X-ray ของไต

การตรวจเอ็กซเรย์ของระบบทางเดินปัสสาวะ

เป็นการยากที่จะจินตนาการถึงคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะที่ทันสมัยโดยไม่ต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับรังสี ในความเป็นจริงก็คือขอบคุณพวกเขาว่าระบบทางเดินปัสสาวะได้กลายเป็นหนึ่งในแพทย์ที่ถูกต้องที่สุดวินัย ไม่น่าแปลกใจเพราะวิธี ray ช่วยให้แพทย์สามารถศึกษารายละเอียดทั้งรูปร่างและหน้าที่ของอวัยวะขับถ่ายและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะแรกของการพัฒนา

สิ่งบ่งชี้สำหรับการศึกษารังสีมีความกว้างมาก พวกเขาจะกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่สงสัยว่าจะเกิดความเสียหายหรือโรคของไต, ureters, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก การนัดหมายทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโครงการ

หัวหน้าแผนกรังสีหรือหมอผู้เชี่ยวชาญในสาขาการวินิจฉัยรังสีเลือกวิธีการวิจัยและลำดับการใช้งาน ผู้ชำนาญระบบทางเดินปัสสาวะที่ผ่านการรับรองตามกฎมีความพร้อมในการวินิจฉัยการบาดเจ็บจากรังสีของโรคไตและทางเดินปัสสาวะและสามารถติดต่อนักรังสีวิทยาเพื่อสร้างลำดับและปริมาณการศึกษารังสีได้

วิธีการตรวจรังสีของระบบทางเดินปัสสาวะ

การถ่ายภาพรังสีสำรวจบริเวณท้อง ผู้ป่วยทางเดินปัสสาวะหลายคนทำการสำรวจไตและทางเดินปัสสาวะในขั้นตอนแรกของการตรวจหรือหลังการตรวจด้วยคลื่น สำหรับเรื่องนี้ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวเพื่อทำความสะอาดลำไส้ในคืนก่อนและเช้าของวันที่ทำการศึกษา ในห้องเอ็กซเรย์ผู้ป่วยต้องปรากฏตัวในขณะท้องว่าง ยกเว้นอย่างเดียวคือผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเฉียบพลัน: พวกเขาจะต้องตรวจสอบโดยไม่ต้องทำความสะอาดลำไส้ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาและภาพจะดำเนินการบนแผ่นฟิล์มขนาดใหญ่เพื่อให้ทั้งสองไต, กล้ามเนื้อส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานที่มีขนาดใหญ่จะแสดงอยู่ในระดับเดียวกับข้อต่อ

ไตตลอดความยาวของภาพการสำรวจไม่ได้อยู่เสมอประมาณ 60-70% ของอาสาสมัคร โดยปกติจะมีลักษณะเป็นเงาคล้ายถั่วสองดวงตั้งอยู่ที่ระดับ ThXII-LII ด้านซ้ายและ LI-LII ด้านขวา ดังนั้นไตซ้ายจะสูงกว่าไตด้านขวาเล็กน้อย ขั้วบนของไตตั้งอยู่ใกล้กับเส้นกึ่งกลางของร่างกายมากกว่าเส้นทแยงมุม โครงร่างของไตมีความชัดเจนเงางามสม่ำเสมอ ตัวแปรส่วนบุคคลคือการพองที่โค้งของเส้นรอบด้านนอก (ที่เรียกว่าไตหลังค่อม) Ureters ในรังสีวินิจฉัยของช่องท้องไม่สามารถมองเห็นได้ กระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยปัสสาวะอาจทำให้เกิดรูปไข่หรือเงากลมในกระดูกเชิงกราน ต่อมลูกหมากปกติในเงามืดไม่ให้ วัตถุประสงค์หลักของการสำรวจรังสีสำรวจ - การตรวจสอบของ concrements, calcifications และก๊าซ

