อาการปวดกล่องเสียง

กล่องเสียงประกอบด้วยสายเสียงซึ่งทำให้คนเราสามารถพูดได้ กล่องเสียงอยู่บริเวณด้านหลังของลำคอ เหนือหลอดลม (trachea) กล่องเสียงมีลิ้นที่เรียกว่า epiglottis ซึ่งปิดหลอดลมเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารหรือของเหลวเข้าไปในหลอดลมและไหลลงสู่ปอด ซึ่งทำให้คนๆ นั้นสำลักได้ โรคที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยที่สุดของกล่องเสียง ได้แก่ โรคกล่องเสียงอักเสบ โรคคอตีบ เนื้องอกที่สายเสียง และมะเร็ง อะไรทำให้เกิดอาการปวดกล่องเสียง อาการของโรคกล่องเสียงคืออะไร และจะรักษาอย่างไร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ อาการปวดกล่องเสียง

• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรงของกล่องเสียง
• รอยฟกช้ำและกระดูกอ่อนหักที่อยู่ในกล่องเสียง
• การเป็นพิษจากของเหลวและกรดกัดกร่อน
• โรคหวัดที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย (เช่น โรคกล่องเสียงอักเสบ)
• โรคคอตีบของกล่องเสียงหรือโรคครูป
• วัณโรคกล่องเสียง
• การกลืนสิ่งแปลกปลอม
• แผลในหลอดเสียง
• โพลิปและต่อมน้ำเหลืองในสายเสียง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

กล่องเสียง (เรียกกันเล่นๆ ว่ากล่องเสียง) อยู่บริเวณด้านหลังของลำคอ เหนือหลอดลม ต่ำกว่ากระดูกไฮออยด์ กล่องเสียงได้รับการรองรับด้วยกระดูกอ่อน 9 ชิ้น โดย 4 ชิ้นประกอบกันเป็นบริเวณลูกกระเดือก

สายเสียงเป็นแถบยืดหยุ่นที่ทำจากเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความยืดหยุ่นซึ่งติดอยู่ภายในกล่องเสียง อากาศที่ผ่านเข้าและออกจากปอดจะถูกบังคับผ่านแถบเหล่านี้ การเคลื่อนไหวของกระดูกอ่อนทำให้สายเสียงหดตัวหรือคลายตัว ส่งผลให้ระดับเสียงเปลี่ยนไป

อวัยวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพของกล่องเสียง ได้แก่ จมูก ปาก ลิ้น ขากรรไกร และลำคอ หากอวัยวะใดได้รับผลกระทบ เสียงของบุคคลนั้นจะส่งสัญญาณเป็นอย่างแรกให้คุณทราบโดยเสียงแหบหรือส่งเสียงผิดปกติ

ในกล่องเสียงมีแผ่นลิ้นหรือลิ้นที่สำคัญ เรียกว่า ฝาปิดกล่องเสียง แผ่นลิ้นจะปิดหลอดลมเมื่อเรากลืนอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารไหลไปในที่ที่ไม่ควรไหลไป เมื่อเกิดปัญหาที่ฝาปิดกล่องเสียง อาหารจะไม่สามารถไหลเข้าไปในหลอดอาหารได้ลึกขึ้น อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปถึงกล่องเสียงได้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ อาการปวดกล่องเสียง

อาการของโรคกล่องเสียงขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและอาจรวมถึง:

• อาการเสียงแหบ
• การสูญเสียเสียง
• อาการเจ็บคอหรือกล่องเสียง
• ความรู้สึกเจ็บแปลบๆบริเวณหลังลำคอ
• ความต้องการที่จะเคลียร์ลำคออย่างต่อเนื่อง
• หายใจลำบาก

หากคุณพบอาการดังกล่าว ควรไปพบแพทย์ เพราะอาจเป็นอาการของโรคกล่องเสียงร้ายแรงได้

รูปแบบ

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือกล่องเสียงอักเสบอย่างฉับพลันซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น หวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือหัด การใช้เสียงมากเกินไป หากผู้ป่วยตะโกนหรือร้องเพลงเสียงดังตลอดเวลา หรือมีอาการระคายเคืองจากควันบุหรี่ ก็อาจทำให้เกิดโรคกล่องเสียงได้เช่นกัน โดยกล่องเสียงจะแดงและบวม และแน่นอนว่าจะเจ็บ

อาการ

• เสียงที่ชวนให้นึกถึงเสียงเห่าของสุนัข
• อาการเสียงแหบ
• อาการปวดคอและคออย่างรุนแรง
• อุณหภูมิสูง
• ไอ
• คอบวม

