โรคประสาท (การละเลยไต)

การพยาธิหลอดอักเสบ (การละเลยไต) เป็นภาวะของความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาของไตซึ่งจะถูกขับออกจากเตียงและความคล่องตัวเมื่อการวางตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายเกินขอบเขตทางสรีรวิทยา ช่วงของการเคลื่อนไหวปกติของไตในตำแหน่งของบุคคลที่ยืนอยู่แตกต่างกันไปจาก 1 ถึง 2 ซม. และที่ความสูงของแรงบันดาลใจลึกจาก 3 ถึง 5 ซม. ส่วนเกินของพารามิเตอร์เหล่านี้กำหนดชื่ออื่นของโรค - ไต่สวน ในผู้ป่วยโรคไตไส้ติ่งไตไต่ได้ง่ายทั้งตำแหน่งปกติและผิดปกติ

กว่าสี่ร้อยปีที่ผ่านมา Mesus (1561) และ Fr. Pedemontium (1589) เป็นจุดเริ่มต้นของหลักคำสอนเกี่ยวกับการตีบของ nephroptosis แต่ความสนใจยังคงมีอยู่จนถึงทุกวันนี้

[1], [2]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของ Nephroptosis ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญของสิ่งมีชีวิตเงื่อนไขของชีวิตธรรมชาติของการทำงานและอื่น ๆ . ความชุกของโรคระบบทางเดินปัสสาวะในหมู่ผู้หญิง (1.54%) ในสิบครั้งหรือมากกว่านั้นสูงกว่าในผู้ชาย (0.12%) นี้สามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและการทำงานของร่างกายของผู้หญิง: กระดูกเชิงกรานที่กว้างขึ้นลดลงของเสียงของผนังหน้าท้องหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร โดยเฉลี่ยแล้วโรคไนไตรโพซิชั่นพบได้ในผู้หญิง 1.5% และ 0.1% ของผู้ชายอายุ 25-40 ปีและเด็กอายุ 8-15 ปี การเคลื่อนไหวทางไตวายของไตถูกสังเกตได้บ่อยมากขึ้นซึ่งเป็นเพราะตำแหน่งที่ต่ำกว่าและมีเอ็นเอ็นที่อ่อนลงเมื่อเทียบกับไตด้านซ้าย ในช่วงกลางของศตวรรษที่จะได้รับการแนะนำว่าไตผิดปกติชดเชยอาจจะเกิดจากการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เหมาะสมของร่างกายส่งผลให้ในหัวขั้วหลอดเลือดจะเกิดขึ้นอีกต่อไป นอกจากนี้เนื้อเยื่อต่อพ่วงในผู้ป่วยเหล่านี้มีการพัฒนามากขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มการขับถ่ายของไต

[3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ nefroptoza

หลายปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเอ็นเอ็นในไตและก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะไตอักเสบ สาเหตุหลักของการเกิดภาวะไตเสื่อม (การละเลยไต) เป็นโรคติดเชื้อที่ลดการเกิดโรคในช่องคลอดรวมทั้งการลดน้ำหนักที่คมชัดและการลดลงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง ในกรณีหลัง nephroptosis อาจเป็นส่วนหนึ่งของ splanchnoptosis

เมื่อไตถูกจัดขึ้นในตำแหน่งปกติเอ็นเอ็นช่องท้องจะมีบทบาทเป็นเตียงไตที่เกิดจากพังผืดไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อของผนังช่องท้อง การตรึงไตด้านขวาจะกระทำโดยการพับของเยื่อบุโพรงมดลูกปกคลุมจากด้านหน้าและสร้างแกนเอ็น - ligaments hepatorenal และ lig duodenorenale ไตด้านซ้ายถูกตรึงด้วย lig pancreaticorenale และ ligorumenale ในการตรึงของอวัยวะเป็นแคปซูลที่เป็นเส้นใยที่ยึดแน่นกับกระดูกเชิงกรานของไตและเมื่อมีการไปที่กะโหลกศีรษะของไตการรวมตัวกับเมมเบรนนั้นมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง ส่วนหนึ่งของเส้นใยเส้นใยของแคปซูลของตัวเองในไตเป็นส่วนหนึ่งของพังผืดที่ครอบคลุมฝ่าเท้าของไดอะแฟรม ส่วนของแคปซูลนี้คือ lig ค่าเช่า suspendsorium - มีบทบาทหลักในการตรึง 

สิ่งสำคัญในการรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของร่างกายเป็นของแคปซูลไขมันของไต - หมวกไต adiposa renis การลดปริมาณของมันจะช่วยส่งเสริมการเกิดภาวะไตเสื่อมและการหมุนของไตรอบ ๆ ลำไส้ไต นอกจากนี้ตำแหน่งที่ถูกต้องของอวัยวะได้รับการสนับสนุนโดยพังผืดไตและเส้นใยในพื้นที่ของขั้วบนของไตเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อไขมันหนาแน่นระหว่างมันและต่อมหมวกไต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เขียนจำนวนมากได้แสดงความเห็นว่าสาเหตุของโรคไส้ติ่งอักเสบเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่วมกับความผิดปกติของเนื้อร้าย

แม้จะมีการศึกษาหลายศตวรรษเก่าของการติดเชื้อในสมองยังคงมีมติเกี่ยวกับความสำคัญของการสร้างกายวิภาคของแต่ละบุคคลสำหรับการแก้ไขไตในเตียงในขณะที่ยังคงรักษาความคล่องตัวทางสรีรวิทยาของมันที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ

สถานที่พิเศษในภาวะฉุกเฉินและการพัฒนาของภาวะสมองฝ่อคือการบาดเจ็บเนื่องจากการเอ็นหรือภาวะเลือดออกในบริเวณส่วนตอนบนของไตหลังคลอดออกจากเตียง

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

อาการ nefroptoza

สำหรับการทำงานปกติของไตเสถียรภาพของความดันในช่องว่าง retroperitoneal และการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในกระดูกสันหลังแฝด I เป็นสิ่งที่จำเป็น เมื่อเงื่อนไขเหล่านี้เป็นไปตามที่กล่าวมาการไหลเวียนของเลือดในไตจะยังคงมีอยู่และมีการไหลออกของปัสสาวะที่สมบูรณ์ออกไป เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงของการเคลื่อนไหวของไตทั้งทางเดินและทางเดินหายใจที่มีขอบเขตการเปลี่ยนแปลง hemodynamics ของอวัยวะและสร้างเงื่อนไขสำหรับการไหลออกของปัสสาวะจากกระดูกเชิงกรานที่ความดันสูง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะแสดงออกอย่างอ่อนและมักไม่ก่อให้เกิดอาการของโรคประจำตัว

นั่นคือเหตุผลที่พบความแตกต่างกันมากระหว่างจำนวนผู้ที่เป็นโรคประจำตัวและจำนวนคนที่เป็นโรคนี้

ความเป็นจริงนี้เป็นพยานถึงความเป็นไปได้ในการชดเชยความเป็นไปได้อย่างมากของไตเพื่อให้สามารถพูดเกี่ยวกับโรคไตได้ บ่อยครั้งที่แพทย์ค้นพบการเพิ่มขึ้นของความคล่องตัวของไตโดยบังเอิญเมื่อตรวจดูผู้ป่วยโรคอื่น บางครั้งค้นพบโดยบังเอิญนี้จะกลายเป็นจุดเริ่มต้นของโรค Nephroptosis ตามลำดับในขณะที่ผู้ป่วยและแพทย์มักจะเริ่มต้นที่จะอธิบายทั้งหมดกำหนดหรือเกิดจากอาการของผู้ป่วย Nephroptosis nephroptosis ค้นพบข้อผิดพลาดนี้และแก้ไขในขั้นตอนที่ไม่สมควร

อาการของไตที่เคลื่อนที่ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ hemo และ urodynamics มีน้อยและบอบบาง โดยปกติแล้วอาการของภาวะไตอักเสบจะลดลงในระดับปานกลางถึงปานกลางในส่วนที่เกี่ยวกับเอวซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกายและหายตัวไปในเวลาที่เหลือหรือเมื่อร่างกายอยู่ในแนวนอน ความเจ็บปวดสะท้อนและเกิดจากความตึงเครียดของเส้นประสาทของไตและที่พักของเส้นประสาท ในเวลาเดียวกันมีความอ่อนแอทั่วไปความอยากอาหารลดลงความผิดปกติของลำไส้การสูญเสียน้ำหนักภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้า

ความก้าวหน้าของการเกิดภาวะไตอักเสบในอนาคตจะนำไปสู่การปรากฏตัวของการเกิดใหม่หรือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของอาการที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ของโรคประจำตัว ปวดสามารถได้รับลักษณะของอาการจุกเสียดไต ขณะนี้ภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัวมักเกิดขึ้น: pyelonephritis, ความดันโลหิตสูงไตเหลือง, ความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงของไฮโดรเจน ในหลายกรณีการโจมตีของ pyelonephritis, macrohematuria รวมและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นอาการแรกของการเกิดภาวะไตอักเสบ

ขั้นตอน

• ขั้นตอนที่ฉัน: เมื่อสูดดมเป็นไปได้ที่จะรู้สึกถึงส่วนล่างของไตผ่านผนังหน้าท้องซึ่งจะออกจาก hypochondrium ในระหว่างการหายใจออก
• ขั้นที่สอง: ไตทั้งสองข้างอยู่ในแนวตั้งของคนออกจาก hypochondrium แต่ในตำแหน่งแนวนอนจะกลับไปยังสถานที่ตามปกติหรือแตะมือได้อย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวดก็เข้าสู่บริเวณนั้น
• ขั้นตอนที่ III: ไตไม่เพียง แต่จะหลุดออกมาจาก hypochondrium แต่ยังสามารถเปลี่ยนเป็นกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่หรือเล็กได้อย่างง่ายดาย

เนื่องจากลักษณะของพื้นที่ retroperitoneal ความแรงที่แตกต่างกันและระยะเวลาในเอ็น ptosis เครื่องไตเกิดขึ้นไม่ได้อยู่ในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด อวัยวะในระหว่างการเลื่อนลง retroperitoneal ดำเนินการหมุนรอบแกนตามขวาง (เรือไตประตูร่างกาย) เป็นผลมาจากเสาล่างใกล้แกนกลางของร่างกายและด้านบนขยายไปในทิศทางด้านข้างเช่น ไตถูกโยนกลับ หากมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะแสดงขึ้นเล็กน้อยใน Nephroptosis เวทีผมขั้นตอนที่สองในการหมุนรอบแกนไตถึงระดับที่มีนัยสำคัญ ดังนั้นเรือไตยืดอย่างรวดเร็วและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของพวกเขาลดลง เอียงและการหมุนของไตเรือนำไปสู่การบิดประเด็นเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงไตจะลดลง 1.5-2 ครั้ง (ตามลำดับเพิ่มความยาวของมัน) นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายกับการรั่วไหลของเลือดดำจากไตลดลงซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการบิดลำเส้นเลือดรอบหลอดเลือดแดง ในฐานะที่เป็นอวัยวะพยาธิวิทยาจะชดเชยเพิ่มความโค้งศึกษาระดับปริญญาตามความยาวท่อไตธรรมดาของมันเพื่อที่ว่าในขั้นตอนที่สาม Nephroptosis โค้งนี้อาจได้รับการแก้ไขและนำไปสู่การก่อตัวของกระดูกเชิงกรานขยายตัวและทน calyces ไตเนื่องจากการรบกวนเรื้อรังของการรั่วไหลของปัสสาวะจากกระดูกเชิงกรานของไตเช่น การก่อตัวของ pyeloectasia

