ปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวา

อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาเป็นอาการที่แม้แต่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็เคยพบเจออย่างน้อยครั้งหนึ่งในชีวิต การสัมผัสอย่างใกล้ชิดระหว่างอวัยวะภายในกับบริเวณใต้ชายโครงขวา รวมถึงโครงสร้างที่หนาแน่น ทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำทำได้ยาก ดังนั้น หากคุณมีอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา ไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์

[ 1 ]

สาเหตุ ปวดซี่โครงขวา

ภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวาเป็นการป้องกันอวัยวะภายในได้อย่างน่าเชื่อถือ อาการปวดบริเวณด้านขวาใต้ซี่โครงมักบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ดังนี้

• โรคตับ (ตับอักเสบ,ตับแข็ง).
• ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• ตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• ไตขวา (นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, ไตอักเสบ)
• ไดอะแฟรม
• ต่อมหมวกไต
• ปอดขวา (มะเร็งปอด ปอดบวม)
• ลำไส้ (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น)
• ซี่โครง (ซี่โครงแตกหรือหัก)
• กระดูกสันหลัง (vertebral osteochondrosis)
• เส้นประสาทส่วนปลาย (โรคงูสวัด)

แต่เพื่อที่จะระบุสาเหตุของอาการปวดในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องใส่ใจตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวดและลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวด

อาการ

อาการปวดใต้ชายโครงด้านขวาอาจมีลักษณะแตกต่างกัน ดังนี้

• แข็งแกร่ง;
• เฉียบพลัน;
• คม;
• ปวดร้าว ทื่อ ดึง
• การเจาะ

สามารถระบุอวัยวะที่ได้รับผลกระทบได้ โดยขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการปวดและอาการร่วมที่เกิดขึ้น

ปวดมากบริเวณด้านขวาใต้ชายโครง

อาการปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ได้ในบริเวณใต้ชายโครงขวา มักพบในโรคถุงน้ำดี ตับ และไต

โรคถุงน้ำดีอักเสบ ( cholecystitis ) อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณด้านขวาใต้ชายโครงทำให้ผู้ป่วยต้องรีบหาตำแหน่งที่สบาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• ไข้;
• อาการคลื่นไส้;
• อาเจียนซ้ำๆ ไม่หายสักที
• บ่อยครั้ง - ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

อาการปวดท้องจากตับเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงที่บรรเทาลงเมื่อรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อ โรคตับมีลักษณะเด่นคือผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ตับอักเสบตับแข็งอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในท่านอนราบ มีอาการเสียเลือด (อ่อนแรงและเวียนศีรษะ ผิวและเยื่อเมือกซีด ชีพจรเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ)

ไต อาการปวดจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยต้องรีบหาตำแหน่งที่สบายตัว โดยส่วนใหญ่อาการปวดมักเกี่ยวข้องกับนิ่วในทางเดินปัสสาวะดังนั้นอาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ส่วนบนหรือส่วนล่างของกระดูกใต้กระดูกด้านขวา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่ว นอกจากนี้ อาการต่อไปนี้ยังมีลักษณะเฉพาะ:

• อาการอาเจียนเกิดขึ้นพร้อมๆ กับอาการปวด
• ปัสสาวะบ่อย;
• อาการท้องอืด

มีอาการปวดจี๊ดๆ บริเวณใต้ชายโครงขวา

อาการปวดเฉียบพลันหรือปวดแบบ "ปวดแสบปวดร้อน" มักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และมักเกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในอาการปวดเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักจะนอนราบโดยเอาขากดไว้ที่ท้อง

นอกจากนี้เขายังต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน;
• อาการท้องเสียหรือท้องผูก;
• อาการเสียดท้อง, เรอเปรี้ยว

[ 2 ]

