน้ำลาย เอกซเรย์และการตรวจต่อมน้ำลาย การเจาะและการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าโรคเซียลาเดไนติสหรือโรคเซียโลเดไนติสเป็นแนวคิดสองคำที่เทียบเท่ากันและสามารถใช้แทนกันได้

ในบางกรณี ลักษณะทางคลินิกของโรคและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอาจต้องใช้การค้นหาการวินิจฉัยที่ครอบคลุมมากขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำลายเพื่อวินิจฉัยที่แม่นยำ

การรักษา โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยยาที่มุ่งยับยั้งปฏิกิริยาอักเสบและทำให้การหลั่งน้ำลายเป็นปกติ ผู้ป่วยจะต้องนอนพักตลอดระยะเวลาที่มีไข้ จะมีการประคบอุ่นและปิดแผลด้วยขี้ผึ้งบริเวณที่มีอาการแน่นตามคำแนะนำ และทำกายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยแสง การบำบัดด้วยความร้อน - โคมไฟ Sollux, UHF, การฉายรังสี UV) ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลช่องปากคุณภาพสูงโดยใช้การบ้วนปากและการชะล้าง

ในโรคไซอาลาดีไนติสจากไวรัส การล้างด้วยอินเตอร์เฟอรอน 5 ครั้งต่อวัน (ในกรณีที่ปฏิบัติในช่วงแรก - 1-2 วัน) มีผลดี หากการทำงานของน้ำลายลดลง ให้ใช้ยาปฏิชีวนะ 0.5 มล. ที่มีเพนิซิลลิน 50,000-100,000 ED และสเตรปโตมัยซิน 1 มล. พร้อมโนโวเคน 0.5% 1 มล. เข้าทางท่อน้ำดี นอกจากนี้ ยังทำการปิดกั้นด้วยโนโวเคนและเพนิซิลลินหรือสเตรปโตมัยซิน หากการอักเสบเป็นหนองลุกลาม ตรวจพบเนื้อเยื่อละลาย จึงสั่งการผ่าตัด

ไพโลคาร์พีนสำหรับโรคไซอาลาเดไนติสรับประทานทางปาก วันละไม่เกิน 4 ครั้ง ครั้งละ 6 หยดของสารละลาย 1% การรักษาดังกล่าวเหมาะสำหรับอาการอักเสบเรื้อรัง การประคบด้วยไดเมทิลซัลฟอกไซด์หรือไดเม็กไซด์จะได้ผลดี เนื่องจากมีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ ลดอาการบวมน้ำ และฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ประคบบริเวณที่มีการอักเสบประมาณครึ่งชั่วโมงต่อวัน การรักษาประกอบด้วย 10 ขั้นตอน หรือจนกว่าจะบรรเทาอาการได้

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มต่อมน้ำเหลืองเน่าและโรครุนแรง แพทย์จะสั่งให้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการเปิดแคปซูลต่อม โดยจะทำการแทรกแซงต่อมน้ำลายข้างหูโดยใช้เทคนิค Kovtunovich

ในโรคไซอาลาเดไนติสเรื้อรัง การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มภูมิคุ้มกัน ปรับการทำงานของน้ำลายให้เหมาะสม ป้องกันการกำเริบของโรค เพิ่มการหล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อ ขจัดการคั่งของน้ำลาย และยับยั้งกระบวนการแข็งตัวและเสื่อมสลาย

ยาต่อไปนี้รวมอยู่ในการบำบัดแบบรวม:

• โซเดียมนิวคลีอิเนต 0.2 กรัม สามครั้งต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ (สำหรับโรคเซียลาเดไนติสเรื้อรัง ควรดำเนินการตามหลักสูตรนี้ไม่เกินสามครั้งต่อปี)
• โพแทสเซียมไอโอไดด์ 10% 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 8-12 สัปดาห์ (ควรคำนึงถึงความไวต่อไอโอดีนของร่างกายผู้ป่วยด้วย)

ระหว่างการรักษาด้วยโซเดียมนิวคลีเอเนต อาจเกิดผลข้างเคียงเล็กน้อย เช่น อาการปวดท้องน้อยและอาหารไม่ย่อย อาการดังกล่าวจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อรับประทานยาเสร็จ

โพแทสเซียมไอโอไดด์มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ไอโอดีน ตั้งครรภ์ หรือเป็นโรคผิวหนังอักเสบ

การบล็อกยาสลบจะดำเนินการทุก ๆ 3 วัน โดยแบ่งเป็น 10 ครั้ง โดยจะฉีดไพโรเจนอลเข้ากล้ามเนื้อ (25 ครั้ง ทุก ๆ 3 วัน) และฉีดกาแลนทามีน 0.5% ใต้ผิวหนัง (30 ครั้ง ครั้งละ 1 มล.)

