อาการปวดไตข้างขวา

อาการปวดไตขวาเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนา ไม่ว่าจะเป็นในระบบไตเองหรือในอวัยวะใกล้เคียง ในทางกายวิภาค ไตขวาแตกต่างจากไตซ้ายเพียงตำแหน่งเท่านั้น โดยไตขวาอยู่ต่ำกว่าตับเล็กน้อย

มิฉะนั้น การทำงานของไตทั้งสองข้างจะเหมือนกัน เนื้อไต (เนื้อเยื่อไต) ไม่มีตัวรับความเจ็บปวด ดังนั้น อาการปวดจึงมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้าง ขนาดของอุ้งเชิงกราน หรือแคปซูลไฟโบรซา ซึ่งเป็นแคปซูลของไตที่มีเส้นใยอันเป็นผลจากการอักเสบ การกดทับ หรือระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติ หากเกิดอาการปวดข้างเดียวที่ไตขวา ควรไปพบแพทย์ ตรวจร่างกายอย่างละเอียด หาสาเหตุของอาการปวด และเริ่มการรักษา

[ 1 ]

สาเหตุของอาการปวดไตข้างขวา

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดไตขวาอาจมีได้หลากหลาย โดยสาเหตุหลักของอาการปวดอาจเป็นดังนี้:

• ไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ 12 โซน โดยบางครั้งอาจไม่พบเลยในตำแหน่งที่ตรวจพบ ไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดไตขวาบริเวณหลังได้ หากไส้ติ่งงอไปด้านหลัง
• ภาวะไตเสื่อมคือการที่ไตเคลื่อนหรือหย่อน ซึ่งมักพบในผู้หญิง ภาวะไตเสื่อมด้านขวาเกิดจากเอ็นของไตขวามีความแข็งแรงไม่เพียงพอ รวมถึงแรงกดจากตับที่อยู่ด้านบน
• โรคไตอักเสบข้างขวาในหญิงตั้งครรภ์ (gestational pyelonephritis) เกิดจากความผิดปกติของระบบหลอดเลือดดำ และลักษณะของมดลูกที่ขยายใหญ่ โดยส่วนมากจะเลื่อนไปทางขวา
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ (urolithiasis) ซึ่งตามสถิติพบว่าเกิดขึ้นที่ไตขวาเป็นหลักใน 60% ของผู้ป่วย
• ภาวะไตบวมน้ำแต่กำเนิดหรือที่เกิดตามมา เป็นโรคที่เกิดขึ้นข้างเดียว โดยที่เนื้อเยื่อไตฝ่อลง และฐานไตและอุ้งเชิงกรานของอวัยวะขยายตัว
• กระบวนการเนื้องอก มะเร็งไตขวา เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น ไฟโบรมา ไมโอม่า อะดีโนมา มะเร็งชนิดร้าย เช่น อะดีโนคาร์ซิโนมา เนฟโรบลาสโตมา
• ซีสต์ของไตขวา
• ไตอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะและไตอักเสบ ซึ่งทำให้เนื้อไตเน่าเปื่อย
• ฝีหรือฝีหนองในไตเป็นกระบวนการอักเสบที่มีหนอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการละลายของเนื้อเยื่อไตและเกิดโพรงหนองขึ้น
• ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงไตขวาเนื่องจากภาวะไตหย่อน (nephroptosis)
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงไตขวา
• การบาดเจ็บ (ไตแตกหรือบด)
• โรคปรสิตของไต
• โรครากประสาทอักเสบ สาเหตุเกิดจากกระดูกสันหลัง

สาเหตุของอาการปวดไตข้างขวาควรได้รับการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์โรคไต หรืออาจเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา

อาการปวดไตข้างขวา

อาการทางคลินิกของอาการปวดไตขวาจะแตกต่างจากอาการทั่วไปของโรคไตทั้งสองข้างบ้างเล็กน้อย และขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้น อาการปวดไตขวาอาจเป็นดังนี้

• อาการปวดเมื่อยบริเวณหลังส่วนล่างด้านขวา
• อาการเจ็บไตด้านขวาร้าวไปที่ขาหนีบ ร่วมกับปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ปัสสาวะมีเลือด (ปัสสาวะเป็นเลือด)
• อาการปวดด้านขวาบริเวณเอวเมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง แต่จะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อเปลี่ยนเป็นท่านอน
• อาการปวดท้องด้านขวาร้าวไปถึงหลังส่วนล่าง
• อาการปวดไตขวา ร่วมกับมีไข้ ชีพจรเต้นเร็ว ปวดศีรษะ
• อาการปวดปัสสาวะร่วมกับอาการปวดจี๊ดๆ บริเวณหลังด้านขวา
• อาการปวดไตข้างขวาร้าวไปที่ขา
• อาการคันผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงสีและองค์ประกอบของปัสสาวะ

