^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

ต่อมน้ำลายพาโรทิด

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ต่อมน้ำลายพาโรทิด (glangula parotidea) มีลักษณะเป็นคู่และมีสารคัดหลั่งประเภทซีรัม ต่อมน้ำลายนี้มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีแคปซูลบางๆ ปกคลุมอยู่ภายนอก ต่อมน้ำลายนี้มีน้ำหนัก 20-30 กรัม

ต่อมน้ำลายพาโรทิด ส่วนที่ใหญ่กว่าอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของกิ่งขากรรไกรล่าง ส่วนที่เล็กกว่าอยู่ในโพรงหลังขากรรไกรล่างที่เกิดจากกิ่งขากรรไกรล่าง กล้ามเนื้อเทอริกอยด์ภายใน กระดูกกกหู กล้ามเนื้อสเตอโนไคลโดมาสตอยด์ ท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อย่อยอาหาร ผนังด้านล่างของช่องหูภายนอก รูปร่างของต่อมมีความหลากหลายมาก แต่ผู้เขียนหลายคนพบว่ามีลักษณะคล้ายพีระมิดสามเหลี่ยม แม้ว่าในความเป็นจริง ต่อมน้ำลายพาโรทิดจะเปรียบเทียบกับสิ่งใดได้ยาก

ต่อมน้ำลายพาโรทิดมีพื้นผิว 3 ด้าน ได้แก่ ภายนอก ด้านหน้า ด้านหลัง และสองฐาน หรือตามคำพูดของผู้เขียนหลายคนว่า "สองขั้ว" ขอบด้านหน้าของต่อมครอบคลุมพื้นผิวภายนอกของกล้ามเนื้อเคี้ยวบางส่วน ขอบด้านหลังคือกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ขั้วล่างมักจะไปถึงมุมของขากรรไกรล่าง และขั้วบนบางครั้งไปถึงส่วนโค้งของกระดูกโหนกแก้ม

ต่อมน้ำลายพาโรทิดหุ้มด้วยแผ่นเยื่อที่ก่อตัวจากเยื่อพังผืดพาโรทิด-เคี้ยว ซึ่งเป็นแผ่นเยื่อชั้นผิวเผินของเยื่อพังผืดที่เหมาะสมของใบหน้า แผ่นเยื่อนี้ร่วมกับกล้ามเนื้อเคี้ยวจะติดอยู่ที่ด้านบนกับกระดูกโหนกแก้มและส่วนโค้งของโหนกแก้ม และที่ด้านล่างกับพื้นผิวด้านนอกของมุมของขากรรไกรล่าง ที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อเคี้ยว เยื่อพังผืดพาโรทิดจะแยกออกและโอบล้อมส่วนที่อยู่บนพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อนี้ ด้านหน้า เยื่อพังผืดที่เหมาะสมเป็นแผ่นเยื่อหนาแน่น ซึ่งกระบวนการต่างๆ จะแทรกซึมเข้าไปในความหนาของต่อมและแบ่งออกเป็นกลีบ ตามแนวของท่อน้ำลายพาโรทิด เยื่อพังผืดจะหนาขึ้นและมีหลอดเลือดที่มากับต่อม และบางครั้งอาจมีกลีบต่อมเพิ่มเติมด้วย พื้นของต่อมเป็นช่องว่างที่ถูกจำกัดด้วยใบของเยื่อพังผืดพาโรทิด-เคี้ยว ใบชั้นในของพังผืดของต่อมนั้นเกิดจากเยื่อหุ้มของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ digastric (ท้องด้านหลัง) ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มของกล้ามเนื้อที่ทอดยาวจาก styloid process ด้านหน้าเป็นเยื่อหุ้มของกล้ามเนื้อ pterygoid ภายใน ด้านล่างและด้านในเป็นเยื่อหุ้มของกล้ามเนื้อ stylohyoid และ digastric (ท้องด้านหน้า) พื้นผิวด้านบนของต่อมซึ่งอยู่ตรงข้ามกับช่องหูภายนอกและพื้นผิวด้านในของกระบวนการคอหอยของต่อมนั้นไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มและแยกออกจากกันด้วยเนื้อเยื่อที่หลวม ต่อมน้ำลายพาโรทิดที่มีเดือยจะเข้าไปในช่องว่างระหว่างช่องหูและแคปซูลของข้อต่อขากรรไกร ในบริเวณของกระบวนการคอหอย ในส่วนล่าง ซึ่งพื้นผิวด้านในหันเข้าหาท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อ digastric และ stylohyoid ก็มีเยื่อหุ้มที่แข็งแรงเช่นกัน ส่วนของผิวด้านในของต่อมที่ไม่มีเยื่อพังผืดปกคลุมอยู่ติดกับเนื้อเยื่อของช่องรอบคอ เยื่อพังผืดที่ทำหน้าที่เคี้ยวของพาโรทิดจะผ่านเข้าไปในการก่อตัวของเยื่อพังผืดของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (ด้านนอก - เข้าไปในเยื่อพังผืดผิวเผินของคอ ด้านหลัง - เข้าไปในเยื่อพังผืดก่อนกระดูกสันหลัง ด้านใน - เข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกคอหอยและเยื่อหุ้มหลอดเลือด) ความหนาของแคปซูลจะขึ้นอยู่กับอายุและเพศของบุคคล