ระยะ Nephroptosis II-III อาจทำให้เกิดการละเมิดที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิตของไต, urodynamics และระบายน้ำเหลือง การหดตัวของหลอดเลือดแดงไตเนื่องจากความตึงเครียดและการหมุนของมันทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในไตและการไหลเวียนของเลือดออกจากเส้นเลือดดำด้วยเหตุผลเดียวกันทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ ซึ่งร่วมกับการฝ่าฝืนการระบายน้ำเหลืองทำให้เกิดการอักเสบของกระบวนการ - pyelonephritis ในหลาย ๆ ด้านที่เป็นสาเหตุของโรคเรื้อรัง Pyelonephritis สามารถนำไปสู่การพัฒนา adhesions รอบ ๆ ไต (paranephritis), การแก้ไขอวัยวะในตำแหน่งพยาธิวิทยา (nephroptosis ถาวร)! การเปลี่ยนแปลงในช่วงที่ผิดปกติของการเคลื่อนไหวของไตมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องส่งผลต่อประตูอวัยวะเส้นประสาท (paraaortal) และการยึดเกาะของมัน 

การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics และ urodynamics เป็นปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดความต้องการเบื้องต้นในการพัฒนา pyelonephritis หรือ vasorenal hypertension ซึ่งจะเป็นภาพรวมของโรค นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในภาวะไตนอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ ควรสังเกตว่าความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคไตจะส่งผลต่อความดันโลหิตสูงที่แท้จริงของ nephrogenic หลังมักมีลักษณะชั่วคราวและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย บ่อยครั้งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือมีการวินิจฉัยที่ผิดพลาด (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ฯลฯ ) ในกรณีนี้ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยดังกล่าวมีความทนทานต่อการรักษาด้วยยา

ก่อนหน้านี้มีความเชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของไตในระหว่างการเกิดภาวะไตอักเสบจะไม่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการยืนยันเมื่อศึกษาเนื้อเยื่อไตในไต การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่พบบ่อยที่สุดใน Nephroptosis เชื่อท่อ tireoidizatsiyu และฝ่อของเยื่อบุผิวแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลือง-histiocytic และนิวโทรฟิ พบน้อยลงคือ stlerosis perl และ perivasal, glomerulosclerosis เมื่อมีการรวมกันของภาวะไตเสื่อมและโรคระkryิดตับอักเสบเรื้อรัง stromal-cell และ tubulo-stromal การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและหลอดเลือดมักไม่ค่อยเกิดขึ้น พวกเขาจะพบได้แม้ในขั้นตอนแรกของโรคและระยะสั้นของอาการทางคลินิกและได้รับการพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคประจำตัว

ปัจจัยที่เป็นตัวกำหนดความคล่องตัวสูงสุดของไตและการเปลี่ยนแปลงของระบบโลหิตวิทยาของอวัยวะภายใน:

• ความแปรปรวนทางกายวิภาคและภูมิประเทศของบริเวณหน้าผาลำเลียงและทิศทางของมัน (ขึ้น, ลง, ลง)
• ความสามารถในการยืดตัวของหลอดเลือดที่มีโครงสร้างและสรีรวิทยา จำกัด (a.V. Renalis)

นั่นคือเหตุผลที่ไตไม่ค่อยจะขยับไปที่กระดูกเชิงกราน แต่มันจะหมุนไปรอบ ๆ กะโหลกศีรษะหลอดเลือด - ปัจจัยที่กำหนดในการเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หลังขึ้นอยู่กับมุมการหมุนในเครื่องบินทั้งหมดถึง 70 °และอื่น ๆ ความผิดปกติของพลวัตที่เกิดขึ้นกับการหมุนของไตจะเด่นชัดกว่าเมื่อละเว้น

I และ II ขั้นตอนของการติดเชื้อในเด็กมักจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 8-10 ปี, III - ในวัยที่มีอายุมากกว่า

[15], [16], [17]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Pyelonephritis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของการเกิดภาวะ Nephroptosis

ภาวะแทรกซ้อนในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกเป็นสัดร้อยละ 45 ในกรณีที่เป็น pyelonephritis เฉียบพลันในคนไข้ 3% และผู้ป่วยที่มีภาวะ pyelonephritis เฉียบพลันร้อยละ 8.7 การไหลออกทางหลอดเลือดดำที่ยากและการละเมิดทางเดินปัสสาวะตามทางเดินปัสสาวะส่วนบนจะสร้างสภาวะที่ดีสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อระหว่างหน้าของไต Pyelonephritis เป็นผลร้ายต่อการเกิดโรค มีอาการปวดหัว, เมื่อยล้า, ปวดท้อง, มีไข้ความดันโลหิตสูงชั่วคราว