Urography ทางหลอดเลือดดำ นี่คือหนึ่งในการศึกษาทางรังสีเอกซ์หลักที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยที่มีแผลในระบบทางเดินปัสสาวะ การศึกษาทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับความสามารถทางสรีรวิทยาของไตในการจับสารประกอบอินทรีย์ที่มีไอโอดีนจากเลือดสมาธิและขับถ่ายในปัสสาวะ ใน urography ธรรมดาอดอาหารผู้ป่วยหลังจากที่บริสุทธิ์เบื้องต้นและลำไส้ล้างกระเพาะปัสสาวะ 20-60 มิลลิลิตรฉีดเข้าเส้นเลือดดำคมชัดตัวแทนหนึ่ง urotropnyh - อิออนหรือมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่ใช่ไอออนิก

 Urography ทางหลอดเลือดดำ 

การทำ pyelography โดยตรง การย่อยสลายในระบบทางเดินปัสสาวะในกรณีส่วนใหญ่ให้การศึกษาเกี่ยวกับระบบกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการตัดกันอย่างเฉียบพลันหากจำเป็นต้องตรวจสอบกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานในรายละเอียดจะต้องมีความคมชัดตรงของทางเดินปัสสาวะส่วนบน มันจะดำเนินการถอยหลังเข้าคลองผ่านสายสวนที่ติดตั้งในท่อไต (ถอยหลังเข้าคลอง pyelography) หรือ antegrade ผ่านเข็มหรือ nephrostomy หลอด (antelrade pyelography) ในภาพรังสีที่ได้รับรายละเอียดทั้งหมดของโครงสร้างของกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและรูปร่างได้เล็กน้อย การใช้การใช้ pyelography โดยตรงโดยตรงมีความเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการจัดสวนทางเดินปัสสาวะและความเสี่ยงในการติดเชื้อ การศึกษานี้มีข้อห้ามในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในไตและทางเดินปัสสาวะรวมทั้งใน macrohematuria

การถ่ายภาพเอ็นไต มีหลอดเลือดแดงโดยทั่วไปและมีการคัดเลือกของไต ในกรณีแรกสายสวนจะถูกนำมาจากเส้นเลือดแดงตีบไปยังช่องท้องส่วนปลายและตั้งอยู่เหนือบริเวณที่เป็นหลอดเลือดแดงที่ไต ถ้าเกิดจากการอุดตันส่วนโรค aorto-อุ้งเชิงกราน-เส้นเลือดของการสวนหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านเส้นเลือดแดงเป็นไปไม่ได้ที่จะหันไป translyumbalnoy หลอดเลือดเจาะเอวเจาะ ผ่านเข็มฉีดยาหรือสายสวนด้วยหัวฉีดชนิดพิเศษจะมีการฉีดสารสื่อความคมชัดที่ละลายน้ำได้ 40-60 มิลลิลิตรเข้าไปในหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนังภายใต้ความดันและทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์แบบต่างๆ

ในชุดของรังสีเอกซ์ในตอนแรกที่ภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่และสาขาที่สำคัญขยายนั้นรวมทั้งหลอดเลือดแดงไต (ต้นเฟสหลอดเลือดแดง) แล้ว - เงาหลอดเลือดแดง intraorgan ขนาดเล็ก (ปลายเฟสหลอดเลือดแดง) แล้ว - การเพิ่มขึ้นทั้งหมดในความรุนแรงที่ร่มไต (เฟส nephrographic) อ่อนแอ เงาของเส้นเลือดไต (venograms) และในที่สุดภาพของถ้วยและกระดูกเชิงกรานเป็นสื่อกลางในทางตรงกันข้ามจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