ผู้ป่วยที่มีท่อน้ำดีตีบ จะได้รับการกำหนดให้ใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติก (Chymotrypsin, Trypsin) รวมถึงการฉีด Ribonuclease 10 มก. เข้ากล้ามเนื้อ ร่วมกับการใช้ deoxyribonuclease ในการวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิส (สูงสุด 10 ขั้นตอน ครั้งละ 20 นาที)

การชุบสังกะสีสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมีข้อบ่งชี้ในรูปแบบของขั้นตอนรายวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ร่วมกับการฉายรังสี

การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นไม่ค่อยมีบ่อยนัก มีเพียงในกรณีที่ไม่มีผลจากการรักษาด้วยยาเท่านั้น รวมถึงในกรณีที่โรคอักเสบกำเริบเป็นประจำ (มากกว่า 10 ครั้งต่อปี) ร่วมกับกระบวนการเป็นหนอง ความผิดปกติทางการทำงานที่ชัดเจน การตีบแคบ และการตีบตันของเนื้อเยื่อ ตามข้อบ่งชี้ จะใช้การผ่าตัดแบบไหลของดอกไม้ การผ่าตัดตกแต่งช่องปากทั้งหมด การตัดต่อมโดยคงกิ่งของเส้นประสาทใบหน้าไว้ และการปิดกั้นช่องหูข้างพาโรทิด

ยาปฏิชีวนะ

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเหมาะสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ [ 8 ]

ยาที่เลือกใช้กันมักเป็นยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินที่ได้รับการปกป้องซึ่งจะยับยั้งการทำงานของเบต้าแล็กทาเมส:

อะม็อกซิคลาฟ	ยาอะม็อกซิลลินและกรดคลาวูลานิกกำหนดให้ผู้ใหญ่รับประทานในปริมาณ 1,500 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ครั้ง) ผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้หรือท้องเสียไม่รุนแรงและหายเร็ว เพื่อป้องกันปฏิกิริยาเหล่านี้ แนะนำให้รับประทานยาพร้อมอาหาร
ซัลแบคโตแม็กซ์	การเตรียมซัลแบคแทมและเซฟไตรแอกโซนสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดยาต่อวันคือ 1-2 กรัม ให้ทุก 24 ชั่วโมง ระยะเวลาของการบำบัดขึ้นอยู่กับแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมักเกิดขึ้นจากการใช้ในระยะยาว ได้แก่ โรคติดเชื้อราในช่องคลอด โรคติดเชื้อราในช่องคลอด การติดเชื้อราในลำไส้ และอาหารไม่ย่อย
ไพเพอราซิลลิน-ทาโซแบคแทม	ยาต้านแบคทีเรียชนิดผสมที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก ๆ 8 ชั่วโมง ครั้งละ 4.5 กรัม แพทย์อาจปรับขนาดยาให้เหมาะสมในแต่ละวันได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ผื่นผิวหนัง

หากตรวจพบจุลินทรีย์แกรมลบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาฟลูออโรควิโนโลน สำหรับกรณีที่ซับซ้อน แพทย์จะใช้การรักษาแบบผสมผสาน เช่น คาร์บาพีเนม เมโทรนิดาโซล และแวนโคไมซิน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการอักเสบที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง ไม่ใช้กายภาพบำบัด แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์ (เช่น Borjomi) ร่วมกับการรักษาด้วยยา 3-4 วัน สามารถใช้การบำบัดด้วย UHF ในขนาดที่ไม่ใช่ความร้อนได้ โดยใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสของยาต้านการอักเสบ

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้รักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันดังต่อไปนี้:

• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตบริเวณที่ได้รับผลกระทบเริ่มต้นด้วยการฉายรังสีชีวภาพ 2 ครั้ง จากนั้นจึงเพิ่มทีละ 1 ครั้ง จนได้เป็น 6 ครั้ง โดยจะดำเนินการทุก 2 วัน
• การเปลี่ยนแปลงของโซนแทรกซึมจะดำเนินการเป็นช่วงๆ ละ 8-10 นาที หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วย 10 ช่วง
• หลังจากกำจัดสัญญาณของอาการอักเสบเฉียบพลันแล้ว เพื่อเร่งการดูดซึมของสารแทรกซึม ให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:
• การฉายรังสีอินฟราเรดเป็นเวลา 20 นาที เป็นเวลา 10-12 ครั้ง
• การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง 0.05-0.2 W/cm² ระยะเวลาสูงสุด 5 นาที จำนวน 10 ครั้ง
• การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของโพแทสเซียมไอโอไดด์ 3% เป็นเวลา 20 นาที ในหลักสูตร 10-12 ครั้ง

