ต่อมน้ำลาย

ต่อมน้ำลาย (glandulae oris) จะถูกแบ่งออกเป็นต่อมขนาดใหญ่ลาย (หู, submandibular ลิ้น) และต่อมน้ำลายเล็ก ๆ น้อย ๆ (มะเร็งในช่องปากลำคอทางเดินหายใจส่วนบน) คู่แรก - คู่และสอง - พหูพจน์

ในหมู่ที่ใหญ่ที่สุดที่ใหญ่ที่สุดคือ parotid ซึ่งมีมวล 25-30 กรัมขนาดที่เล็กกว่ามากคือต่อมน้ำเหลือง submaxillary localized ในสามเหลี่ยม submandibular ของคอ แม้แต่ขนาดเล็กก็คือต่อมน้ำลายลิ้นซึ่งอยู่ใต้เยื่อเมือกของส่วนหน้าของช่องท้องด้านล่าง

ต่อมน้ำลายไมเนอร์ (glandulae salivariae minores) ตั้งอยู่ในเยื่อบุและ submucosa ช่องปากหนา ค่าของพวกเขามีตั้งแต่ 1 ถึง 5 มม. ตามหลักการของความแตกต่างภูมิประเทศต่อมริมฝีปาก (labialea glandulae), แก้ม (glandulae buccales) ตุ่น (ตั้งอยู่ใกล้กับแคลเซียม) (glandulae molares) ราชสำนัก (glandulae palatinae) และภาษา (glandulae linguales) ต่อม

ต่อมทำน้ำลายขนาดใหญ่อยู่นอกผนังของช่องปาก แต่เปิดออกด้วยความช่วยเหลือของท่อขับถ่าย

ไม่ว่าสภาพภูมิประเทศและขนาดจะมีโครงสร้างทางเดินรถทั่วไป (ทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่) ต่อมน้ำลายทั้งหมดมีต้นกำเนิดจาก ectolormal และมีโครงสร้างที่ซับซ้อน ต่อมน้ำลายมีร่างกาย (หลักแผนกหลั่ง) และท่อขับถ่าย ร่างกายมีตัวแทนจาก parenchyma และ stroma ของต่อม

หน่วยสืบราชการลับ (ส่วนเริ่มต้น) ในโครงสร้างและลักษณะของความลับจะแบ่งออกเป็นโปรตีน (serous), เมือก (เมือก) และแผนกผสม (โปรตีน - เมือก) ตามกลไกการหลั่งสารคัดหลั่งทั้งหมดต่อมทำน้ำลายอยู่ในต่อมของชนิด microcrystalline ต่อมโปรตีนจะปลดปล่อยความลับของของเหลวที่อุดมไปด้วยเอนไซม์ ต่อมน้ำเหลืองจะหลั่งความหนาและความหนืดมากขึ้นที่มี mucin เป็นจำนวนมากซึ่งเป็นสารที่มี glycosaminoglycans 

ท่อที่ต่ำกว่าของต่อมทำน้ำลายแบ่งออกเป็น intralobular รวมทั้งท่อแทรกสอด (ส่วนเริ่มต้นของอุปกรณ์โปรโตคอล) และที่เรียกว่า striated ducts

อาการโรคต่างๆแยกแยะความแตกต่างของต่อมน้ำลายให้มากขึ้นที่นี่

ท่อที่กำหนดไว้ของต่อมน้ำลายผ่านเข้าไปในท่อระหว่างหน้าท้องซึ่งก่อให้เกิดท่อขับถ่ายทั่วไปของต่อมซึ่งจะเปิดด้วยปากบนผนังช่องปาก ท่อแทรกมักจะเรียงรายด้วย epitheliocytes ลูกบาศก์และ prismatic, striated โดย epitheliocytes ทรงกระบอกซึ่งมีลักษณะการปรากฏตัวของ invaginations ของส่วนพื้นฐานของ plasmolemma ระหว่าง invaginations มีจำนวนมาก mitochondria ซึ่งทำให้ภาพของ striation ไปยังเซลล์ Interlobular ducts เรียงรายไปด้วยเยื่อบุสองชั้นซึ่งค่อย ๆ กลายเป็น flat ท่อขับถ่ายทั้งหมดของต่อมน้ำลายมักเรียงรายไปด้วย cuboidal หลายชั้นและในบริเวณปาก - multilayered flat epithelium  