การรักษา

ในโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะต้องพูดให้น้อยที่สุด ปล่อยให้สายเสียงได้พัก ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด การสูดดมไอน้ำ และเครื่องดื่มอุ่นๆ

[ 13 ]

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

เสียงแหบเรื้อรังในโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากการระคายเคืองจากควันบุหรี่หรือการใช้เสียงมากเกินไป การตะโกนบ่อยๆ การสัมผัสกับมลพิษในอากาศ เช่น ฝุ่น สี เป็นเวลานาน อาจทำให้กล่องเสียงระคายเคืองและโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสก็ได้

อาการ

• เสียงแหบเป็นสัญญาณแรกของโรคกล่องเสียงอักเสบ
• อุณหภูมิสูง
• อาการบวมในลำคอ
• อาการปวดในช่องคอ
• เจ็บคอ
• ไอ

การรักษา

ในกรณีของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องไปพบนักบำบัดการพูด ในช่วงการรักษา คุณต้องพูดให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ปล่อยให้สายเสียงได้พักผ่อน การสูดดมไอน้ำและหากจำเป็น ให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อ รวมถึงดื่มน้ำอุ่นๆ มากๆ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

โรคคอตีบ (โรคคอตีบ)

โรคครูป (croup) เป็นโรคกล่องเสียงอักเสบจากไวรัสชนิดหนึ่งที่มักส่งผลต่อเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 6 ปี ไวรัสชนิดนี้ทำให้เกิดการอักเสบและบวมของกล่องเสียงและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง เช่น หลอดลมและทางเดินหายใจ และปอด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการทั่วไปของโรคคอตีบ ได้แก่

• อาการไอที่มีเสียงคล้ายเสียงสุนัขเห่า
• อาการไข้ หนาวสั่น
• หายใจมีเสียงและมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน
• อาการหายใจลำบากเนื่องจากทางเดินหายใจบวม

ในกรณีที่เป็นโรคคอตีบอย่างรุนแรง ผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน (ภาวะเขียวคล้ำ) ผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเฉพาะบริเวณผิวหนังบางส่วน (เช่น ปากหรือนิ้วมือ) บางครั้งแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคอตีบสามารถติดเชื้อที่กล่องเสียง ทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า epiglottitis จากนั้นเด็กจะมีไข้สูงและกลืนอะไรไม่ได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การรักษาโรคคอตีบ (ครูป)

โดยปกติแล้ว พาราเซตามอล การพักผ่อน และการสูดดมไอน้ำเป็นสิ่งเดียวที่จำเป็นในการรักษาโรคคอตีบ (ครูป) ในระยะเริ่มต้น หากผู้ป่วยโรคคอตีบมีอาการหายใจลำบาก มักจะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะสั้น ในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง เด็กอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาโรคคอตีบนั้นเกี่ยวข้องกับการฉีดอะดรีนาลีนเข้าไปในลำคอ และบางครั้งอาจต้องใช้การใส่ท่อช่วยหายใจ (โดยใส่ปลายของท่อที่บรรจุยาเข้าไปในทางเดินหายใจโดยตรง)

แผลในหลอดเสียง

การใช้เสียงของตัวเองอย่างไม่ระมัดระวัง เช่น การตะโกน เสียงดัง อาจทำให้กล่องเสียงเสียหายได้ หากคนๆ หนึ่งตะโกนบ่อยๆ อาจทำให้กล่องเสียงเสียหายจนเกิดแผลในลำคอได้ โรคนี้ไม่ได้เกิดจากสาเหตุใดๆ ทั้งสิ้น แต่เกิดจากคนที่ต้องพูดมากเพราะหน้าที่การงาน แผลในลำคออาจเกิดจากโภชนาการที่ไม่ดี (อาหารรสเผ็ดมากเกินไปในอาหารหรืออาหารที่แข็งเกินไปและเคี้ยวไม่ละเอียด)

อาการ

• อาการปวดกล่องเสียงเวลาพูดคุย
• เจ็บคอเมื่อกลืน
• อาการเสียงแหบ

การรักษา

ในช่วงการรักษาไม่ควรดึงเอ็นให้ตึง ควรให้ยารักษาแผลในกระเพาะ เช่น ยาบล็อกฮีสตามีน อย่างน้อย 6 สัปดาห์ และควรรักษากล่องเสียงด้วยวิธีป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำ

โพลิป ต่อมน้ำเหลือง และการเจริญเติบโต

ติ่งเนื้อ ก้อนเนื้อ และการเจริญเติบโตที่สายเสียงอาจเกิดจากการใช้เสียงในทางที่ผิดเป็นเวลานาน (เช่น การตะโกน) หรือการสัมผัสสารระคายเคือง เช่น สีหรือควันบุหรี่เป็นเวลานาน การเจริญเติบโตใดๆ บนสายเสียงต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่เนื้อร้าย ติ่งเนื้อส่วนใหญ่มักจะอยู่ตรงกลางสายเสียงและอาจเป็นติ่งเดี่ยวหรือเป็นคู่ก็ได้