เพื่อบรรเทาอาการปวด แนะนำให้ทำการรักษาด้วยเลเซอร์ครั้งละ 2-3 นาที ติดต่อกัน 8-10 ครั้ง

การนวดต่อมน้ำลายสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การนวดภายในช่องปาก (intrabuccal massage) ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง กระตุ้นจุดที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ และปรับปรุงการทำงานของต่อมน้ำลาย โดยขั้นตอนนี้ดำเนินการเป็นหลายขั้นตอน รวมถึงการวอร์มอัพเนื้อเยื่ออ่อนโดยทั่วไป การนวดต่อมน้ำลายและกล้ามเนื้อ และการกดจุดออกของเส้นประสาทสมอง

การนวดจะใช้การเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น การลูบไล้ การกดจุด และการนวดแบบยืดกล้ามเนื้อ โดยต้องทำด้วยมือที่สะอาด สามารถใช้ถุงมือผ่าตัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อได้

ต่อมน้ำลายจะถูกนวดด้วยการเคลื่อนไหวเบาๆ โดยเริ่มจากบริเวณรอบนอกไปจนถึงบริเวณท่อขับถ่าย

หลังจากการรักษาผู้ป่วยควรบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

การนวดไม่เพียงทำเพื่อปรับปรุงการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อต่อมเท่านั้น แต่ยังเพื่อประเมินปริมาณน้ำลาย สี ความสม่ำเสมอ และลักษณะของรสชาติอีกด้วย

การรักษาด้วยสมุนไพร

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือเฉพาะเพื่อป้องกันโรคนี้เท่านั้น เพื่อบรรเทาอาการ แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ ในระหว่างการรักษาด้วยยา รวมถึงการแช่และยาต้มสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

• ชาเขียวมิ้นต์ช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำลาย บรรเทาอาการปวด ทำให้สดชื่น และขจัดรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก
• การแช่ดอกคาโมมายล์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดอาการคัดจมูก
• ชาใบราสเบอร์รี่ช่วยเร่งการสมานแผลและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

สำหรับการบ้วนปากทุกวัน คุณสามารถใช้สมุนไพรผสมต่อไปนี้:

• ใบราสเบอร์รี่ ดอกอิมมอคแตล หญ้าหางม้า;
• ใบสะระแหน่, ต้นกล้า, ดอกเอลเดอร์;
• ดอกคาโมมายล์ ใบยูคาลิปตัส และใบเซจ

การล้างด้วยน้ำสนจะให้ผลดี ในการเตรียมยา ให้ต้มน้ำ 0.5 ลิตร เติมเข็มสน (ต้นสนชนิดหนึ่งหรือสนชนิดอื่น) 2 ช้อนโต๊ะ (พร้อมสไลด์) ปิดฝา ทิ้งไว้จนเย็นสนิท กรอง ใช้ล้าง 2-3 ครั้งต่อวัน หรือหลังอาหารทุกมื้อ

คุณไม่ควรซื้อยามารับประทานเองหากอาการของโรคมีอาการเจ็บปวดรุนแรง มีนิ่ว หรือมีหนอง

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในบางกรณี การใช้ยาเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะกำจัดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจต้องใช้การผ่าตัด

ในกรณีที่ท่อน้ำลายของต่อมน้ำลายอุดตัน แพทย์จะต้องทำการผ่าตัด โดยแพทย์จะทำการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อเอาสาเหตุของการอุดตันออก แล้วให้ยาฆ่าเชื้อ ในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์จะสั่งให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียและยารักษาอาการ และหากจำเป็น แพทย์จะทำการล้างท่อน้ำลายเพิ่มเติมพร้อมกับล้างท่อน้ำลายด้วย

โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อเยื่อต่อมแข็งตัวทั้งหมดหรือบางส่วนและการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หากเป็นเช่นนี้ ต่อมที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออก

ในกรณีของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ควรใช้วิธีการส่องกล้องแบบแผลเล็กที่สุด ปัจจุบันศัลยแพทย์มีกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นพิเศษที่สามารถเจาะเข้าไปในช่องต่อมน้ำเหลืองที่เล็กที่สุดได้ ในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์จะสามารถตรวจสอบท่อน้ำเหลืองได้อย่างสมบูรณ์ นำวัสดุชีวภาพไปตรวจ แยกชิ้นส่วน และกำจัดสาเหตุของการอุดตัน

