การถ่ายภาพทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะ

การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะด้วยเส้นเลือดดำเป็นการตรวจเอกซเรย์หลักอย่างหนึ่งที่ทำกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะด้วยเส้นเลือดดำนั้นอาศัยความสามารถทางสรีรวิทยาของไตในการจับสารอินทรีย์ที่มีไอโอดีนจากเลือด ทำให้เข้มข้นขึ้น และขับออกทางปัสสาวะ ในระหว่างการถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะแบบธรรมดา ผู้ป่วยจะได้รับสารทึบแสงชนิดไอออนิกหรือแบบไม่มีไอออนิกในปริมาณ 20-60 มล. เข้าทางเส้นเลือดดำขณะท้องว่างหลังจากทำความสะอาดลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเบื้องต้นแล้ว ในช่วงนาทีแรกหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จะมีการถ่ายภาพ 1-2 ภาพ ซึ่งจะแสดงระยะเนฟโฟรกราฟิกของการขับถ่ายยา เพื่อให้มองเห็นเนื้อไตได้ดีขึ้น ขอแนะนำให้ทำการถ่ายภาพเอกซเรย์เชิงเส้นในขั้นตอนนี้ หรือทำการถ่ายภาพไต ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองหรือเนื้องอกในช่องท้องที่กว้างขวาง) ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการกดทับที่ช่องท้อง ส่งผลให้ปัสสาวะและสารทึบแสงคั่งค้างอยู่ในอุ้งเชิงกรานของไตและท่อไต เมื่อถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะอีกครั้งหลังจากนั้น 4-5 นาที จะเห็นภาพอุ้งเชิงกรานของไตและท่อไตได้ชัดเจน จากนั้นจึงตัดการกดทับออกและถ่ายภาพซ้ำหลายๆ ภาพในเวลา 10-15 นาที บางครั้งอาจนานถึง 1-2 ชั่วโมง ขณะเดียวกันก็ถ่ายภาพเอกซเรย์แบบเฉพาะจุดและภาพรังสีเอกซ์ รวมทั้งภาพกระเพาะปัสสาวะด้วย หากสงสัยว่าไตหย่อน ควรถ่ายภาพเอกซเรย์ในแนวราบและแนวตั้งของผู้ป่วย

ในกรณีที่การทำงานของไตลดลง เช่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไตแข็ง จะใช้การตรวจทางเดินปัสสาวะแบบฉีดสารทึบแสง ในกรณีนี้ จะให้สารทึบแสงปริมาณมาก (ไม่เกิน 100 มล.) ในสารละลายกลูโคส 5% เข้าทางเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ แก่ผู้ป่วยโดยใช้ระบบหยดสารทึบแสง โดยจะถ่ายภาพขณะให้สารทึบแสง ควรเน้นว่าการตรวจทางเดินปัสสาวะเป็นเพียงวิธีการตรวจทางสัณฐานวิทยาเท่านั้น วิธีนี้ช่วยให้ทราบภาพรวมทั่วไปของการทำงานของไตเท่านั้น ซึ่งถือว่าด้อยกว่าวิธีการใช้สารกัมมันตรังสีอย่างมาก

ไตในภาพทางเดินปัสสาวะมีลักษณะเหมือนกับภาพทั่วไป แต่เงาจะเข้มกว่าเล็กน้อย ขนาดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปร่างของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานนั้นแตกต่างกันมาก โดยปกติแล้ว กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่จะแยกออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ ส่วนบน ส่วนกลาง และส่วนล่าง กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กจะยื่นออกมาจากส่วนบนของแต่ละไต ปุ่มไตหนึ่งปุ่มหรือมากกว่าจะยื่นเข้าไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กแต่ละอัน ทำให้รูปร่างภายนอกของไตเว้า กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่จะรวมเข้ากับกระดูกเชิงกราน ดังที่ระบุข้างต้น ขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานมักจะแตกต่างกัน ตั้งแต่กระดูกเชิงกรานที่มีกระดูกเชิงกรานที่พัฒนาไม่ดีไปจนถึงกระดูกเชิงกรานแคบที่มีกระดูกเชิงกรานยาว (กระดูกเชิงกรานแบบกิ่งก้าน) อย่างไรก็ตาม ในทุกกรณี โครงร่างของกระดูกเชิงกรานปกติจะเรียบและคมชัด โครงร่างของกระดูกเชิงกรานจะผ่านเข้าไปในโครงร่างของท่อไตอย่างราบรื่น ซึ่งจะสร้างมุมป้านกับแกนของกระดูกเชิงกราน