โดยทั่วไปอาการปวดไตขวาและอาการปวดไตทั้งสองข้างทางในทางคลินิกด้านโรคไตมักจะรวมกันเป็น 3 กลุ่มหลัก ดังนี้

1. โรคทางเดินปัสสาวะ
2. โรคความดันโลหิตสูง
3. โรคไต

อาการปวดบริเวณไตข้างขวา

อาการปวดไตด้านขวาส่วนใหญ่มักไม่เฉพาะเจาะจง กล่าวคือ อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงโรคเฉพาะได้ โดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดบริเวณไตด้านขวาต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดและครอบคลุม นอกจากนี้ ประวัติการปวดและการระบุลักษณะของอาการปวดยังช่วยระบุสาเหตุของโรคและชี้แจงภาพทางคลินิกได้อีกด้วย อาการปวดบริเวณไตด้านขวาอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง การติดเชื้อในลำไส้ โรคถุงน้ำดีหรือไส้ติ่งอักเสบ โรคทางนรีเวชหรือทางเดินปัสสาวะ แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไต สาเหตุของอาการปวดบริเวณไตด้านขวา ได้แก่:

• นิ่วที่อยู่ในอวัยวะหรือท่อไตจะแสดงอาการเป็นอาการปวดที่เป็นเอกลักษณ์หากมีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะและการยืดตัวของแคปซูลเส้นใยไต
• อาการปวดไตเฉียบพลันอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียระหว่างโรคไตอักเสบเฉียบพลัน หรือเป็นผลจากการเกิดฝีรอบไต
• การบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่มักเป็นแบบปิด จะมาพร้อมกับการเกิดภาวะเลือดออกใต้แคปซูล ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อของไตถูกทำลาย การบาดเจ็บที่อวัยวะมักทำให้เกิดเลือดออกในช่องท้องและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณไตขวา ซึ่งเป็นช่องท้องส่วนบน
• อาการปวดไตข้างขวาใกล้กับช่องท้องส่วนล่างอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• โรคของระบบท่อน้ำดี - ถุงน้ำดี, ท่อน้ำดี, รวมถึงพยาธิสภาพของตับ, การอักเสบของไส้ติ่งในลำไส้ใหญ่, กระบวนการเนื้องอกในช่องท้อง - เหล่านี้เป็นโรคที่เป็นไปได้ซึ่งมีอาการเช่นอาการปวดในบริเวณไตขวา

เพื่อแยกแยะปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด จำเป็นต้องระบุความรู้สึกเฉพาะของผู้ป่วย อาการปวดไตขวาอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

1. ปวดเรื้อรัง
2. คม แทง
3. การดึงและหายไปเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย
4. อาการชักกระตุก

[ 2 ], [ 3 ]

อาการปวดแปลบๆบริเวณไตขวา

โรคไตอักเสบเกือบทั้งหมดในระยะเริ่มแรกมักมีอาการปวดเรื้อรังแบบไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดที่ไตขวาอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการเกิดโรคดังกล่าว:

• ภาวะไตขวาหย่อนหรือไตเสื่อมจะมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณเอวด้านขวา เมื่อเปลี่ยนท่านั่ง อาการปวดจะบรรเทาลง
• อาการปวดไตข้างขวาอาจบ่งบอกถึงภาวะไตบวมน้ำ ซึ่งมักเริ่มโดยไม่มีอาการ อาการปวดข้างขวาจะลามไปยังหลังส่วนล่างทั้งหมด
• อาการปวดแปลบๆ ที่บริเวณหลังส่วนบนด้านขวา ร่วมกับมีไข้ต่ำ และปัสสาวะลำบาก อาจเป็นสัญญาณของภาวะไตอักเสบด้านขวา

[ 4 ]

อาการปวดแปลบๆที่ไตขวา

เป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบเรื้อรังของสาเหตุการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของเนื้องอกไต เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการทางคลินิก มีเพียงอาการปวดตื้อๆ เป็นระยะๆ ที่ไตขวาเท่านั้นที่สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยอ้อม ควรสังเกตว่าลักษณะของความเจ็บปวดนี้เกิดจากความจริงที่ว่าไตเองไม่มีตัวรับความเจ็บปวด แคปซูลเส้นใยของไตซึ่งอยู่ภายใต้แรงกดดัน การเสียรูปของโครงสร้าง ยืดออกและส่งสัญญาณการเริ่มต้นของโรค 3.