อาการ

• เสียงแหบเล็กน้อย
• เจ็บคอเมื่อกลืน
• อาการปวดในช่องคอ
• รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอ

การรักษา

การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อ ก้อนเนื้อ และเนื้องอกออก ก้อนเนื้อที่สายเสียงในเด็กบางครั้งอาจรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยเสียงเพียงอย่างเดียว ซึ่งเด็กจะได้เรียนรู้ที่จะใช้เสียงโดยไม่ต้องฝืนเสียง

มะเร็งกล่องเสียง

มะเร็งกล่องเสียงมีอยู่ 2 ประเภทหลัก ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งชนิดอื่น คือ มะเร็งหูด โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่โดยตรง

อาการ

• เสียงแหบเล็กน้อยจะเริ่มมาพร้อมกับอาการไอแห้ง และบางครั้งอาจไอเป็นเลือดด้วย
• ในระยะที่รุนแรงมากขึ้นของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจและกลืนลำบาก
• คอฉันเจ็บ
• อาจรู้สึกเจ็บคอเมื่อสัมผัส

การรักษา

สำหรับมะเร็งกล่องเสียง แนะนำให้ฉายรังสีและผ่าตัด รวมถึงตัดกล่องเสียงบางส่วนหรือทั้งหมดออก ผู้ป่วยสามารถพูดและกินอาหารได้หลังจากตัดกล่องเสียงออกแล้ว โดยต้องเรียนรู้ที่จะกลืนและหายใจออกทางหลอดอาหาร หรือใช้เครื่องกระตุ้นกล่องเสียง ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ติดไว้ที่คอ

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

สิ่งแปลกปลอม

บางครั้งสิ่งแปลกปลอมสามารถเข้าไปในทางเดินหายใจได้ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดในกล่องเสียงได้ด้วย

อาการ

• หายใจลำบาก
• อาการปวดกล่องเสียงเมื่อกลืน
• คอบวม

การรักษา

สิ่งแปลกปลอมที่อาจติดอยู่ในทางเดินหายใจจะถูกนำออกในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมในโรงพยาบาล ภายใต้การดมยาสลบ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

อาการปวดกล่องเสียงเมื่อเกร็งกล้ามเนื้อกล่องเสียง

"ความผิดปกติของความตึงของกล้ามเนื้อกล่องเสียง" เป็นคำทั่วไปสำหรับอาการต่างๆ ที่อาจนำไปสู่การสูญเสียเสียงและปัญหาการหายใจ เมื่อเสียงได้รับผลกระทบเป็นหลัก อาการผิดปกติดังกล่าวจะเรียกว่า dysphonia หรือความตึงของกล้ามเนื้อ ความตึงของกล้ามเนื้อกล่องเสียงส่งผลต่อเสียงและอาการปวดกล่องเสียงได้อย่างไร ความตึงของกล้ามเนื้อกล่องเสียงอาจนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

อาการเสียงแหบ - ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของกล่องเสียง

“ภาวะเสียงแหบ” เป็นคำที่ใช้เรียกเสียงที่ฟังดูผิดปกติ ความสามารถในการร้องเพลงและพูดต้องอาศัยการประสานงานของกล้ามเนื้อหลายส่วนอย่างดีเยี่ยม แต่บางครั้งกล้ามเนื้อกล่องเสียงอาจสูญเสียการประสานงานบางส่วนได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดเสียงแหบ ปวดคอ ปวดคอ และถึงขั้นสูญเสียเสียงไปเลยก็ได้ ไม่ต้องพูดถึงอาการปวดกล่องเสียงเลยด้วยซ้ำ

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาความตึงของกล้ามเนื้อ (dysphonia) มักเกิดขึ้นที่บริเวณกล่องเสียง ความตึงของกล้ามเนื้อที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณกล่องเสียงคือการบีบสายเสียงขณะพูด เพื่อทำความเข้าใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ลองนึกภาพว่านิ้วชี้และนิ้วกลางของคุณคือสายเสียง สายเสียงควรจะปิดลงเหมือนกับนิ้วของคุณถูกบีบเข้าด้วยกันเหมือนกรรไกร

การกดทับของสายเสียงนี้ต้องใช้ความพยายามของกล้ามเนื้อมากขึ้น จึงอาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าและเจ็บปวดเมื่อพูดหรือร้องเพลง