ผิวหนังสามารถเคลื่อนตัวได้ง่าย ใต้ผิวหนังจะมีชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางๆ ล้อมรอบแผ่นใบด้านนอกของพังผืดต่อมและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของบริเวณใกล้เคียง ซึ่งทำให้เนื้องอกแพร่กระจายไปในทุกทิศทางอย่างไม่ติดขัด แผ่นใบที่ลึกของพังผืดกล้ามเนื้อพาโรทิดจะแยกต่อมออกจากผนังด้านข้างของคอหอย ซึ่งก็คือส่วนท้องด้านหลังของกล้ามเนื้อไดแกสตริก จากกล้ามเนื้อและเอ็นที่ติดอยู่กับสไตลอยด์โพรเซส จากพื้นผิวด้านหลังของกล้ามเนื้อเทอรีกอยด์ภายใน

ที่ขอบด้านหลังของต่อม ใบชั้นในของพังผืดจะรวมเข้ากับใบชั้นนอก และที่มุมขากรรไกรล่าง ใบทั้งสองจะสร้างแผ่นกั้นที่แข็งแรงซึ่งแยกขั้วล่างออกจากขั้วใต้ขากรรไกร

เยื่อหุ้มของหลอดเลือดและเส้นประสาทจะเชื่อมกับแคปซูลของต่อม ดังนั้นจึงไม่มีข้อบกพร่องใดๆ เหลืออยู่ในแคปซูลที่บริเวณที่หลอดเลือดและเส้นประสาทเข้าหรือออก อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แพร่กระจายไปตามหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกเข้าสู่บริเวณสามเหลี่ยมคาโรติดของคอ และไปตามหลอดเลือดแดงขากรรไกรบนภายใน เข้าสู่รอยแยกระหว่างกระดูกขากรรไกรบนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องเคี้ยว

บริเวณขอบด้านหน้าเหนือท่อน้ำลายข้างหู อาจมีกลีบเนื้อเพิ่มอีกกลีบหนึ่งซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม. ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยร้อยละ 10-20 และอาจเป็นสาเหตุของการเกิดเนื้องอกได้