[ 5 ], [ 6 ]

อาการปวดจี๊ดๆ ที่ไตขวา

นี่คืออาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหา เช่น:

• นิ่วในไต อาการปวดเฉียบพลันที่ไตขวาคืออาการปวดเกร็ง ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นเป็นระยะๆ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งบริเวณช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับว่านิ่วเคลื่อนผ่านจุดใด อาการปวดจะมีลักษณะสะท้อนกลับ กล่าวคือ อาการปวดจะแผ่ไปที่ขาหนีบ
• ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะอุดตันของหลอดเลือด ซึ่งมีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันที่ไตขวา ร่วมกับมีเลือดในปัสสาวะ ภาวะอุดตันของหลอดเลือดในไตเป็นภาวะอันตรายที่ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยด้วย
• อาการอักเสบของไส้ติ่งจะมีอาการเหมือน “ช่องท้องเฉียบพลัน” ซึ่งอาการทางคลินิกอาจรวมถึงอาการปวดเฉียบพลันที่ไตขวาด้วย
• โรครากประสาทอักเสบหรือโรคกระดูกสันหลังอาจแสดงอาการเป็นอาการปวดร้าวไปที่ไตขวาได้

[ 7 ]

อาการปวดแปลบๆบริเวณไตขวา

อาจมีปัจจัยกระตุ้นต่างๆ มากมาย โดยปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• โรคตับ เนื่องจากตับตั้งอยู่เหนือไตขวา โรคตับจึงส่งแรงกดโดยตรงต่อไต
• ซีสต์ของไตขวา ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก มักใช้เวลานานหลายปี โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเรื้อรังที่ไตขวา โดยอาการทางคลินิกจะเกิดที่บริเวณเยื่อบุช่องท้องด้านหน้า ไม่ค่อยเกิดที่หลังส่วนล่าง
• ภาวะปัสสาวะคั่งค้าง ส่งผลให้แคปซูลเส้นใยของไตยืดออก และมีอาการปวดแปลบๆ

ลักษณะของอาการปวดไตขวาอาจเป็นสัญญาณในการวินิจฉัยที่สำคัญ ซึ่งช่วยกำหนดแผนการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและละเอียด

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

จะสังเกตอาการปวดไตข้างขวาได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเริ่มด้วยการตรวจเบื้องต้นและการเก็บประวัติทางการแพทย์

การวินิจฉัยอาการปวดไตข้างขวาจะทำแบบผู้ป่วยนอกหากอาการปวดไม่รุนแรง อาการปวดไตเฉียบพลัน อาการปวดรุนแรงร่วมกับมีไข้และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาล โดยส่วนใหญ่มักจะเริ่มหลังจากอาการเฉียบพลันทุเลาลงแล้ว

การวินิจฉัยอาการปวดไตขวาอาจทำได้ดังนี้

• การตรวจร่างกาย การตรวจดู การคลำ การเคาะ
• การรวบรวมข้อมูลประวัติการตาย
• การตรวจปัสสาวะทางห้องปฏิบัติการ (วิเคราะห์ทั่วไปและเพาะเชื้อแบคทีเรีย)
• การตรวจเลือดทั้งแบบทั่วไป (CBC) และแบบชีวเคมี
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องรวมทั้งไตทั้งสองข้าง
• การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะของไต
• เอ็กซเรย์กระดูกสันหลัง
• การตรวจหลอดเลือด

การรักษาอาการปวดไตข้างขวา

กลยุทธ์การรักษาจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุเบื้องหลังที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด การรักษาอาการปวดไตขวาสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด

การรักษาอาการปวดไตขวาแบบอนุรักษ์นิยมคือการสั่งจ่ายยาที่บรรเทาอาการอักเสบและอาการปวด ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาคลายกล้ามเนื้อ สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ยาขับปัสสาวะ ในกรณีที่ไตได้รับความเสียหายทางพยาธิวิทยา อาจต้องใช้การฟอกไต นอกจากนี้ ส่วนประกอบที่สำคัญของการรักษาแบบผสมผสานคืออาหารพิเศษซึ่งเกี่ยวข้องกับการจำกัดการรับประทานอาหารบางชนิด โดยส่วนใหญ่แล้ว อาหารรสเค็ม เผ็ด หรืออาหารรมควันจะถูกแยกออกจากอาหาร ปัจจุบัน อุตสาหกรรมยาผลิตยาที่มีประสิทธิภาพสูงจำนวนมากซึ่งช่วยในการรักษาโรคไตหลายชนิด ดังนั้น การผ่าตัดจึงดำเนินการเฉพาะในกรณีที่สภาพของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ภาวะฉุกเฉิน)