หลอดเลือดแดงไตออกจากเส้นใยแก้วเกือบจะอยู่ที่มุมขวาไปที่ระดับ L หรือดิสก์ระหว่าง LV และ LV เส้นผ่าศูนย์กลางของต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงไตเป็น 1/3 -1/4 เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ในระดับนี้ความยาวของหลอดเลือดแดงขวา - 5-7 ซม. และด้านซ้าย -. 3-6 ซม. เลือดแดงรูปทรงเรียบเงาของเครื่องแบบและรุนแรงของพวกเขา การศึกษารายละเอียดของหลอดเลือดไตเป็นไปได้ด้วยการเลือกตัดกัน สายสวนใส่โดยตรงกับหลอดเลือดแดงในไตและมีการฉีดสารความคมชัดผ่านทางใต้ความกดอากาศ เมื่ออาร์ทีอาร์บันทึกภาพทุกขั้นตอนของไตตัดกันที่กล่าวข้างต้นจะถูกบันทึกไว้ ถ้าจำเป็นให้ทำการถ่ายภาพรังสีเป้าหมาย หลอดเลือดแดงไตจะทำถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงที่เกิดจากความดันโลหิตสูง (หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงเส้นเลือดแดง) และการวางแผนการผ่าตัดสำหรับไตที่ผิดปกติ การทำ arteriography เป็นขั้นตอนแรกสำหรับการแทรกแซงภายในเส้นเลือดเช่นการขยายตัวของบอลลูนการทำให้หลุดออก เช่นเดียวกับประเภทอื่น ๆ ของ angiography ในการศึกษาความคมชัดของหลอดเลือดไต, เทคนิคของการลบภาพดิจิตอล angiography (DSA) เป็นที่ต้องการ เพื่อดำเนินการ venography ที่เลือกหลอดใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำไตจาก vena cava ที่ต่ำกว่า

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสแกน CT ขยายขอบเขตการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของไตกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากอย่างมาก การวิจัยโรคไตดำเนินการโดยไม่ต้องมีการฝึกอบรมพิเศษสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยใด เกี่ยวกับภาพรังสีเอกซ์ปกติไตมีรูปร่างเป็นรูปวงรีที่ไม่ปกติ ในแผนกสังเคราะห์ด้านหน้าของวงรีนี้ไซนัสไตจะปรากฏในระดับ LI-LII ในระดับเดียวกันหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำจะมองเห็นได้ เพื่อปรับปรุงภาพของเส้นประสาทไตและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของการก่อปริมาตร, ผลิต CT ผลิต

ปัจจุบัน CT เป็นวิธีที่มีข้อมูลมากที่สุดในการตรวจหาและวินิจฉัยความแตกต่างของกระบวนการปริมาตรในไต

ด้วยความช่วยเหลือในการตรวจหาระยะเนื้องอกมะเร็งของไต วิธีการนี้มีความแม่นยำสูงในการตรวจวินิจฉัยรอยแตก (รวมถึงผลลบของรังสีเอกซ์) การกลายเป็นปูนขาวและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในการรับรู้เกี่ยวกับ peripoint, periureteral และ pelvic CT ยังมีประสิทธิภาพในการรับรู้ถึงความเสียหายจากบาดแผลของไต การสร้างภาพสามมิติบนเครื่องคอมพิวเตอร์เอกซเรย์แบบเกลียวช่วยให้ผู้ให้การศึกษาด้านระบบทางเดินปัสสาวะและศัลยแพทย์เอ็กซ์เรย์ด้วยภาพที่แสดงถึงหลอดเลือดไต ในที่สุด CT เป็นวิธีการหลักในการมองเห็นต่อมหมวกไตและการวินิจฉัยภาวะพยาธิสภาพของพวกเขา - เนื้องอก hyperplasia