มีอาการปวดจี๊ดๆ บริเวณใต้ชายโครงขวา

อาการปวดเอวเฉียบพลันเป็นอาการแรกของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุของการกำเริบของโรคคือการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากร่วมกับอาหารที่มีไขมันและหวาน อาการปวดเฉียบพลันในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะแตกต่างกันตรงที่ความรุนแรงของอาการปวดจะไม่ลดลงแม้จะเปลี่ยนท่าทางร่างกายหรือไอ ตับอ่อนอักเสบจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้;
• อาเจียนซ้ำๆ;
• อาการพิษรุนแรง (หน้าและลำตัวเขียวคล้ำ ผิวหนังบริเวณช่องท้องเป็นลายหินอ่อน มีเลือดออกเล็กน้อยบริเวณข้างลำตัวและรอบสะดือ)

อาการปวดเฉียบพลันใต้ซี่โครงขวาบริเวณสะบักและกระดูกไหปลาร้า เกิดจากหนองสะสมใต้กระบังลม (subphrenic abscess) อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ จาม เคลื่อนไหวร่างกายอย่างกะทันหัน หรือหายใจเข้าออก อาการจะบรรเทาลงเมื่อนอนตะแคงขวา อาการที่เกี่ยวข้อง:

• ไข้;
• ความมึนเมาของร่างกาย

อาการปวดแปลบๆ ระหว่างซี่โครง ซึ่งรู้สึกได้ทันทีเมื่อสัมผัสผิวหนัง เป็นลักษณะเฉพาะของ โรค งูสวัดซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส โดยจะแสดงอาการเป็นผื่นขึ้นตามผิวหนังบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นบริเวณระหว่างซี่โครง) ก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดแปลบๆ บริเวณใต้ชายโครงขวาหรือซ้าย อ่อนแรง และมีไข้

ปวดแปลบๆ จี๊ดๆ ตรงใต้ชายโครงขวา

อาการปวดแปลบๆ เรื้อรังที่บริเวณใต้ชายโครงขวา บ่งบอกถึงโรคตับเรื้อรังที่ทำให้ตับโต (ตับอักเสบ) นอกจากนี้ อาจเป็นสัญญาณของการเกิดเนื้องอกร้ายและเนื้องอกธรรมดา

นอกจากอาการปวดตื้อๆ และปวดแปลบๆ แล้ว ยังมีอาการดังต่อไปนี้:

• โรคดีซ่าน;
• ภาวะตับวาย;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

นอกจากนี้ อาการปวดตื้อๆ อาจเป็นอาการของโรคต่อไปนี้ได้:

• ไตขวามีถุงน้ำจำนวนมาก
• เนื้องอกร้ายของปอด ถุงน้ำดี ไต ตับอ่อน;
• ม้ามโต;
• ภาวะอักเสบของลำไส้เล็ก;
• การอักเสบของส่วนต่อพ่วง (ในผู้หญิง)

มีอาการปวดจี๊ดๆ บริเวณใต้ชายโครงขวา

อาการปวดจี๊ดๆ ใต้ชายโครงขวา ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอและหายใจเข้าลึกๆ ถือเป็นอาการทั่วไปของโรคปอดบวม ด้านขวา โดยอาการปวดจะลามไปทั้งด้านขวา และค่อนข้างยากที่จะระบุเวลาที่แน่นอนของการเกิดอาการ อาการที่เกี่ยวข้อง:

• อุณหภูมิที่สูงเกินไป;
• อาการหายใจไม่ออก;
• สามเหลี่ยมด้านแก้มสีฟ้าอ่อน
• อาการท้องผูกและท้องเสีย;
• มีอาการผื่นเริมที่ด้านขวา

[ 3 ]

อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาจากด้านหลัง

อาการปวดใต้ชายโครงด้านขวาหลัง บ่งบอกถึงปัญหาของไตและตับอ่อน

เมื่อไตเกิดการอักเสบ ผู้ป่วยจะมีอาการ Pasternatsky's syndrome ซึ่งจะปวดอย่างรุนแรงเมื่อกดเบาๆ ที่ซี่โครงด้านล่างจากด้านหลังด้วยขอบฝ่ามือ ในกรณีที่เป็นอาการปวดไต อาการปวดจะรุนแรงและปวดแบบเป็นพักๆ บริเวณด้านขวาของร่างกาย และทรมานจนไม่สามารถพักผ่อนได้และเปลี่ยนท่านอนตลอดเวลา ในกรณีที่เป็นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ อาการปวดจะลามไปตามแนวกระดูกสันหลังทั้งหมดจนถึงหลังส่วนล่าง