การเปลี่ยนแปลงของไฮโดรเจนซัลเฟตไม่ได้มาพร้อมกับภาวะไตเนื่องจากการไหลเวียนของปัสสาวะในโรคนี้เป็นเรื่องชั่วคราว ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติของโรคประจำตัวที่มีภาวะดื้อดึง มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะ hydronephroza ในหลอดเลือดอื่นที่มีการอุดตันของท่อไตเทียม แต่การเปลี่ยนแปลง hydronephrosis หรือ megaureter จะเกิดขึ้นนาน ๆ ครั้ง

การเกิด macrorogram และ microhematuria ในภาวะไตอักเสบมักเกิดจากความดันโลหิตสูงในไต พวกเขาจะถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางร่างกายเกิดขึ้นบ่อยครั้งในตอนท้ายของวันทำการและสามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์หลังจากที่ผู้ป่วยนอนพักหรืออยู่ในแนวนอน ความดันโลหิตสูงไตความดันโลหิตสูงลักษณะของการเป็นโรคประจำตัวสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการขยายหลอดเลือดดำของโซน fornicinal และการก่อตัวของคลอง forny นรีเวช

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นอาการของการตีบของ nephroptosis มีลักษณะเป็นตัวกลมกลืนเช่น เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดแดงในไตเพื่อตอบสนองต่อความตึงเครียดและแรงบิด ก่อนเกิดความดันโลหิตสูงเส้นเลือดเนื้อเยื่อแบบออร์โธปิดิกส์ เมื่อมีการติดเชื้อ Nephroptosis ในระยะยาว fibromuscular stenosis ของหลอดเลือดแดงไตจะมีผลต่อการเกิด microtraumas ของผนังด้วยความตึงเครียดปกติและแรงบิด

[18], [19], [20]

การวินิจฉัย nefroptoza

การวินิจฉัยภาวะไตอักเสบ (การละเลยไต) คือการตั้งคำถามผู้ป่วย ในการสำรวจความคิดเห็นของมันสามารถเป็นที่ยอมรับว่าเกิดอาการปวดหมองคล้ำในช่วงครึ่งปีที่สอดคล้องกันของกระเพาะอาหารหรือในภูมิภาคเอวมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับความเครียดทางร่างกายที่เพิ่มขึ้นในแนวตั้ง (โดยปกติในช่วงครึ่งหลังของวัน) และจางหายไปในตำแหน่งแนวนอนและส่วนที่เหลือ เมื่อโลหิตเป็นเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการตีบของ nephroptosis คุณสามารถสร้างรูปแบบเดียวกันได้ มีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่าโรคใดถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นสถานที่แห่งการบาดเจ็บการสูญเสียน้ำหนัก

ในการตรวจสอบความสนใจจะจ่ายให้กับ asthenic ชนิดของการสร้างการพัฒนาที่อ่อนแอของเนื้อเยื่อไขมันกล้ามเนื้อลดลงของผนังหน้าท้อง ในกระบวนการของการตรวจสอบผู้ป่วยและการพูดคุยกับเขาให้ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับรัฐ neuropsychic ของเขาระบุลักษณะของอาการปวดหัวที่มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของลำไส้ โดยปกติผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งแนวตั้งสามารถจับตาไตลดลงได้! ในผู้ป่วยแต่ละรายที่สงสัยว่ามีภาวะไตอักเสบความดันโลหิตวัดได้สองตำแหน่งคือนั่งและนอน ตัวอย่างเช่นในตอนเช้า (ในช่วงที่เหลือ) ความดันโลหิตจะวัดในตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยจากนั้นในตำแหน่งแนวตั้งหลังจากโหลดปานกลาง (เดินกระโดดไฟ) วิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงด้วยโรคประจำตัวคือการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน

Chromocystoscopy กับ nephroptosis ค่อนข้างไม่ค่อยพบความล่าช้าในการปล่อยครามคราม ใน cystoscopy กรณีฉุกเฉินเฉพาะผู้ป่วยที่มี macrogmaturia ที่สามารถกำหนดได้อย่างถูกต้องจากที่เลือดจากปัสสาวะจะถูกขับออกมาในกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็น

การวินิจฉัยโรคในปัจจุบัน Nephroptosis คือการใช้พื้นไม่รุกรานและการบุกรุกน้อยที่สุดเทคนิค: อัลตราซาวนด์ดอปเลอร์อัลตราซาวนด์เรือไต (สำหรับการตรวจสอบการรบกวนการไหลเวียนโลหิต), CT, MRI ลบดิจิตอล angiography ในกรณีส่วนใหญ่วิธีการเหล่านี้จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ การตรวจอุจจาระการขับถ่ายในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้งของผู้ป่วยยังคงมีความสำคัญ การเคลื่อนที่ของไตจะพิจารณาจากความสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังเปรียบเทียบตำแหน่งบนภาพรังสีที่ทำในตำแหน่งที่ระบุ การเคลื่อนไหวปกติของไตเป็นความสูงของร่างกายของกระดูกสันหลังครึ่งหนึ่งและครึ่งหนึ่ง การเคลื่อนไหวของไตอย่างเด่นชัดขึ้นแสดงให้เห็นถึงการเกิดภาวะไตอักเสบซึ่งสามารถยืนยันได้ด้วยอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยเกี่ยวกับรังสีไอโซโทปของภาวะไตอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพิจารณาการทำงานของไตและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งที่ยืนเมื่อสามารถบันทึกและวัดระดับการลดการหลั่งและการชะลอการอพยพของปัสสาวะได้ ในกรณีนี้การตรวจพบการละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งของไตซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อมีการสังเกตแบบไดนามิกถือเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการรักษาโรคไต

การศึกษาด้วยวิธี pyelography แบบถอยหลังเข้าคลองที่มีภาวะ Nephroptosis ทำได้น้อยมากและมีความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยภาวะไตอักเสบ (การตกไข่ของไต) ที่มีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงในเลือดหรือการไหลเวียนโลหิตไม่ได้ทำให้หลอดเลือดแดงมีความสำคัญและไตวายของไตในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วย การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันกับ dystopia ไต (ตามระดับของหลอดเลือดแดงไตออก) และตรวจสอบการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของอวัยวะ

ในการเลือกวิธีการรักษาให้ระบุตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดและวินิจฉัย splanchnoptosis ทำการตรวจเอ็กซเรย์ของระบบทางเดินอาหาร (GIT)

ในการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของการตีบของ nephroptosis การศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเลือดและปัสสาวะที่ช่วยในการวินิจฉัยวัณโรค pyelonephritis (bacteriuria, leukocyturia) หรือไตความดันโลหิตสูงในไตมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีหลังพบว่ามีภาวะเลือดออกในทางเดินปัสสาวะและ / หรือโปรตีนในปัสสาวะ

[21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประการแรกการวินิจฉัยความแตกต่างของภาวะไตเสื่อมและไต dystopia จะดำเนินการ เพื่อวัตถุประสงค์นี้ให้ใช้ palpation, urography ในทางเดินปัสสาวะ, ureteropyelography ที่ถอยหลังเข้าคลองน้อย แต่การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้ CT และ angiography เท่านั้น ไขสันหลังอักเสบของไตมีลักษณะการขาดการแทนที่ของอวัยวะใน hypochondrium หลังจากการเปลี่ยนผู้ป่วยจากแนวตั้งไปยังตำแหน่งแนวนอน แต่ยังสามารถสังเกตได้ด้วยโรคไตอักเสบเรื้อรัง (fixed nephroptosis)

เมื่อวันที่ urograms ขับถ่ายไต distopirovannyh แม้หมุนต้นขั้วของเขาทางสรีรวิทยาบนแกนตั้งจะสั้นลงท่อไตทอดยื่นออกมาจากกระดูกเชิงกรานไตตั้งอยู่ด้านหน้าหรือด้านข้าง เพียง angiography เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของโทเปียและมุมมองของตนเป็นหลักฐานโดยหลอดเลือดแดงที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ต่ำกว่าระดับปกติ CT angiography และช่วยตรวจสอบความผิดปกติของการเคลื่อนไหว distopirovannyh ไต (เช่นเอวสโทเนีย) และการกำหนดระดับที่ต้องการของการตรึงของไตเมื่อ nephropexy ต่อไปนี้

เมื่อ palpation ของไตมักจะสงสัยของเนื้องอกของช่องท้อง, บวมของถุงน้ำดี splenomegaly. ซีสต์และเนื้องอกรังไข่และหากมีโลหิตอยู่ในเลือดแพทย์ควรแยกเนื้องอกในไตที่เป็นไปได้ วิธีการวินิจฉัยชั้นนำที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไตอักเสบและโรคที่พบโดยทั่วไปอัลตราซาวด์การถ่ายภาพ CT

ในอาการจุกเสียดของไตการวินิจฉัยโรคไตอักเสบที่แตกต่างกับโรคเฉียบพลันของอวัยวะภายในช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงจะดำเนินการ

การรักษา nefroptoza

ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาโรคไต การรักษาแบบ nephroptosis แบบอนุรักษ์นิยม (การละเลยไต) เกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นซึ่งเลือกเป็นรายบุคคลซึ่งผู้ป่วยสวมในตอนเช้าในตำแหน่งแนวนอนของร่างกายเมื่อหายใจออกก่อนออกจากเตียง การสวมผ้าพันแผลรวมกับผลการดำเนินงานของการฝึกกายภาพบำบัดแบบพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ของผนังหน้าท้องและกล้ามเนื้อ lumbosacral ส่วนใหญ่ของการออกกำลังกายเหล่านี้จะดำเนินการในตำแหน่งโกหกหรือบนเครื่องจำลองพิเศษที่มีปลายขายกระดับ การออกกำลังกายกับการโหลดในตำแหน่งที่ยืนการจ้างงานของกีฬาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งจ๊อกกิ้งกระโดดยกของแรงโน้มถ่วงลดลงอย่างรวดเร็ว จำกัด หรือห้ามชั่วคราว 

ข้อยกเว้นคือการว่ายน้ำซึ่งมีผลในเชิงบวกในการรักษาโรคประจำตัวที่ซับซ้อน ผู้ป่วยบางรายต้องเปลี่ยนงานที่เกี่ยวข้องกับการเดินเป็นเวลานานสวมน้ำหนักหนักการสั่นสะเทือน หากผู้ป่วยเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญก่อนที่อาการของโรคจะเริ่มขึ้นไตวาย (ไตสุก) รวมกับภาวะโภชนาการที่เพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มชั้นของเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ ไต ในทางกลับกันการดำเนินการตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยในการลดระดับการเกิดภาวะไตเสื่อม (nephroptosis) ในทางตรงกันข้ามก็ทำหน้าที่เป็นยาป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการพยาธิสภาพของไต

โรคไตอักเสบที่พบได้โดยบังเอิญหรือเป็นผลหรือเป็นส่วนประกอบสำคัญของ splanchnoptosis ทั่วไปไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด

โรคไตมีส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมและเฉพาะในกรณีที่หาได้ยาก (ใน 1-5% ของผู้ป่วย) จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดไต ประกอบด้วยการยึดไตกับเตียงปกติ ความจำเป็นในการผ่าตัดคือการรวมกันของการยึดเกาะแน่นหนาและเชื่อถือได้ด้วยการรักษาความคล่องตัวทางสรีรวิทยาของไต พร้อมกับการขจัดพยาธิสภาพของไตการหมุนรอบแกนตั้งจะถูกตัดออกด้วย นอกจากนี้การผ่าตัดไม่ควรเปลี่ยนตำแหน่งของแกนทางสรีรวิทยาของไตและนำไปสู่การเกิดกระบวนการอักเสบบริเวณโดยรอบ (โดยเฉพาะบริเวณขาและ LMS)

ตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดด้วยโรคไต:

• ปวด, depriving ผู้ป่วยของความสามารถในการทำงาน:
• pyelonephritis, ต่อต้านการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม;
• ความดันโลหิตสูงในหลอดอาหาร
• ไตวายความดันโลหิตสูงที่มีเลือดออกในครรภ์
• hydronephrosis;
• nefrolitnaz

ข้อห้าม: splinoptosis ทั่วไปผู้ป่วยสูงอายุโรคในระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงโดยไม่จำเป็นเพิ่มความเสี่ยงของการแทรกแซงการผ่าตัด

การเตรียมการก่อนผ่าตัดขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนของภาวะไตอักเสบซึ่งจำเป็นต้องใช้ nephropexy เมื่อ pyelonephritis มีการกำหนด antibacterial และ anti-inflammatory บำบัด; กับการรักษา hemostatic ตกเลือดในโรงพยาบาล; กับความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงยาลดความอ้วน ฯลฯ สามวันก่อนการผ่าตัดปลายเท้าของเตียงผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น 20-25 เซนติเมตรเพื่อปรับตัวให้เข้ากับตำแหน่งที่เขาจะผ่าตัดหลังผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาของ coagulograms เนื่องจากผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเป็นเวลานานจะสอดคล้องกับส่วนที่เหลือของเตียง นอกจากนี้ตำแหน่งของร่างกายนี้ช่วยให้การเคลื่อนไหวของไตขึ้นไปและช่วยลดอาการปวดหรือการหายตัวไปของมัน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยควรเรียนรู้ที่จะทำเรื่องปัสสาวะนอนอยู่บนเตียง

ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ผ่านมาได้มีการอธิบายวิธีการของ nephropexy มากกว่า 150 วิธี ความหลงใหลในรูปแบบต่างๆของการดำเนินงานจนถึงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่ XX ถูกแทนที่ด้วยความผิดหวังในการรักษาผ่าตัดของ nephroptosis ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์สูงของผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ ด้านเชื้อโรคใหม่ ๆ ของโรคไตทำให้เกิดความกระจ่างขึ้นในช่วงปี พ.ศ. 2550 กระตุ้นให้เกิดความสนใจในปัญหาการผ่าตัดรักษาโรค โดยขณะนี้หลายวิธีที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ของการแก้ไขไตได้สูญเสียคุณค่าของพวกเขาและพวกเขาได้หยุดที่จะใช้ บางคนเก็บไว้ถ้าไม่ได้ปฏิบัติอย่างน้อยค่าทางประวัติศาสตร์

การรักษาด้วยการผ่าตัดที่มีอยู่ทั้งหมดของโรคไตสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• การตรึงไตโดยเย็บที่ทำในแคปซูลเส้นใยหรือพังผืดของอวัยวะ
• การยึดติดกับเส้นใยของไตโดยไม่ต้องกระพริบหรือด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะเพศหญิงที่มีการยุบตัวของอวัยวะบางส่วน
• การยึดเนื้อเยื่อภายนอก (เยื่อหุ้มสมอง, กล้ามเนื้อ) โดยไม่กระพริบหรือด้วยการเจาะของเส้นใย

การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มแรกประกอบด้วย:

• การดำเนินงานใน S.P. Fedorov: ตรึงไตกับ catgut ฉบับที่ 5 สำหรับแคปซูลเส้นใยกับกระดูกซี่โครง XII;
• เทคนิคคล้าย ๆ กันกับ Kelly Dodson (1950) โดยมีการตรึงไม่เพียง แต่กับกระดูกซี่โครง XII แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อเอว
• การปรับเปลี่ยนวิธี Doming's (1980) ซึ่งมีการยึดติดกันโดยการเย็บไปยังกล้ามเนื้อส่วนเอวของ paranephalus ซึ่งสนับสนุนไตใต้ขั้วโลกล่าง

กลุ่มที่สองของการดำเนินงานรวมถึงวิธีการของ Alberra-Marion, Vogel, Narata ซึ่งหลักการทั่วไปคือการตรึงไตกับซี่โครง XII โดยใช้แผ่นตัดหรือในอุโมงค์ของเส้นใย

ในการดำเนินงานในการตรึงของกลุ่มที่สามของไตจะสิบหรือขอบ XI ใช้วัสดุที่แตกต่างกัน alloplastic: ไนล่อน, ไนล่อน, Perlon, เทฟลอน unperforated และพรุนในรูปแบบของแถบกริดเป็นต้นเปลญวน