การรักษาทางศัลยกรรมรวมทั้งการรักษาเร่งด่วนจะดำเนินการสำหรับโรคต่อไปนี้:

• ภาวะไตได้รับบาดเจ็บ (ไตแตก,ไตบด)
• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง, ไฟโบรมา
• เนื้องอกมะเร็ง
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะในระยะเฉียบพลันและการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
• ไตอักเสบมีหนองในระยะเฉียบพลัน
• ฝีหนองบริเวณไตขวาอย่างกว้างขวาง
• โรคหลอดเลือดไตอุดตัน (Thromboembolism)
• ซีสต์ในไต เป็นหนอง ขนาดใหญ่

ในกรณีพิเศษที่ต้องช่วยชีวิตคนไข้ จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายไต

การป้องกันอาการปวดไตข้างขวา

มาตรการป้องกันเบื้องต้นที่ช่วยป้องกันอาการปวดไตขวาคือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและปฏิบัติตามหลักโภชนาการที่เหมาะสม ไตทำหน้าที่กรองที่สำคัญ ดังนั้นสภาพของไตจึงขึ้นอยู่กับคุณภาพของโภชนาการ การออกกำลังกาย ทัศนคติที่เหมาะสมต่อสุขภาพของตนเอง และการหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นมาตรการที่สามารถป้องกันโรคไตได้ นอกจากนี้ ควรสอนให้เด็กๆ ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขอนามัยส่วนบุคคลตั้งแต่วัยเด็ก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กผู้หญิง เนื่องจากอวัยวะภายในมีลักษณะทางโครงสร้างและมีความเสี่ยงที่จะเป็นแม่เมื่อเป็นผู้ใหญ่ ควรทราบว่ายาบางชนิด หากใช้โดยไม่ได้รับการดูแล อาจทำให้เกิดอาการปวดไตขวาหรือซ้ายได้ ดังนั้นการสั่งจ่ายยาจึงเป็นสิทธิ์ของแพทย์ ไม่ใช่การทดลองกับสุขภาพของคุณเอง ยาที่เป็นพิษต่อไต ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลิน (กึ่งสังเคราะห์) เตตราไซคลิน เซฟาโลสปอริน ซัลโฟนาไมด์
• ยาที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนคาโปรอิก, อะมิโนไกลโคไซด์
• ยาแก้ปวด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ได้แก่ ไอบูโพรเฟน และยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้
• อินโดเมทาซิน ร่วมกับพาราเซตามอล
• ไซโตสแตติกส์
• ตัวแทนสารทึบรังสี

การป้องกันอาการปวดไตขวาเป็นมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การขจัดความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค ก่อนอื่นต้องมีการลงทะเบียนที่ร้านขายยาและการสังเกตอย่างเป็นระบบโดยแพทย์ที่ดูแล นอกจากนี้ในกรณีของโรคไตจะมีการระบุอาหารหมายเลข 7 ตาม Pevzner ซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญกระตุ้นการปัสสาวะช่วยควบคุมความดันโลหิตและฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ปกติ อาหารถูกกำหนดทั้งในระหว่างกระบวนการรักษาและหลังจากการฟื้นตัวเพื่อเสริมสร้างผลการรักษา อาหารที่ 7 เป็นเมนูที่มีปริมาณโปรตีนต่ำมาก จำกัด เกลือและของเหลวในปริมาณน้อยที่สุด อาหารประกอบด้วยอาหารที่มีวิตามินและธาตุอาหารรองสูง ควรรับประทานอาหารเป็นเศษส่วนอย่างน้อยห้าครั้งต่อวัน

การป้องกันอาการปวดไตขวาถือเป็นการตรวจป้องกันระบบไตในผู้ที่มีโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

• โรคเบาหวานชนิดที่ 1,2
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเรื้อรังที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
• การใช้ยาต้านแบคทีเรียในระยะยาว ยาที่เป็นพิษต่อไต
• อายุ: หญิงอายุมากกว่า 50 ปี, ชายอายุมากกว่า 55 ปี.
• ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตจากทางครอบครัวและทางพันธุกรรม

[ 11 ], [ 12 ]