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า วิธีนี้ตรงกันข้ามกับ CT ช่วยให้คุณได้ภาพชั้นในของไตในรูปแบบต่างๆ: หน้าท้อง, หน้าผา, แกน ภาพของไตคล้ายกับที่พบใน CT แต่ขอบเขตระหว่างชั้นเปลือกนอกและสมองของอวัยวะจะมองเห็นได้ดีขึ้น ถ้วยและกระดูกเชิงกรานที่มีปัสสาวะมีความโดดเด่นเป็นรูปแบบความหนาแน่นต่ำ ด้วยการแนะนำของตัวแทนความคมชัด paramagnetic ความเข้มของภาพสายตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยในการตรวจหาโหนดเนื้องอก ด้วย MRI กระเพาะปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ชัดเจนรวมถึงชิ้นส่วนต่างๆเช่นด้านล่างและผนังด้านบนที่มองเห็นได้ไม่ชัดเจนใน CT ในต่อมลูกหมากจะกำหนดแคปซูลและสายพันธุ์ หลังเป็นปกติเป็นเนื้อเดียวกัน ใกล้กับต่อมในเนื้อเยื่อฟองหลังคุณสามารถเห็นการก่อตัวหนาแน่นมากขึ้น - ถุงน้ำเชื้อ

การศึกษาเกี่ยวกับกัมมันตรังสีของไต วิธีการแก้ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและการรักษาด้วย nephrological ได้รับการยอมรับอย่างเข้มงวด พวกเขาทำให้สามารถตรวจพบการละเมิดการทำงานของไตในระยะแรกซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอื่น ๆ แพทย์จะได้รับความสนใจจากสรีรวิทยาของวิธีการใช้รังสีรักษาความเรียบง่ายและความเป็นไปได้ในการทำซ้ำการศึกษาระหว่างการรักษาผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่สารประกอบ radionuclide สามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีความไวต่อสารออกไซด์ได้ดีขึ้น ตัวชี้วัด radionuclide ตัวใดตัวหนึ่งที่เลือกขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการวิจัยจะถูกเลือกจากกลุ่ม RFPs ที่เกี่ยวกับ nephrotropic

 การศึกษาเกี่ยวกับกัมมันตรังสีของไต 

การตรวจวัดค่า Radiometric ของปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง ในหลายโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการอุดตันต่อการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะในหลังหลังปัสสาวะยังคงมีส่วนหนึ่งของปัสสาวะซึ่งเรียกว่าปัสสาวะที่เหลือ วิธีง่ายๆในการวัดคือการวิจัยเกี่ยวกับรังสีนิวตรอน หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงหลังจากได้รับ RFP ทางหลอดเลือดดำซึ่งขับออกทางหลอดเลือดดำโดยไตความเข้มข้นของรังสีที่อยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะจะวัดได้ หลังจากที่ผู้ป่วยได้ล้างกระเพาะปัสสาวะแล้วให้ตรวจปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาและวัดความเข้มของรังสีเหนือกระเพาะปัสสาวะอีกครั้ง

โรคทางคลินิกหลักและยุทธวิธีในการวิจัยรังสี

ยุทธวิธีการวิจัยรังสี การเลือกใช้วิธีการฉายรังสีและลำดับการประยุกต์ใช้ของพวกเขาได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงประวัติและข้อมูลทางคลินิก ในระดับหนึ่งมันเป็นมาตรฐานเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่แพทย์มีการจัดการกับอาการทางคลินิกทั่วไป: ความเจ็บปวดในไตปัสสาวะรวมความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ ความจริงเรื่องนี้ justifies การใช้งานของการตรวจสอบวงจรโดยทั่วไปของผู้ป่วยและแผนการดังกล่าวจะแสดงด้านล่าง อย่างไรก็ตามหน้าที่ของแพทย์คือการวิเคราะห์ความรอบคอบในลักษณะของโรคในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและการปรับตัวที่จำเป็นในแผนการทั่วไป