การดำเนินงานข้างต้นไม่พบการประยุกต์ใช้งานที่กว้างเนื่องจากมีการตรึงไตที่เชื่อถือได้และแข็งแรงมักนำไปสู่การเกิดอาการกำเริบซึ่งทำให้ไตเสื่อมจากการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาทำให้เกิด hemo และ urodynamics บ่อยครั้งหลังจากการดำเนินงานของพวกเขามีความจำเป็นสำหรับการดำเนินงานที่สอง นอกจากนี้วัสดุสังเคราะห์ยังทำให้เกิดพัฒนาการของไตที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่มีนัยสำคัญด้วยการก่อตัวของแผลเป็นซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการเคลื่อนไหวและเปลี่ยนตำแหน่งของแกนตามยาว

สรีรวิทยามากที่สุดในขณะนี้พิจารณาการดำเนินงานของกลุ่มที่สี่เพื่อให้สามารถบรรลุ nephropexy ด้วยความช่วยเหลือของการตัดกล้ามเนื้อ

วิธีที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือ Rivoir (1954) ซึ่งไตจะยึดติดกับกล้ามเนื้อไว้ที่ซี่โครง XII ซึ่งจะช่วยลดการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายใน 2509 การแก้ไขการแทรกแซงนี้เสนอโดย Pytel - Lopatkin ผ่าตัดซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลาย มันจะทำตามกฎภายใต้การระงับความรู้สึกประสาทสัมผัสกับการหายใจมีการควบคุม

มีการปรับเปลี่ยนการแทรกแซงนี้หลายครั้ง เมื่อมีเรือเพิ่มเติมในส่วนล่างของไต E.B. Mazo (1966) เสนอสำหรับการป้องกันการบีบอัดของเขาเพื่อแยกการรับสินบนกล้ามเนื้อ YA Pytel (1978) ขอแนะนำเสมอที่จะดำเนินการวง nephropexy กล้ามเนื้อแยกพนังไม่เพียง แต่สำหรับตรึงร่างกายแข็งแรง แต่ยังเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวแกว่งไตในด้านด้านข้างและตรงกลาง เอ็มดี Javad-Zade (1976) เสนอให้ทำโครงกระดูกกล้ามเนื้อในอุโมงค์ใต้ผิวใต้ขวางด้านล่างของไต YS Tashchiev (1976) ใช้ในการยึดไตเป็นกล้ามเนื้อพังผืดจากกล้ามเนื้อช่องท้องขวาง

หลังจากผ่าตัดผู้ป่วยมักจะนอนพักจนกว่าจะถึงวันที่ 14 ในเจ็ดวันแรกปลายเท้าของเตียงถูกยกขึ้น 10-15 ซม. การรักษาด้วยการต้านการอักเสบยังคงเป็นเวลา 10-14 วัน เพื่อป้องกันไม่ให้เครียดในระหว่างการถ่ายอุจจาระผู้ป่วยจะได้รับยาระบายและจุลินทรีย์ หลังจากสิ้นสุดการปล่อยจากบาดแผลการระบายน้ำจะถูกลบออก

ปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาโรคไตอักเสบหลายวิธีหลายวิธี พนักงาน Omsk รัฐสถาบันการศึกษาด้านการแพทย์มีวิธีการที่มินิ nephropexy ใช้ได้ประกอบด้วยในการใช้ไฟแหวน retractor สำหรับการจัดตั้งเขตการผ่าตัด "Barrel" ชนิดเพื่อลดการบาดเจ็บในขณะที่รักษา nephropexy เพียงพอและผลการทำงาน

ผู้เขียนจาก Ekaterinburg โดยใช้วิธีการของการ nephropexy แบบ minimally invasive คุณลักษณะของซึ่งคือการใช้ retroperitoneoskopa และเลนส์กล้องสองตากับการเพิ่มขึ้น 4-6 เท่าซึ่งจะช่วยลดจำนวนของภาวะแทรกซ้อนในระยะเวลาโยกย้ายงานทั้งและหลังการผ่าตัดลดเวลาในการผ่าตัดและการเปิดใช้งานในช่วงต้นมากขึ้นของผู้ป่วย ระยะหลังผ่าตัด

สนับสนุนในการดำเนินการวิธีการ nephrostomy nephropexy ลวดอ้างว่ามันมีประสิทธิภาพในการรักษา Nephroptosis การดำเนินงานและสามารถนำมาเปรียบเทียบกับผลของการ nephropexy ผ่านกล้องดังกล่าว (88.2% ผลที่น่าพอใจ) สาระสำคัญของวิธีการนี้ประกอบด้วยการทำ nephrostomy ในหลอดอาหารในภาวะไต การระบายน้ำระบบระบายน้ำกราดเกรี้ยวจะถูกลบออกไปไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัด แต่โปรดทราบว่าการดำเนินการนี้เกิดขึ้นเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บในไตเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนเช่นการตกเลือดไต subcapsular ห้อไต fistulas nonhealing, zatok ยูริกกระบวนการ Pyo การอักเสบในช่องว่าง retroperitoneal และอื่น ๆ . การเชื่อมต่อ M กับการแนะนำอย่างแพร่หลายของระบบทางเดินปัสสาวะที่ การใช้วิธีการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดในปัจจุบันใช้กันอย่างกว้างขวางในวิธีการ laparoscopic nephropexy