ท่อที่ต่ำกว่าของต่อมน้ำลายต่างๆมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ท่อแทรกของต่อมหมวกไตมีระยะสั้นและน้อยกว่าในต่อม parotid ในต่อมไฮออยด์ท่อแทรกซึมและ striated เกือบจะไม่ได้รับการพัฒนา ตามประเภทของการหลั่ง, ต่อมภาษาเป็น serous ส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองของลิ้นมีเฉพาะในบริเวณรากของลิ้นและด้านข้าง ต่อมลิ้นผสมอยู่ในส่วนหน้าของลิ้น ต่อมเพดานปากเป็นเมือกและต่อมน้ำลายและกรามและต่อมต่างๆ

ต่อมทำหน้าที่ต่อมไร้ท่อ ประกอบด้วยการปล่อยเป็นประจำในช่องปากของน้ำลาย น้ำลายประกอบด้วยน้ำ (ประมาณ 99%) น้ำมูก (mucin) เอนไซม์ (อะไมเลส, maltase) สารอนินทรีย์อิมมูโนโกลบูลิน น้ำลายชุ่มชื่นอาหารชุ่มชื่นเมมเบรนจากปาก เอนไซม์ในน้ำลายจะแยก polysaccharides ออกเป็น disaccharides และ monosaccharides (glucose)

ต่อมน้ำลายประกอบด้วย lobules หลัก (acini) ซึ่งเป็นกลีบของต่อม พวกเขาจะแยกออกจากกันโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการพัฒนาที่ดีในการที่องค์ประกอบของเซลล์จะถูกจัดเรียงที่หลากหลาย (ไขมันและพลาสม่าเซลล์เม็ดเลือดขาว ฯลฯ ), เรือ, เส้นประสาทและท่อ lobules จะแสดงโดยกระสอบคนตาบอดหลายซึ่งเป็น terminal, หน่วยงานหลัก เซลล์สารคัดหลั่งของส่วนเทอร์มินัลมีรูปร่างรูปลูกบาศก์หรือรูปทรงกรวยและตั้งอยู่บนเมมเบรนพื้นฐาน เซลล์ประสาทของ Basophilic cytopathy ประกอบด้วยเม็ดเลือดที่หลั่งออกมาจำนวนมากนิวเคลียสตั้งอยู่ที่ด้านล่างของเซลล์ที่สาม นอกจากนี้ยังใกล้กับฐานเมมเบรนยังเป็นพื้นฐาน (ตะกร้า) เซลล์สามารถลดการใช้งานเนื่องจากเนื้อหาของ fibrils เซลล์เหล่านี้เป็นส่วนประกอบของ myoepithelial แผนกอธิกวารท่อน้ำลายท่อผ่านที่น้ำลายตามลำดับไหลออกมาจากส่วนท้ายที่สุดยังมีเซลล์ฐานเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว cuboidal หรือ squamous ท่อน้ำลาย - ท่อเยื่อบุผิวแท่งปริซึม - สองแถวส่วนแทรกแซง - เยื่อบุผิว vysokoprizmaticheskim ซึ่งเป็นความหนาของการส่งออก การไหลผ่านเข้าสู่หลายลูกบาศก์ เยื่อบุผิวส่วน intercalary และท่อน้ำลายมีกิจกรรม secretory

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ต่อมน้ำลายพัฒนาได้อย่างไร?

ต่อมน้ำลายมีเฉพาะในสัตว์มีกระดูกสันหลังเท่านั้น ปลาและปลาวาฬไม่ได้ ในบางสัตว์เลื้อยคลานต่อมน้ำลายจะเปลี่ยนเป็นพิษต่อม วิวัฒนาการวิวัฒนาการของ SJ เกิดขึ้นเฉพาะในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเท่านั้น

