ปวดด้านขวาเมื่อเคลื่อนไหว

ในฐานะที่เป็นอาการปวดของการแปลใด ๆ - ความเจ็บปวดในด้านขวาในระหว่างการเคลื่อนไหวนั่นคือที่เกิดขึ้นในระหว่างการเดินวิ่งและแม้เมื่อตำแหน่งของร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ (เมื่อหมุนหรือเอียงร่างกาย) - มันมีเหตุผลเฉพาะ

สาเหตุ ปวดด้านขวาเมื่อเคลื่อนไหว

ในการแพทย์คลินิกปวดในด้านขวารู้สึกโดยผู้ป่วยที่เหลือหรือเมื่อมีการเคลื่อนไหวเกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้องที่อยู่ทางด้านขวา: ใน hypochondrium (ด้านขวาบนของช่องท้อง) ต่ำลงเล็กน้อย - ในโซนด้านขวาในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ถูก จำกัด โดยปีกของกระดูกเชิงกรานที่ถูกต้องและกระดูกหัวหน่าวของกระดูกเชิงกราน) ในส่วนเหล่านี้คือตับและลำไส้ใหญ่ล้อมรอบ ถุงน้ำดี; หัวตับอ่อน ลูป ileum; caecum appendage - ภาคผนวก; ไตขวา และท่อไต; ในผู้หญิง - อวัยวะของมดลูก (รังไข่และท่อนำไข่) มันขึ้นอยู่กับสถานะของอวัยวะเหล่านี้ว่าสาเหตุของความเจ็บปวดในด้านขวาน่าจะเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงต่อการปรากฏตัว

แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถกำหนดแหล่งที่มาของความเจ็บปวดในด้านขวาโดยการศึกษาประวัติศาสตร์ในกรณี 80-90% ของกรณี เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ต้องมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคหลายโรคในช่องท้องที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและวิธีการในการแพร่เชื้อ [1]

ความเจ็บปวดที่แหลมคมในด้านขวาในระหว่างการเคลื่อนไหว - ในรูปแบบของอาการจุกเสียด - อาจเป็นผลมาจากการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังของภาคผนวก, ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของนิ่ว) เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของหินในไต ดูรายละเอียด -  อาการจุกเสียดไต [2]

เมื่อเดิน   อาการปวดไส้ติ่งอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานทางด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และลำไส้อักเสบ -  mesadenitis  (ต่อมน้ำเหลือง mesenteric) adenitis mesenteric สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ไม่เฉพาะเจาะจง (หรือหลัก) และรอง adenitis หลัก mesenteric คือต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ด้านขวาโดยไม่ต้องกระบวนการอักเสบเฉียบพลันเด่นชัด adenitis รอง mesenteric เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบภายในช่องท้องที่ตรวจพบ [3]

นอกจากนี้ความเจ็บปวดทางด้านขวาสามารถประจักษ์:

• ตับ - เพิ่มขึ้นในตับหลังจากไวรัสตับอักเสบหรือเนื่องจากการ  steatosis ของตับ ( ตับไขมัน); [4]
• ลำไส้อุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคนิ่วซึ่งคิดเป็นเพียง 2% ของทุกกรณีของการอุดตันในลำไส้ [5]. [6]
• เพิ่มขึ้นพร้อมกันในขนาดของตับและม้าม - hepatosplenomegaly ซึ่งสามารถพัฒนาหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบ monocytic, schistosomiasis ลำไส้  [7] เช่นเดียวกับในการปรากฏตัวของการติดเชื้อ cytomegalovirus นั้น
• พยาธิวิทยาของวาล์ว ileocecal แยก ileum จากลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ileitis yersiniosis เรื้อรัง  [8] หรือการแทรกซึมไขมันของวาล์ว ileocecal;
• การอักเสบของผนังอวัยวะ Meckel ileum เป็นของหายากและยากที่จะวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาซึ่งประกอบด้วยในโหนกตกค้างตัวอ่อนของตัวอ่อนของท่อลำไส้ vitelline; [9]
• ไส้เลื่อนขาหนีบด้านขวา
• การปรากฏตัวของ adhesions ในช่องท้องนั้น
• ความตึงเครียดหรือบิดขาของถุงน้ำหรือเนื้องอกของรังไข่ขวา;
• adnexitis เรื้อรังด้านขวา (กระบวนการอักเสบของอวัยวะมดลูก); [10]
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก [11]

แพทย์ให้ความสนใจกับความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวและออกแรงทางกายภาพเมื่ออวัยวะในช่องท้องและโครงสร้างของลำไส้ลดลง - การละเมิด แต่กำเนิดหรือได้มาจากการตรึงของพวกเขาด้วยการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งทางกายวิภาคซึ่งเรียกว่า enteroptosis, Splanchoptosis หรือ visceroptosis ดังนั้นการละเลยของไตขวา, ไตอักเสบ, อาจมาพร้อมกับอาการปวดเป็นระยะ  ; [12] ภาวะไตเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอัตราส่วน 5-10: 1 นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปทางด้านขวา (ใน 70% ของคดี) ที่น่าสนใจเกือบ 64% ของผู้ป่วยที่มี fibromuscular dysplasia ของหลอดเลือดแดงไตยังมีภาวะไตวายเรื้อรัง ipsilateral [13] hepatoptosis ด้านขวา (ผสมไตขวาลง); อาการห้อยยานของอวัยวะที่ถูกต้องของลำไส้ใหญ่ (coloptosis ด้านขวา) [14]