อาการปวดใต้ชายโครงขวาขณะตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน มีลักษณะปวดคล้ายเข็มขัด และไม่มีความรุนแรงเปลี่ยนแปลง

สาเหตุของการอักเสบของตับอ่อนอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์และการรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเกินไป ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด และการกำเริบของโรคเรื้อรัง

[ 4 ]

อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาด้านหน้า

หากอาการปวดร้าวไปถึงบริเวณหน้าซี่โครง แสดงว่าเกิดจากโรคต่างๆ ดังนี้

• ปอด (ปอดบวม อักเสบ)
• ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
• ตับ (ตับอักเสบ ไขมันเสื่อม ตับแข็ง เนื้องอก)
• ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร (การกัดกร่อน, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะอักเสบ)

เมื่อปอดได้รับผลกระทบ อาการปวดบริเวณไฮโปคอนเดรียมขวาจะจี๊ดๆ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อสูดดมหรือไอ และยังมีอาการไข้ร่วมด้วย (อุณหภูมิร่างกาย อ่อนแรง) ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่นๆ ของอวัยวะภายในบริเวณไฮโปคอนเดรียมขวา

ในโรคถุงน้ำดี อาการปวดจะรุนแรงในบริเวณเหนือกระเพาะอาหารและสะบักขวา ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดจะเคลื่อนไปที่ส่วนล่างของไฮโปคอนเดรียมขวา

หากอาการปวดใต้ชายโครงขวาเป็นแบบปวดตื้อๆ หรือปวดตื้อๆ แสดงว่าเป็นโรคตับ โดยทั่วไปจะมีอาการดีซ่านร่วมด้วย (ผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลือง) ยกเว้นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีอาการปวดเฉพาะบริเวณด้านหน้าของบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาและซ้าย ปวดร้าวไปที่หลังและหลังส่วนล่าง เมื่อกดลงไปจะรู้สึกโล่งขึ้นเล็กน้อย ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งขึ้นเมื่อนอนคว่ำหรือนั่งยองๆ

ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาล่าง

อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาเป็นสัญญาณของอาการอักเสบ:

• ลำไส้ (คือ ไส้ติ่ง) อาการแรกของโรคไส้ติ่งอักเสบคือปวดจี๊ดๆ ที่ด้านขวา ลักษณะของอาการปวดบ่งบอกว่าไส้ติ่งอาจแตกได้ ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันที
• ไตขวา ในอาการปวดไต อาการปวดมักไม่ปรากฏตำแหน่งชัดเจน แต่จะลามไปทั่วบริเวณใต้กระดูกอ่อนด้านขวา รวมทั้งกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่าง
• ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร - กรณีมีแผล อาการปวดจะเคลื่อนลงมาที่บริเวณใต้ชายโครงขวาจากบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้ อาการปวดด้านขวาใต้ซี่โครงอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงดีเมื่อเคลื่อนไหว ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้คนสัมผัสกับแรงที่ไม่ปกติสำหรับพวกเขา ใน vena cava ซึ่งผ่านใต้ซี่โครงด้านขวาล่าง การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นและบวมขึ้น นอกจากนี้ อาการปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออวัยวะภายในสัมผัสกับกระดูกซี่โครงในลักษณะโค้งงออย่างรุนแรง

[ 5 ]

การวินิจฉัย ปวดซี่โครงขวา

ไม่ว่าอาการปวดใต้ชายโครงขวาจะเป็นแบบใด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ การตรวจร่างกายควรเริ่มจากแพทย์ประจำครอบครัว (นักบำบัด) ซึ่งหากจำเป็น แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

การวินิจฉัยอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาแบ่งเป็นหลายระยะดังนี้