เทคนิคการใช้งานของมันแตกต่างจากการดำเนินการแบบดั้งเดิมของ NA Lopatkin

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา nephropexy ทำโดยวิธี laparoscopic มากขึ้น แต่ในเวลาเดียวกันเนื่องจากไตไม่ได้แยกตัวออกอย่างกว้างขวางการระงับโดยส่วนบนจะไม่สามารถกำจัดการหมุนของอวัยวะได้ ในการเชื่อมต่อนี้จำนวนของผู้เขียนเสนอการตรึงไตแก้ไขด้วยวัสดุเทียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งพนังแยกของตาข่าย prolene ซึ่งจะช่วยให้ระดับออกขาดดังกล่าวข้างต้นของ laparoscopic nephropexy ในกรณีนี้หลังช่วยให้เราได้ผลลัพธ์ที่ดีและน่าพอใจในระยะยาวใน 98.3% ของกรณี

เทคนิคการทำ Nephropexy laparoscopic

การผ่าตัดแทรกแซงดำเนินการจากสี่ laparoports ในตำแหน่งของผู้ป่วยในด้านสุขภาพกับหัวท้ายลดลงของตารางการดำเนินงาน

ตรงกันข้ามกับการดำเนินการแบบดั้งเดิมของ NA Lopatkin เป็นสะพานเส้นใยตัดผิวหน้าของไตข้ามตรงกลาง สะโพกกล้ามเนื้อของ m. Iliopsoas ที่ปลายสุดของที่ผูกขึ้น polisorb ด้ายวางไว้บนพื้นผิวด้านหน้าของการปลูกถ่ายไตแคปซูลระหว่างเส้นใย otsloonnoy และสูงเป็นประวัติการณ์สำหรับด้ายแคปซูลไขมัน ใบเดี่ยวของแคปซูลเส้นใยถูกวางลงบนมัดกล้ามเนื้อและติดตั้งคลิปไทเทเนียม 4-6 ชิ้น

เมื่อเสร็จสิ้นการแก้ไขหลังใบไม้ผลิขม่อมเยื่อบุช่องท้องปิดคลิปไทเทเนียมหรือหลายกระทู้ atraumatic sutured ใช้อุปกรณ์ "Endostich" หรือภายในช่องท้องตะเข็บมือ พื้นที่ที่ถูกระบายออกจากช่องว่างจะถูกระบายด้วยหลอดบาง ๆ เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง

ผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดเป็นเวลา 6 วันสังเกตส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเคร่งครัด (ปลายศีรษะของเตียงลดลง) ข้อเสียของการเปลี่ยนแปลงนี้ของ laparoscopic nephropexy (เช่นเดียวกับ open nephropexy) คือการพักตัวนานของผู้ป่วยบนเตียง

การตรึงไตด้วยตาข่ายโพรพิลีนช่วยให้ผู้ป่วยเริ่มทำงานได้เร็วขึ้น: ในวันรุ่งขึ้นเขาสามารถเดินได้

เทคนิคการตรึงไตในภาวะไตอักเสบโดยใช้โพรพิลีนตาข่ายมีดังต่อไปนี้ ดำเนินการเข้าถึงจากสาม laparoports ที่อยู่ด้านข้างของแผล Trocars เส้นผ่าศูนย์กลาง 10 และ 11 มมอยู่ในตำแหน่งบนผนังหน้าท้องหน้า: มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง trocar 10 - ในบรรทัด clavicular เฉลี่ยอยู่ที่สะดือ, 11 มม - บรรทัดก่อนรักแร้ (ภายใต้โค้งกระดูกซี่โครง) และขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง trocar หนึ่งใน 5 มิลลิเมตร - บรรทัดรักแร้ล่วงหน้าดังกล่าวข้างต้น ปีกของอลิเซีย

ขอแนะนำให้ใช้ trocar สำหรับ laparoscope กับ optic oblique optic ตามแนวหน้าอกในระดับสะดือ

แถบตาข่ายพลาสติกโพลี 2 ซม. กว้าง 7-8 เซนติเมตรยาวได้รับการแก้ไขไปยังกล้ามเนื้อของภูมิภาคเอวเข็มขนสัฅว์สองหนังสติ๊กรูปตัวยูแผลทางผิวหนัง 1 ซม. ด้านล่างสิบขอบของเส้นไหล่ด้านหน้า โหนดของรอยเชื่อมรูปตัวยูจะจุ่มลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและใช้การเย็บที่สำคัญของแผลที่ผิวหนัง ปลายอีกด้านหนึ่งของโพลีโพรพีลีนตาข่ายถูกตัดตามยาว 3-4 ซม. และยึดกับ herniostepler ในรูปของตัวอักษร "V" บนพื้นผิวด้านหน้าของไตโดยพลิกกลับขึ้น

เมื่อทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่วงหลังผ่าตัดพบว่าพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของการเคลื่อนไหวของไตมีการฟื้นตัวเร็วกว่ามาก (เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีเปิด) ความจริงข้อนี้สามารถอธิบายได้ด้วยเทคนิคกล้องส่องทางไกลอ่อนโยนมากขึ้น มีการเปิดใช้งานในช่วงต้นของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดซึ่งจะช่วยเพิ่มสถานะทางจิตของผู้ป่วยได้อย่างมากและคาดการณ์ได้อย่างใจเย็นอีกขั้นของช่วงหลังผ่าตัด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคประจำตัวเป็นไปในทางที่ดี อาการกำเริบของโรคเป็นเรื่องที่หาได้ยาก การเลือกเทคนิคการดำเนินงานสำบัดสำนวนการดำเนินงานการดำเนินการและการพยากรณ์โรคทั่วไปขึ้นอยู่กับที่มาพร้อมกับโรคไต (hydronephrosis, urolithiasis, pyelonephritis), การผ่าตัดที่จะมาพร้อมกับการรักษา Nephroptosis ตรวจพบ