ในกรณีของนิ่วในต่อมน้ำลาย จำเป็นต้องเอาหินออกจากต่อมน้ำลายโดยใช้การส่องกล้องตรวจนิ่วในต่อมน้ำลายหรือการผ่าตัดเอานิ่วออกโดยตรง [ 9 ], [ 10 ]

มีการเสนอวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดหลายประเภทสำหรับการรักษานิ่วในต่อมน้ำลาย ได้แก่ การส่องกล้องตรวจต่อมน้ำลาย (iSGE) การทำลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกภายนอกร่างกาย (ESWL) [ 11 ] และขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องแบบผสมผสาน [ 12 ] การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมควรพิจารณาจากเกณฑ์ต่างๆ เช่น ต่อมที่ได้รับผลกระทบ จำนวนและขนาดของนิ่ว ตำแหน่ง และความสัมพันธ์กับท่อน้ำลาย วิธีการรักษาที่แนะนำคือวิธีที่ก่อให้เกิดอันตรายน้อยที่สุด [ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น อาการปวด แผลเป็น และความเสียหายของเส้นประสาท เป็นสิ่งที่พบได้บ่อย ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมักมีอาการผิดปกติ เช่น ปากแห้ง (มากถึง 31%) การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ (16.3%) เลือดออก (มากถึง 14%) ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า (8%) และความเสียหายของเส้นประสาทลิ้น (12%) [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจง สาระสำคัญของการป้องกันคือการรับประทานอาหารที่มีคุณภาพครบถ้วนและสมดุล การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉง และการเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ แต่สำคัญดังกล่าวจะช่วยลดโอกาสเกิดโรคต่างๆ ได้

การเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคอื่นๆ ของช่องปากและอวัยวะหู คอ จมูก การละเมิดอัตราส่วนของจุลินทรีย์ในช่องปาก การเข้ามาของจุลินทรีย์ก่อโรคในเลือดหรือน้ำเหลืองสามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบได้ การติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบเกือบทั้งหมดอาจถือเป็นความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นอกจากนี้ โรคติดเชื้อใดๆ ก็ตามยังส่งผลเสียต่อการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยรวม ดังนั้น เพื่อป้องกันโรคต่างๆ มากมาย จึงจำเป็นต้องรักษาภูมิคุ้มกันในทุกวิถีทาง รักษาโรคทั้งหมดทันที (รวมถึงโรคเรื้อรัง) หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและความเครียด และในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลิ ควรรับประทานมัลติวิตามินเพิ่มเติมตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ดูแล

มาตรการป้องกันบังคับอื่น ๆ:

• ขั้นตอนการรักษาสุขอนามัยที่ดีอย่างสม่ำเสมอ การทำความสะอาดช่องปากและฟันอย่างมีคุณภาพ
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหยาบๆ ที่จะทำลายเยื่อบุช่องปากได้
• การเลิกสูบบุหรี่;
• การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน;
• การเลือกแปรงสีฟันและผลิตภัณฑ์ดูแลช่องปากที่ถูกต้อง

หากเกิดปัญหาใดๆ เช่น เยื่อบุปากแห้ง บวม ปวดต่อมน้ำลาย ควรไปพบแพทย์ทันที การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการเกิดการอักเสบและป้องกันผลข้างเคียงได้

พยากรณ์

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะหายจากอาการอักเสบเฉียบพลันจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิตด้วย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อมีหนองเน่าตายในต่อม และหากโรคแพร่กระจายไปยังระบบประสาท

การพยากรณ์โรคเรื้อรังค่อนข้างดี ในสถานการณ์นี้ แนวคิดการฟื้นตัวแบบ "มีเงื่อนไข" ถูกนำมาใช้: แนวคิดนี้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยหายจากโรคได้นานกว่าสามปี

ผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตอาการเป็นเวลาหลายปี โดยจะป้องกันการกำเริบของโรค ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้น 1-2 ครั้งต่อปี และมักเกิดขึ้นในช่วงอากาศหนาวเย็น ผลจากการรักษาที่กำหนดอย่างถูกต้อง อาจเกิดการหายจากโรคในระยะยาวได้ ในบางกรณี อาจพบนิ่วในน้ำลายในช่องต่อมน้ำลาย

โดยให้ระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในภาวะปกติ ควรดูแลสุขอนามัยช่องปากให้ดี ทำการรักษาโรคที่เกิดขึ้นร่วม และกำจัดจุดติดเชื้อที่มีอยู่ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะหายไปหมดภายใน 14 วัน