ต่อมน้ำลายพาโรทิดจะหลั่งสารคัดหลั่งจากท่อน้ำลายพาโรทิด โดยปกติจะเป็นท่อหลักและรับท่อข้าง (ตั้งแต่ 7 ถึง 18) ระหว่างทาง ในบางกรณี ต่อมน้ำลายจะก่อตัวขึ้นจากการหลอมรวมของท่อน้ำลายสองท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกือบเท่ากัน บางครั้งมีโครงสร้างแบบแตกแขนง ท่อน้ำลายพาโรทิดจะโผล่ออกมาที่ขอบของส่วนบนและส่วนกลาง และมุ่งขึ้นและไปข้างหน้าในแนวเฉียง จากนั้นเลี้ยวลงมาในแนวนอนไปตามพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อเคี้ยว ที่ขอบ ท่อน้ำลายจะโค้งเข้าด้านใน แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อบุคซิเนเตอร์ในแนวเฉียง จากนั้น ท่อน้ำลายจะอยู่ตามแนวเยื่อเมือกของแก้มเป็นระยะทาง 5 ซม. และเปิดออกที่ช่องเปิดของช่องปากที่ระดับฟันกรามซี่ที่สองบนหรือระหว่างฟันกรามซี่แรกและซี่ที่สองบน ช่องเปิดของท่อน้ำลายข้างหูมีรูปร่างกลมหรือเป็นรอยแยกแคบ ๆ มักตั้งอยู่บนเนินสูงที่มีรูปร่างเหมือนปุ่มเนื้อ ท่อน้ำลายมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. มีความยาว 15 ถึง 40 มม. ท่อน้ำลายของกลีบข้างต่อมไหลเข้าสู่ท่อน้ำลายข้างหู ซึ่งทำให้ผู้วิจัยหลายคนไม่กล้าเรียกท่อน้ำลายข้างหูว่าต่อมอิสระ โดยส่วนใหญ่แล้วขอบด้านหน้าจะยื่นออกมาไกลและเกือบจะถึงขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อคาง ในกรณีดังกล่าว จุดเริ่มต้นของท่อน้ำลายข้างหูจะถูกต่อมปิดบังไว้

นักกายวิภาคศาสตร์และศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะกำหนดเส้นที่ยื่นออกมาของท่อน้ำลายข้างหูตามแนวที่เชื่อมระหว่างกระดูกทรากัสของใบหูและมุมปาก ในเด็ก ท่อน้ำลายมักจะยื่นออกมาตามแนวนี้ ได้แก่ มุมปากและกลีบของใบหู

ต่อมน้ำลายพาโรทิด

ต่อมน้ำลายพาโรทิด

ต่อมน้ำลายพาโรติดถูกแทรกซึมโดยหลอดเลือดและน้ำเหลืองจำนวนมาก เส้นประสาท และต่อมน้ำเหลือง ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดจะอยู่ในความหนาของต่อม ใกล้กับพื้นผิวด้านหน้า บางครั้งหลอดเลือดจะเคลื่อนผ่านพื้นผิวด้านในของต่อม หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดคือหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก ซึ่งเชื่อมแน่นกับเนื้อของต่อม และที่นี่หลอดเลือดจะแบ่งออกเป็นสาขาปลาย ได้แก่ หลอดเลือดแดงหลังใบหู หลอดเลือดขมับผิวเผิน หลอดเลือดขวางใบหน้า และหลอดเลือดแดงขากรรไกรบน หลอดเลือดดำคอภายนอกตั้งอยู่ภายนอกหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก หลอดเลือดดำหลังใบหูและหลอดเลือดขวางใบหน้าไหลเข้าไป เลือดดำไหลออกผ่านหลอดเลือดดำหลังขากรรไกร ซึ่งเกิดจากการบรรจบกันของหลอดเลือดดำขมับผิวเผินและหลอดเลือดแดงขากรรไกรบน

เส้นประสาท: ประสาทรับความรู้สึก - สาขาของเส้นประสาทออริคูโลขมับที่ด้านพาโรทิด, ประสาทหลั่ง (พาราซิมพาเทติก) - ใยของเส้นประสาทออริคูโลขมับ (จากปมประสาทโอทิก), ประสาทซิมพาเทติก - จากกลุ่มเส้นประสาทคาโรทิดภายนอก

ต่อมน้ำลายพาโรทิดได้รับการควบคุมโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทออริคูโลเทมโพรัล เส้นใยหลั่งมาจากปมประสาทโอทิด เส้นประสาทซิมพาเทติกจะทำงานร่วมกับหลอดเลือดแดงขมับชั้นผิวเผิน กลีบข้างเคียงและท่อน้ำลายพาโรทิดได้รับการควบคุมโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทเฟเชียล

ต่อมน้ำลายพาโรทิดถูกแทรกซึมโดยส่วนนอกกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 เส้นประสาทใบหน้าออกจากกะโหลกศีรษะผ่านรูสไตโลมาสตอยด์ ความยาวของเส้นประสาทถึงขอบด้านหลังโดยเฉลี่ยคือ 10 มม. ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์บางคนระบุว่าส่วนนี้ของเส้นประสาทสามารถยาวขึ้นได้โดยการดึงขากรรไกรล่างไปข้างหน้า เส้นประสาทใบหน้าส่วนใหญ่มักจะแทรกซึมเข้าไปในส่วนกลางหนึ่งในสามของต่อม ในเนื้อต่อม เส้นประสาทจะผ่านลำต้นร่วมประมาณ 15 มม. โดยจะออกจากหลอดเลือดแดงคาโรทิดภายนอกและหลอดเลือดดำคอภายนอกเสมอ จากนั้นเส้นประสาทใบหน้าจะแบ่งออกเป็นสองกิ่ง สาขาหนึ่งจะเคลื่อนไปในแนวนอน โดยต่อเนื่องไปตามลำต้นร่วม และแบ่งออกเป็นสามกิ่ง สาขาอื่นจะชี้ลงด้านล่างเกือบเป็นมุมฉาก ผ่านเข้าไปในเนื้อต่อมในระยะที่ไกลที่สุด (ประมาณ 20 มม.) และแบ่งออกเป็นสองกิ่งเช่นกัน ในบางครั้งเส้นประสาทใบหน้าจะแยกตัวก่อนที่จะเข้าสู่อวัยวะ ภายในต่อม เส้นประสาทจะเชื่อมต่อกันอย่างกว้างขวาง ซึ่งทำให้ยากต่อการแยกออกจากกันในระหว่างการผ่าตัด เส้นประสาทใบหน้า 5 สาขาหลักจะโผล่ออกมาจากเนื้อเยื่อต่อมไปยังกล้ามเนื้อใบหน้า ได้แก่ ขมับ โหนกแก้ม แก้ม ขากรรไกรล่าง และคอ

ตามความเห็นทั่วไปของนักวิจัย ลักษณะภูมิประเทศของเส้นประสาทใบหน้าทั้ง 5 สาขาหลักนั้นแตกต่างกันอย่างมาก มีการอธิบายรูปแบบการแบ่งเส้นประสาทใบหน้าที่หลากหลาย ตำแหน่งของท่อน้ำเลี้ยงหูและเส้นตรงที่เชื่อมมุมตากับใบหูถือเป็นจุดสังเกตในการผ่าตัดในทางปฏิบัติ

ต่อมน้ำลายพาโรทิดยังถูกเส้นประสาทออริคูโลเทมโพรัล ซึ่งเป็นสาขาของเส้นประสาทขากรรไกรล่างเจาะทะลุ เส้นประสาทออริคูโลเทมโพรัลแทรกซึมต่อมเล็กน้อยด้านล่างและด้านหลังข้อต่อของขากรรไกรล่าง และแตกออกเป็นลำต้นเล็กๆ จำนวนมาก ซึ่งลักษณะภูมิประเทศมีความซับซ้อน กิ่งหนึ่งอยู่ติดกับหลอดเลือดแดงขมับผิวเผิน ส่วนกิ่งอื่นๆ ก่อตัวเป็นแผ่นหนาขึ้นเป็นแผ่น ซึ่งกิ่งที่บางที่สุดจำนวนมากจะแยกออกไปในทิศทางต่างๆ (รวมถึงไปที่ผิวหนังของใบหูและช่องหูชั้นนอก) ซึ่งเชื่อมต่อกับกลุ่มเส้นประสาทซิมพาเทติกของหลอดเลือดแดงคาโรทิดภายนอก

ต่อมน้ำลายพาโรทิดมีส่วนผิวเผินและส่วนลึก ส่วนผิวเผินตรงกับส่วนของต่อมที่อยู่บนกล้ามเนื้อเคี้ยว ส่วนลึกอยู่ในแอ่งหลังกิ่งขากรรไกรล่าง เส้นประสาทใบหน้าและปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งผ่านความหนาของต่อมเป็นจุดสังเกต ซึ่งด้านนอกคือส่วนผิวเผิน ด้านในคือส่วนลึก

การไหลเวียนของเลือด: กิ่งก้านของพาโรทิดบนพื้นผิวของหลอดเลือดแดงขมับ หลอดเลือดดำไหลออกสู่หลอดเลือดดำหลังขากรรไกร

การระบายน้ำเหลือง: เข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองพาโรทิดทั้งผิวเผินและลึก

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.