ในสัปดาห์ที่ห้าของชีวิตทารกตัวอ่อนของทารกในครรภ์เยื่อบุผิว ectodermal ของโพรงในช่องปากก่อให้เกิดร่องที่ราบเรียบซึ่งพัฒนาเป็นส่วนต้นของต่อม parotid ต่อมาจะใช้รูปแบบของหลอดซึ่งส่วนหน้าซึ่งติดต่อกับเยื่อบุช่องปาก หลอดถูกล้อมรอบด้วย mesenchyme หลักซึ่งภายในไตเจริญเติบโตขึ้น ต่อม parotid จะค่อยๆแบ่งออกเป็นรูป acini และ ducts ในท่อที่เกิดขึ้นท่อทางเดินแคบ ๆ ที่มีเยื่อบุผิวต่ำจะเกิดขึ้น เยื่อบุผิวเป็นชั้นเดียว แต่ในทารกในครรภ์ 7-9 เซนติเมตรเซลล์เยื่อบุผิวสร้างสองชั้นและความลับของเมือกจะปรากฏในลำไส้ของท่อ เยื่อบุผิวท่อในบางพื้นที่จะสิ้นสุดลงด้วยผลพลอยได้ของถุงพลาสติกซึ่งต่อมาจะอยู่ในส่วนเทอร์มินัล แยกแยะความแตกต่างระหว่างเซลล์ของกัมมันตภาพรังมากของท่อขับถ่าย interlobular, lining ของ ducts ขนาดใหญ่ ในทารกในครรภ์ 24 สัปดาห์ส่วนเทอร์มินัลมีสองชั้นของเซลล์ชั้นพื้นฐานจะแสดงด้วยเซลล์เยื่อบุผิว การหลั่งของเยื่อบุผิวของ acini หลักของเยื่อบุผิวลดลงเมื่อสารหลั่งของส่วนปลายเพิ่มขึ้น mesenchyme ซึ่งล้อมรอบต่อมเป็นบางหลวมและเส้นใย ในช่วงปลายของชีวิตตัวอ่อน, ต่อมล้อมรอบด้วยแคปซูล สารตัวกลางที่คลุกและทะลุปรุโปร่งได้อย่างอิสระล้อมรอบด้วยหลอดเลือดและเซลล์ lymphoid ซึ่งจะถูกเก็บรวบรวมไว้ใน nodes lymph nodes ที่คล้ายกันของโครงสร้าง กระบวนการน้ำลายเจริญเติบโตขึ้นภายในตัวและผลที่ตามมาคือต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่มีสารน้ำลายล้อมรอบไปด้วยต่อม parotid ท่อน้ำลายและ acini จะพบได้ในบางครั้งในต่อมน้ำเหลืองที่เป็นผู้ใหญ่ พวกเขาจะสังเกตเห็นใน parotid ลึกและในต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกซึ่งอยู่ห่างจากแคปซูลต่อม โครงสร้าง heterotopic ของต่อมน้ำลายใน perianthous และ extra-lean lymph nodes อธิบายถึงความถี่ของ adenolymph ที่สังเกตได้ในบริเวณ pericid ท่อน้ำลายและส่วนแทรกซ้อนของต่อมน้ำลายพัฒนาในช่วงหลังวัยเจริญพันธุ์ของชีวิต

รังไข่ของต่อม submandibular เป็นแหล่ง endoderm และปรากฏเล็กน้อยภายหลังของ parotid gland ตั้งแต่นั้นมามันอยู่ใกล้กับต้นของ parotid แผ่กระจาย หลังจากนั้นระยะหนึ่ง endoderm ของส่วนล่างของช่องปากจะเป็นจุดเริ่มต้นของต่อมไฮออยด์ อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่ารากฐานของต่อม parotid ปรากฏก่อน submaxillary และ sublingual อวัยวะเป็นอวัยวะที่มีแคปซูล บางต่อมน้ำลายกระจัดกระจายอยู่ในส่วนต่างๆของศีรษะและคอเป็น heterotopic

ต่อมน้ำลายขนาดเล็กที่เกิดขึ้นมากในภายหลังและ primordia ของพวกเขาปรากฏในเยื่อบุผิวของเยื่อบุช่องปากและคอหอย (ริมฝีปากลิ้นเพดานแข็งและอ่อนต่อมทอนซิลไซนัส maksilyarnogo กล่องเสียงหลอดลม) มักจะกลายเป็นประเภทต่างๆสัณฐานวิทยาของเซลล์ในรัฐพยาธิสภาพของเยื่อบุผิวท่อหลั่งและ SJ

ใน 28% ของคนที่มีสุขภาพดีในต่อมน้ำลายมีเซลล์ไขมัน ในเนื้อเยื่อต่อมที่อยู่ติดกับเนื้องอกพวกเขาเกิดขึ้นใน 25% ของกรณี เซลล์ไขมันของโมเลกุลของต่อมน้ำลายมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ไขมันของผิวในขนาดรูปร่างและปริมาณของไขมัน พวกเขามักจะอยู่ในสาขาของ tubules หรือในปลายตาบอดของท่อ interlobular ตำแหน่งของเซลล์ไขมันสะท้อนถึงความยืดหยุ่นเฉพาะของท่อและ acinus epithelium ความสามารถในการแยกแยะในหลาย ๆ ด้าน เซลล์ไขมันสามารถอยู่ในต่อมน้ำลายในสภาพทางสรีรวิทยา แต่มักปรากฏในการอักเสบและเนื้องอก พวกเขายังพบในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำลาย

เซลล์แสงปรากฏในท่อของต่อมน้ำลายในสภาพพยาธิสภาพและเนื้องอก พวกเขามีเยื่อหุ้มเซลล์และ cytoplasm โปร่งใส กระเพาะปัสสาวะคล้ายนิวเคลียสมีการสะสมของโครเมียม เซลล์เหล่านี้ปรากฏแยกหรือเป็นกลุ่ม (pleomorphic adenoma) หรือสร้างทุ่งขนาดใหญ่เช่นเดียวกับใน mucoepidermoid และ acinocellular tumor การศึกษาทางเคมีได้แสดงให้เห็นว่ามีสารไกลโคเจนจำนวนมากใน cytoplasm เซลล์แสงที่อุดมด้วย Glikogen มีรูปแบบของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

เฉพาะในเซลล์เยื่อบุผิวของ acini และท่อ, mitoses เป็นของหายาก; ในเด็กที่เรียกว่า "proliferative zone mitosis" เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ไม่อยู่ ในภูมิภาคที่มีเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากต่อมจะเกิดการงอกใหม่ขึ้นของการงอกใหม่ ปฏิกิริยา hyperplastic เกิดขึ้นใน acinus และ duct ที่อยู่ติดกัน การเจริญเติบโตและการเกิด hyperplasia ของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในการอักเสบ ในการขยายตัวของเซลล์ atypia และ hyperplasia ขององค์ประกอบของต่อมและ stromal พัฒนาเลียนแบบการเติบโตของเนื้องอก

เนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำลายที่สำคัญผ่านการฝ่อในผู้ป่วยสูงอายุในการอักเสบเรื้อรังและกระบวนการทางพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่นการขาดออกซิเจนที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร ฯลฯ acinus serous ของต่อม parotid มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดการฝ่อไขมันซึ่งในต่อม acini จะหดตัวช้าและขอบเขตของมันจะมีความคลุมเครือ ไขมันหยดปรากฏใน cytoplasm ของเซลล์หลั่งซึ่งจะถูกแทนที่ด้วย lipoblasts เซลล์ไขมันสุกจะถูกล้อมรอบด้วย acrylic ที่ผุและค่อยๆแทนที่พวกเขา ต่อมน้ำลายเสื่อมโทรม เซลล์ต่อมอยู่ติดกับหลอดเลือดและเยื่อบุผิวของท่อต่อมช่วยในการทำงานที่สำคัญ

การผสมพันธุ์เป็นผลมาจาก hyalinosis และ fibrosis มีการควบแน่นและการบวมในต่อมน้ำเลียนแบบการเปลี่ยนแปลงเนื้องอก อันเป็นผลมาจากการรวมตัวเนื้อเยื่อของต่อมถูกบีบโดย proliferating fibrosis และ stromal hyalinosis การฝ่อ กระบวนการนี้มักเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของมวล hyalofibrous ในสารโดยรอบ Hyalinosis สามารถเร่งอันเป็นผลมาจากการอักเสบและรวมกับความเสื่อมของท่อปัสสาวะของท่อขับถ่าย เยื่อบุผิวแถวเดียวของท่อคลายและช้าลง เยื่อบุผิวของท่อและ interlobular ducts ได้รับ squamous metaplasia

การฉายรังสีทำให้เกิดความเสื่อมของไฮยีนทั่วไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นลักษณะของต่อมน้ำลายทั้งหมด ข้อสังเกตทางคลินิกยืนยันการพัฒนากระบวนการที่เป็นมะเร็งในพื้นที่ที่ถูกฉายรังสี การเปลี่ยนแปลงของกล้องจุลทรรศน์ในเนื้อเยื่อที่ฉายรังสีครั้งแรกคือการบวมของต่อมและการเพิ่มขึ้นของการผลิตเมือก ต่อมามีการเกิด acinus atrophies ที่มีน้ำลายออก Acinus ซีรัมเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุด ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาลักษณะเฉพาะประการหนึ่งหลังการฉายรังสีเป็น atypia ของเซลล์ในเยื่อบุผิวของโปรโตคอลและเนื้อเยื่อ fibrosis