มันควรจะสังเกตว่าในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ออกกำลังกายแบบเช้าตรู่ก็สามารถเจ็บในด้านขวา ในกรณีดังกล่าวสาเหตุของอาการปวดนั้นถือเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา ทำไมเกิดเหตุการณ์นี้จะมีการอธิบายในรายละเอียดในบทความ -  ความเจ็บปวดในด้านข้างของเขาในขณะที่ทำงาน

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนานั่นคือการเกิดโรคของอวัยวะภายในและร่างกายปวดของความหนาแน่นต่าง ๆ ซึ่งสามารถรู้สึกได้ในด้านขวาในระหว่างการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับที่เหลือมีการหารือในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์:

• ปวดในด้านขวา
• ปวดข้างเวลาเดิน
• ปวดใต้ซี่โครงด้านขวา
• ปวดในตับ

ในฐานะที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในช่องท้องให้ดูที่วัสดุ -.  ความเจ็บปวดอวัยวะภายใน

การวินิจฉัย ปวดด้านขวาเมื่อเคลื่อนไหว

ความเจ็บปวดใด ๆ รวมถึงในด้านขวาในระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นอาการเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงซึ่งการวินิจฉัยอาการปวดท้องจะดำเนินการ  ซึ่งรวมถึงการ anamnesis และประเมินอาการประกอบ; ถือ  การตรวจสอบหน้าท้อง,  ของไต ฯลฯ รวมทั้งการทดสอบที่จำเป็น (เลือดอุจจาระปัสสาวะ)

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใช้เครื่องมือวิเคราะห์:

• ลตร้าซาวด์ของช่องท้อง;
• อัลตร้าซาวด์ของไตและไต;
• X-ray ของลำไส้ (ในตำแหน่งยืนและนอน);

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โอกาสในการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะได้รับจากการวินิจฉัยแยกโรค - การแยกความแตกต่างของอาการทางคลินิกกับการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญแคบ ๆ (ศัลยแพทย์, ระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ไตวิทยา, นรีเวชวิทยา)

การรักษา ปวดด้านขวาเมื่อเคลื่อนไหว

เมื่อพูดถึงความเจ็บปวดการรักษาตามอาการนั้นมุ่งที่จะหยุดมัน เพื่อบรรเทาอาการปวดข้างในนั้นจะใช้ antispasmodics:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan) ฯลฯ

Antispasmodics เป็นยาที่ปลอดภัย ในการวิเคราะห์อภิมานของ Ford et al. ประมาณ 14% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับยา antispasmodics มีอาการไม่พึงประสงค์เมื่อเปรียบเทียบกับ 9% ที่กำหนดไว้สำหรับยาหลอกโดยมีผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นปากแห้งวิงเวียนและตาพร่ามัว ไม่มีการศึกษาใดรายงานผลข้างเคียงที่ร้ายแรง [16]meta-analysis อีกการทดสอบของ mebeverin สำหรับ IBS ยังแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ  [17]

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• ยาแก้ปวดท้อง
• ยาแก้ปวดไต
• การรักษาอาการปวดอวัยวะภายใน

วิธีการคือความเจ็บปวดที่คมชัดอ่านในสิ่งพิมพ์ -  ตะคริวในด้านขวาของเขา

การรักษาตามอาการจะถูกรวมกับการรักษาสาเหตุของโรคและเงื่อนไขที่มาพร้อมกับอาการนี้ ดังนั้นจำเป็นต้องใช้ยาแก้อักเสบต่อมน้ำเหลือง mesenteric โดยใช้ steatosis ในตับใช้ยารักษาตับและรักษาด้วยสมุนไพร หากสาเหตุของอาการปวดทางด้านขวาในระหว่างการเคลื่อนไหวคือไตแล้วโรคที่ระบุของอวัยวะนี้จะได้รับการรักษา

Enteroptosis ได้รับการรักษาในวิธีที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงโดยใช้การรักษาทางกายภาพ; สิ่งพิมพ์อ่าน -  ลำไส้ละเลย การรักษาของ adhesions ที่จะกล่าวถึงในวัสดุ -  adhesions ลำไส้และกระดูกเชิงกราน

ในบางสถานการณ์ - ด้วยการอักเสบของภาคผนวก, ไส้เลื่อนขาหนีบ, แรงบิดของขาของถุงน้ำรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก - การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นและการดำเนินการจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แน่นอนว่าอาการดังกล่าวเป็นอาการปวดสามารถมีภาวะแทรกซ้อน - แรงขึ้นและเรื้อรัง อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาคือโรคที่นำไปสู่การปรากฏตัวของความเจ็บปวด อาการห้อยยานของไตสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำไต, hydro- หรือ pyelonephritis; การอักเสบของภาคผนวก - เพื่อฝีและการเจาะของมัน (กับการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบความเสี่ยงในการเกิดการอุดตันของลำไส้จะไม่ได้รับการยกเว้นและการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเต็มไปด้วยการสูญเสียหนึ่งหลอดและการลดลงของความสามารถในการสืบพันธุ์

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดอาการซึ่งเป็นอาการปวดที่ด้านขวาเมื่อเคลื่อนไหว และหลายเงื่อนไขไม่มีมาตรการป้องกันที่อาการเช่นนี้เกิดขึ้นเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการบิดของขาของถุงน้ำรังไข่การขยายหรือย้อยของตับลำไส้ใหญ่ ฯลฯ

พยากรณ์

จากมุมมองทางการแพทย์การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปในเชิงบวกเฉพาะกับการรักษาสาเหตุที่ประสบความสำเร็จของโรคที่ประจักษ์ว่าตนเองเป็นความเจ็บปวดด้านขวาในด้านเมื่อย้าย