1. การสัมภาษณ์คนไข้ (anamnesis) โดยแพทย์จะค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคอักเสบเรื้อรังและในอดีตของคนไข้
2. การตรวจโดยวิธีคลำ (palpation) หากตับและไตมีการอักเสบ คลำได้ง่าย ส่วนโรคถุงน้ำดีจะทำให้การตรวจเจ็บปวดมากขึ้น
3. การตรวจผิวหนัง ลิ้น และดวงตา (หากตับและถุงน้ำดีได้รับผลกระทบ ผิวหนังและตาขาวอาจมีสีเหลือง)
4. การรักษาต่อที่โรงพยาบาลและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

[ 6 ]

การรักษา ปวดซี่โครงขวา

กระดูกอ่อนบริเวณใต้ชายโครงขวาทำหน้าที่ปกป้องอวัยวะภายใน เช่น ตับ ตับอ่อน ถุงน้ำดี ลำไส้ อวัยวะเหล่านี้อยู่ใกล้กันมาก จึงมักยากที่จะระบุสาเหตุของอาการปวดได้ด้วยตัวเอง หลักการสำคัญในการรักษาอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาคือต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ (นักกายภาพบำบัดในพื้นที่ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์มะเร็ง ศัลยแพทย์) ทันที

คุณสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยตนเองด้วยการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ:

• โนชปา (สองเม็ด ไม่เกินสามครั้งต่อวัน)
• ไนโตรกลีเซอรีน (1 เม็ดใต้ลิ้น หรือ 3 หยดต่อน้ำตาลทรายขาว 1 ชิ้น)
• ใต้ผิวหนัง: สารละลายแอโตรพีน 0.1% 1 มล. และโพรเมดอล 1 มล. บารัลจิน 5 มล. และโนชปา 2 มล.

หากไม่ทราบการวินิจฉัยที่แน่ชัด คุณไม่ควรใช้การประคบอุ่น แต่สามารถประคบเย็นบริเวณที่เจ็บปวดได้ แต่ต้องสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดได้

ควรจำไว้ว่าในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงร่วมกับอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้และอาเจียน จำเป็นต้องโทรเรียกแพทย์ทันที มักมีรายการโรคที่มีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันบริเวณใต้ชายโครงขวาร่วมด้วย ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน (ในกรณีที่ตับได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ถุงน้ำดีอักเสบ)

หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้ทำการวินิจฉัยแล้ว นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว คุณยังสามารถใช้ยาแผนโบราณได้ด้วย:

• สำหรับอาการปวดถุงน้ำดี - ยาต้มมันฝรั่ง: ต้มมันฝรั่งทั้งเปลือกแล้วบดโดยไม่ต้องสะเด็ดน้ำ ปล่อยให้มันต้มและดื่มของเหลวที่ได้ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 2 ช้อนโต๊ะ
• สำหรับอาการปวดตับให้ผสมน้ำผึ้งครึ่งลิตรกับอบเชยป่น 2 ช้อน รับประทาน 1 ช้อนก่อนและหลังอาหาร
• สำหรับอาการปวดม้าม - ยาต้มผลกุหลาบป่าหรือนมผึ้ง 1 กรัมต่อวัน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ความเจ็บปวดในไฮโปคอนเดรียมขวากลายเป็นฝันร้ายบนโต๊ะผ่าตัด เพียงแค่ใช้มาตรการป้องกันง่ายๆ ดังนี้

1. ทุกๆ ปี ควรตรวจสุขภาพให้ครบถ้วนและทำการอัลตราซาวด์อวัยวะภายใน เพื่อทราบถึงโรคเรื้อรังของตนเอง สภาวะของโรค และวิธีการรักษา
2. งดการดื่มแอลกอฮอล์ อาหารมัน อาหารเค็ม อาหารหนัก
3. เมื่อเริ่มรู้สึกเจ็บปวดหรือมีอาการร่วมให้รีบไปพบแพทย์ทันที

อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาเป็นอาการอันตรายที่มักเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยร้ายแรงของอวัยวะภายใน ดังนั้นเมื่อพบอาการดังกล่าวครั้งแรกควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]