อาการจุกเสียดของไต สภาพของผู้ป่วยเป็นเรื่องยาก เขามีอาการปวดตะคริวในไตซึ่งมักจะแผ่กระจายไปยังโพรงในช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกรานล่าง อาการปวดตามมามักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน, อาการผิดปกติของลำไส้ บางครั้งการปัสสาวะบ่อยๆ ผู้ป่วยแสดงวิธีการรักษาความร้อนและยาแก้ปวด แพทย์ผู้เข้าร่วมประชุมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือศัลยแพทย์กำหนดตัวบ่งชี้สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับรังสีและระยะเวลาในการดำเนินการ

การบาดเจ็บที่ไตและกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะขั้นต้น ความเสียหายของไตมักจะรวมกับการบาดเจ็บที่อวัยวะที่อยู่ติดกันและกระดูกเพื่อสำรวจเหยื่อจะแนะนำให้เริ่มต้นด้วยภาพรวมของการถ่ายภาพรังสีส่องและเป็นที่ยืนยันสภาพของปอดไดอะแฟรมกระดูกสันหลังซี่โครงอวัยวะในช่องท้อง กับความเสียหายของไตบางแห่งรวมถึงการบาดเจ็บจากการก่อตัว subcapsular ห้อของการละเมิดความสมบูรณ์ pyelocaliceal ช่องว่างของระบบการทำงานของไตแคปซูลในรูปแบบห้อ retroperitoneal บดหรือช่องว่างในไต

โรคติดเชื้อ Pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะซึ่งมีแผลที่สำคัญของเนื้อเยื่อระหว่างหน้าของไตและระบบลำไส้และกระดูกเชิงกราน ในการตรวจเอกซเรย์และภาพรังสีจะมีไตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ความดันโลหิตสูงในไตเทียม การแสดงออกที่สูงและสามารถตรวจพบได้ง่ายของโรคนี้คือความดันโลหิตสูง มันมีเสถียรภาพและไม่ให้ผลทางการแพทย์จนกว่าสาเหตุของความดันโลหิตสูงจะถูกตัดออก และอาจมีสองเหตุผล ประการแรกคือการละเมิดการไหลเข้าของเลือดแดงไปยังอวัยวะ อาจเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดแดงในไตเนื่องจาก dysplasia fibromuscular, atherosclerosis, thrombosis, inflexion กับ nephroptosis, aneurysm รูปแบบของความดันโลหิตสูง nephrogenic นี้เรียกว่า vasorenal หรือ renovascular เหตุผลที่สองคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในโรงพยาบาลด้วยโรคไตวายเนื้องอกหรือโรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง รูปแบบของโรคนี้เรียกว่า parenchymal

เนื้องอกและซีสต์ของไต, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก การสร้างปริมาตรในไตกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านี้ ซีสต์และเนื้องอกเป็นเวลานานสามารถพัฒนาได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกอย่างรุนแรง การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะเป็นอย่างมากเนื่องจากความไม่จำเพาะและความไม่สม่ำเสมอของผลลัพธ์ ไม่น่าแปลกใจที่วิธีการรัศมีเป็นปัจจัยชี้ขาดในการกำหนดและกำหนดลักษณะของกระบวนการปริมาตร

วิธีหลักในการตรวจรัศมีของต่อมลูกหมากคือการตรวจทางเรขาคณิต สามารถหาข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกได้โดยใช้การทำแผนที่ Doppler สี CT และ MRI เป็นวิธีการปรับแต่งที่สำคัญทำให้สามารถตัดสินขอบเขตการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกได้

การผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติของไตไม่ได้แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นอาการทางคลินิกโดยเฉพาะ แต่ก็ต้องมีการจดจำไว้เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยๆและยิ่งกว่านั้นจะไม่ค่อยมีความซับซ้อนเท่าการติดเชื้อหรือการก่อตัวของหิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือ anomalies ซึ่งในเนื้องอกจะเห็นได้ชัดเจนเนื้องอกเหมือน เป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์สามารถสงสัยเนื้องอกในกรณีที่ในความเป็นจริงมันไม่ได้

สัญญาณเอ็กซเรย์ของโรคไต