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

สายเสียงผิดและปวดกล่องเสียง

ความตึงของกล้ามเนื้อกล่องเสียงประเภทที่สองอาจทำให้เกิดอาการปวดกล่องเสียงได้เมื่อสายเสียงเทียมชิดกันขณะพูด โดยทั่วไป สายเสียงเทียมควรแยกออกจากกันเช่นเดียวกับสายเสียงจริง ในบางคน สายเสียงเทียมอาจไม่สัมผัสกันอย่างถูกต้องขณะพูด ซึ่งเรียกว่า "การเปล่งเสียงของสายเสียงเทียม"

เสียงของสายเสียงเทียมอาจเกิดขึ้นได้เอง แต่ก็อาจเกิดขึ้นเพื่อชดเชยการปิดตัวลงของสายเสียงจริงที่อ่อนแอได้เช่นกัน หากสายเสียงจริงไม่ปิดตัวลงด้วยแรงที่เพียงพอเมื่อพยายามพูด อากาศจะรั่วออกมาทางช่องว่างนี้ ส่งผลให้บางคนปิดสายเสียงเทียมเข้าหากันโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อพยายามเปล่งเสียง ทำให้เกิดอาการปวดกล่องเสียงและแทบจะไม่มีเสียงเลย

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

การสูญเสียเสียงและความเจ็บปวดในกล่องเสียง

ในกรณีที่รุนแรง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกล่องเสียงอาจนำไปสู่การสูญเสียเสียงอย่างสมบูรณ์ บางครั้งสายเสียงชิดกันด้วยแรงมากจนอากาศไม่สามารถผ่านระหว่างกันได้ อาการผิดปกตินี้คล้ายกับอาการกล่องเสียงกระตุก ในทางตรงกันข้าม บางครั้งสายเสียงจะสัมผัสกันอย่างตึง แต่จะมีช่องว่างเล็กน้อยระหว่างสายเสียงเมื่อผู้ป่วยพยายามพูด เสียงอาจฟังไม่เหมือนเสียงเต็ม แต่เหมือนเสียงกระซิบที่ดัง

ความเครียดและการสูญเสียเสียง

ความเครียดมีบทบาทสำคัญในการตึงของกล้ามเนื้อกล่องเสียงและอาการปวดกล่องเสียง ดังนั้นจึงถือได้ว่าอาการผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้น "ในจิตใจ" อย่างไรก็ตาม ปัญหาหลักของกล่องเสียงคือการหดตัวของสายที่ไม่เหมาะสม

การรักษา

การลดความรู้สึกไม่สบายในช่องกล่องเสียงและการปรับปรุงคุณภาพเสียงอาจกลับคืนมาได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

ในกรณีที่กล้ามเนื้อตึงหรือเสียงแหบ จะมีการบำบัดด้วยเสียงแบบพิเศษ โดยแพทย์จะฝึกให้กล้ามเนื้อทำงานดีขึ้น นอกจากนี้ แพทย์จะสอนวิธีใช้เอ็นอย่างถูกต้องโดยไม่หักโหมเกินไป และจะแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษด้วย

การรักษาควรเน้นไปที่การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของสายเสียงให้เป็นปกติ หากผู้ป่วยมีภาวะเครียดทางจิตใจ ควรรักษาเพื่อขจัดภาวะดังกล่าว

วิธีที่ดีในการรักษาอาการเสียงแหบคือการออกกำลังกายการหายใจ และในกรณีที่รุนแรง ใช้ยาแก้ปวด

การวินิจฉัย อาการปวดกล่องเสียง

การวินิจฉัยอาการปวดกล่องเสียงอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากประเมินสายเสียงได้ยากในขณะพักผ่อน สามารถทำได้เมื่อกล้ามเนื้อกล่องเสียงหดตัว วิธีการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอาจรวมถึง:

1. การตรวจสุขภาพ
2. เอกซเรย์คอและการส่องกล้องตรวจด้วยแสงเอกซเรย์
3. การส่องกล่องเสียง
4. การตรวจชิ้นเนื้อ
5. การตรวจภายนอกของคอและการคลำกระดูกสันหลังส่วนคอ
6. การส่องกล้องตรวจคอหอย

เนื่องจากการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอาจเป็นเรื่องท้าทาย เราจะแนะนำภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการปวดกล่องเสียง อาการต่างๆ และการรักษา

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

การรักษา อาการปวดกล่องเสียง

น่าเสียดายที่แพทย์หลายคนไม่ถือว่าปัญหาเสียงเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ดังนั้นบางครั้งการได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมจึงเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดกล่องเสียงและไม่สบายตัว การดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันโรคร้ายแรงของกล่องเสียงได้