ท่อไตทำให้เกิดเงาเป็นแถบแคบๆ โดยปกติ แถบนี้จะขาดหายไปในบางจุดเนื่องจากการหดตัวและการคลายตัวของถุงน้ำคร่ำ ส่วนท้องของท่อไตจะยื่นออกมาเกือบขนานกับกระดูกสันหลัง ส่วนเชิงกรานจะทับอยู่บนเงาของข้อต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานกับกระดูกเชิงกราน จากนั้นจะมีลักษณะโค้งนูนออกด้านนอกและผ่านเข้าไปในส่วนในผนังที่สั้น

กระเพาะปัสสาวะสร้างเงาในรูปวงรีขวาง โดยส่วนล่างของเงาจะอยู่ที่ระดับขอบบนของกระดูกหัวหน่าว ในระหว่างการทำการถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะ เงาของกระเพาะปัสสาวะจะมีความเข้มปานกลาง โดยส่วนโค้งจะเรียบ สามารถใช้สารทึบแสงฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ผ่านทางท่อปัสสาวะ (เทคนิคนี้เรียกว่าการถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะ) จากนั้นเงาของกระเพาะปัสสาวะจะเข้มขึ้นมาก ในกรณีที่ไม่มีการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในกระเพาะปัสสาวะ (นิ่ว เนื้องอก) เงาของกระเพาะปัสสาวะจะสม่ำเสมออย่างสมบูรณ์ ข้อบ่งชี้สำหรับการถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะคือ การรั่วไหลของปัสสาวะที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด สงสัยว่ามีไส้ติ่งในกระเพาะปัสสาวะ และการไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต

ขณะปัสสาวะ สารทึบแสงจะไหลจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะ การถ่ายภาพขณะปัสสาวะเรียกว่า "การตรวจปัสสาวะโดยใช้ถุงปัสสาวะ" วิธีนี้ช่วยให้คุณได้ภาพของท่อปัสสาวะ (การตรวจปัสสาวะด้วยกล้อง) อย่างไรก็ตาม จะทำให้ได้ภาพที่ชัดเจนขึ้นของท่อปัสสาวะโดยการใส่สารทึบแสงย้อนกลับผ่านช่องเปิดภายนอก ในกรณีนี้ ช่องเปิดภายในของท่อปัสสาวะจะถูกปิดกั้นด้วยสายสวนที่มีบอลลูนสอดเข้าไป (การตรวจปัสสาวะด้วยกล้อง) ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจปัสสาวะด้วยกล้อง จะสามารถวินิจฉัยการตีบแคบของท่อปัสสาวะ เนื้องอก ไส้ติ่ง และการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะได้

ข้อดีหลักของการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำคือความพร้อมใช้งาน ต้นทุนต่ำ ไม่รุกราน ความสามารถในการศึกษาโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานของไตและตรวจหาการสะสมของแคลเซียมในรูปแบบต่างๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานของการขับถ่ายของไตได้ในระดับหนึ่ง ข้อเสียของการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะคือข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับโครงสร้างของเนื้อไตและช่องว่างรอบไต ขาดข้อมูลเกี่ยวกับพารามิเตอร์การทำงานของการปัสสาวะ ความเป็นไปไม่ได้ในการดำเนินการในกรณีที่ไตทำงานไม่เพียงพอ และสุดท้ายคือการใช้การเตรียมไอโอดีนและรังสีไอออไนซ์ในการศึกษานี้ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะมีข้อห้ามในกรณีที่หัวใจ ตับ ไตทำงานไม่เพียงพออย่างรุนแรงและไม่สามารถทนต่อการเตรียมไอโอดีนได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]